‫תוצאות מבדק ה‪- MOXO-‬הערכה תרופתית‬ ‫מבדק ממוחשב להערכת תפקודי הקשב‬ ‫שם הנבדק‪ :‬בר ישראלי‬ ‫גיל בעת ביצוע המבדק‪7 :‬‬ ‫ת‪.‬ז‪111111111 :.‬‬ ‫סוג התרופה‪ :‬ריטלין ‪IR‬‬ ‫תאריך לידה‪1111110110 :‬‬ ‫מינון‪ 01 :‬מ"ג‬ ‫תאריך ביצוע המבדק‪1011010113 :‬‬ ‫רקע‪:‬‬ ‫בר הופנתה למכוננו ע"י נוירולוג ילדים לביצוע מבדק ‪ MOXO‬לפני ואחרי תרופה לאחר שהועלה חשש‬ ‫לקיום הפרעת קשב וריכוז‪ .‬מדיווח ההורים עולה כי בר מתקשה בלימודים‪ ,‬אינה מקשיבה בשיעורים‬ ‫ואינה מכינה ש"ב לבד אלא רק בעזרת אחד ההורים‪.‬‬ ‫שני המבדקים בוצעו באותו היום‪ .‬הראשון בוצע בשעה ‪ 0:11‬בבוקר והשני עם תרופה‪ -‬לאחר שעה וחצי‪.‬‬ ‫ממצאי התצפית‪:‬‬ ‫ללא תרופה‪ -‬בתחילת המבדק בר הביעה חוסר עניין במטלה והביטה הרבה לצדדים‪ .‬עם הופעת‬ ‫המסיחים השמיעתיים התרכזה יותר בגירויים במסך‪ .‬במקביל‪ ,‬לאורך המבדק נצפו תנועתיות יתר‬ ‫ברגליים ושינויי תנוחה רבים‪ .‬בר שאלה מדי פעם מתי ייגמר המבדק‪.‬‬ ‫עם תרופה‪ -‬בר נראתה דרוכה לביצוע המבדק‪ ,‬התרכזה במסך בעת הביצוע‪ .‬לקראת סוף המבדק נעה‬ ‫קצת בכיסא‪ ,‬אולם במידה פחותה מאוד מהמבדק הקודם‪.‬‬ ‫טבלת ההשוואה לנורמה (דו"ח השוואתי)‪:‬‬ ‫בהשפעת תרופה‬ ‫ללא תרופה‬ ‫מבדק ה‪ MOXO -‬משמש ככלי עזר במהלך ההערכה הקלינית‪.‬‬ ‫תוצאות המבדק‪ ,‬בפני עצמן‪ ,‬ללא אישור מומחה‪ ,‬אינן יכולות להעיד או לשלול הפרעת קשב‪.‬‬ ‫הביצועים כפי שנראים בטבלת ההשוואה לנורמה‪:‬‬ ‫ללא תרופה‪:‬‬ ‫מדד הקשב‪_-‬ביצוע חריג ביחס לנורמה ברמת חומרה ‪( 4‬ציון תקן ‪.)-4.70‬‬ ‫מדד התזמון‪ -‬ביצוע חריג ביחס לנורמה ברמת חומרה ‪( 4‬ציון תקן ‪.)-0..1‬‬ ‫מדד האימפולסיביות‪ -‬ביצוע תקין‪ ,‬מעל הממוצע בנורמה‪.‬‬ ‫מדד ההיפראקטיביות‪ -‬ביצוע תקין אך גבולי‪ ,‬בטווח הנמוך של הנורמה (ציון תקן ‪.)-1.14‬‬ ‫בהשפעת תרופה‪:‬‬ ‫מדד הקשב‪ -‬ביצוע תקין‪ ,‬מעל הממוצע בנורמה‪.‬‬ ‫מדד התזמון‪ -‬ביצוע תקין‪ ,‬מעל הממוצע בנורמה‪.‬‬ ‫מדד האימפולסיביות‪ -‬ביצוע תקין‪ ,‬מעל הממוצע בנורמה‪.‬‬ ‫מדד ההיפראקטיביות‪ -‬ביצוע תקין‪ ,‬מעל הממוצע בנורמה‪.‬‬ ‫גרף הביצוע (דו"ח השוואתי)‪:‬‬ ‫ללא תרופה‬ ‫בהשפעת תרופה‬ ‫מבדק ה‪ MOXO -‬משמש ככלי עזר במהלך ההערכה הקלינית‪.‬‬ ‫תוצאות המבדק‪ ,‬בפני עצמן‪ ,‬ללא אישור מומחה‪ ,‬אינן יכולות להעיד או לשלול הפרעת קשב‪.‬‬ ‫הביצועים כפי שנראים בגרף הביצוע‪:‬‬ ‫ללא תרופה‪:‬‬ ‫מדד הקשב‪ -‬מדד זה מתאפיין בתנודתיות חזקה כאשר ניתן להבחין בשיפור בביצוע תחת השפעת‬ ‫מסיחים שמיעתיים ומשולבים לעומת שלב ‪ 1‬ללא מסיחים‪.‬‬ ‫מדד התזמון‪ -‬מדד זה מתאפיין בתנודתיות בינונית לאורך המבדק‪.‬‬ ‫מדד האימפולסיביות‪ -‬מדד זה מתאפיין בתנודתיות בינונית לאורך המבדק‪.‬‬ ‫מדד ההיפראקטיביות‪ -‬בהשוואת שלבים ‪ .‬ו‪( 1-‬ללא מסיחים) קיימת הרעה בביצוע בין סוף המבדק‬ ‫לתחילתו‪ .‬בנוסף‪ ,‬חלה הרעה בביצוע בנוכחות מסיחים משולבים‪.‬‬ ‫עם תרופה‪:‬‬ ‫מדד הקשב‪ -‬מדד זה מתאפיין בתנודתיות חלשה לאורך המבדק‪.‬‬ ‫מדד התזמון‪ -‬מדד זה מתאפיין בתנודתיות בינונית לאורך המבדק‪.‬‬ ‫מדד האימפולסיביות‪ -‬מדד זה מתאפיין בתנודתיות חלשה לאורך המבדק‪.‬‬ ‫מדד ההיפראקטיביות‪ -‬בהשוואת שלבים ‪ .‬ו‪( 1-‬ללא מסיחים) קיימת הרעה בביצוע בין סוף המבדק‬ ‫לתחילתו‪ .‬בנוסף‪ ,‬חלה הרעה בביצוע בנוכחות מסיחים משולבים וכן נצפתה הרעה תחת עומס מסיחים‬ ‫(שלבים ‪ visual/audio/combo 2‬לעומת שלבים ‪.)visual/audio/combo 1‬‬ ‫סיכום והמלצות‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫בר הציגה יכולות חריגות במדדי התזמון והקשב ביחס לקבוצת הנורמה‪ ,‬כאשר יכולות אלו‬ ‫השתפרו באופן ניכר לאחר לקיחת ריטלין ‪ 11‬מ"ג‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫למרות שהביצוע ביחס לנורמה במדד ההיפראקטיביות השתפר גם הוא לאחר נטילת תרופה‪,‬‬ ‫בשני המבדקים נמצאה השפעה של מסיחים משולבים על רמת ההיפראקטיביות וקושי בוויסות‬ ‫ההיפראקטיביות לאורך זמן‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ממצאי המבדק תואמים את התנהגותה של בר במהלך המבדק‪ ,‬אשר הראתה סימנים לחוסר‬ ‫קשב והיפראקטיביות לפני נטילת התרופה ושיפור ניכר ביכולות אלו לאחר נטילת התרופה‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫מומלץ לבר להימנע מסביבה עתירה בהסחות במהלך למידה או הכנת שיעורי בית‪ ,‬בנוסף‪,‬‬ ‫מומלץ לבר לקחת הפסקות במהלך למידה ארוכה‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫נראה כי במבדק ללא התרופה‪ ,‬קיימת נטייה לקורלציה שלילית בין מדד האימפולסיביות‬ ‫לתזמון‪ ,‬דבר אשר יכול להצביע על ניסיונה של בר לבקר את כמות הטעויות האימפולסיביות על‬ ‫ידי הורדת התזמון‪ .‬במבדק עם התרופה קורלציה זו נעלמה תוך שיפור במדד התזמון‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫נראה כי במבדק ללא התרופה‪ ,‬קיימת נטייה לקורלציה שלילית בין מדד ההיפראקטיביות‬ ‫לקשב‪ .‬כלומר‪ ,‬ככל שבר יותר היפראקטיבית‪ ,‬כך הקשב שלה משתפר‪ .‬בכיתה מומלץ להיעזר‬ ‫בחפצים כגון כדור מעיכה אשר יכולים לשפר בעקיפין את יכולת הקשב על ידי הפעלת תנועות‪.‬‬ ‫בברכה‪,‬‬ ‫חתימת המאבחן‪ :‬יואב שומרון‬ ‫מבדק ה‪ MOXO -‬משמש ככלי עזר במהלך ההערכה הקלינית‪.‬‬ ‫תוצאות המבדק‪ ,‬בפני עצמן‪ ,‬ללא אישור מומחה‪ ,‬אינן יכולות להעיד או לשלול הפרעת קשב‪.‬‬