‫‪Power to quit‬‬ ‫עלון זה נכתב בלשון זכר למטרות נוחות הקריאה‪ .‬המידע מיועד לנשים וגברים כאחד‪.‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪- smoker‬‬ ‫‪Po w e r t o q u i t‬‬ ‫‪Be an‬‬ ‫כדאי להפסיק לעשן!‬ ‫‪1‬‬ ‫משך הזמן‬ ‫ללא עישון‬ ‫‪15‬‬ ‫שנים‬ ‫‪10‬‬ ‫שנים‬ ‫‪1‬‬ ‫שנה‬ ‫‪3-9‬‬ ‫חודשים‬ ‫‪1‬‬ ‫חודש‬ ‫‪48‬‬ ‫שעות‬ ‫‪24‬‬ ‫שעות‬ ‫‪8‬‬ ‫שעות‬ ‫הסיכון למחלה לבבית משתווה לזה של אוכלוסיה שמעולם לא עישנה‬ ‫הסיכון לסרטן הריאות פוחת בחצי בהשוואה למעשן‬ ‫הסיכון ללקות בהתקף לב פוחת ב‪ 50%‬בהשוואה למעשן‬ ‫ירידה בשיעול‪ ,‬בצפצופים ובקוצר הנשימה‬ ‫המראה משתפר‪-‬העור מאבד את צבעו האפרורי ונעשה מקומט פחות‬ ‫חוש הטעם והריח משתפרים‬ ‫שרידי הניקוטין נפלטים מהגוף‬ ‫רמות ה‪ *CO-‬בגוף יורדות לחצי ולכן רמות החמצן עולות‬ ‫*פחמן חד חמצני הנמצא בעשן הסיגריות‬ ‫‪1. www.ASH.org.uk stopping smoking: the benefits and aids to quitting, Facts sheet ASH Published : 13/07/2009‬‬ ‫‪2‬‬ ‫קשה להפסיק לעשן ללא עזרה‬ ‫‪80%‬‬ ‫לפי סקר שנערך בישראל בסוף שנת ‪:2011‬‬ ‫מנסים להפסיק לעשן‬ ‫באמצעות החלטה בלבד‪2.‬‬ ‫‪5%‬‬ ‫נשארים גמולים אחרי שנה‪.‬‬ ‫‪3‬‬ ‫הקושי בגמילה מעישון נובע מהתמכרות התנהגותית‬ ‫לעישון והתמכרות גופנית לניקוטין‪4.‬‬ ‫לעישון‪4‬‬ ‫התמכרות התנהגותית‬ ‫נובעת מכך שהעישון הפך להרגל המשולב בחייך כמעשן‪ ,‬למשל‪ :‬עם הקפה‪ ,‬מול הטלויזיה‪ ,‬אחרי האוכל‪ ,‬בזמן‬ ‫בילוי‪ .‬מצב זה יוצר צימוד בין עישון לפעולות יומיומיות עד אשר נוצרת אמונה כי חייבים סיגריה כדי לבצע‬ ‫פעולות אלו‪4.‬‬ ‫לניקוטין‪5.‬‬ ‫התמכרות גופנית‬ ‫נובעת מכך שניקוטין הוא חומר ממכר הדומה באופיו‬ ‫לקוקאין‪5.‬‬ ‫מדוע ניקוטין ממכר?‬ ‫כאשר נשאף עשן הסיגריה הניקוטין נספג במהירות דרך‬ ‫הריאות ותוך ‪ 10-16‬שניות מגיע אל המוח‪4.‬‬ ‫במוח נקשר הניקוטין וגורם לשחרור של חומר בשם‬ ‫דופמין היוצר תחושת הנאה ורגיעה‪4,6 .‬‬ ‫בין סיגריה לסיגריה רמות הדופמין יורדות‪ ,‬דבר הגורם‬ ‫להרגשת לחץ‪ ,‬אי שקט וצורך בסיגריה הבאה‪7,8.‬‬ ‫אלו הם חלק מתסמיני הגמילה מניקוטין‪ 4,‬איתם חשוב‬ ‫להתמודד על מנת להצליח להפסיק לעשן‪.‬‬ ‫דופמין‬ ‫ניקוטין‬ ‫‪2. Survey by Market watch 2011 (Data on file) 3. John R. Hughes, Josue Keely & Shelly Naud. Shape of the relapse curve and long-term abstinence among‬‬ ‫‪untreated smokers, Addiction 2004; 99: 29-38 4. Jarvis MJ. Why people smoke. BMJ 2004; 328:277-279. 5. How Tobacco Smoke Causes Disease: The Biology‬‬ ‫‪and Behavioral Basis for Smoking-Attributable Disease -A Report of the Surgeon General. US Department of Health and Human Services (2010). 6. Foulds J.‬‬ ‫‪The neurobiological basis for partial agonist treatment of nicotine Dependence: varenicline. Int J Clin Pract 2006; 60:571-576. 7. Coe JW et al. Varenicline: an‬‬ ‫‪α4β2 nicotinic receptor partial agonist for smoking cessation. J Med Chem 2005;48:3474-3477. 8. West R, et al . Effect of varenicline and bupropion SR on‬‬ ‫‪craving, nicotine Withdrawal symptoms, and rewarding effects of smoking During a quit attempt. Psychopharmacology (2008) 197:371-377‬‬ ‫‪3‬‬ ‫מקורות תמיכה בתהליך גמילה מעישון‬ ‫רצון והחלטה נחושה הם תנאי הכרחי להפסקת עישון‪ ,‬אבל לצערנו פעמים רבות זה לא מספיק‬ ‫על מנת להצליח בגמילה‪ :‬רק ‪ 3-5%‬מכל אלה שהפסיקו ללא עזרה הצליחו להישאר גמולים‬ ‫לאחר שנה‪ 3.‬מחקרים מוכיחים שעזרים לגמילה מעישון מגדילים את סיכויי ההצלחה להיגמל‬ ‫ואת הסיכוי להישאר לא מעשן‪9.‬‬ ‫העזרים מתחלקים לשתי קבוצות עיקריות‪:‬‬ ‫תמיכה התנהגותית‪:‬‬ ‫סדנאות‪ ,‬יעוץ אישי‪ ,‬מוקד טלפוני ותמיכה אינטרנטית‬ ‫התמכרות‬ ‫התנהגותית לעישון‬ ‫התמכרות פיזיולוגית‬ ‫לניקוטין‬ ‫תרופות במרשם רופא )צ'מפיקס או זייבן( ותחליפי ניקוטין )ללא מרשם(‬ ‫בכל קופות החולים קיימים אמצעי תמיכה התנהגותיים ותרופתיים לגמילה מעישון‪.‬‬ ‫הרופא שלך יכול לסייע לך לבחור את הדרך המתאימה לך ביותר‪.‬‬ ‫אמצעי תמיכה תרופתיים* המקלים על תהליך הגמילה‬ ‫הפסקת עישון עם טיפול תרופתי מקלה באופן משמעותי על תסמיני גמילה כגון קשיי ריכוז‪ ,‬רצון עז לעשן‪,‬‬ ‫חוסר נחת‪ ,‬דכאון ותיאבון מוגבר‪ 4,10.‬לכן רצוי לשלב את מסלולי התמיכה ההתנהגותיים עם טיפול בתרופת‬ ‫מרשם או עם תחליפי ניקוטין‪ ,‬בהתאם לצורך‪9.‬‬ ‫סל הבריאות מאפשר השתתפות בסדנה לגמילה מעישון ללא עלות ורכישת תרופות מרשם לגמילה‬ ‫מעישון בהשתתפות עצמית של ‪ 15%‬בלבד‪ .‬תרופות המרשם אינן מכילות ניקוטין ואינן ממכרות‪.‬‬ ‫השיטות הבדוקות‪ ,‬היעילות והמוכחות לגמילה מעישון הן תרופות מרשם )צמפיקס וזייבן( ותחליפי ניקוטין‬ ‫)ללא מרשם(‪.‬‬ ‫‪9. NHS stop smoking services and monitoring guidance 2010/11 10. Gonzales D et al. Varenicline, an α4β2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist,‬‬ ‫‪vs sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation: a randomized‬‬ ‫‪controlled trial. JAMA 2006;296:47-55.‬‬ ‫‪4‬‬ ‫זייבן‬ ‫)תרופת מרשם(‬ ‫‪11‬‬ ‫פותחה במקור לטיפול נגד דיכאון‪ .‬מחלישה תסמיני גמילה‬ ‫‪11‬‬ ‫ואת הכמיהה לסיגריות‪.‬‬ ‫‪10‬‬ ‫לאחר טיפול של ‪ 3‬חודשים ‪ 29.5%‬הפסיקו לעשן‪.‬‬ ‫בסל‬ ‫הבריאות‬ ‫הנחיות נטילה‪:‬‬ ‫‪16‬‬ ‫יש לקבוע מועד להפסקת העישון במהלך השבוע השני לאחר התחלת הטיפול‪.‬‬ ‫יש להתחיל את הטיפול בטבליה של ‪ 150‬מ"ג פעם ביום‪ ,‬במשך ‪ 3‬ימים‪ .‬מהיום הרביעי ואילך יש ליטול‬ ‫טבליה של ‪ 150‬מ"ג פעמיים ביום‪ .‬יש ליטול את הטבליות בהפרש של ‪ 8‬שעות לפחות אחת מן השניה‪.‬‬ ‫במקרה של קשיים בשינה אין ליטול את הטיפול סמוך לשנת הלילה‪ .‬יש ליטול את הטבליה הראשונה‬ ‫מוקדם בבוקר ואת הטבליה השניה בשעות אחר הצהריים )בהבדל של ‪ 8‬שעות(‪.‬‬ ‫‪11‬‬ ‫משך טיפול מומלץ הינו לפחות ‪ 7‬שבועות‪.‬‬ ‫אסורה לנטילה‪:‬‬ ‫‪11‬‬ ‫אם אתה סובל או סבלת מהתקפי פרכוסים )כגון אפילפסיה(‪.‬‬ ‫אם אתה סובל מהפרעת אכילה כגון‪ :‬בולמיה‪ ,‬אנורקסיה נרבוזה‪.‬‬ ‫אם אתה נוטל תרופות להרזייה‪.‬‬ ‫אם אתה מטופל בתרופה מסוג מעכבי ‪.MAO‬‬ ‫אם אתה מכור לאלכוהול‪ ,‬או שזה עתה נגמלת אם אתה מתכוון להיגמל‪.‬‬ ‫אם אתה משתמש בתרופות להרגעה ושינה‪.‬‬ ‫תופעות לוואי אפשריות‪:‬‬ ‫‪11‬‬ ‫נדודי שינה‪ ,‬יובש בפה‪ ,‬עצירות‪ ,‬טשטוש ראייה‪ ,‬בחילה‪ ,‬חום‪ ,‬חולשה‪ ,‬כאב ראש‪ ,‬הקאה‪ ,‬חרדה‪ ,‬דיכאון‪,‬‬ ‫עצבנות‪ ,‬הזעה‪ ,‬רעידות‪ ,‬סחרחורות‪ ,‬הפרעות בריכוז‪ ,‬בלבול‪ ,‬כאב בטן‪ ,‬צלצולים באוזניים‪ ,‬הפרעות בטעם‪,‬‬ ‫הרגשת סומק בפנים‪ ,‬הפרעות בקצב לב‪ ,‬כאב בחזה‪ ,‬עייפות‪ ,‬אובדן התיאבון‪.‬‬ ‫תופעות לוואי המחייבות התייחסות מיוחדת‪:‬‬ ‫‪11‬‬ ‫רגישות יתר המתבטאת בפריחה גירוד‪ ,‬איבוד הכרה‪ ,‬כאב מפרקים‪ ,‬כאבי שרירים‪ ,‬קוצר נשימה‪ ,‬נפיחות‬ ‫של עפעפיים‪ ,‬שפתיים או לשון‪ :‬הפסק טיפול ופנה לרופא‪.‬‬ ‫פרכוסים )נדיר(‪ :‬הפסק טיפול ופנה לרופא‪ .‬אין להמשיך בטיפול לאחר התקף פרכוסים‪.‬‬ ‫שינויים בלחץ הדם‪ ,‬דפיקות לב‪ ,‬התעלפות‪ ,‬תנועות לא רצוניות‪ ,‬עיוות‪ ,‬קשיות בשרירים‪ ,‬קשיי הליכה או‬ ‫קואורדינציה‪ ,‬חוסר מנוחה‪ ,‬עצבנות‪ ,‬עוינות‪ ,‬תוקפנות או פרנויה‪ ,‬פרסונליזציה )ביטול סגולות אישיות(‬ ‫הזיות‪ ,‬חלומות מוזרים‪ ,‬תחושת נימול‪ ,‬אובדן זיכרון‪ ,‬עלייה ברמת אינזימי כבד‪ ,‬צהבת‪ ,‬הפטיטיס‪ ,‬שינויים‬ ‫ברמת סוכר‪ ,‬שינויים בתדירות השתן‪ :‬הפסק טיפול ופנה לרופא‪.‬‬ ‫‪11. Zyban (Bupropion) Patient Information, as approved by the Israeli Ministry of Health. 12. J. Taylor Hays et al. Association with smoking abstinence and‬‬ ‫‪predictors of adherence, Nicotine &Tobacco Research, Volume 12, Number 6 (June 2010) 574–581.‬‬ ‫‪5‬‬ ‫צ‘מפיקס‬ ‫)תרופת מרשם(‬ ‫תרופת המרשם היעילה ביותר שפותחה במיוחד לגמילה‬ ‫מעישון‪10,13.‬‬ ‫בסל‬ ‫הבריאות‬ ‫המנגנון של צ'מפיקס מאפשר להפחית‪:‬‬ ‫‪10‬‬ ‫תסמיני גמילה‬ ‫‪10‬‬ ‫דחף לעשן‬ ‫‪10‬‬ ‫הנאה מעישון‬ ‫‪14‬‬ ‫חזרה לעישון‬ ‫כיצד התרופה עוזרת להיגמל?‬ ‫‪ .1‬הפחתת הדחף לעשן‪ - 10‬מאפשר לך להתמקד בשינוי הרגלים הקשורים לעישון‬ ‫)ללא מחשבה מתמדת על הסיגריה(‪.‬‬ ‫‪ .2‬צמצום תסמיני הגמילה‪ - 10‬מקל עליך לאורך תהליך הגמילה‪.‬‬ ‫‪ .3‬הקטנת ההנאה מעישון‪ – 10‬מאפשר לך להפחית בכמות הסיגריות האוטומטיות ובכך להגדיל את פרקי‬ ‫הזמן בין סיגריה לסיגריה‪.‬‬ ‫‪ .4‬מניעת חזרה לעישון‪ - 14‬נטילת הטיפול למשך ‪ 6‬חודשים תקטין משמעותית את הסיכוי שלך לחזור לעשן‪14,15 .‬‬ ‫צ'מפיקס בטוחה לשימוש בהשוואה להמשך‬ ‫הצלחה טיפולית‬ ‫עישון‪15‬‬ ‫‪12‬‬ ‫לאחר טיפול של ‪ 3‬חודשים ‪ 44.2%‬הפסיקו לעשן‪.‬‬ ‫הקושי להיגמל ולהתמיד בגמילה מעישון נובע משילוב של התמכרות גופנית לניקוטין והתמכרות‬ ‫התנהגותית לעישון‪ 4.‬הטיפול היעיל ביותר הוא שילוב של טיפול התנהגותי עם טיפול תרופתי‪9.‬‬ ‫‪ 56.3%‬מהמטופלים ששילבו סדנה עם טיפול תרופתי בצ'מפיקס נשארו גמולים לאחר שנה‪16.‬‬ ‫‪15‬‬ ‫הנחיות נטילה‪:‬‬ ‫יש ליטול צ'מפיקס לאחר האוכל ולשתות כוס מים‬ ‫מלאה‪15.‬‬ ‫ימים ‪:1-7‬‬ ‫כדורים לבנים‪ 0.5 -‬מ"ג‪ .‬המינון עולה באופן הדרגתי‪:‬‬ ‫ימים ‪ : 1-3‬כדורים לבנים ‪ 0.5 -‬מ"ג פעם ביום )בבוקר(‪,‬‬ ‫ימים ‪ :4-7‬כדורים לבנים ‪ 0.5 -‬מ"ג פעמיים ביום‪**.‬‬ ‫חלק מהמטופלים מדווחים על כך שהעישון לא מהנה ובאמצע הסיגריה לא מוצאים‬ ‫טעם להמשיך לעשנה‪.‬‬ ‫ימים ‪:8-14‬‬ ‫כדורים כחולים‪ 1 -‬מ"ג‪ .‬מינון קבוע פעמיים ביום‪ **.‬יום הפסקת עישון הוא‬ ‫בין ימים ‪ .8-14‬במידת הצורך ניתן לקבוע את יום ההפסקה בין ימים ‪.8-35‬‬ ‫ימים ‪:15-84‬‬ ‫כדורים כחולים‪ 1 -‬מ"ג‪ .‬מינון קבוע פעמיים ביום‪**.‬‬ ‫יש להתמיד בטיפול עד סופו ולהימנע מעישון‪.‬‬ ‫**כדור בבוקר וכדור בערב‬ ‫‪6‬‬ ‫התמדה היא סוד ההצלחה‬ ‫‪15‬‬ ‫הטיפול בצ‘מפיקס הוא למשך ‪ 3-6‬חודשים‪.‬‬ ‫גם אם אתה כבר לא מעשן ומרגיש שהעישון מאחוריך‪ ,‬התמד בטיפול כדי להימנע ממעידות‪.‬‬ ‫זכור‪ ,‬התקופה לאחר הפסקת עישון היא התקופה הקריטית‪ .‬לכן התמדה בטיפול היא חיונית ותגדיל‬ ‫‪14‬‬ ‫באופן משמעותי את סיכויי ההצלחה שלך להישאר גמול לאורך זמן‪.‬‬ ‫‪14‬‬ ‫נהיגה ושימוש במכונות‬ ‫תחילת השימוש בתכשיר זה עלול לפגוע בעירנות ועל כן מחייב זהירות בנהיגה ברכב‪ ,‬בהפעלת מכונות‬ ‫מסוכנות ובכל פעילות המחייבת ערנות עד שתוכל לדעת כיצד אתה מושפע מהתכשיר ו‪/‬או מהפסקת העישון‬ ‫תופעות לוואי אפשריות‬ ‫תופעות לוואי השכיחות של צ'מפיקס‪:‬‬ ‫בחילות‪ ,‬עצירות‪ ,‬גזים בבטן‪ ,‬הקאות‪ ,‬הפרעות שינה‪ ,‬חלומות חדים )ברורים(‪15.‬‬ ‫תופעות המחייבות התייחסות‬ ‫מיוחדת‪15:‬‬ ‫בחילה ממושכת או הפרעות שינה כגון נדודי שינה‪ ,‬חלומות משונים‪ ,‬פריחה‪ ,‬גרד‪ ,‬בצקת‪ ,‬התנפחות בפנים‪,‬‬ ‫בלשון או בשפתיים‪ ,‬דפיקות לב‪ ,‬הפרעות בקצב הלב‪ ,‬יתר לחץ דם‪ :‬הפסק טיפול ופנה לרופא‪.‬‬ ‫החמרה במחלות קיימות של הלב וכלי הדם‪ :‬הפסק טיפול ופנה לרופא‪.‬‬ ‫התקף לב המתבטא בתסמינים הבאים‪ :‬לחץ‪ ,‬חוסר נוחות‪ ,‬כאב או תחושת מלאות בחזה שנמשכים‬ ‫מעל לכמה דקות או שנעלמים וחוזרים‪ ,‬כאב או אי נוחות באחת או בשתי הידיים‪ ,‬בגב‪ ,‬בצוואר‪ ,‬בלסת‬ ‫או בבטן‪ ,‬תחושת חוסר נוחות בחזה המלווה בקוצר נשימה‪ ,‬הזעה‪ ,‬בחילה‪ ,‬הקאה או סחרחורת‪ :‬הפסק‬ ‫טיפול ופנה לרופא‪.‬‬ ‫חרדה‪ ,‬דיכאון ומחשבות אובדניות‪ ,‬הפרעות במצב הרוח‪ ,‬שינויים בהתנהגות או בחשיבה‪ :‬הפסק טיפול‬ ‫ופנה לרופא‪.‬‬ ‫חודש שלישי‬ ‫חודש שני‬ ‫חודש ראשון‬ ‫‪13. Cahill K, Stead LF, Lancaster T. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation (Review) The Cochrane Library 2008, Issue 3. 14. Hajek P. et al‬‬ ‫)‪Varenicline in prevention of relapse to smoking: effect of quit pattern on response to extended treatment, Addiction, 2009 104, 1597–1602 15. Champix(Varenicline‬‬ ‫‪Prescribing Information, as approved by the Israeli Ministry of Health. 16. M.C. Grassi et al. Effectiveness of varenicline for smoking cessation: A 1year follow‬‬ ‫‪up study, Journal of Substance Abuse Treatment 2011;41:6470.‬‬ ‫‪7‬‬ ‫מרשם רופא(‬ ‫רופא(‬ ‫)ללא‬ ‫מרשם‬ ‫ניקוטין‬ ‫ניקוטין )ללא‬ ‫תחליפיתחליפי‬ ‫‪17,18,19‬‬ ‫‪17,18,19‬‬ ‫‪17‬‬ ‫בתקופת הטיפול‬ ‫הטיפול‬ ‫בתקופת לעשן‬ ‫אין‬ ‫אין לעשן‬ ‫‪17‬‬ ‫ניקוטין ניקוטין‬ ‫מדבקות‬ ‫מדבקות‬ ‫תכולת‬ ‫הניקוטין‪17‬‬ ‫הניקוטין‪1717‬‬ ‫משך הטיפול‬ ‫תכולת‬ ‫שבועות‬ ‫‪ 8-10‬מ"ג‬ ‫‪7,14,21‬‬ ‫‪ 7,14,21‬מ"ג‬ ‫אין להשתמש ביותר אין להשתמש ביותר‬ ‫ממדבקה אחת ליום ממדבקה אחת ליום‬ ‫בתחליפי הניקוטין‪17‬‬ ‫משך הטיפול‪17‬‬ ‫משתמשים בתחליפי‬ ‫משתמשים כיצד‬ ‫כיצד‬ ‫הניקוטין‪17‬‬ ‫באזור נקי‪ ,‬יבש וללא ש‬ ‫המדבקה שיער‬ ‫אתיבש וללא‬ ‫להדביקנקי‪,‬‬ ‫המדבקה באזור‬ ‫יש‬ ‫את‬ ‫שבועות‬ ‫להדביק‬ ‫יש‪8-10‬‬ ‫אתשעות‪ .‬יש להחל‬ ‫לאחר ‪24‬‬ ‫להחליף‬ ‫ולהחליפה‬ ‫היוםשעות‪ .‬יש‬ ‫לאחר ‪24‬‬ ‫בתחילת‬ ‫בתחילת היום ולהחליפה‬ ‫לסירוגין( ולהימנע מ‬ ‫מהדבקה‬ ‫לכתף‬ ‫ולהימנע‬ ‫לסירוגין()מכתף‬ ‫המדבקה‬ ‫לכתף‬ ‫מיקום‬ ‫מיקום המדבקה )מכתף‬ ‫המדבקהלהצמיד את‬ ‫את‪ 7‬ימים‪ .‬יש‬ ‫לפחות‬ ‫להצמיד‬ ‫למשך‬ ‫אזור יש‬ ‫באותו ימים‪.‬‬ ‫באותו אזור למשך לפחות ‪7‬‬ ‫השינה‪,‬המדבקה לפנ‬ ‫להוריד את‬ ‫ניתן לפני‬ ‫המדבקה‬ ‫אתשניות‪,‬‬ ‫כ‪10-‬‬ ‫להוריד‬ ‫במשך כ‪ 10-‬שניות‪ ,‬ניתןבמשך‬ ‫היעילות בהקלת הצור‬ ‫הצורך לעשן‬ ‫להקטין את‬ ‫עשויבהקלת‬ ‫היעילות‬ ‫אך הדבר עשוי להקטיןאךאתהדבר‬ ‫בעת ההתעוררות‪.‬‬ ‫בעת ההתעוררות‪.‬‬ ‫ניקוטין ניקוטין‬ ‫מסטיקים‬ ‫מסטיקים‬ ‫‪18‬‬ ‫תכולת‬ ‫הניקוטין‪18‬‬ ‫הניקוטין‪1818‬‬ ‫משך הטיפול‬ ‫תכולת‬ ‫‪ 3-6‬חודשים‬ ‫‪ 2‬מ"ג‬ ‫‪ 2‬מ"ג‬ ‫‪ 8-12‬מסטיקים ביום ‪ 8-12‬מסטיקים ביום‬ ‫‪ 4‬מ"ג‬ ‫‪ 4‬מ"ג‬ ‫‪ 15‬מסטיקים ביום‬ ‫‪ 15‬מסטיקים ביום‬ ‫אין לעבור את המנה אין לעבור את המנה‬ ‫המומלצת‬ ‫המומלצת‬ ‫‪18‬‬ ‫בתחליפי הניקוטין‪18‬‬ ‫משך הטיפול‪18‬‬ ‫משתמשים בתחליפי‬ ‫משתמשים כיצד‬ ‫כיצד‬ ‫הניקוטין‪18‬‬ ‫חומציים כגון קפה א‬ ‫משקאות סודה‬ ‫כגון קפה או‬ ‫משתיית‬ ‫חומציים‬ ‫להימנע‬ ‫משקאות‬ ‫משתיית יש‬ ‫חודשים‬ ‫להימנע‬ ‫יש‪3-6‬‬ ‫בזמן השימוש יש ל‬ ‫ללעוס‬ ‫במסטיק‪.‬‬ ‫השימוש יש‬ ‫בזמן שימוש‬ ‫במסטיק‪ .‬לפני‬ ‫‪ 15‬דקות לפני שימוש ‪ 15‬דקות‬ ‫המסטיקיש למקם את‬ ‫אתהניקוטין‪.‬‬ ‫בטעם‬ ‫למקם‬ ‫שחשים‬ ‫הניקוטין‪ .‬יש‬ ‫באיטיות עד‬ ‫באיטיות עד שחשים בטעם‬ ‫שהטעםאו שתיים עד שהט‬ ‫במשך כדקה‬ ‫שתיים עד‬ ‫לחניכיים‬ ‫כדקה או‬ ‫במשך הלחי‬ ‫בין‬ ‫בין הלחי לחניכיים‬ ‫פעולות אלו במשך ‪ 30‬דקות‪.‬‬ ‫‪ 30‬דקות‪.‬‬ ‫במשךעל‬ ‫אלוולחזור‬ ‫נעלם‪,‬‬ ‫נעלם‪ ,‬ולחזור על פעולות‬ ‫ניקוטין ניקוטין‬ ‫לכסניותלכסניות‬ ‫‪19‬‬ ‫תכולת‬ ‫הניקוטין‪17‬‬ ‫הניקוטין‪1719‬‬ ‫משך הטיפול‬ ‫תכולת‬ ‫מ"ג חודשים‬ ‫‪3-6 1‬‬ ‫‪ 1‬מ"ג‬ ‫‪ 8-12‬לכסניות ביום ‪ 8-12‬לכסניות ביום‬ ‫מקסימום ‪ 30‬ביממה מקסימום ‪ 30‬ביממה‬ ‫‪8‬‬ ‫‪19‬‬ ‫בתחליפי הניקוטין‪19‬‬ ‫משך הטיפול‪19‬‬ ‫משתמשים בתחליפי‬ ‫משתמשים כיצד‬ ‫כיצד‬ ‫הניקוטין‪19‬‬ ‫חומציים כגון קפה א‬ ‫משקאות סודה‬ ‫כגון קפה או‬ ‫משתיית‬ ‫חומציים‬ ‫להימנע‬ ‫משקאות‬ ‫משתיית יש‬ ‫יש‪3-6‬להימנע‬ ‫חודשים‬ ‫לקבלת יש למצוץ עד לקב‬ ‫בלכסנית‪.‬‬ ‫שימושעד‬ ‫לפנילמצוץ‬ ‫בלכסנית‪ .‬יש‬ ‫‪ 15‬דקות לפני שימוש ‪ 15‬דקות‬ ‫לחניכיים‪.‬הפה בין הלחי‬ ‫ולהעביר לצד‬ ‫בין הלחי‬ ‫הניקוטין‬ ‫לצד הפה‬ ‫ולהעבירטעם‬ ‫תחושת טעם הניקוטין תחושת‬ ‫הלכסנית‪ .‬ולמצוץ את‬ ‫אתשיש לשוב‬ ‫נחלש‬ ‫ולמצוץ‬ ‫הניקוטין‬ ‫טעםלשוב‬ ‫כאשרשיש‬ ‫כאשר טעם הניקוטין נחלש‬ ‫שהלכסנית נמסה לח‬ ‫לחלוטין‬ ‫נמסה עד‬ ‫פעולות אלו‬ ‫שהלכסנית‬ ‫לחזור על‬ ‫אלו עד‬ ‫יש לחזור על פעולות יש‬ ‫)כ‪ 30-‬דקות(‪.‬‬ ‫)כ‪ 30-‬דקות(‪.‬‬ ‫עות לוואי נפוצות‪17‬‬ ‫תופעות לוואי‬ ‫נפוצות‪17‬‬ ‫המחייבות‪ 17‬התייחסות‬ ‫התייחסות מיוחדת‬ ‫תופעות המחייבות תופעות‬ ‫מיוחדת‪17‬‬ ‫)פריחה‪,‬‬ ‫מקומי‬ ‫ההדבקה‬ ‫גירוי עור‬ ‫רעור מקומי במקום‬ ‫מתמשך‪ ,‬מוחמר‪ ,‬או מתפשט‬ ‫שהגירוימתפשט‬ ‫מוחמר‪ ,‬או‬ ‫במידה‬ ‫)פריחה‪,‬שהגירוי מתמשך‪,‬‬ ‫במקום ההדבקהבמידה‬ ‫תופעות אלו‬ ‫גירוד‪ ,‬או‬ ‫תופעות‬ ‫כאב‪,‬‬ ‫צריבה(‪.‬‬ ‫נפיחות‪,‬‬ ‫אתכאב‪ ,‬גירוד‪ ,‬או‬ ‫ות‪,‬‬ ‫יש להפסיק את הטיפול‬ ‫הטיפול‬ ‫את הגוף‪:‬‬ ‫חלקי‬ ‫להפסיק‬ ‫חלקי הגוף‪ :‬יש לשאר‬ ‫אלו צריבה(‪ .‬לשאר‬ ‫המדבקה‪.‬‬ ‫לאחר הסרת יחלפו‬ ‫בקצב לב‪ :‬הפסק טיפול‬ ‫טיפול‬ ‫הפסקעליה‬ ‫לרופא‪.‬‬ ‫ולפנותלב‪:‬‬ ‫לאחר הסרת המדבקה‪ .‬ולפנות לרופא‪ .‬עליה בקצב‬ ‫פודבקה‬ ‫ופנה לרופא‪.‬‬ ‫ופנה לרופא‪.‬‬ ‫מדבקה‬ ‫שינה‪,‬‬ ‫לעשן‬ ‫עות לוואי נפוצות‪18‬‬ ‫תופעות לוואי‬ ‫נפוצות‪18‬‬ ‫המחייבות‪ 18‬התייחסות‬ ‫התייחסות מיוחדת‬ ‫תופעות המחייבות תופעות‬ ‫מיוחדת‪18‬‬ ‫בשרירי הלסת‪ ,‬גירוי‬ ‫כאב קל‬ ‫בפה‪ ,‬גירוי‬ ‫יובשהלסת‪,‬‬ ‫בפה‪ ,‬כאב בשרירי‬ ‫סודה‬ ‫יתרבסתימות‪ ,‬רגישות יתר‬ ‫בשיניים‪,‬‬ ‫רגישות‬ ‫בפה‪,‬‬ ‫בסתימות‪,‬‬ ‫קל בפה‪ ,‬בשיניים‪ ,‬פגיעה‬ ‫פגיעה‬ ‫עוס‬ ‫יתר‬ ‫הפרשת‬ ‫מוגבר‪,‬‬ ‫תיאבון‬ ‫יתר‬ ‫הפרשת‬ ‫שיהוקים‪,‬‬ ‫מוגבר‪,‬‬ ‫בגרון‪,‬‬ ‫תיאבון‬ ‫שיהוקים‪,‬‬ ‫ן‪,‬‬ ‫)פריחה‪ ,‬נפיחות(‪ ,‬דפיקות לב‬ ‫דפיקות לב‬ ‫כללית‬ ‫נפיחות(‪,‬‬ ‫מקומית או‬ ‫מקומית או כללית )פריחה‪,‬‬ ‫מסטיק‬ ‫שלשול‪,‬‬ ‫בחילה‪,‬‬ ‫צרבת‪,‬‬ ‫שלשול‪,‬‬ ‫ראש‪,‬‬ ‫כאב‬ ‫בחילה‪,‬‬ ‫רוק‪,‬‬ ‫צרבת‪,‬‬ ‫של‬ ‫ראש‪,‬‬ ‫כאב‬ ‫רוק‪,‬‬ ‫הפסק טיפול ופנה לרופא‪.‬‬ ‫לרופא‪.‬‬ ‫סדירות‪:‬‬ ‫טיפול ופנה‬ ‫לא סדירות‪ :‬הפסק לא‬ ‫ם‬ ‫הפרעות בעיכול‪ ,‬סחרחורת‪.‬‬ ‫עות בעיכול‪ ,‬סחרחורת‪.‬‬ ‫תופעות לוואי‬ ‫סודה‬ ‫ת‬ ‫חניכיים‪.‬‬ ‫לכסנית‪.‬‬ ‫טין‬ ‫נפוצות‪19‬‬ ‫המחייבות‪ 19‬התייחסות‬ ‫התייחסות מיוחדת‬ ‫תופעות המחייבות תופעות‬ ‫מיוחדת‪19‬‬ ‫יובש בפה‪ ,‬כאב בשרירי הלסת‪ ,‬גירוי קל‬ ‫כלליתיתר מקומית או כללית‬ ‫בפה‪,‬אורגישות‬ ‫מקומית‬ ‫פגיעה‬ ‫פגיעה בפה‪ ,‬רגישות יתר‬ ‫בגרון ו‪/‬או בפה‪ ,‬שיהוקים‪ ,‬תיאבון מוגבר‪,‬‬ ‫דפיקות לב לא סדירות‪:‬‬ ‫סדירות‪:‬‬ ‫נפיחות(‪,‬‬ ‫)פריחה‪,‬לא‬ ‫)פריחה‪ ,‬נפיחות(‪ ,‬דפיקות לב‬ ‫הפרשת יתר של רוק‪ ,‬כאב ראש‪ ,‬צרבת‪,‬‬ ‫הפסק טיפול ופנה לרופא‪.‬‬ ‫טיפול ופנה לרופא‪.‬‬ ‫בחילה‪ ,‬שלשול‪ ,‬הפרעות בעיכול‪ ,‬הפסק‬ ‫סחרחורת‪.‬‬ ‫‪17. Niquitin patch, Patient leaflet‬‬ ‫‪17.asNiquitin‬‬ ‫‪approved‬‬ ‫‪patch,‬‬ ‫‪by the‬‬ ‫‪Patient‬‬ ‫‪ministry‬‬ ‫‪leaflet‬‬ ‫‪of as‬‬ ‫‪health‬‬ ‫‪approved‬‬ ‫‪18. Nicotinell‬‬ ‫‪by the ministry‬‬ ‫‪Gum, Patient‬‬ ‫‪of health‬‬ ‫‪leaflet‬‬ ‫‪18. as‬‬ ‫‪Nicotinell‬‬ ‫‪approved‬‬ ‫‪Gum,‬‬ ‫‪by the‬‬ ‫‪Patient‬‬ ‫‪ministry‬‬ ‫‪leaflet‬‬ ‫‪of as‬‬ ‫‪health‬‬ ‫‪approved by the ministry of‬‬ ‫‪19. Nicotinell Lozenge, Patient 19.‬‬ ‫‪leaflet‬‬ ‫‪Nicotinell‬‬ ‫‪as approved‬‬ ‫‪Lozenge,‬‬ ‫‪by the‬‬ ‫‪Patient‬‬ ‫‪ministry‬‬ ‫‪leaflet‬‬ ‫‪of health‬‬ ‫‪as approved‬‬ ‫‪20. WHO‬‬ ‫‪by the‬‬ ‫‪Library‬‬ ‫‪ministry‬‬ ‫‪Cataloguing-in-Publication‬‬ ‫‪of health 20. WHO Library‬‬ ‫‪DataCataloguing-in-Publication‬‬ ‫‪2006, Tobacco : deadly in Data 2006, Tobacc‬‬ ‫‪any form or disguise.‬‬ ‫‪any form or disguise.‬‬ ‫‪9‬‬ ‫אמצעי תמיכה התנהגותיים לגמילה מעישון‬ ‫‪ .1‬סדנה לגמילה מעישון‬ ‫הוכחה כיעילה ומעלה את סיכויי ההצלחה‬ ‫בגמילה מעישון‪.9‬‬ ‫הסדנה מעניקה כלים להתמודד עם ההתמכרות‬ ‫לעישון‪ ,‬שבירת הרגלים ומניעת מעידות על מנת‬ ‫להצליח להישאר גמול לאורך זמן‪.‬‬ ‫בסדנאות משולבות הנחיות לתמיכה תרופתית‬ ‫בהתאמה אישית למטופל‪ .‬את הסדנה מנחה‬ ‫יועץ לגמילה מעישון‪.‬‬ ‫הסדנה כלולה בסל הבריאות‪ ,‬ניתנת בחינם‬ ‫בכל קופות החולים ומתקיימת בסניפי הקופה‪.‬‬ ‫כל מטופל זכאי להשתתף בסדנה ללא עלות‬ ‫עד פעמיים בשנה‪.‬‬ ‫הסדנה כוללת ‪ 8-9‬מפגשים שבועיים בני שעה‬ ‫וחצי כל אחד‪ .‬סל הבריאות מאפשר השתתפות‬ ‫בסדנת הגמילה ורכישת תרופות מרשם לגמילה‬ ‫מעישון בהשתתפות עצמית של ‪ 15%‬בלבד‪ .‬חשוב‬ ‫להתמיד ולהגיע לכל המפגשים‪ ,‬גם אם‬ ‫מפסיקים לעשן קודם‪.‬‬ ‫להרשמה‪:‬‬ ‫‪ * 2700‬כללית‬ ‫‪ * 3555‬מכבי‬ ‫‪ * 3833‬מאוחדת‬ ‫‪ 1700-507-507‬לאומית‬ ‫‪ .2‬יעוץ אישי‬ ‫יעוץ אישי הוכח כיעיל בגמילה מעישון וכמעלה‬ ‫את סיכויי ההצלחה לעומת גמילה ללא תמיכה‪9.‬‬ ‫הטיפול היעיל ביותר‬ ‫‪9‬‬ ‫לגמילה מעישון‬ ‫‪10‬‬ ‫=‬ ‫הייעוץ האישי כולל מפגשים אישיים עם יועץ‬ ‫גמילה מעישון אשר מלווה את המטופל לאורך‬ ‫תהליך הגמילה‪ .‬בדומה לסדנה‪ ,‬גם בייעוץ האישי‬ ‫ניתנים למטופל כלים להתמודד עם ההתמכרות‬ ‫לעישון סיגריות‪ ,‬הפשרת הרגלים ומניעת מעידות‬ ‫על מנת להצליח להישאר גמול לאורך זמן‪.‬‬ ‫ההבדל הוא שהמפגשים אינם קבוצתיים אלא‬ ‫אישיים‪ .‬השירות אינו בסל‪ ,‬ולכן הוא בתשלום וזמין‬ ‫רק בחלק מהקופות והמחוזות‪ .‬לפרטים על זמינות‬ ‫השירות יש לפנות לקופת החולים‪.‬‬ ‫‪ .3‬מוקד טלפוני‬ ‫עקרונות הטיפול במוקד הטלפוני דומים לאלה‬ ‫של הסדנאות‪ .‬יועצי המוקד מלווים ועוזרים‬ ‫לנגמלים באמצעות מספר שיחות טלפוניות )לרוב‬ ‫‪ (6‬בהן ניתנים כלים שייסעו להיגמל בהצלחה‪.‬‬ ‫השיחות מתקיימות פעם בשבוע‪ ,‬במשך‬ ‫כחודשיים‪ .‬לאחר מכן מתקיימות שיחות מעקב‬ ‫ותמיכה כעבור ‪ 6 ,3‬ו‪ 12-‬חודשים‪.‬‬ ‫השירות אינו זמין בכל הקופות‪ ,‬לפרטים יש לפנות‬ ‫לקופת החולים‪.‬‬ ‫מקורות מידע ותמיכה נוספים‪:‬‬ ‫מוקד מידע ותמיכה של פייזר‪:‬‬ ‫‪ *6906‬שלוחה ‪3‬‬ ‫מידע בתחום גמילה מעישון‪:‬‬ ‫‪www.mafsikim.co.il‬‬ ‫טיפול‬ ‫תרופתי‬ ‫‪+‬‬ ‫טיפול‬ ‫התנהגותי‬ ‫הכנה לקראת המפגש הבא‬ ‫ענה על השאלון והבא אותו עמך לפגישה הבאה‪.‬‬ ‫‪ .1‬כמה שנים אתה מעשן? ‪..........................................‬‬ ‫‪ .2‬כמה סיגריות אתה מעשן ביום? ‪..........................‬‬ ‫‪ .3‬מהרגע שאתה מתעורר בבוקר‪ ,‬מתי אתה מדליק את הסיגריה הראשונה? ‪....................................‬‬ ‫‪ .4‬האם הסביבה שלך מעשנת?) משפחה ‪ ,‬חברים( ‪ -‬כן ‪ /‬לא‬ ‫‪ .5‬האם ניסית בעבר להפסיק לעשן? כן ‪ /‬לא‬ ‫אם כן ‪ -‬כמה פעמים? ‪ ..........‬מה הצליח? ‪ .................................................‬מה לא?‪..................................................................................‬‬ ‫‪ .6‬ידע מקדים על טיפול לגמילה )התנסות אישית‪ ,‬חברים וכו( ‪............................................................................................................‬‬ ‫חישוב עלויות העישון‬ ‫כמות סיגריות יומית ‪ ...................‬סיגריות‬ ‫כמות הסיגריות של בן‪/‬בת הזוג ‪ .................‬סיגריות ביום‬ ‫עלות יומית של עישון למשפחה ‪ ................‬ש"ח‬ ‫עלות חודשית של עישון למשפחה ‪ .................‬ש"ח‬ ‫עלות עישון שנתית של עישון למשפחה ‪ ..................‬ש"ח‬ ‫פרט ברשימה שלפניך את הדברים שהיית עושה עם סכום כסף זה אם היית מפסיק לעשן ‪.‬‬ ‫‪ 5‬דברים שהייתי עושה עם ‪......................‬ש"ח בשנה‬ ‫‪.................................................................................................................................................................................................. .1‬‬ ‫‪.................................................................................................................................................................................................. .2‬‬ ‫‪................................................................................................................................................................................................... .3‬‬ ‫‪................................................................................................................................................................................................... .4‬‬ ‫‪................................................................................................................................................................................................... .5‬‬ ‫ערוך רשימת סיבות בעד ונגד עישון ‪:‬‬ ‫בעד המשך עישון‬ ‫נגד המשך עישון‬ ‫‪........................................................................................................................‬‬ ‫‪........................................................................................................................‬‬ ‫‪.........................................................................................................................‬‬ ‫‪.........................................................................................................................‬‬ ‫‪.........................................................................................................................‬‬ ‫‪.........................................................................................................................‬‬ ‫‪.........................................................................................................................‬‬ ‫‪.........................................................................................................................‬‬ ‫‪11‬‬ ‫כל סיגריה שאתה מעשן עושה לך נזק‬ ‫יתכן ששמעת שעישון מזיק לבריאות שלך‪ ,‬אבל האם ידעת שעשן הסיגריה מכיל‬ ‫יותר מ‪ 4000 -‬כימיקלים‪ ,‬שרבים מהם מסרטנים?‪20‬‬ ‫ציאניד )גז רעיל(‬ ‫אצטון )מסיר צבע(‬ ‫אמוניה )חומר לניקוי רצפות(‬ ‫מתאנול )חומר דלק(‬ ‫ארסן )קוטל חרקים(‬ ‫נפטלין )חומר משמר(‬ ‫בוטאן )גז דליק הנמצא במצתים(‬ ‫קדמיום )חומר הנמצא בסוללות(‬ ‫די‪-‬די‪-‬טי )חומר הדברה(‬ ‫פנה אל הרופא שלך כדי לבחור‬ ‫את הדרך היעילה והמתאימה לך להפסיק לעשן‪.‬‬ ‫העלון באישור משרד הבריאות‬ ‫מידע ותמיכה בגמילה מעישון‬ ‫‪ *6906‬שלוחה ‪3‬‬ ‫‪www.mafsikim.co.il‬‬ ‫פייזר פרמצבטיקה ישראל בע“מ רח' שנקר ‪ ,9‬הרצליה פיתוח‪ .‬טל‘‪ , 09-9700500 :‬פקס‪09-9700501 :‬‬ ‫‪www.talita.co.il WISCMX0313152‬‬ ‫פחמן חד חמצני‬ ‫)גז רעיל הנפלט מכלי רכב(‬