10.03.2015 Internasjonalt grunnlag for folkehelsearbeidet Folkehelseloven angår fysioterapeuter i kommunen men hvordan? Fysioterapikongressen 2015 Anders Aasheim Fysioterapeut, seniorrådgiver Fylkesmannen i Troms [email protected] 918 33389 • Ottawa-charteret (WHO 1986) legger hovedvekten på betydningen av ulike samfunnsforhold for folkehelsen. • ”De grunnleggende vilkårene for befolkningens helse er fred, bolig, mat på bordet, inntekt, et stabilt økosystem, et bærekraftig miljø, sosial rettferdighet og likeverd.” • Seinere har flere internasjonale konferanser bekreftet denne forståelsen av folkehelsearbeidet. 24 flere leveår de siste 100 år i Norge Folkehelsearbeidet - er ikke lenger en helsesektor-virksomhet Ikke hovedsaklig ved helsesektorens innsats (medisinske framskritt eller annet) «Det har skjedd gjennom utbygging av universelle velferdsordninger, en fellesskole som er tilgjengelig for alle barn og unge, bedre boliger, vannog sanitærforhold, vaksinering, en offentlig helsetjeneste av god kvalitet, og utvikling av et arbeidsliv som ivaretar arbeidstakernes rettigheter og helse-, miljø og sikkerhet. Helsetjenester av høy kvalitet er viktig for å oppnå god helse i befolkningen. Men i et historisk perspektiv har utviklingen i andre sektorer og bedring i velferden hatt større betydning. Velstandsøkningen har vært nødvendig for å bedre befolkningens helse samtidig som en frisk og arbeidsfør befolkning har vært en forutsetning for økonomisk utvikling.» Kommunestyret / rådmannen Skole Teknisk Barnehage Bolig Kultur Miljø Landbruk Næring Samferdsel Helsesektor Hvordan ivareta hensyn til befolkningens helse i all kommunal virksomhet? Meld. St. 34 (2012-2013) Folkehelsemeldingen Hvem skal folkehelsearbeidet rette seg mot? Hele befolkningen Risikogrupper Folkehelsearbeid utenfor helsesektoren, eksempel: Midtdelere på E8 i Lavangsdalen Kostnad: 270 mill. kr. Befolkningsrettet tiltak – omfatter alle reisende. Pengene er tjent inn når 13 dødsfall er spart. De syke 1 10.03.2015 Kommunene må ha 5 viktige ting på plass for å drive et godt folkehelsearbeid: De tre første punktene er direkte knyttet til folkehelseloven Spørsmål: Er fysioterapeutene med? 1. Kommunen må lage en oversikt over helsetilstanden i befolkningen. 2. Mål og strategier for folkehelsearbeidet må inngå i kommuneplanens samfunnsdel og arealdel. 3. Kommunen må iverksette nødvendige tiltak. 1. § 5: Kommunen skal ha nødvendig oversikt over helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne. 2. § 6: Kommunen skal i sitt arbeid med kommuneplaner etter plan- og bygningsloven fastsette overordnede mål og strategier for folkehelsearbeidet som er egnet til å møte de utfordringer kommunen står overfor. 3. § 7: Kommunen skal iverksette nødvendige tiltak for å møte kommunens folkehelseutfordringer, jf. § 5 Punkt 2: Mål og strategier for folkehelsearbeidet Punkt 1: Krav til oversikt over helsetilstanden – tre nivå • Folkehelseloven § 5 • Forskrift om oversikt over folkehelseloven • Veileder fra Helsedirektoratet: «God oversikt – en forutsetning for god folkehelse. En veileder til arbeidet med oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer» • Mål og strategier for folkehelsearbeidet må inngå i kommuneplanens samfunnsdel og arealdel. • Helsedirektoratet: «Veivisere i lokalt folkehelsearbeid» https://helsedirektoratet.no/folkehelse/folkehelsearbeid-i-kommunen/veivisere-i-lokalt-folkehelsearbeid https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/god-oversikt-en-forutsetning-for-god-folkehelse 4. Kommunen må ha nødvendig kompetanse i folkehelsearbeidet Punkt 3: Iverksette tiltak • Kommunen må iverksette nødvendige tiltak: - basert på det som ble funnet i oversikten over helsetilstanden - basert på mål og strategier i kommuneplanen - kunnskapsbasert • Samfunnsmedisinsk kompetanse • Annen folkehelsefaglig kompetanse - Er fysioterapeuter på banen? - I tverrfaglighet – utover helsesektoren Folkehelsekoordinator Frisklivssentral Annet 2 10.03.2015 5. Ramme av styring/organisering må være på plass i kommunen • Arbeidet må være forankret hos kommunens ledelse (rådmannen) • Oppgavefordelingen må være avklart og gjort kjent for de som skal bidra • Det må avsettes tilstrekkelige ressurser (tid, personell, økonomi) til arbeidet • Arbeidet må være tverrsektorielt innrettet • Kommunen må ha rutiner for evaluering og forbedring av arbeidet Kommunal planlegging Kommunal planstrategi «…klargjøre hvilke planoppgaver kommunen bør starte opp eller videreføre for å legge til rette for en ønsket utvikling i kommunen. (…) slik at kommunen bedre kan møte de aktuelle utfordringene.» Veileder: http://www.regjeringen.no/pages/17299458/T-1494.pdf Kommuneplanens samfunnsdel To viktige kilder til kunnskap • Folkehelseinstituttet: «Folkehelserapporten 2014» http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=239&trg=Main_6157&Main_6157=7239:0:25,8904 • Helsedirektoratet: «Samfunnsutvikling for god folkehelse. Rapport om status og råd for videreutvikling av folkehelsearbeidet i Norge»: http://helsedirektoratet.no/publikasjoner/samfunnsutvikling-for-god-folkehelse/Sider/default.aspx «…vektlegge viktige utfordringer knyttet til samfunnsutvikling og synliggjøre de strategiske valg kommunen tar. Spesielt viktig er dette for sentrale samfunnsforhold som folkehelse, barn og unge, integrering, næringspolitikk m.m.» Veileder: http://www.regjeringen.no/pages/37859260/T-1492.pdf Temaplaner, delplaner, sektorplaner Utfordringsbildet – sykdom (FHI) • • • • • • • • • Astma og allergi Demens Diabetes Hjerte- og karsykdommer Infeksjoner Kreft KOLS Langvarige smertetilstander Mat- og vannbårne infeksjoner (matforgiftninger) • Muskel- og skjelettlidelser • Psykisk helse hos barn og unge • Psykisk helse hos voksne • Ruslidelser • Selvmord og selvmordsforsøk • Skader og ulykker • Søvnvansker • Alkohol og andre rusmidler • Overvekt og fedme • Røyking og snusbruk To spørsmål for å møte sykdomsutfordringene «Helsesektorspørsmålet»: Hvordan kan vi behandle disse sykdommene når de har oppstått? «Folkehelsespørsmålet»: Hvordan kan vi hindre at disse sykdommene oppstår? Overgang fra rødt til grønt spørsmål = venstreforskyvning av innsatsen. Spørsmål: Kan fysioterapeutene bidra til å møte noen av disse utfordringene? 3 10.03.2015 Hva skal du si til kommuneplanleggeren? Hei! Jeg jobber som fysioterapeut i denne kommunen. Gjennom jobben har jeg god kjennskap til hva som er viktige utfordringer for befolkningens helse i kommunen. Jeg har lyst til å være med på å lage en oversikt over helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorene som kan virke inn på helsa. Seinere er jeg gjerne med på å sette mål for de endringene vi må få til. Jeg har også kunnskap om effektive og kunnskapsbaserte tiltak vi kan sette i gang. Her har du mitt telefonnummer og min e- postadresse. Da kontakter du meg når vi skal starte? Det blir supert! Oppsummering og budskap (1) • Folkehelsearbeidet er ikke ditt ansvar! Rådmannen har ansvar. Rådmannen kan delegere oppgaver, men ikke ansvaret. Loven påbyr at arbeidet skal være toppstyrt. • Folkehelsearbeidet er koblet tett inn i kommunens overordnede planarbeid. Vil du være med i folkehelsearbeidet så må du gi bidrag i planarbeidet! • Din kunnskap og erfaring som fysioterapeut er god nok. Du har viktige bidrag å gi! Spørsmål til internt bruk i kommunen 1. Har vi laget en oversikt over befolkningens helse i vår kommune – og de positive og negative faktorene som påvirker helsen? 2. Har vi formulert mål og strategier for folkehelsearbeidet i kommunens overordnede planer, på grunnlag av funn i oversiktsarbeidet? 3. Har vi iverksatt tiltak for å møte befolkningens helseutfordringer? Er tiltakene nedfelt i økonomiplanen? 4. Er det klart for alle involverte hvordan oppgavene i folkehelsearbeidet er fordelt? 5. Har vi den nødvendige samfunnsmedisinske og øvrige folkehelsefaglige kompetansen til å drive et godt folkehelsearbeid? 6. Er det avsatt nødvendige ressurser til å få gjort arbeidet så godt som loven krever? 7. Har vi tilstrekkelig samarbeid på tvers av sektorer, slik at relevant kunnskap bringes inn? 8. Har vi sørget for medvirkning fra de som ønsker å gi bidrag i arbeidet? Landsomfattende tilsyn med folkehelseloven 2014-2015 Tema for tilsynet: Om kommunen var kommet i gang med arbeidet med å lage oversikt over helsetilstanden. Eksempel på hvem som ble intervjuet (liten kommune, 1100 innbyggere) • Rådmann • Enhetsleder helse • Enhetsleder teknisk / næring • Enhetsleder skole • NAV-leder • Prosjektleder / ruskonsulent • Kulturkonsulent / biblioteksjef • Ledende helsesøster • Kommuneoverlege • Enhetsleder hjemmetjenesten Oppsummering og budskap (2) • Etter 2012 har det skjedd utrolig mye på feltet. Lov, forskrift, veiledere, nettressurser, tilsyn. • Temaet folkehelse slår mer og mer gjennom i lokal og regional planlegging og politikk. • Er fysioterapeuters faglighet nyttig for å møte sentrale helseutfordringer i dag? Ja! • Derfor: Meld deg på! Folkehelsefeltet, som ikke er en helsesektorvirksomhet, er et fagområde hvor utviklingen og innovasjonen nettopp har startet! Folkehelsearbeidet etter folkehelseloven – nytt for kommunene • «Kommunene kjenner til bredden i folkehelsearbeidet og folkehelsepolitikken. Imidlertid er organiseringen og systematikken i liten grad på plass.» • «Kommunene kjemper med mangfoldet og bredden som kjennetegner folkehelsearbeidet slik det er definert. Det betyr ikke at det er feil at det er bredt definert. Men det brede perspektivet på folkehelsearbeid krever omstilling. Status nå er at folkehelsearbeidet lokalt er fragmentert.” Hege Hofstad, NIBR, 2014 4 10.03.2015 Nyttige verktøy og ressurser 1. Folkehelseprofilen fra FHI: http://www.fhi.no/helsestatistikk/folkehelseprofiler/ 2. Nasjonale forventninger til lokal og regional planlegging (kap. 8, Helse, livskvalitet og oppvekstmiljø): https://www.r Takk for meg! - og nå over til John Tore Vik egjeringen.no/nb/aktuelt/nasjonale-forventninger-til-regional-og-/id650039/ 3. Moment- og tipsliste: https://helsedirektoratet.no/publikasjoner/folkehelse-ogkommuneplanlegging-moment-og-tipsliste 4. Kommunetorget: www.kommunetorget.no 5. Helserådet: http://www.helsebiblioteket.no/samfunnsmedisin-og-folkehelse/helser%C3%A5det 6. Helsedirektoratet: https://helsedirektoratet.no/folkehelse 5