החברה לתרבות פנאי וספורט בת ים
החברה לתרבות פנאי וספורט בת ים המחלקה למרכזים קהילתיים טופס הרשמה לקיטנות קיץ -1025מרכז סוג קיטנה (ללא ימי שישי) סמן X עיריית בת ים ____________2-126. : מחזור ראשון קהילתי "עופר" מחזור שני116.-.6. : מחזור שלישי56.-216. : הרשמה מוקדמת הרשמה לאחר 106. עד 106. קיטנותכיתות ג' ומעלה (בבי"ס יגאל אלון) מחזור ראשון 00:00-00:00 005 078 מחזור ראשון 00:00-00:00 0070 0441 קיטנות במבני הגנים מחזור ראשון 7:00-00:00 055 800 מחזור ראשון עד 00:00 מחזור ראשון 7:00-00:00 מחזור שני 0:00-00:00 0070 0441 0500 0580 10ימים עד השעה 00:00 2463 2592 מחזור שני 00:00-00:00 050 693 מחזור שני מ0:00-00:00- 0080 0050 שני מחזורים עד 00:00 0480 0571 שני מחזורים עד 00:00 1400 1581 שני מחזורים בגנים קיטנות מחזור שני (בבי"ס יגאל אלון) צהרון מחזור שני קייטנה שני מחזורים עד 21 קיטנה שני מחזורים עד 2. פרטי ראש המשפחה -פרטי המשלם שם משפחה __________________ שם פרטי_______________ כתובת _____________________________ ת.ז______________ טלפון בית _____________ טלפון נייד______________ .מס' טלפון נוסף_________________. כתובת מייל___________________________@_____________________________ : פרטי הקייטן: שם פרטי ________________.ת.ז_________________ שם משפחה___________________________ מסיים כיתה ____ מסיים גן :ט.חובה/תת חובה /חובה תאריך לידה ___________ מין :נ/ז שם בית ספר/גן_______________: שם קופ"ח _____________ סניף _____________ מספר כרטיס אשראי -סוג כרטיס אשראי___________ תוקף _____________ מס' תשלומים______________ הצהרה : הנני מצהיר כי לבני/בתי ____________ הרשומה לעיל אין כל מגבלות רפואיות ומסוגל/ת לעמוד במאמץ הדרוש לתחום הפעילות .במידה ותהיה מגבלה רפואית כל שהיא אני מתחייב לדווח בהקדם האפשרי . רגישות למזון ___________________________________________________ הערות בריאות במידה ויש ____________________________________________ אישור איסוף הילד :הנני מאשר ל ...................... ......................ללוות הביתה /הילד חוזר הביתה ללא ליווי אישור יציאה לכיתות ג' ומעלה :אני החתום /ה מטה מאשר שבני /בתי ___________ -יצא/תצא לפעילויות הבאות מחוץ למרכז /קייטנה :בריכות ,יציאות לאטרקציות נוספות .התוכנית נתונה לשינויים. .0 החברה שומרת לעצמה את הזכות להפסיק את השתתפותו של הילד אשר התנהגותו ומעשיו שלו או של הוריו יפריעו למהלך התקין של הפעילות ו/או יסכנו את הילד או ילדים אחרים .ילד שהשתתפותו תופסק יקבל החזר כספי על החלק היחסי שלא היה בקייטנה. 61ידוע לי כי אין באפשרותי להירשם לקייטנה באם קיימת יתרת חובה בגין פעילות במרכז הקהילתי6 .0אני ,החתום מטה מצהיר בזה כי קראתי את הכתוב ,כל הפרטים שמסרתי הם נכונים ונמסר לי כל המידע בגין הקייטנה ,הנחות ,ביטולים ותנאי התשלום .4תאריך ..................: שם ההורה................... חתימת ההורה............................... מתנ"ס עופר רח' הבנים 5בת ים טל' 01-552.55. :פקס 01-5524111 :
© Copyright 2024