Hofteprotese Du er blevet tilbudt en ”ny hofte”, og i den forbindelse har du sikkert en del spørgsmål, som vi vil prøve at besvare i informationsmaterialet her. I de første 3 måneder efter operationen er der en række særlige hensyn der gør, at du skal følge et bestemt forløb samt overholde nogle bestemte regler, som vi også vil beskrive her. Hvorfor hofteprotese ? • Hvad er der i vejen med hoften? • Hvornår kan man blive opereret? Årsagen til, at man skal have foretaget operation med indsættelse af en hofteprotese er hyppigst slidgigt i hoften. Af andre årsager kan nævnes følger efter brud i hoften, ødelæggelse af lårbenshovedet, leddegigt eller følger efter lidelser i hoften som barn. Den vigtigste grund til at indsætte en hofteprotese er at fjerne smerterne. For at blive opereret er det sædvanligvis et krav, at smerterne er til stede hele tiden eller begrænser din gang, din førlighed eller din bevægelighed. Det er også vigtigt, at du inden operation har forsøgt behandling med smertestillende medicin eller gigtmedicin, uden at dette har hjulpet. Side 1 Hofteprotesen En hofteprotese består af 2 dele: • En del som erstatter hofteskålen • En del som erstatter lårbensknoglen Protesedelen i hofteskålen består af en ydre metalskal, som er ru på den side, der vender ind mod knoglen, således at knoglen kan vokse ind i metaloverfladen. Inden i metaldelen sættes en plastikdel (polyethylen), som danner sliddelen i hofteskålen. Lårbensdelen er fremstillet af titanium, og sættes fast ned i marvhulen på lårbenet. Et eksempel på hvordan en hofteprotese kan se ud. I de tilfælde hvor der anvendes cement, anvender vi et fabrikat, der har været anvendt i mere end 25 år uden problemer. Side 2 Før operationen • Hvad sker der på indlæggelsesdagen? På operationsdagen vil du blive modtaget af en sygeplejerske, der vil vise dig til rette på stuen og fortælle dig, hvordan og hvorledes dagen kommer til at forløbe. Anæstesilægen vil tale med dig angående bedøvelsen, endvidere vil fysioterapeuten bl.a. fortælle dig om genoptræningen samt hvordan du ellers skal forholde dig efter din operation. Under operationen • Hvilken bedøvelse får jeg? • Hvordan foregår operationen? • Hvad sker der efter operationen? Operationen foregår enten i fuld bedøvelse eller i lokalbedøvelse, kaldet rygmarvsbedøvelse. Du kan ofte sammen med narkoselægen bestemme, hvilken bedøvelse du ønsker. Ved lokalbedøvelsen kan du til en vis grad følge med i, hvad der sker. Du kan høre, at man anvender instrumenter, og du kan mærke, at man bevæger benet, men du føler ingen smerte. Du kan få musik at lytte til under operationen, eller medicin så du døser og ikke registrerer hvad der sker. Når du er blevet bedøvet, bliver du lagt på siden med den hofte, du skal have opereret, opad. Herefter vasker sygeplejersken hoften og det meste af benet. Har du valgt rygmarvsbedøvelse, sættes der et klæde op, så du ikke kan se selve operationen. Side 3 Kirurgen åbner ind til hofteleddet og fjerner ledhovedet med en del af lårbenshalsen samt den nedslidte brusk i hofteskålen. Så sættes først den kunstige hofteskål i og derefter en kunstig lårbensdel. Indvendigt bliver hoften lukket med tråde, som forsvinder af sig selv. Huden bliver lukket med metalclips, som skal fjernes igen. Når operationen er overstået, bliver du kørt ind på opvågningsstuen og senere tilbage til sengeafsnittet. Efter operationen • • • • Må jeg støtte på benet? Får jeg smertestillende medicin? Skal jeg have genoptræning? Får jeg brug for hjælpemidler? Dagen efter operationen skal du ud at gå, og det hjælper vi dig med. Du må støtte fuldt ud på det opererede ben, dog med brug af stokke, hvilke de fleste bruger i ca. 4-6 uger. Efter operationen vil der sædvanligvis være nogen smerter, som aftager løbende hen over ca. 3 mdr. Du vil få fast smertestillende medicin de første dage efter operationen, og i de fleste tilfælde vil du også have brug for at tage smertestillende tabletter, efter du er kommet hjem. For at få et godt resultat er det vigtigt, at du træner flittigt, især i de første 3 måneder efter operationen. Dagen efter operationen starter den bevægetræning, du skal lave flere gange hver dag. Du skal træne at gå med krykker og evt. gå på trapper. Inden udskrivelsen vil fysioterapeuten også vise dig de øvelser, du skal lave derhjemme. Du får ikke tilbudt fysioterapi efter udskrivelsen, med mindre du har et særligt behov for det. Side 4 Inden indlæggelsen på hospitalet er det en god ide, at have gjort sig nogle overvejelser, hvad angår de hjælpemidler, man kan få brug for i hjemmet efter indlæggelsen. Derfor vil vi gerne, at du inden ankomsten har målt højden på dit toilet, seng og den stol du regner med, at skulle sidde i når du kommer hjem (højde fra gulv til sædehøjde). På denne måde er det nemmere for os i fællesskab, at finde ud af hvilke hjælpemidler du har brug for derhjemme. Seng: ______________________ Spisebordstol: ______________________ Toilet: ________________________ Lænestol: ________________________ De hjælpemidler du måtte få brug for efter operationen, låner du i op til 3 måneder. Hjælpemidlerne kan du aflevere i forbindelse med din kontrol, og de bedes afleveret rengjorte ved sekretærerne i receptionen. Hjemme igen • • • • Hvornår kan jeg komme hjem? Får jeg hjemmehjælp? Skal jeg til kontrol? Får jeg brug for hjælpemidler? Man er normalt indlagt i et par dage. Derfor er det en god ide, at have planlagt hjemtransport og evt. hjælp til de første par dage når du kommer hjem. Overordnet set kan du komme hjem når: • du selv kan klare personlig hygiejne, evt. med en hjælpende hånd. • du kan gå, har fået gennemgået øvelser og evt. gået på trapper med krykker. • du kan nøjes med tabletter som smertestillende medicin. Side 5 10-14 dage efter operationen skal din egen læge eller en sygeplejerske fjerne metalclipsene i huden. Det kan være en god ide at have forudbestilt en tid ved lægen inden operationen. Vi arrangerer hjemmehjælp, hvis det er nødvendigt. Hjemmehjælpen vil vurdere, hvor meget hjælp du har behov for. Du skal til en kontrol her på stedet ved den opererende læge ca. 2 måneder efter din operation. Denne kontroltid bedes du selv, ca. 2 uger før de to måneder er gået, ringe og bestille ved vores bookingchef. Forholdsregler med et kunstigt hofteled Der er en række grundregler for, hvorledes hoften må bevæges og belastes. Disse regler skal sikre, at hoften ikke går af led. 1. De første 3 måneder efter operationen må du ikke bøje hoften over 90 grader. Efter de 3 måneder må du fortsat ikke bøje for kraftigt sammen i hofteleddet. Du bør ikke selv køre bil de første 6 uger efter operationen, fordi benet ikke reagerer så godt i en periode efter operationen. 2. Du må ikke krydse benene/lægge benene over kors. 3. Du må ikke dreje benet voldsomt indad eller udad. Punkterne 2 og 3 er livsvarige regler. Har du mange smerter, kan du tænke på følgende:  Får jeg nok smertestillende, og kan jeg evt. tage lidt ekstra?  Får jeg tilstrækkeligt med mad og drikke?  At komme ud i den friske luft kan give øget velvære.  Fortsæt dine øvelser, men uden belastning og lidt færre gentagelser.  Aflast benet og få det op over hjertehøjde flere gange dagligt.  Læg is/frysepose på ofte, især efter du har lavet øvelser. Side 6  Den nye operation gør, at din krop arbejder på en anden måde (ændret holdning), som bevirker, at dine sener og muskler kan give øget smerte. Det er helt normalt, og der kan gå lidt tid før din krop vænner sig til det nyopererede. Forholdsregler i forhold til dit sår/plaster:  Oplever du gennemsivning af plasteret, kan du lægge en forstærkning på, som du får med hjem fra hospitalet. Det er normalt, at man kan bløde fra såret.  Undgå hvidt tøj (undertøj, håndklæder) hvis dit sår væsker. Desinfektionsvæsken der er brugt under operationen er gul, og kan også smitte af. Komplikationer Ved enhver operation er der en vis risiko for komplikationer, også når der indsættes en hofteprotese. Vi skelner mellem to typer komplikationer: • Tidlige komplikationer • Sene komplikationer De vigtigste tidlige komplikationer er: • Betændelse • Hoften kan gå af led • Påvirkning af ischiasnerven • Forskel i benlængde Betændelse er den alvorligste komplikation og ses ved omkring 0,5% af operationerne, også selvom operationen foregår på en speciel operationsstue med et meget rent miljø, en såkaldt ”flowstue”. For at forebygge betændelse får du antibiotika i forbindelse med operationen. Side 7 Hoften kan, pga. en lidt svagere muskulatur i perioden efter operationen, gå af led, hvis man foretager en forkert bevægelse. Det sker hos under 5% af patienterne. Den kan sædvanligvis sættes på plads igen, evt. i forbindelse med en kort bedøvelse. I meget sjældne tilfælde kan der blive tale om en ny operation. Påvirkning af ischiasnerven, som optræder hos under 1% af de opererede, kan give føleforstyrrelser og manglende evne til at bevæge foden opad. Foden vil dog næsten altid blive helt normal igen, og føleforstyrrelserne vil forsvinde efter nogen tid. Forskel i benlængden kan forekomme efter operationen, men det er sjældent, at der opstår en benlængdeforskel, som betyder, at fodtøjet skal rettes til. For at opnå at hofteleddet bliver stabilt, kan det engang imellem være nødvendigt at øge trækket i muskulaturen under operationen, hvilket kan gøres ved, at gøre benet en anelse længere og derved øge stabiliteten af hofteprotesen. De sene komplikationer er: • Betændelse • Løsning af hofteprotesen Selvom det er sjældent, kan der lang tid efter operationen opstå betændelse omkring hofteprotesen. Det skyldes som regel, at bakterier gennem blodet bliver ført hen til hofteprotesen fra et sted, hvor der er betændelse i kroppen. Hvis dette skulle ske, skal du inden påbegyndelse af behandling med antibiotika hos egen læge, kontakte Privathospitalet Skørping. Du bør altid kontakte din egen læge for at blive behandlet med antibiotika, hvis der opstår en betændelse et andet sted i kroppen, for at undgå at det spreder sig til protesen. Hvis du skal have lavet et større indgreb hos din tandlæge (rodbehandling, tandudtrækning, behandling for svær paradentose mv.), bør du også have antibiotika inden indgrebet. Tegn på betændelse omkring hofteprotesen kan være, at der opstår smerter i hoften, rødme/ hævelse omkring såret, at hoften ikke kan bevæges så meget, samt at man evt. får feber. Side 8 Hofteprotesen kan løsne sig eller blive slidt med tiden. Det kan vise sig ved, at der opstår smerter i hoften, enten i lysken eller i lårbenet. Der er sammenhæng mellem, hvor meget du belaster protesen og risikoen for, at den løsner sig eller slides ned. Risikoen for, at protesen løsner sig, er dog lille. Behandlingen af de sene komplikationer er blandt andet udskiftning af protesen. Resultat • Forsvinder mine smerter efter operationen? • Hvor længe kan protesen holde? Efter indsættelse af en hofteprotese vil godt 95% opnå et godt resultat med ingen eller kun ganske få smerter i hoften, god bevægelighed og god stabilitet. Du kan forvente, at hofteprotesen holder længe. Operationsmetoden har dog kun været kendt i de sidste 25 år, og man kan derfor strengt taget ikke vide, hvor længe proteserne kan holde. Vi har dog erfaring for, at over 95 % af de hofteproteser, der indsættes i dag holder i minimum 10 år, og at ca. 90% holder mere end 15 år, uden at der har været problemer med dem. For yngre patienter med højt aktivitetsniveau er der dog en risiko for, at sliddelene i hoften skal udskiftes indenfor denne periode, mens den øvrige del af protesen kan beholdes. Inden operationen er det godt at forholde sig til følgende:  Anskaf dig en ”frysepose”, fx en pose frosne ærter eller noget brun sæbe i en pose. Denne er god at bruge når dit ben er hævet, når du lige har lavet øvelser eller du har smerter i benet. Fryseposen må ligge på benet i 20 min. af gangen og må gerne bruges flere gange dagligt. Side 9  Generelt er det en god ide at drikke rigeligt med væske flere dage inden operationen, så kroppen ikke er i væskeunderskud, gerne 1-3 liter dagligt. Vi anbefaler også, at du køber proteindrikke, som kan fås på apoteket og i velassorterede dagligvarebutikker. Dette vil give din krop ekstra energitilskud efter operationen.  Den øgede mængde medicin du får efter operationen, gør tarmens bevægelser langsommere, så du kan få forstoppelse. Det vil være godt, hvis du forholder dig til, hvad der normalt holder din mave i gang, og har gjort dig tanker om hvad du selv kan gøre, for at komme forstoppelsen i forkøbet (fx sveskejuice, masser af vand, svesker, blommer, figner, spise fiberholdig kost, gåture, diverse medikamenter fra apoteket).  Du får medicin med hjem efter operationen til det første døgn, og en recept, som du skal huske at indløse, så du har tilstrækkelig medicin til efterforløbet. Har du brug for, at der er nogen der henter medicinen for dig, kan det være godt at lave en aftale inden operationen. Almene råd 1. Respekter smertegrænsen når du bevæger hoften. 2. Brug stole med armlæn. Brug armlænene som støtte, når du rejser eller sætter dig. 3. Du frarådes at dyrke sport de første 3 måneder. Herefter kan du dyrke motionsbetonet sport, men ikke kontaktsport som fodbold og håndbold. 4. Hop og spring belaster hoften voldsomt, og skal undgås. 5. Undgå at sidde på hug. 6. Hvis du skal behandles hos tandlægen eller opereres, skal du oplyse, at du har en kunstig hofte, da det kan være nødvendigt at give antibiotika. 7. Du bør ikke selv køre bil før 6 uger efter operationen, men du må gerne være passager. Husk skråpuden. Side 10 Ofte stillede spørgsmål:  Hvis mit ben hæver, skal jeg da bruge støttestrømper og må jeg stadig lave mine øvelser? Det er meget normalt, at der kommer hævelse i benet efter en operation. Det er ikke nødvendigt med støttestrømper, men det er stadig meget vigtigt at du laver dine øvelser, for at holde gang i bevægeligheden og kredsløbet. Du kan dog lave øvelser uden belastning og færre gentagelser.  Er det normalt at der kommer en blodansamling omkring det nyopererede? Det kan forventes at der vil opstå en blodansamling efter operationen, som langsomt vil gå i sig selv. Dette kan også give let temperaturforøgelse. På billedet kan du se et eksempel på, hvordan en blodansamling kan se ud på en hofte.  Må jeg ryge under indlæggelsen? Der må gerne ryges på vores matrikel, men det skal foregå udenfor. Det skal nævnes, at rygning til enhver tid er på eget ansvar. Det vil være forbundet med øget risiko at gå på trapper samt at gå en uhensigtsmæssig lang distance, når man er nyopereret. Et alternativ kan være selv at medbringe nikotinplastre eller lign.  Er der mulighed for at pårørende eller ledsager kan overnatte? Der kan være mulighed for at overnatte på afdelingen mod betaling, hvis der er ledige værelser. Det skal dog aftales på forhånd med hospitalet. Din sundhedsfaglige kontaktperson er den opererende kirurg, som kan kontaktes på tlf. 9839 2244. 15.03.01 vers. 2, revideret jan. 2015 af JE Revideres igen jan. 2016 Side 11