Referat 27/11- 2012
MR-teknik og indikationer • John Gelineck • Radiologisk Afdeling • Århus Universitetshospital NBG Fidusen ved MR • Fremstiller væv med mange protoner • Der er mange protoner i vand • Der er oftest meget vand i patologisk væv Vand Fedt STIR Hvid Sort T1 Sort Hvid T2 Hvid Grå/Hvid Muskuloskeletal MR • • • • • • Muskler Fedt Kar Nerver Knogler Sener Muskuloskeletal MR • • • • • • Ledvæske Synovium Brusk Menisk Ligamenter Labrum Knæspole MR skanner Skulderspole Sikkerhed • • • • Check-liste Journal Udspørge pt. Afklæde Metaltråd i modeunderbukser 25 årig kvinde med kondrosarkom i venstre ramus superior T1 Patientlejring • • • • • Stabil position Ryg- eller bugleje Pude under knæ Vacufix Ekstremitet i Z-aksen Hjælpemidler • • • • • Stesolid Anæstesi Buscopan Kontrast E-vitaminkapsel Projektioner • • • • • 2-3 projektioner Axial-planet Koronal-planet Sagittal-planet Evt. skrå projektioner Sekvenser • • • • • • • STIR/T2 fat.sat. eller m-DIXON T1/T1 fat. sat. PD fat.sat 3D FLASH fat.sat. T2 -/+ i.v. kontrast -/+ intra-artikulær kontrast Vand Fedt STIR Hvid Sort T1 Sort Hvid T2 Hvid Grå/Hvid Sekvenser • STIR Sekvenser • T1 Sekvenser • T1 med fedtsuppression Sekvenser • T1 med fedtsuppression + kontrast Sekvenser • T2 T1 T2 mDIXON Sarcom ikke frie resektionsrande nu recidiv mDIXON Sarcom ikke frie resektionsrande T1 T1FS T1FS+K Kontrast og STIR = Forbudt STIR T1 MARS Metal Artefakt Reducrende Software MARS STIR STIR Tumor • • • • • • Husk altid mindst en axial undersøgelse Bemærk patologiens relationer til: Knogle Muskelgrupper Fascie Kar og nerver Altid vinkelret på huden over læsionen Sædvanligvis STIR Oftest T1 og T1 fat. sat. + GD Altid vinkelret på huden over læsionen Altid vinkelret på huden over læsionen STIR Fase retning T1 fat sat + gd Fase retning Skip-lesions ved knogletumorer Skulder • • • • • • • Rotator cuff Senestatus Muskelstatus Ansamling Bursae Osteofytter Labrum •Snitretninger og sekvenser Ax PD FS Cor T1 Cor T2 FS Sag T2 Koronale snit parallelle med supraspinatus-senen Magic angle o 55 Magic angle T1 T2FS Magic angle PD FS T2 FS Albue • • • • • • Tennisalbue Senelæsion Kollaterale ligamenter Brusklæsion Knoglekerner Fraktur Altid vinkelret eller parallel med aksen gennem epikondylerne 20 ° flexion Håndled • • • • Ligamentum triangularis Skafoideumfraktur Karpaltunnelsyndrom Ganglion Snitretningen parallel eller vinkelret på læsionen Snitretninger Scaphoid fractures STIR STIR Skafolunær ligament læsion ”Terry Thomas sign” Normal Positioning Neutral Dorsal Pronation Volar Supination Hofte • • • • • • Kaputnekrose Ansamling Labrum (artrografi) Bursae Fraktur Transient osteoporose Snitretningen parallel eller vinkelret på læsionen STIR STIR 72 år gammel dame T1 Knæ • • • • • Ansamling Synovitis Menisklæsion X-bånd Kollaterale ligamenter Knæ • • • • • • Brusk status Knogle Mus? Ledkapsel Bakercyste Bursae Tangentielt og vinkelret på femurkondylerne 3D PD FS 62 årig kvinde T1 T2 T1 3T T1 sT2cal TSE SENSE 3T PD SPAIR T2 SPAIR 3T Synovitis og ansamling kan kun skelnes vha i.v. kontrast T2 T1 + GD Synovitis og ansamling kan kun skelnes vha i.v. kontrast og dog. STIR T1 fat.sat. Ankel/fod • • • • • • Sener/seneskeder Brusklæsion Ligamenter Fascia plantaris Mortons neurom Infektion Snitretninger Snitretninger Snitretninger ankel og bagfod Sagittalt Snitretninger ankel og bagfod Coronalt Snitretninger ankel og bagfod Axialt Skrå coronalt Snitretninger forfod Coronalt Axialt Coronalt Sagittalt Magic angle 55 grader Z-Aksis Supine Prone Split tear T1 FS T2 Split tear Tendinose i peroneus longus senen Mortons neurom T1 UL Bursitis i 3. interstits Kolumna • • • • • • Prolaps Diskitis Spondylitis Absces Metastaser Tumor Spondylartritis STIR T1 Sakroiliakaled STIR T1 Artrografi: Skulder Håndled Hofte Ankel (Albue) MR artrografi TFCC læsion MR artrografi af hoften MR artrografi af anklen Osteochondral lesion MR-teknik • Ved standard undersøgelse af f.eks. skulder og knæ kan man ikke fremstille alle strukturer lige godt. • Man må vælge de sekvenser som fremstiller mest muligt, af det som kan forventes at være patologisk. • Snitretning vinkelret eller parallel med strukturen, aldrig tangielt.
© Copyright 2024