Bløddelstumorer
Diagnostik af bløddelstumorer • John Gelineck • Radiologisk Afdeling • Århus Universitetshospital NBG Bløddelstumorer 200 benigne pr. 100.000 3 maligne pr. 100.000 Diagnostik af bløddelstumorer • Rtg., UL og CT •MR Tumordiagnostik Rtg. • Tumors gennemskinnelighed • Forkalkninger • Knogleaffektion Tumordiagnostik Rtg. • Der er ingen grund til at røntgenundersøge en bløddelstumor! • men ved mistanke om knogleaffektion er der en god grund til rtg. • Visse karakteristika er gode at kende ved tilfældigt fund på Rtg. Benigne bløddelstumorer synlige på røntgenoptagelser • • • • Lipom Hæmangiom Synovial osteokondromatose Pigmenteret villonodulær synovitis Lipom T1 T1 Hæmangiom Kapselkondromatose Kapselkondromatose Pigmenteret villonodulær synovit T1 T2 T1+ GD Tumordiagnostik Rtg. • Der er ingen grund til at røntgenundersøge en bløddelstumor! • Kun ved mistanke om knogleaffektion . • Visse karakteristika er gode at kende ved tilfældigt fund på Rtg. Bløddelstumor? Osteogent sarkom med Codman’s trekant Tumordiagnostik UL • Cystiske strukturer (Baker’s cyste, bursa, ganglion) • Lipom i subcutis Ganglion Baker’s cyste 67 årig kvinde ned to ca 2 cm store tumorer i subcutis UL Tumordiagnostik CT • Metastaser i lungerne • Primær tumor hos patienter som ikke kan MR-skannes Lungemetastaser CT CT Leiomyosarkom Myositis ossificans CT Tumordiagnostik MR • • • • • Tumors størrelse Egnet biopsi-sted Relation til kar og nerver Kompartment Operabilitet Projektioner og sekvenser • Sagittal/coronal STIR • Axial T1 • Axial T1 fat.sat. + i.v. kontrast Tumordiagnostik MR • STIR Tumordiagnostik MR • T1 Tumordiagnostik MR • T1 fat.sat. -/+ kontrast Tumordiagnostik MR • T2 Er gået af mode ved bløddelstumor i ekstremiteterne Højmalignt sarkom under kemoterapi 7 uger senere Cystisk proces! forsigtighed ved udmåling Tumor • • • • • • • Husk altid mindst en axial undersøgelse Bemærk patologiens relationer til: knogle muskelgrupper fascie kar og nerver sæt mål på tumor To lipomer. Relationerne til n. radialis har selvfølgelig stor betydning for kirurgen! Benigne tumorer T2 T1 Lipom T2 fat.sat T1 Forkalket lipom Lipom med fibrøse strøg Myxoidt lipom Lipom i skalpen Blød tumor i skalpen Meningeom Hvad er det? Hvad er det? STIR T1 STIR T2 Kæmpecelletumor T1 + GD Pigmenteret villonodulær synovitis T1 STIR T1FS+GD Hæmofili artropati STIR Hæmangiom T2 Varicer Nyfødt med udfyldning i venstre glutealregion STIR 25 årig med smerter og betydelig ømhed i fodens 3. interstits T1 STIR T1 + GD Mortons neurom T1 UL Den serbiske barber Granulom Hæmatom T1 T2 fat. sat Muskel ruptur Benign cystisk tumor STIR T1 43 årig kvinde med intermiterende udfyldning i venstre glutealregion. UL har vist tumor i det lille bækken. Abdominal kirurgi viste ingen tumor. T1 T2 T1 + GD Synovitis, følger efter hæmartron Synovitis, følger efter hæmartron Myksoidt malignt fibrøst histiocytom T1+GD Godt Skidt STIR T1 T2 Nodulær fibrose Aggressiv fibromatose T1 T2 T2 Et år efter strålebehandling Neurinomer CT T1 T2 FS T2 FS Meniskcyste? PDFS T2 Synovialt sarcom T1 Synovialt sarcom i kemoterapi 4 mdr senere T1 T1FS+GD Sarkom STIR T1 fat. Sat + GD Liposarkom T1 T2 Sarkom i højre atrium T1 + GD STIR Tumor på overarmen. Perifert i skanfeltet T1 T1 FS+GD Dårlig FS Efter speciallægebehandling af tilsyneladende benign tumor, som viste sig at være sarkom T1 fat.sat. T1 fat.sat. + GD Differentialdiagnose - absces T1 T1 fat. sat. + GD TB absces T1 STIR 17 årig pige med recidiv af højmalignt sarcom, netop fjernet, før kemo. T1 FS+GD STIR STIR 17 årig pige med 2. recidiv af højmalignt sarcom 2 mdr. efter OP T1 Tumordiagnostik MR • MR kan ofte adskille malign fra benign tumor Diagnostik af bløddelstumorer • Rtg.: er sjældent indiceret. • UL: ved små (4 cm) lipomer i subkutis og mistanke om cyste, bursa og tenosynovitis. • CT: lungemetastaser og kontraindik. til MR. • MR: alle subfascielle tumorer og alle subkutane tumorer som ikke er lipomer under fire cm.
© Copyright 2024