Bløddelstumorer, maligne og benigne (MR diagnostik
27-08-2015 Diagnostik af bløddelstumorer • John Gelineck • Radiologisk Afdeling • Århus Universitetshospital NBG Bløddelstumorer 200 benigne pr. 100.000 3 maligne pr. 100.000 Tumordiagnostik Rtg. Diagnostik af bløddelstumorer • Rtg., UL og CT •MR Tumordiagnostik Rtg. • Der er ingen grund til at røntgenundersøge en bløddelstumor! • men ved mistanke om knogleaffektion er der en god grund til rtg. • Visse karakteristika er gode at kende ved tilfældigt fund på Rtg. • Tumors gennemskinnelighed • Forkalkninger • Knogleaffektion Benigne bløddelstumorer synlige på røntgenoptagelser • • • • Lipom Hæmangiom Synovial osteokondromatose Pigmenteret villonodulær synovitis 1 27-08-2015 T1 Hæmangiom Lipom T1 Kapselkondromatose Pigmenteret villonodulær synovit T1 Kapselkondromatose Tumordiagnostik Rtg. T2 • Der er ingen grund til at røntgenundersøge en bløddelstumor! • Kun ved mistanke om knogleaffektion . • Visse karakteristika er gode at kende ved tilfældigt fund på Rtg. T1+ GD 2 27-08-2015 Bløddelstumor? Osteogent sarkom med Codman’s trekant Tumordiagnostik UL • Cystiske strukturer (Baker’s cyste, bursa, ganglion) • Lipom i subcutis Ganglion Baker’s cyste 67 årig kvinde ned to ca 2 cm store tumorer i subcutis UL 3 27-08-2015 Tumordiagnostik CT Lungemetastaser • Metastaser i lungerne • Primær tumor hos patienter som ikke kan MR-skannes CT Myositis ossificans CT Leiomyosarkom CT Tumordiagnostik MR • • • • • Tumors størrelse Egnet biopsi-sted Relation til kar og nerver Kompartment Operabilitet Projektioner og sekvenser • Sagittal/coronal STIR • Axial T1 • Axial T1 fat.sat. + i.v. kontrast 4 27-08-2015 Tumordiagnostik MR Tumordiagnostik MR • STIR • T1 Tumordiagnostik MR Tumordiagnostik MR • T1 fat.sat. • T2 -/+ kontrast Er gået af mode ved bløddelstumor i ekstremiteterne Tumor Højmalignt sarkom under kemoterapi 7 uger senere Cystisk proces! forsigtighed ved udmåling • • • • • • • Husk altid mindst en axial undersøgelse Bemærk patologiens relationer til: knogle muskelgrupper fascie kar og nerver sæt mål på tumor 5 27-08-2015 To lipomer. Relationerne til n. radialis har selvfølgelig stor betydning for kirurgen! Benigne tumorer T2 T1 T1 Forkalket lipom Lipom T2 fat.sat Lipom med fibrøse strøg Myxoidt lipom Lipom i skalpen 6 27-08-2015 Blød tumor i skalpen Meningeom Hvad er det? Hvad er det? STIR T1 STIR Pigmenteret villonodulær synovitis T2 Kæmpecelletumor T1 STIR T1FS+GD T1 + GD 7 27-08-2015 STIR Hæmofili artropati Hæmangiom T2 Nyfødt med udfyldning i venstre glutealregion Varicer STIR 25 årig med smerter og betydelig ømhed i fodens 3. interstits Mortons neurom T1 T1 UL STIR T1 + GD 8 27-08-2015 Hæmatom Den serbiske barber Granulom T1 T2 fat. sat Benign cystisk tumor Muskel ruptur STIR T1 43 årig kvinde med intermiterende udfyldning i venstre glutealregion. UL har vist tumor i det lille bækken. Abdominal kirurgi viste ingen tumor. T1 T2 T1 + GD Synovitis, følger efter hæmartron 9 27-08-2015 Synovitis, følger efter hæmartron Myksoidt malignt fibrøst histiocytom T1+GD STIR T1 T2 Godt Skidt Nodulær fibrose Aggressiv fibromatose Neurinomer T2 CT T1 T2 Et år efter strålebehandling T1 T2FSFS T2 10 27-08-2015 Meniskcyste? Synovialt sarcom i kemoterapi 4 mdr senere PDFS T2 T1 Synovialt sarcom T1 T1FS+GD Sarkom Liposarkom STIR Sarkom i højre atrium T1 fat. Sat + GD T1 T2 STIR Tumor på overarmen. Perifert i skanfeltet T1 T1 FS+GD Dårlig FS T1 + GD 11 27-08-2015 Efter speciallægebehandling af tilsyneladende benign tumor, som viste sig at være sarkom T1 fat.sat. T1 fat.sat. + GD Differentialdiagnose - absces TB absces T1 fat. sat. + GD T1 T1 STIR STIR STIR 17 årig pige med recidiv af højmalignt sarcom, netop fjernet, før kemo. 17 årig pige med 2. recidiv af højmalignt sarcom 2 mdr. efter OP T1 FS+GD T1 12 27-08-2015 Tumordiagnostik MR • MR kan ofte adskille malign fra benign tumor Diagnostik af bløddelstumorer • Rtg.: er sjældent indiceret. • UL: ved små (4 cm) lipomer i subkutis og mistanke om cyste, bursa og tenosynovitis. • CT: lungemetastaser og kontraindik. til MR. • MR: alle subfascielle tumorer og alle subkutane tumorer som ikke er lipomer under fire cm. 13 27-08-2015 STIR T1 fat sat + gd STIR T1 14
© Copyright 2024