METASTASER Ø Den hyppigste maligne tumor i skelettet Ø Oftest i hæmopoetiske områder Ø Oplagt diagnose hvis patienten har en erkendt malign sygdom Ø Kan være sygdomsdebut DIAGNOSTISKE ”KRITERIER” Ø Radiologisk billede Ø Patientalder Ø Tumorlokalisation Ø Anamnese med tidl. malign sygdom Patienter med cancer udgået fra ikke ossøst væv Mistanke om knoglemetastaser uanset lokalisation Helkrops-knogleskintigrafi; SPECT; PET/CT; MR ? Positive Negativ Fokale symptomer fra bevægeapparatet Alm. røntgenus. Normal Benign lidelse Mistanke om malign lidelse MR eller CT Evt. biopsi af fokal proces eller cristabiopsi ved mistanke om knoglemarvsinfiltration 1 SPECT (single photon emission CT) PET(positron emissions tomography)-CT 67-årig mand opereret for lungecancer 6 mdr. tidligere. Solitær metastase Skintigrafi, initialt lokal proces STIR T1 Sarkom? 2 RTG/CT Diss. c. mamma CT/MR? STIR T1 T1 RADIOLOGISK BILLEDE Ø Metastaser kan ligne næsten alle typer af maligne tumorer Ø De fleste carcinomer giver lytiske metastaser Ø Sklerotiske metastaser ses specielt ved prostata og mamma cancer 3 LYTISKE METASTASER RTG/MR STIR T1 LYTISKE METASTASER STIR T1 4 LYTISKE METASTASER SKLEROTISKE METASTASER SKLEROTISKE METASTASER 5 STERNUM METASTASER CT STIR T1 METASTASER – NORMAL RTG.? T1 DIAGNOSTISKE UDREDNING ved metastasedebut Ø Udredning som for sarkomer, hvis der kan forventes kurativ eller langvarig palliativ behandlingseffekt. Ø Specielt mamma-, prostata-, thyreoidea- og renalcelle-carcinom. 6 LYTISKE METASTASER Debut for renalcelle-carcinom STIR T1 BEHANDLING Ø Stabiliserende kirurgi / resektion Ø Strålebehandling Ø Kemoterapi COLUMNAKIRURGI 7 EKSTREMITETSKIRURGI Metastase - renalcellecarcinom EKSTREMITETSKIRURGI Operation + Strålebehandling af lytisk metastase BEHANDLINGSKONTROL Ø Konventionelle røntgenus. Ø CT af metastaser i sternum? Ø MR af knoglemarvsinfiltration 8 DIFFERENTIALDIAGNOSER Ø Hæmopoitiske sygdomme Myelomatose Lymfom Leukæmi Ø Eosinofilt granulom/histiocytosis X Ø Primære maligne knogletumorer Ø Normalvarianter mm. MYELOMATOSE SARKOM – KORDOM STIR STIR T1 T1 + Gd 9 NORMALVARIANT Cancer mamma pt. LYMFOM T1 STIR T1 + Gd 69-årig dame med voksende hævelse svt. hø. femur LEUKÆMI 10 EOSINOFILT GRANULOM 11-årig dreng EOSINOFILT GRANULOM T1 STIR T1 FS T1 FS + Gd 11
© Copyright 2024