1. No category

Dokumenttyp
Ansvarig verksamhet
Version
Vårdrutin
Division allmänmedicin
2
Antal sidor
2
Dokumentägare
Fastställare
Giltig fr.o.m.
Giltig t.o.m.
Christina Ledin
Divisionschef Karin Malmqvist,
divisionschef Henrik Svensson
2015-02-11
2018-02-10
Epilepsi - samverkansrutin (även post stroke)
Gäller för: Division allmänmedicin, division medicin
Bakgrund
Utgångspunkten för denna överenskommelse är att patienter med misstänkt
epilepsi ska bedömas av neurolog så snart som möjligt och att det finns svar på
erforderliga undersökningar vid första konsultationen. Vidare syftar
dokumentet till säker vård på rätt vårdnivå för patienter med epilepsi.
Hantering av epilepsifrågeställning i västra Värmland resp norra Värmland
görs via medicinklinikerna i Arvika resp Torsby enligt upplägg nedan (
funktionen neurolog ersätts då av intermedicinare)– vid behov tar man därifrån
kontakt med NR-kliniken CSK.
Diagnos
• Det ingår i allmänmedicins uppdrag att misstänka diagnosen epilepsi och ta
ställning till differentialdiagnoser.
• Man kan grovt urskilja två ”typfall” i när allmänläkaren har anledning att överväga
diagnosen epilepsi.
1. Om det finns en misstanke om epilepsianfall ; exempelvis där närstående har
observerat kramper söker patienten i allmänhet sjukvård akut, oftast på
sjukhus. Om patienten i stället i ett senare skede tar kontakt med vårdcentral
och är helt återställd remitteras patienten för EEG och CT hjärna med
kontrast med svarskopia till neurolog- och rehabmottagningen. Hanteringen
blir likadan om exvis upprepade medvetandestörningar föranleder initial
kontakt. Remiss skrivs till neurologkliniken. Ange på remissen att EEGremiss utfärdats! Bilkörningsförbud 6 mån eller till neurologkonsultation ska
meddelas patienten. Neurologkliniken tar ansvar för att patienten får
konsultationstid när EEG-svar föreligger.
2. Om misstanken om epileptiskt anfall är liten men kan inte helt uteslutas, till
exempel vid utredning av oklar svimning kan allmänläkaren beställa EEGundersökning som ett led i utredningen. Om denna är normal och annan genes
Titel
Version
Giltig t.o.m.
Epilepsi - samverkansrutin (även post stroke)
2
2018-02-10
1 (2)
till patientens symtom därmed är mer trolig behöver inte neurolog bedöma
patienten.

Neurolog tar ställning till vilken utredning som är aktuell och fastställer
diagnos. Vid epilepsi ansvarar neurolog för insättning och uppföljning av
läkemedelsbehandling. Neurolog ansvarar också för frågor kring graviditet,
körkort och utsättningsförsök
Uppföljning

Patient kan ev. remitteras till allmänläkare om det gäller en multisjuk patient
med stabil epilepsi som i övrigt kontrolleras via primärvården. Detta gäller
ofta patienter som vistas på särskilda boenden (SÄBO) men också äldre
patienter med epilepsi efter stroke där övrig uppföljning sker inom
allmänmedicin. Det skall tydligt framgå i remissen hur vårdplanen ser ut och i
vilken situation ny neurologkontakt bör tas.
.

Vid behov av snabb kontakt kan neurolog på CSK konsulteras via växeln på
sökare 71520 eller via mottagningen på tel (6)15249, som söker
neurologkonsulten.
Utarbetad av: Christina Ledin, Johan Sanner
Titel
Version
Giltig t.o.m.
Epilepsi - samverkansrutin (även post stroke)
2
2018-02-10
2 (2)