Utbildningsplan för ATläkare i anestesi- och intensivvård An IVAK Piteå sjukhus Berörda enheter Anestesin, Piteå sjukhus IVAK, Piteå sjukhus Syfte Information och checklista för AT-läkare vid Piteå sjukhus Tid Utbildningstid: Tre veckor. Frånvaro medges endast undantagsvis och då någon enstaka dag. All frånvaro ska meddelas till respektive avdelning. IVA telefon 0911-753 30 Anestesi telefon 0911-753 20 Tjänstgöring 07.00 – 16.00. Intensivvårds- och anestesisjuksköterska ansvarar för den praktiska handledningen. Litteratur Anestesi under redaktion av Matts A B Halldin och Sten G E Lindahl, Libers förlag. Vecka 1 Omfattar en vecka på intensivvårdsavdelning. AT-läkaren går tillsammans med intensivvårdsjuksköterska. Får genomgång av dennes och undersköterskans arbete. Målet är:  Att tillsammans med sjuksköterskan blanda infusionslösningar, ta artärgaser, sätta venflon och KAD.  Övervaka respiratorpatient tillsammans med en undersköterska. Huvudprocess Handledning Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Ulf Karlsson 1 av 5 Dokument-Id Godkänt datum Version Anders Sundelin VARD-5-3633 2015-01-05 Sida 3.0      Sköta patient på postop med smärtlindring, kontroll och övervakning. Ge tillsammans med sjuksköterska läkemedel po, intravenöst samt starta infusion av läkemedel, och få på så sätt en uppfattning om läkemedlens verkan. Följa med intensivvårdssköterskan vid akuta larm på sjukhuset för att se och lära. Delta i genomgång av ambulans tillsammans med ambulanspersonal en dag under veckan. Narkosläkare, som tjänstgör vid IVA, går igenom respiratorns olika funktioner (för att underlätta förståelsen finns ett kompendium). Beträffande inläggning av CVK och pleuradrän med flera praktiska narkosläkaråtgärder, får AT-läkaren en teoretisk och praktisk genomgång när tillfälle ges. Vecka 2 och 3 Omfattar två veckor på anestesiavdelning. AT-läkaren går tillsammans med anestesisjuksköterska. Får genomgång av dennes arbete. För att tillgodose att AT-läkaren får delta i så många anestesier som möjligt kan det ibland vara nödvändigt med flera handledare. Målet är:  Att under denna period inhämta grundläggande teoretiska-praktiska kunskaper i anestesi. Följa hela narkoser och bedövningar. Få en viss uppfattning om anestesi och lokalbedövningsmedlens effekt. Träna att intubera, hålla fria luftvägar med mask samt sätta larynxmask. Sätta venflon etc.  Få en genomgång av narkosapparatens funktioner.  Narkosläkare visar epidural och spinalbedövning. Förklarar doseringar och går igenom effekter samt hur man kontrollerar utbredning.  Om tillfälle ges kan AT-läkaren få lägga spinalbedövning på lämplig patient tillsammans med narkosläkaren.  Vid preopbedömning: AT-läkaren följer med vid preopbedömning av olika typer av patienter. Om så önskas kan AT-läkaren själv få göra enklare preoperativa bedömningar med efterföljande genomgång av narkosläkare. Efter avslutad period skall AT-läkaren kunna klara enklare narkoser tillsammans med anestesisköterska samt inhämta teoretiska baskunskaper i anestesi. Huvudprocess Handledning Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Ulf Karlsson 2 av 5 Dokument-Id Godkänt datum Version Anders Sundelin VARD-5-3633 2015-01-05 Sida 3.0 . Checklista för AT-läkare IVAK, Piteå sjukhus AT-läkare: Sign * Sätta venflon --------------- * Dra upp, blanda, märka och ge läkemedel --------------- * Blanda infusionslösningar och starta infusioner --------------- * Genomgång av volym/sprutpumpar --------------- * Ta venprover --------------- * Ta artärgaser via artärkateter och via direktpunktion --------------- * Sätta KAD --------------- * Genomgång av övervakningssystemet. Därefter kunna koppla --------------upp EKG, SAT, BT etc. * Övervaka och behandla hjärtpatienter samt postoperativa patienter --------------- * Genomgång av respiratorns funktioner --------------- * Övervaka respiratorpatient --------------- * Läsa av väsentliga respiratorparametrar. Föra upp dessa på listor/korrelera till artärgas --------------- * Genomgång och uppkoppling av extern CPAP samt CPAP/TU via respiratorn * Varit med vid CVK, pleuradrän, artärnålinläggning --------------- * Följa med IVA-sköterska vid ambulansutryckningar och vid akuta larm på sjukhuset --------------- Huvudprocess Handledning Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Ulf Karlsson 3 av 5 Dokument-Id Godkänt datum Version Anders Sundelin VARD-5-3633 2015-01-05 Sida 3.0 Checklista för AT-läkare Anestesi, Piteå sjukhus AT-läkare: * Basala hygienrutiner Sign --------------- *Sätta venflon --------------- * Dra upp, blanda, märka och ge läkemedel --------------- * Blanda infusionslösningar och starta infusioner --------------- * Genomgång av sprutpumpar --------------- * Hålla fria luftvägar --------------- * Delta vid intubationsnarkos --------------- * Delta vid LMA-narkos --------------- *Använda svalgtub --------------- *Delta vid svalgpackning --------------- *Delta vid artärnålssättning --------------- *Sätta KAD --------------- * Delta vid spinal/epiduralanestesier --------------- *Delta vid blockader: Fotblockad Plexusblockad Popliteablockad IVRA ----------------------------------------------------------- * Genomgång av övervakningssystemet. Därefter kunna koppla --------------upp EKG, SpO2, BT. * Genomgång av narkosapparatens funktioner. --------------- * Övervaka sövd patient. --------------- Huvudprocess Handledning Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Ulf Karlsson 4 av 5 Dokument-Id Godkänt datum Version Anders Sundelin VARD-5-3633 2015-01-05 Sida 3.0 * Läsa av väsentliga parametrar på narkosapparaten. Föra upp dessa på narkosjournalen. --------------- * Genomgång av: Bronkoscop Svårintubationsvagn Glidescope Cellsaver ------------------------------------------------------------ * Delta vid preopbedömning. --------------- *Information om dagkirurgens arbete med hänsyn till preoperativa förberedelser/anestesi. Kort genomgång av DKM-sköterska. --------------* Information om Sterilcentralen och godsets väg från smutsigt till sterilt. Kort genomgång av Sterilcentralens personal. -------------- Huvudprocess Handledning Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Ulf Karlsson 5 av 5 Dokument-Id Godkänt datum Version Anders Sundelin VARD-5-3633 2015-01-05 Sida 3.0