Regionalt fagråd for Rehabilitering Møte i regionalt fagråd for rehabilitering 19.februar 2015 Sted: Helse Nord RHF, Bodø Tilstede Guri Heiberg, UNN HF, Harstad. Leder av fagrådet Terese Fors, UNN HF, Tromsø Berit Malmo, Finnmarkssykehuset HF Beate Johansen, Nordlandssykehuset HF Grete Willumsen, Kommunene i Helseregion nord – deltok frem til kl 12 Kari Holthe, UNN HF, Tromsø Ann Merete Brevik, Helgelandssykehuset HF – deltok på tlf på sak ? Synne Chadwick, Rehabiliteringssenteret Nord Norges kurbad, Knut Tjeldnes, Helse Nord RHF Sekretær Torill Davida Nilsen, UNN HF, Tromsø Meldt forfall Sverre Monsen, Nordtun HelseRehab Harry Nøstvik, Utnevnt av det regionale brukerutvalget Marianne Moland, Nordlandssykehuset HF, Bodø Sak 1 Informasjonsrunde Nordlandssykehuset v/ Beate Johansen: I Bodø har man flyttet inn i nytt bygg og det har vært en stor jobb. Fra sin arbeidsplass i Lofoten opplever en at det er mer komplisert med samhandling etter innføring av samhandlingsreformen. Det er etablert møteplasser, men hvem møter hvor og er det de rette arenaene for å få til bedre samhandling? Ser at det har vært stort fokus på de utskrivningsklare pasientene og det er der samhandlingen foregår. Hva er blitt bedre etter 2012? Finnmarkssykehuset v/Berit Malmo: Det er oppe til vurdering hvorvidt rehabiliteringssengene skal være åpne i sommer. Det vil bli ansatt ny leder for Rehab.avdelingen i vår. En kjenner seg igjen i fht erfaringen med samhandlingsreformen og opplever noen ganger at tjenesteavtalen er en hindring for samarbeid. For eksempel hvem i kommunen skal ta i mot henvisninger fra sykehuset vedr utskrivingsklare pasienter? Rehabiliteringssenteret Nord Norges Kurbad v/ Synne Chadwick: Har den siste tiden jobbet med å få på plass de nye tilbudene i henhold til de nye avtalene. Har mye av de samme ytelsene som tidligere. Ett av de nye tilbud er trening for hjerteopererte 3 mnd etter operasjon. Plassene for subakutt slag er allerede 20 % av ytelsene brukt. De hadde CARF-gjennomgang i oktober og ble sertifisert på de ytelsene de søkte om. UNN HF, Rehabiliteringsklinikken: Guri Heiberg informerte om Phd prosjektet som hun holder på. Studien skal pågå i 4 år og skal inkluderer 500 slagpasienter i Norge og Danmark. Prosjektet er i rute. Kari Holthe informerte om at Rehabiliteringsklinikken er slått sammen med NO-klinikken og heter nå NOR-klinikken (nevrologi-, ortopedi- og rehabiliteringsklinikken). Ønsker å se nærmere på etablering av et regionalt kompetansesenter etter modell fra Helse Vest og Helse sør-øst. RVE er nå oppe og går slik som tenkt. Rehabilitering innen geriatri er 1 nå flyttet ut av geriatrisk døgnenhet og til Rehabiliteringsklinikken og de to OGTene. Medisinsk klinikk har i samarbeid med Tromsø kommune og Harstad kommunen startet prosjektet Pasientsentrerte helsetjenesteteam. Teamet skal jobbe for rask avklaring og utskriving samt hindre innleggelser. (Se vedlegg for mer informasjon) 2015 januar Presentasjon Brosjyre_Pasientsentrert Team.pdf pasientsentrert team_des2014.pdf Har rådet innspill til områder for kompetansespredning og kompetansebygging evt knyttet opp mot aktiviteter i ReHabiliteringsuka i uke 43? Terese Fors informerte om ustabil legedekning i FRM-pol ,men har god LIS-dekning. Poliklinikken har ingen ventende over 65 dager. Poliklinikken deltar i Rituximab studien for CFS/ME-pasienter. 20 pasienter er inkludert og følges opp i ett år. Del av en multisenterstudie. Deltar i MODIG-studie som handler om at pasienter med betennelser i dekkplatene (ryggvirvlene) får antibiotikabehandling. Poliklinikken har begynt å registrere pasienter i det Nasjonale rygg/nakkeregisteret. Poliklinikken rekrutterer pasienter til MUPSstudien som Psykologisk institutt på UiT kjører sammen med Antropologisk institutt v/UiT. Deltagerne lager film om seg selv. Nasjonalt kompetansesenter for sammensatte symptomlidelser lidelser v/St.Olav har invitert FRM-poliklinikken med i et samarbeid vedr CFS/ME pasienter. Senteret fikk nylig tildelt 16 millioner fra Helsedepartementet. KE i UNN v/Torill Nilsen informerte om at en nå jobber med å utarbeide retningslinjer for utnevning av koordinator i spesialisthelsetjenesten. Erfarer at det er vanskelig å få utnevnt koordinatorer i sykehuset. Bodø kommune v/ Grete Willumsen: Informerte om hvordan rehabiliteringsfeltet er organisert i Bodø kommune og at det er foreslått endringer. Bodø har 15 døgnsenger for rehabilitering, treningsleilighet, hverdagsrehabilitering, frisklivssentral mv. Har i samarbeid med NLSH og ART teamet gått i gang med et samarbeidsprosjekt vedr MS-pasienter. Helse Nord RHF v/Knut Tjeldnes: Avtalene med de private rehabiliteringsinstitusjonene er avsluttet. Det er økning i ressursbruk fra 200 – 220. Det er færre døgnplasser, men økning på dagplasser. Avtalene skal ha større fleksibilitet i fht endrede behov. Det er sendt ut et anbud på økning av antall behandlingsplasser for CFS/ME og sykelig overvekt, da en ikke fikk på plass tilstrekkelig kapasitet i forrige anbudsrunde. Det er utfordringer knyttet til feriedrift og i år planlegger RNNK fellesferie og Nordtun skal holde åpent. IBedrift er på nasjonalt nivå blitt vedtatt implementert. Det er nå nedsatt 5 ulike arbeidsgrupper som skal forberede implementeringsarbeidet. Sak 2 Orientering om rus og psykiatriprosjektet i Finnmark Er et samarbeid mellom Habilitering, ART, VPP i Alta og VPP i Kirkenes. Formålet er å samordne saker og konkret så har de felles vurderingsmøter hver 6.uke. Prosjektet har gitt bedre samarbeid og samordning av pasientsaker. Prosjektet varer ut 2015 og i evalueringen vil en også spørre brukerne. Se vedlegg for mer informasjon Vedtak/konklusjon Orienteringen tas til etterretning, og imøteser resultater fra evalueringen. Sak 3 KE/RKE og organisering 2 Regional koordinerende enhet (RKE) er på regionalt nivå, men er ikke lovpålagt. Koordinerende enhet (KE) på HF nivå er lovpålagt og det samme er KE i kommunehelsetjenesten. Gjennomgang av oppgavene som tilligger KE og RKE. De private rehabiliteringsinstitusjonene brukte RKE mer før Regional vurderingsenhet (RVE) ble etablert. Burde RKE organiseres sammen med RVE pga overlappende oppgaver? Det etableres flere ordninger for koordinering i spesialisthelsetjeneste og det er med på å skape enda mer usikkerhet om hvem som gjør hva. Her kan nevnes koordinator, kontaktlege, pasientforløpskoordinator i forbindelse med kreftpakkene samt kreftkoordinator. Ambulante rehabiliteringsteam har også en koordinatorrolle. Konklusjon/vedtak Det råder en del usikkerhet rundt de ulike rollene til RKE og KE i HF-ene om oppgaver og ansvar. Fagrådet ber Helse Nord om å bidra til at RKE og KE ligger på et fornuftig nivå. Sak 4 Samarbeid LMS og frisklivssentral Vedtak/konklusjon Utsatt til neste møte. Sak 5 Organisering av CFS/ME tilbudet i Helse Nord Leder for fagrådet redegjorde for konklusjonene i møtet som ble avholdt i Tromsø 8.1.15 hvor agenda var å gi råd til Helse Nord for hvilket tilbud CFS/ME bør ha i regionen. Se eget referat. I henhold til vedtak i Regional handlingsplan for somatisk rehabilitering er det foreslått økt satsning til denne pasientgruppen med 2,5 millioner. Budsjettet skal behandles i styremøtet i mars, men foreløpig vet vi ikke hva som ligger i forslag til vedtak. Økte midler fra helseministeren er blitt fordelt til Nasjonalt kompetansesenter for sammensatte symptomlidelser lidelser v/St.Olav (16 millioner) og Helse Sør-øst (4 millioner) I diskusjonen ble følgende områder berørt: Nytt anbud sendt ut for å øke kapasiteten for behandling til CFS/ME pasienter. Hva bør ligge i det regionale ansvaret. Kapasitet og tilbud i Helgelandsykehuset og ved UNN. Helgeland har samarbeid med Sømna og RNNK ønsker seg mer samarbeid med UNN Trenger vi egne poliklinikker til denne gruppen? Ikke nødvendig, men det er viktige med faste team med mulighet for rullering. Vedtak/konklusjon Det er 2,5 millioner som kan fordeles til styrking av tilbudet og dette er positivt. Fagrådet har gjennom møtet 8.1.15 tatt ansvar for å få til bred involvering fra både fagmiljø og brukerorganisasjonen og har tillit til at Helse Nord på bakgrunn av dette gjør en klok fordeling. Fagrådet understreker betydningen av at de foreslåtte midlene fordeles snarlig da tilbudet i dag er meget marginalt og har vært det lenge. Referatet fra møtet 8.1.15 justeres på konklusjonen og blir endret fra dette: Referatet vil bli sendt fagdirektør som et råd fra Fagrådet i Rehabilitering. Til dette: Referatet sendes som et råd fra et bredt sammensatt faglig møte der også Regionalt fagråd i rehabilitering var representert. Sak 6 Legedekning i Ambulante rehabiliteringsteam (ART) Berit Malmo informerte om legedekningen i ART i Helse Nord. Oversikten viser at alle teamene har legedekning, men den praktiseres på ulik måte. Se vedlagte oversikt. Vedtak/konklusjon Fagrådet er meget godt fornøyd med at alle teamene har legedekning og tar orienteringen til etterretning. Sak 7 Kartlegging av rehabiliteringstilbud sett i fht samhandlingsreformen 3 Prosjekt mellom Helse Nord og KS i fht gjennomgang av hvem gjør hva innen rehabilitering sett i lys av samhandlingsreformen – samme type prosjekt som Helse Midt gjennomførte i 2013/14. http://www.helse-midt.no/no/Aktuelt/Tema/Tema-Rehabilitering/125096/ Vedtak/konklusjon Fagrådet i Rehabilitering anbefaler at Helse Nord RHF iverksetter et tilsvarende prosjekt som er kjørt i Helse Midt i Helse Nord Eventuelt 1. Anbudsrunder privte rehabiliteringsinstitusjoner Det er sendt ut et restanbud i fht ME, sykelig overvekt og kroniske og sammensatte lidelser. Valnesfjord og NRRK er de største institusjonene og har i anbudsrunden fått noe ulikt tilbud. Det er blitt færre døgnplasser og oppholdslengden er endret fra 4 til 2 uker. Det er etablert dagplasser, institusjonene skal ha tilbud om ambulant tjeneste og skal også drive opplæring i kommunene. Informasjon om ytelsene er ikke enda lagt ut fordi det er noe som justeres. Det er et overheng i fht ventelister og eieravdelingen i Helse Nord sier at de vurderer tilføring av ekstra ressurser for å ta unna dette. 2. Feriestegning i Helse Nord. Hvordan blir dette løst i Helse nord i år. RNNK planlegger stengt fordi det er vanskelig å drifte med knappe ressurser. I UNN er målet å ha åpent både i Tromsø og Harstad, men utfordringen er tilstrekkelig ressurser. Fagrådet i Rehabilitering henstiller Helse Nord RHF om å finne frem til en løsning på tilstrekkelig kapasitet i sommerferien 2015. 3. Rehabiliteringsuka – forslag til aktiviteter/team ReHabiliteringsuka arrangeres i uke 43. Rehabfeltet i NOR-klinikken planlegger ulike aktiviteter denne uka Det er ønskelig med innspill på tema/aktiviteter i fht kompetanseheving/utvikling. Husk at også muskel/skjelett er rehabilitering. Forslag på aktiviteter og tema kan endes i ettertid. 4. Helgelandssykehuset har fått på plass 60 % stilling for KE og Nordlandssykehuset 50 % stilling for KE. Neste møte: 8.10.15 i Tromsø Aktuelle saker til neste møte: Samarbeid LMS og frisklivssentraler 2015-02-26 Referent Torill Davida Nilsen, sekretær 4