Presentasjon Akuttmedisinforskriften - hva er nytt
Akuttmedisinforskriften – hva er nytt ? Bjørn Jamtli, Helsedirektoratet Bestilling • Hovedtrekkene i ny akuttmedisinforskrift • Ansvar ved overlevering av pasient • Politiets bruk av luftambulansetjenesteressurser Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 2 Akuttmedisinforskriften Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 3 Formål og omfang • Forskriften skal bidra til at befolkningen ved behov for øyeblikkelig hjelp mottar forsvarlige og koordinerte akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus. • Med akuttmedisin menes i denne forskriften medisinsk diagnostikk, rådgivning, behandling og/eller overvåking ved akutt oppstått/forverring av sykdom eller skade, blant annet akutte psykiske lidelser og rusproblemer og akutte tilstander etter vold og overgrep, der rask medisinsk hjelp kan være avgjørende for pasientens liv og helse. Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 4 Krav til legevakt i kommunene Forskriften §§ 6 og 9: • Kommunal legevaktordning skal ivaretas gjennom hele døgnet. Med hele døgnet menes 24 timer i døgnet, 7 dager i uken. – Kommunen kan organisere legevaktordningen på flere måter, men må sørge for at minst én lege er tilgjengelig på vakt hele døgnet. – Kommunen skal sørge for at legevakten er organisert og utstyrt slik at helsepersonell i vakt kan rykke ut umiddelbart Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 5 Kompetansekrav til legevaktsleger Forskriften § 7 • Kompetansekrav til lege som kan ha legevakt alene: – Spesialist i allmennmedisin – Godkjenning som allmennlege/ allmennlegebevis fra et annet EØS-land, samt 40 legevakter/1 år som allmennlege • Kurs i akuttmedisin og volds- og overgrepshåndtering. Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 6 Kompetansekrav til operatører ved legevaktsentraler Forskriften §§ 8 og 13: • Legevaktsentralene skal bemannes med personell med relevant helsefaglig utdanning på bachelornivå, nødvendig klinisk praksis og gjennomført tilleggsopplæring for arbeid som operatør. • Helsepersonell som arbeider sammen med lege i vakt skal ha gjennomført kurs i akuttmedisin og kurs i volds- og overgrepshåndtering. Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 7 Kompetansekrav til ambulansepersonell Forskriften § 11: • Ambulansebiler skal være bemannet med minst to personer, hvorav minst én skal ha autorisasjon som ambulansearbeider. • Der det er bare én ambulansearbeider, må den andre personen ha autorisasjon eller lisens som helsepersonell og nødvendig ambulansefaglig kompetanse. • Begge personene skal ha førerkort for kjøretøyklassen og kompetansebevis for førere av utrykningskjøretøy. Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 8 Kompetansekrav luftambulansetjenesten Forskriften § 11: • Ambulansefly skal være bemannet med sykepleier med nødvendig kompetanse. • Ambulanse- og redningshelikoptre skal være bemannet med lege og redningsmann med nødvendig kompetanse. Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 9 Svartid i AMK- og legevaktsentraler Forskriften §§ 13 og 15: • Legevaktsentralene skal innrette systemet for mottak av telefonhenvendelser slik at 80 prosent av alle henvendelser normalt kan besvares innen to minutter • AMK-sentralene skal besvare 90 prosent av henvendelser fra publikum innen 10 sekunder Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 10 Andre krav til AMK-sentraler Forskriften § 15 • Bemannes med sykepleier eller ambulansearbeider som har gjennomført tilleggsopplæring for arbeid som operatør. • Skal ha tilgjengelig lege med akuttmedisinsk kompetanse på døgnbasis. • Skal ha beredskap for å håndtere større ulykker og kriser • Skal ha reserveløsning for AMK-sentralens funksjoner ved svikt Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 11 Overgangsbestemmelser Forskriften §21: Overgangsbestemmelser for: – Kompetansekrav til legevaktsleger (3 år) – Kurskrav til legevaktleger og operatører ved legevaktsentraler (5 år) – Ambulansepersonell(3 år) Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 12 Ansvar ved overlevering av pasient Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 13 Problemstilling Utgangspunktet for LAT-FW er at annet helsepersonell skal ta over eller levere pasienten på flyplass for å redusere unødvendig duty på flyvende personell. Erfaring viser at: • Helsepersonell som tar over pasienten og skal følge denne inn til sykehus, ofte ikke er komfortable med denne oppgaven. • «Den ferskeste doktoren» er ofte den som blir skremt ut fra sykehuset for å hente en respiratorpasient med utstyr han/hun ikke kjenner spesielt godt. • Det hender at utstyret ikke er helt kompatibelt, slik at monitoreringsnivået av pasienten reduseres. Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 14 Juridiske rammer - helsepersonelloven «Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig. Helsepersonell skal innrette seg etter sine faglige kvalifikasjoner, og skal innhente bistand eller henvise pasienter videre der dette er nødvendig og mulig. Dersom pasientens behov tilsier det, skal yrkesutøvelsen skje ved samarbeid og samhandling med annet kvalifisert » Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 15 Juridiske rammer - spesialisthelsetjenesteloven • Helsetjenester som tilbys eller ytes skal være forsvarlige. • Spesialisthelsetjenesten skal tilrettelegge sine tjenester slik at personell som utfører tjenestene, blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter, og slik at den enkelte pasient eller bruker gis et helhetlig og koordinert tjenestetilbud. Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 16 Kvalitet Begrepsavklaring ift. forsvarlighetskravet Optimal praksis God praksis Forsvarlig virksomhet Uforsvarlig virksomhet Luftambulansedagene 2015 17 Vurdering • Flysykepleier/lege har ansvar for den helsehjelp som gis under hele transporten, dvs. fra og til overlevering til helsepersonell, enten i sykehus eller ambulanse på flyplass. • Flysykepleier må alltid innrette seg etter sine faglige kvalifikasjoner, herunder: – Foreta en selvstendig forsvarlighetsvurdering – Ikke påta transport av pasient dersom hun/han: • ikke vurderer seg kompetent, eller at • pasienten åpenbart trenger annen helsehjelp enn det han/hun kan yte. • pasienten åpenbart ikke er transportabel i fly – be om bistand fra annet kvalifisert personell Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 18 Vurdering • Helsepersonell har en selvstendig plikt til å forhindre at pasienter ikke blir utsatt for uforsvarlig behandling: – Flysykepleier skal ikke overlevere pasient til helsepersonell som åpenbart ikke er kvalifisert til å yte nødvendig, dvs. forsvarlig helsehjelp (observasjon/behandling). – Dersom man mener det er nødvendig å monitorere pasientens vitalfunksjoner helt frem til sykehus og mottakende personell ikke har nødvendig utstyr, bør flysykepleier følge pasienten inn til sykehus. Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 19 Vurdering Forsvarlig pasientbehandling • • • • Duty-tid Utstyr Annet helsepersonell Andre hensyn Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 20 Vurdering • Ved avvik fra god praksis må luftambulansetjenesten ha et system for å: – Registrere avvik – Melde fra til ansvarlig enhet og be om tilbakemelding – Ved behov involvere Helsetilsynet i fylket Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 21 Politiets bruk av luftambulanseressurser Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 22 Problemstilling • Bruk av ambulansehelikopter for transport av politiressurser til hendelsessteder med lang utrykningstid langs vei. • Bruk av flyambulanse for transport av politiressurser til hendelsessteder hvor annen flytransport ikke er tilgjengelig innenfor aktuelt tidsvindu. – Antiterror-gruppe – Bombe-gruppe Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 23 Sentrale prinsipper • Hovedregelen er at verken bil-, båt- eller luftambulanse transportere polititjenestemenn. Dette ut fra en vurdering av at det er viktig med et klart skille mellom politiet og helsetjenesten. • Politiet har selv har ansvar for å sørge for nødvendig transportkapasitet- og beredskap for å løse eget samfunnsoppdrag og kan ikke basere sin egen beredskap på ambulansetjenestens transport-ressurser, verken når det gjelder bil, båt eller luftambulanseressurser. • Et viktig unntak fra denne hovedregelen er situasjoner der helsetjenesten anmoder politiet om bistand for å sikre helsepersonell og/eller pasient under pasienttransport. • Et annet unntak vil kunne være situasjoner der politiet ikke har egne transportressurser, og hvor det er sannsynlig at tidstapet ved ikke å benytte tilgjengelig ambulanseressurs, vil kunne medføre tap av liv eller alvorlig personskade. Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 24 Videre prosess • Helsedirektoratet vil ta initiativ til å utarbeide en felles nasjonal prosedyre for politiets bruk av luftambulanseressurser. • I tillegg til å avklare hvilke situasjoner ambulansetjenesten kan yte transportbistand til politiet, vil det også være viktig å sikre entydig ansvarsplassering for slike beslutninger. • Helsedirektoratet vil involvere Politidirektoratet, de regionale helseforetakene og Luftambulansetjenesten ANS i dette arbeidet. Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 25 Andre relevante dokumenter Luftambulansedagene 2015 07.10.2015 26 Takk for meg [email protected] Luftambulansedagene 2015 07.10.201527
© Copyright 2024