Kvinneklinikken i Bergen Institute of Clinical Sciences Bergen University Fysisk aktivitet og overvekt i svangerskapet Francisco Gómez Real overlege post dokt [email protected] Kurs i overvekt i svangerskap og fødsel KK 26.11.2015 Vi vil bekjemper overvekt Retningslinjer fra NFGO metodebok 2014 (1) Retningslinjer fra NFGO metodebok 2014 (2) Kost eller trening eller begge deler? • Kost sannsynligvis viktigst • Trening alene hjelper mindre FIGO guidelines Okt 2015 FIGO guidelines Okt 2015 Når bør en trene/være fysisk aktiv? • “Window of opportunity” • alltid, • men helst før en blir gravid FIGO Guidelines on Nutrition 2015 Er det kun den gravide som bør være fysisk aktiv? Hvorfor fysisk aktivitet i svangerskapet? (1) • Mannen bør være aktiv også –støtte den gravide mor og senere barn • Og helst før konsepsjon • Eller rettere sagt: hvorfor er det plausibelt å tro at fysisk aktivitet/trening er bra i svangerskapet? • Klar relasjon mellom overvekt og sittetid/inaktivitet • Fysisk aktivitet minsker behovet for insulin • Fysisk aktivitet bedrer energi forbruket i organismen Hvorfor fysisk aktivitet i svangerskap? (2) Hjelper det å “intervenere” (gi råd) for å få gravide til å være fysisk aktive? Andre grunner? • JA •Øker følelse av mestring •Mindre depresjon og engstelse •Mindre obstipasjon •Mindre risiko for tromboemolisme •Mindre kvalme •Bedre søvn Er det bare bra å drive med trening / mye fysisk aktivitet? Er det bare bra å drive med trening? MoBa …men Når bør den gravide ikke trene? Absolute kontraindikasjoner ACOG 2002 • Alvorlig hjertesykdom med hemodynamisk insuffisiens • Restriktiv lungesykdom • Cervix insuffisiens eller cerclage • Flerlinger med fare for premature fødsel • Vedvarende vaginal blødning 2‐3 trimester • Placenta previa etter uke 26 • Truende prematur fødsel (sammentrekninger som påvirker cervix) • Vannavgang • Preeklampsi / svangerskapshypertensjon Relative kontraindikasjoner ACOG 2003 • • • • • • • • • • • • Alvorlig anemi Mors hjerterytmeforstyrrelse av uklar årsak Kronisk bronkitt Dårlig regulert diabetes type 1 Ekstrem overvekt Ekstrem undervekt (BMI<12) Svært inaktiv livstil Vekstretardasjon hos fosteret i det aktuelle svangerskapet Dårlig kontrollert hypertensjon Ortopediske problemmer Dårlig regulert hyperthyreose Storrøykere Varselsymptommer for å avslutte trening ACOG 2002 • • • • • • • • • • vaginal blødning Dyspnøe/kortpustenhet Svimmelhet Hodepine Brystsmerter Muskelsvakhet Smerter i underekstremitetene (utelukke DVT) Truende prematur fødsel (sammentrekninger som påvirker cervix) Lite liv (inntil utreddet) Vannavgang Konklusjon 1 – gjeldende retningslinjer • Overvektige kan ha fysisk aktivitet på like linje som andre gravide • (OBS hard trening og BMI>30?) • Hovedanbefaling: • ½ time med fysisk aktivitet hver dag • Gåing‐rask gange • Styrketrening • Hvis aldri trent før, starte forsiktig • Hvis bekkenløsning: • Trene “styrke”: mot egen kroppsvekt, bøyning • Bruk sunn fornuft • F.eks, unngå kontakt idrett Konklusjon 2 • Det er enighet om at at fysisk aktivitet i svangerskapet er bra, også for overvektige gravide • Det er i enkelte tilfeller medisinske grunner for å begrense fysisk aktivitet • Evidensen for nytteverdi av fysisk aktivitet i svangerskapet er begrenset og i noen grad divergerende – der er behov for store randomiserte studier