Pakkeforløp hjerneslag
Oktober 2015
Oppdraget
Helsedirektoratets tildelingsbrev fra Helse- og omsorgsdepartementet:
I forbindelse med revidering av Nasjonale faglige
retningslinjer – Behandling og rehabilitering ved
hjerneslag – skal Helsedirektoratet utarbeide
pakkeforløp for pasienter med hjerneslag etter modell
for kreftområdet.
Inspirasjon fra kreftområdet
Hva er et pakkeforløp?
• Et pakkeforløp er et standardisert pasientforløp.
Er alle standardiserte pasientforløp også pakkeforløp?
• Nei. Det kan i diverse retningslinjer være mange
anbefalte pasientforløp som ikke ennå er satt i
system som pakkeforløp. Men det vil komme stadig
flere pakkeforløp i tiden framover.
Forskjellen på pakkeforløp og andre
standardiserte pasientforløp
På hjerneslagområdet ble det allerede
i 2010 utarbeidet et anbefalt
pasientforløp. Dette er likevel ikke et
pakkeforløp.
Forskjellen på pakkeforløp og andre
standardiserte pasientforløp
Pakkeforløpet har hovedfokus på logistikken og
forløpstidene. Disse registreres på spesielle måter og
publiseres spesielt «oversiktlig og tydelig».
Forskjellen kan minne om forskjellen på generell
helsestatistikk og kvalitetsindikatorer.
Hvilke pakkeforløp er utarbeidet så langt?
Pakkeforløp er planlagt og vil komme på en rekke andre felt
også. Pakkeforløp for hjerneslag kommer i 2016.
Hva kjennetegner pakkeforløpene for
kreft?
• Nasjonale standardiserte pasientforløp som er faglig
baserte og normgivende.
• Målet er å bidra til rask utredning og behandlingsstart
uten unødig ventetid, slik at utredningsperioden blir
forutsigbar og minst mulig belastende for den enkelte
pasient.
• Pakkeforløpet og forløpstidene er ikke en juridisk
rettighet. De nasjonale pakkeforløpene for kreft beskriver
hvordan forløpet bør være for de aller fleste pasienter.
Sykehuset skal tilstrebe at pasienter med mistanke om
kreft gjennomgår et forløp innenfor de tidsrammer som
er beskrevet i det aktuelle pakkeforløpet.
Hva er forløpstider?
• Forløpstidene i et pakkeforløp beskriver den
maksimale tid de ulike faser i forløpet bør ta.
Forløpstidene angis i kalenderdager.
• Forløpstidene er utarbeidet ut fra standard
pasientforløp og tar ikke hensyn til eksisterende
kapasitets– og ressursbegrensninger.
• Forløpstidene er ikke en ny pasientrettighet, men
skal være normgivende.
Forløpskoordinator
• Forløpskoordinatoren kan kontaktes av både pasient
og fastleger. En forløpskoordinator har ansvar for
å koordinere pakkeforløpet, med booking av timer og
annet, samt være sykehusets kontaktperson mot
pasient og fastlege.
• På nettsidene til sykehusene skal det ligge
informasjon om regional og lokal organisering og
opplysninger om forløpskoordinatorer med
telefonnummer og telefontider.
Forløpstider
Alle regionale helseforetak
Helse Sør-Øst RHF
Helse Sør-Øst RHF
Forløpstider - hovedfunn
Pakkeforløp hjerneslag
Nasjonal retningslinje for behandling og
rehabilitering ved hjerneslag ble
utarbeidet i 2010. Disse retningslinjene
revideres nå. De reviderte anbefalingene
vil danne grunnlag for pakkeforløpet for
hjerneslag. Det kan være at pakkeforløpet
vil inneholde mer konkrete angivelser av
forløpstider enn retningslinjene, men det
vil ikke være noen motsetning mellom noe
av det som beskrives i pakkeforløpet og
det som anbefales i retningslinjen.
Momenter som diskuteres i innledningsfasen av
arbeidet med pakkeforløp hjerneslag
•
•
•
•
•
Pakkeforløp hjerneslag vil, i motsetning til pakkeforløp kreft, også ha stort fokus på
å angi og monitorere forløpstider etter at utredning og diagnostisering er utført –
altså videre utover i forløpet.
Det vil bli vurdert om det skal utarbeides forskjellige pakkeforløp innen hjerneslag
alt etter funksjonsnedsettelse og alvorlighetsgrad. F.eks. en felles generisk
innledning, så kan pakkeforløpene skille lag i flere underkategorier (f.eks. TIA,
hjerneblødning, slag (med forskjellige undergrupper for grad av
funksjonsnedsettelse).
Det arbeides med hvordan forløpstidene skal kodes, og hvilket register de skal
kodes inn i (NPR, Norsk hjerneslagregister, IPLOS, KPR etc – eventuelt
kombinasjoner mellom noen av disse)
Det er ikke alltid at raskest mulige forløpstider er å foretrekke utover i et forløp.
Det er for eksempel viktig å få nok tid til rehabiliteringsprosessen. Forløpstidene
kan således ikke vurderes på samme måte gjennom hele forløpet. Noen steder er
det behov for så korte forløpstider som mulig, noen steder kan lengre forløpstider
være gunstige så lenge innholdet i tjenestene er av høy kvalitet.
Planlagt lansering: 2016
Andre nye publikasjoner med relevans for
rehabiliteringsområdet
• Veileder for rehabilitering og habilitering, individuell
plan og koordinator ble lansert 1. oktober 2015
• Nye prioriteringsveiledere – herunder for fysikalsk
medisin og rehabilitering – ble nylig publisert, og er
gjeldende fra og med 1. november 2015
https://helsedirektoratet.
no/retningslinjer/rehabilit
ering-habiliteringindividuell-plan-ogkoordinator
19