0900 Bjørnar Alexander Andreassen
Pakkeforløp hjerneslag Oktober 2015 Oppdraget Helsedirektoratets tildelingsbrev fra Helse- og omsorgsdepartementet: I forbindelse med revidering av Nasjonale faglige retningslinjer – Behandling og rehabilitering ved hjerneslag – skal Helsedirektoratet utarbeide pakkeforløp for pasienter med hjerneslag etter modell for kreftområdet. Inspirasjon fra kreftområdet Hva er et pakkeforløp? • Et pakkeforløp er et standardisert pasientforløp. Er alle standardiserte pasientforløp også pakkeforløp? • Nei. Det kan i diverse retningslinjer være mange anbefalte pasientforløp som ikke ennå er satt i system som pakkeforløp. Men det vil komme stadig flere pakkeforløp i tiden framover. Forskjellen på pakkeforløp og andre standardiserte pasientforløp På hjerneslagområdet ble det allerede i 2010 utarbeidet et anbefalt pasientforløp. Dette er likevel ikke et pakkeforløp. Forskjellen på pakkeforløp og andre standardiserte pasientforløp Pakkeforløpet har hovedfokus på logistikken og forløpstidene. Disse registreres på spesielle måter og publiseres spesielt «oversiktlig og tydelig». Forskjellen kan minne om forskjellen på generell helsestatistikk og kvalitetsindikatorer. Hvilke pakkeforløp er utarbeidet så langt? Pakkeforløp er planlagt og vil komme på en rekke andre felt også. Pakkeforløp for hjerneslag kommer i 2016. Hva kjennetegner pakkeforløpene for kreft? • Nasjonale standardiserte pasientforløp som er faglig baserte og normgivende. • Målet er å bidra til rask utredning og behandlingsstart uten unødig ventetid, slik at utredningsperioden blir forutsigbar og minst mulig belastende for den enkelte pasient. • Pakkeforløpet og forløpstidene er ikke en juridisk rettighet. De nasjonale pakkeforløpene for kreft beskriver hvordan forløpet bør være for de aller fleste pasienter. Sykehuset skal tilstrebe at pasienter med mistanke om kreft gjennomgår et forløp innenfor de tidsrammer som er beskrevet i det aktuelle pakkeforløpet. Hva er forløpstider? • Forløpstidene i et pakkeforløp beskriver den maksimale tid de ulike faser i forløpet bør ta. Forløpstidene angis i kalenderdager. • Forløpstidene er utarbeidet ut fra standard pasientforløp og tar ikke hensyn til eksisterende kapasitets– og ressursbegrensninger. • Forløpstidene er ikke en ny pasientrettighet, men skal være normgivende. Forløpskoordinator • Forløpskoordinatoren kan kontaktes av både pasient og fastleger. En forløpskoordinator har ansvar for å koordinere pakkeforløpet, med booking av timer og annet, samt være sykehusets kontaktperson mot pasient og fastlege. • På nettsidene til sykehusene skal det ligge informasjon om regional og lokal organisering og opplysninger om forløpskoordinatorer med telefonnummer og telefontider. Forløpstider Alle regionale helseforetak Helse Sør-Øst RHF Helse Sør-Øst RHF Forløpstider - hovedfunn Pakkeforløp hjerneslag Nasjonal retningslinje for behandling og rehabilitering ved hjerneslag ble utarbeidet i 2010. Disse retningslinjene revideres nå. De reviderte anbefalingene vil danne grunnlag for pakkeforløpet for hjerneslag. Det kan være at pakkeforløpet vil inneholde mer konkrete angivelser av forløpstider enn retningslinjene, men det vil ikke være noen motsetning mellom noe av det som beskrives i pakkeforløpet og det som anbefales i retningslinjen. Momenter som diskuteres i innledningsfasen av arbeidet med pakkeforløp hjerneslag • • • • • Pakkeforløp hjerneslag vil, i motsetning til pakkeforløp kreft, også ha stort fokus på å angi og monitorere forløpstider etter at utredning og diagnostisering er utført – altså videre utover i forløpet. Det vil bli vurdert om det skal utarbeides forskjellige pakkeforløp innen hjerneslag alt etter funksjonsnedsettelse og alvorlighetsgrad. F.eks. en felles generisk innledning, så kan pakkeforløpene skille lag i flere underkategorier (f.eks. TIA, hjerneblødning, slag (med forskjellige undergrupper for grad av funksjonsnedsettelse). Det arbeides med hvordan forløpstidene skal kodes, og hvilket register de skal kodes inn i (NPR, Norsk hjerneslagregister, IPLOS, KPR etc – eventuelt kombinasjoner mellom noen av disse) Det er ikke alltid at raskest mulige forløpstider er å foretrekke utover i et forløp. Det er for eksempel viktig å få nok tid til rehabiliteringsprosessen. Forløpstidene kan således ikke vurderes på samme måte gjennom hele forløpet. Noen steder er det behov for så korte forløpstider som mulig, noen steder kan lengre forløpstider være gunstige så lenge innholdet i tjenestene er av høy kvalitet. Planlagt lansering: 2016 Andre nye publikasjoner med relevans for rehabiliteringsområdet • Veileder for rehabilitering og habilitering, individuell plan og koordinator ble lansert 1. oktober 2015 • Nye prioriteringsveiledere – herunder for fysikalsk medisin og rehabilitering – ble nylig publisert, og er gjeldende fra og med 1. november 2015 https://helsedirektoratet. no/retningslinjer/rehabilit ering-habiliteringindividuell-plan-ogkoordinator 19
© Copyright 2024