‫ורטניק את לוזנסקי‬ ‫‪Veretnik & Lozansky‬‬ ‫ייעו טוקסיקולוג י‬ ‫‪Toxicological Consulting‬‬ ‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬ ‫‪License 557863354‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬ ‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬ ‫פקס‪0577976660 :‬‬ ‫דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫עמוד ‪ 1‬מתו ‪13‬‬ ‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬ ‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬ ‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬ ‫‪E-Mail: [email protected]‬‬ ‫‪ 19‬דצמבר ‪2010‬‬ ‫חוות דעת מומחה‬ ‫תיק של מר ולדימיר קובזר‪ ,‬ת‪.‬ז‪313778326 .‬‬ ‫אנחנו‪ ,‬הח"מ דר' דריו ורטניק ואינג' ודי( לוזנסקי‪ ,‬נתבקשנו על ידי עו"ד ב) ציו) רוזנפלד לחוות‬ ‫דעתנו המקצועית בשאלה המפורטת להל) שנתעוררה בבית המשפט בעניי) הנדו)‪ .‬אנחנו נותני(‬ ‫חוות דעתנו זו במקו( עדות בבית המשפט ואנחנו מצהירי( בזאת כי ידוע לנו היטב‪ ,‬שלעניי)‬ ‫הוראות החוק הפלילי בדבר עדות שקר בשבועה בבית המשפט‪ ,‬די) חוות דעתנו כשהיא חתומה על‬ ‫ידינו כדי) עדות בשבועה שנתנו בבית המשפט‪.‬‬ ‫פקודת הראיות ]נוסח חדש[‪ ,‬התשל"א‪ ,1971$‬תוספת ראשונה )סעי' ‪(24‬‬ ‫חוות דעתנו מבוססת על ידע מקצועי וסקר ספרות מעמיק של מידע מדעי עולמי בתחו(‪.‬‬ ‫ואלה פרטי השכלתנו ופרטי ניסיוננו‬ ‫דר' דריו ורטניק‪Ph.D ,‬‬ ‫השכלה‪:‬‬ ‫‪ :19951991‬דוקטורט ‪ Ph.D.‬במדעי כימיה אנליטית במכו) ויצמ) למדע‪.‬‬ ‫‪ :19911988‬תואר שני ‪ M.Sc‬בכימיה אנליטית במכו) ויצמ) למדע‪.‬‬ ‫‪ :19881982‬תואר שני בכימיה ביואנליטית‪ ,‬טוקסיקולוגיה וכימיה משפטית באוניברסיטת‬ ‫מורו)בואנוס איירס בארגנטינה‪ .‬תוכנית לימודי( ארוכה ‪ 6‬שני(‪.‬‬ ‫פרסי‪ ,‬ומענקי‪:,‬‬ ‫‪ 1993‬תעודת יוקרה של כנסת ישראל על עבודת מחקר מצטיינת‬ ‫‪ 1993‬פרס חיי( הולצמ) ממכו) ויצמ) למדע על הצטיינות ללימודי מחקר‬ ‫ניסיו‪ -‬תעסוקתי‪:‬‬ ‫‪ – 04/2010‬העת‪ :‬חברת ייעו‪ -‬טוקסיקולוגית‪.‬‬ ‫ורטניק את לוזנסקי‬ ‫‪Veretnik & Lozansky‬‬ ‫ייעו טוקסיקולוג י‬ ‫‪Toxicological Consulting‬‬ ‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬ ‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬ ‫פקס‪0577976660 :‬‬ ‫דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫‪License 557863354‬‬ ‫עמוד ‪ 2‬מתו ‪13‬‬ ‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬ ‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬ ‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬ ‫‪E-Mail: [email protected]‬‬ ‫‪ :04/2010 – 08/2007‬חברה לפיתוח מכשיר רפואי לזיהוי מחלות מערכת עיכול וכבד ‪ ,‬בתפקיד‬ ‫מנהל איכות של התרופות ו מנהל ‪) CMC‬הכימיה והמנגנונה‪ ,‬השיטות ייצור והשיטות הבקרת‬ ‫תהליכי(( בשיתו‪ 0‬פעולה ע( חברות פרמצבטיות עולמיות‪.‬‬ ‫‪ :1/200507.2007‬אינוטק )ישראל( פרמצאוטיקלס‪ ,‬בתפקיד מנהל ‪ CMC‬גלובלי )הכימיה מנגנונה‪,‬‬ ‫השיטות יצור והשיטות הבקרת תהליכי(( בשיתו‪ 0‬פעולה ע( חברת ג'נאנטק פרמצאוטיקלס ‪US‬‬ ‫‪ :19982005‬אגיס‪/‬כימאגיס תעשיה פרמצבטית‪ ,‬בתפקיד ראש צוות במו"פ אנליטי וראש מחלקת‬ ‫איתור תקלות‪.‬‬ ‫‪ :19971998‬מגנזיו( י( המלח בתפקיד כימאי אנליטי ראשי‬ ‫‪ :19951997‬חברת הברו( בתפקיד ראש צוות מו"פ אנליטי‬ ‫כישורי‪:,‬‬ ‫הערכת רעילות של חומרי( כימיי( בבני האד(‪.‬‬ ‫מומחיות בבדיקות גילוי וכימות של חומרי( לא חוקי(‪ ,‬סטרואידי(‪ ,‬סמי( ואנבולי( וכו'‪.‬‬ ‫‪. GC-MS/HPLC-MS/Wet Chemistry/Titrometer, Mass spectrometer.‬‬ ‫ביקורות אנליטיות בניסויי( קליניי( לפיתוח תרופות חדשות וגנריות‪.‬‬ ‫מומחה בכללי פיתוח תרופות של ארה"ב ואירופה‪ ,‬בהתא( לכללי( של‬ ‫‪International‬‬ ‫)‪ Committee of Harmonization (ICH‬ותנאי ייצור וביקורת נאותי()‪(GLPGMP‬‬ ‫אינג' ודי‪ ,‬לוזנסקי‪M.Sc ,‬‬ ‫השכלה‪:‬‬ ‫‪ – 1997-2000‬תואר שני )‪ (M.Sc‬בהנדסת ביוטכנולוגיה וסביבה‪ ,‬אוניברסיטת ב)גוריו) בנגב‪.‬‬ ‫התמחות טוקסיקולוגיה סביבתית‪ ,‬חומרי( מסוכני( וגהות תעסוקתית‪ ,‬בודק מעבדות מקצועי‬ ‫מטע( הרשות הלאומית להסמכת מעבדות‪.‬‬ ‫תעודת רישו( בפנקס המהנדסי( מס' ‪.100327‬‬ ‫ניסיו‪ -‬תעסוקתי‬ ‫‪ 09/2009‬יוע‪ -‬פרטי‬ ‫‪ :09/2009 – 12/2007‬חברה לפיתוח מכשירי( רפואיי(‪ ,‬בתפקיד מנהל איכות‪GMP, GCP GLP :‬‬ ‫‪ :12/200407/2007‬אינוטק )ישראל( פרמצאוטיקלס‪ ,‬בתפקיד מנהל הבטחת איכות ) ‪GMP,‬‬ ‫‪.( GCP, GLP‬‬ ‫ורטניק את לוזנסקי‬ ‫‪Veretnik & Lozansky‬‬ ‫ייעו טוקסיקולוג י‬ ‫‪Toxicological Consulting‬‬ ‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬ ‫‪License 557863354‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬ ‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬ ‫פקס‪0577976660 :‬‬ ‫דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫עמוד ‪ 3‬מתו ‪13‬‬ ‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬ ‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬ ‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬ ‫‪E-Mail: [email protected]‬‬ ‫‪ :20002004‬קמהדע‪ ,‬מפעל פרמצאוטיביוטכנולוגי‪ ,‬בתפקיד מנהל ולידציות פרמצאוטיות‪.‬‬ ‫‪ :19992000‬חברת אקוטקאקולוגיה ובדיקות סביבתיות‪ ,‬בתפקיד מנהל מעבדה‪.‬‬ ‫‪ :19951999‬קופולק תעשיות‪ ,‬פיתוח ולידציות של שיטות אנליטיות‪.‬‬ ‫‪ :19931995‬חברה לשירותי איכות הסביבהאתר הפסולת רעילה‪ ,‬טכנולוג‪.‬‬ ‫‪ :19911993‬תרכובות ברו( אתר ספקטרו(‪ ,‬כימאיאנליטיקאי במעבדה‪.‬‬ ‫כישורי‪:,‬‬ ‫גהות) מוסמ ‪ .‬בעל ניסיו) מעשי רב בתעשייה הכימית‪ ,‬הפרמצבטית והביוטכנולוגית‪ .‬מומחה‬ ‫הבטחת איכות בייצור תרופות ומכשירי( רפואיי( וניסי( קליניי( על בני אד(‪ ,‬מבקר איכות של‬ ‫ניסי( קליניי( על בני אד(‪ ,‬טוקסיקולוגיה סביבתית וזיהומי הסביבה באמצעות רעלי( וחומרי(‬ ‫מסוכני(‪ ,‬יוע‪ -‬לסנגוריה הציבורית‪ ,‬עורכי די)‪ ,‬ארגוני( ציבוריי( ועמותות בתחומי איכות‬ ‫הסביבה‪ ,‬חומרי( מסוכני(‪ ,‬מפגעי(‪ ,‬טוקסיקולוגיה סביבתית ופלילית‪ ,‬בודק מעבדות מקצועי‬ ‫מטע( הרשות הלאומית להסמכת מעבדות‪.‬‬ ‫חברות‬ ‫)‪Parenteral Drug Association (PDA‬‬ ‫האיגוד הישראלי לאיכות‬ ‫וזאת חוות דעתנו‬ ‫‪1‬‬ ‫מבוא‬ ‫‪ 1.1‬מטרת דו"ח זה היא לדו) בתוצאות של בדיקת אלכוהול באוויר נשו‪ 0‬של הנאש(‬ ‫מר ולדימיר קובזר ת‪.‬ז‪ .313778326 .‬בנוס‪ ,0‬נדו) על השפעת השימוש של תרופת‬ ‫"וולוקורדי)" על בדיקת אלכוהול באוויר נשו‪.0‬‬ ‫‪ 1.2‬תיק הנאש( התקבל במשרדינו ממשרדו של עו"ד ב) ציו) רוזנפלד‪.‬‬ ‫‪ 1.3‬חוות דעת זו מבוססת על ידע מקצועי וסקר ספרות של מידע מדעי בתחו( בלבד‪.‬‬ ‫‪2‬‬ ‫נתוני‪,‬‬ ‫‪ 2.1‬לפי הצהרת הנאש( הוא נטל בקבוק של ‪ 50‬מ"ל של תרופת "וולוקורדי)" מיד‬ ‫לאחר התאונה‪ ,‬שהתרחשה בתארי ‪ 28.05.2009‬בשעה ‪.16:40‬‬ ‫ורטניק את לוזנסקי‬ ‫‪Veretnik & Lozansky‬‬ ‫ייעו טוקסיקולוג י‬ ‫‪Toxicological Consulting‬‬ ‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬ ‫‪License 557863354‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬ ‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬ ‫פקס‪0577976660 :‬‬ ‫דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫עמוד ‪ 4‬מתו ‪13‬‬ ‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬ ‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬ ‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬ ‫‪E-Mail: [email protected]‬‬ ‫‪ 2.2‬תרופת "וולוקורדי)" היא מאושרת לשימוש ברוסיה )ללא מרש( רופא(‬ ‫ובגרמניה ע"י הרשויות המוסמכות‪ .‬התרופה משווקת בבקבוקי( של ‪ 50‬מ"ל‬ ‫והיא מכילה ‪ 2%‬פנוברביטל‪ 55% ,‬אתנול‪ ,‬שמ) מנטה‪ ,‬אתילברומיזווליריאט וכו'‪.‬‬ ‫‪ 2.3‬כשעתיי( לאחר התאונה‪ ,‬בשעה ‪ 18:40‬הנאש( עבר בדיקת אלכוהול באוויר‬ ‫נשו‪.0‬‬ ‫‪ 2.4‬לפי פלט המכשיר ריכוז האלכוהול באוויר נשו‪ 0‬של הנאש( הוא ‪ 1185‬מיקרוגר(‬ ‫לליטר‪.‬‬ ‫‪ 2.5‬משקלו של הנאש( בזמ) האירוע היה ‪ 130‬ק"ג ‪.‬‬ ‫‪ 2.6‬לפי סיכו( רפואי מתארי ‪ 14/06/2010‬שחתו( ע"י ד"ר טניה גוסליצר‪ ,‬רפואה‬ ‫פנימית‪ ,‬הנאש( נוטל רשימה נרחבת של תרופות שונות‪ .‬הנאש( סובל מ‪HCV‬‬ ‫)צהבת מסוג ‪ ( C‬ומטופל בכ ‪ .‬בנוס‪ ,0‬מוגדר כחולה בעל הפרעות תפקוד בלוטות‬ ‫התריס‪ ,‬ומטופל לפי פרוטוקול‪.‬‬ ‫‪ 2.7‬זה ביותר חשוב לציי‪ -‬שהנאש‪ ,‬בעל תמונה רפואית מאוד מורכבת‪.‬‬ ‫‪2.7.1‬‬ ‫ממבט של תפקוד כבד פגו‪ ,,‬בגלל נשיאת וירוס של צהבת ‪C‬‬ ‫והטיפול הרפואי הצמוד בתקופת האירוע‪ ,‬שהוא מאוד‬ ‫אגרסיבי‪.‬‬ ‫‪2.7.2‬‬ ‫טיפול תרופתי ע‪ ,‬תרופות שמטרת‪ -‬להגדיל ריכוז של חומרי‪,‬‬ ‫קטוניי‪ ,‬בגו'‪ ,‬הנושא יוסבר בפירוט בהמש‪./‬‬ ‫‪2.7.3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫ההפרעות בבדיקת אלכוהול באוויר נשו' הנובעות משימוש של‬ ‫תרופת ולוקורדי‪ -‬רגעי‪ ,‬לפני שעבר בדיקת אלכוהול באוויר‬ ‫נשו'‪.‬‬ ‫תוצאת בדיקת אלכוהול באוויר נשו'‬ ‫‪ 3.1‬טוקסיקולוגיה‪:‬‬ ‫קיי( יחס מתמטי בי) ריכוז האלכוהול באוויר הנשו‪Breath ) 0‬‬ ‫‪ (Alcohol Concentration‬לבי) ריכוז האלכוהול בד( ) ‪Blood‬‬ ‫‪.(Alcohol Concentration‬‬ ‫‪3.1.1‬‬ ‫לאחר חישוב ההמרה של ריכוז אלכוהול באוויר נשו‪ 0‬של‬ ‫הנאש( )‪ 1185‬מקג'\ל' אוויר נשו‪ (0‬מתקבל שריכוז האלכוהול‬ ‫בדמו ברגע הבדיקה הוא כ‪ 249‬מ"ג ‪.%‬‬ ‫ורטניק את לוזנסקי‬ ‫ייעו טוקסיקולוג י‬ ‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬ ‫‪Veretnik & Lozansky‬‬ ‫‪Toxicological Consulting‬‬ ‫‪License 557863354‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬ ‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬ ‫פקס‪0577976660 :‬‬ ‫דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫‪3.1.2‬‬ ‫עמוד ‪ 5‬מתו ‪13‬‬ ‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬ ‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬ ‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬ ‫‪E-Mail: [email protected]‬‬ ‫ריכוז האלכוהול בד( נקבע על ידי קצב ספיגת האלכוהול‬ ‫למחזור הד( וקצב סילוק האלכוהול ממחזור הד(‪ .‬אלכוהול‬ ‫מופיע בד( תו מספר דקות לאחר השתייה‪ .‬ריכוז האלכוהול‬ ‫עולה באיטיות‪ ,‬בתהלי הספיגה מהקיבה ומהמעי למערכת‬ ‫הד(‪ .‬כאשר כל האלכוהול נספג‪ ,‬מתקבלת רמה מקסימאלית‬ ‫של האלכוהול בד(‪.‬‬ ‫‪3.1.3‬‬ ‫קצב ספיגה וסילוק האלכוהול מהגו‪ 0‬מושפע מנתוני( אישיי(‪:‬‬ ‫מש זמ) השתייה‪ ,‬תכולת האלכוהול במשקה‪ ,‬כמות המשקה‬ ‫האלכוהולי‪ ,‬ממדיו של האד( ותכולת הקיבה בזמ) השתייה‪.‬‬ ‫‪3.1.4‬‬ ‫שתיית אלכוהול כשהקיבה ריקה )צו(( גורמת לספיגה מהירה‬ ‫של האלכוהול למערכת הד(‪ ,‬בהשוואה לספיגה של כמות זהה‬ ‫של אלכוהול בזמ) שיש מזו) בקיבה‪.‬‬ ‫‪3.1.5‬‬ ‫מספר המשתני( הרב‪ ,‬המשפיעי( על רמת האלכוהול בד(‪,‬‬ ‫מאפשר מצב שבו רמת האלכוהול המרבית בד( מתקבלת בי)‬ ‫שעה לשעתיי( ממועד השתייה‪.‬‬ ‫‪3.1.6‬‬ ‫ישנו יחס ישיר בי) ריכוז האלכוהול בד( לבי) התנהגות השותה‬ ‫ומצבו הפיסיולוגי )ראה סעי‪(4.3 0‬‬ ‫‪ 3.2‬חישוב רמת האלכוהול בד‪ ,‬הנאש‪ ,‬לאחר שתייה של בקבוק תרופת‬ ‫"וולוקורדי‪"-‬‬ ‫‪3.2.1‬‬ ‫חישוב רמת האלכוהול המרבית בד( הוא תיאורטי ומתבסס על‬ ‫"נוסחת ווידמארק" ‪-‬חישוב רמת ריכוז האלכוהול בד(‪.‬‬ ‫‪3.2.2‬‬ ‫לכל אד( מהירות ספיגה שונה של אלכוהול )ג( תרופות או‬ ‫תרכובות בכלל(‪ .‬מהירות הספיגה נקבעת ע"פ נתוני( אישיי(‪.‬‬ ‫החישוב מתייחס לספיגה הדרגתית של האלכוהול ופינוי‬ ‫האלכוהול מהד( עקב פירוקו ההדרגתי במהל השתייה‪.‬‬ ‫‪3.2.3‬‬ ‫נוסחת ווידמארק לחישוב רמת אלכוהול בד(‪:‬‬ ‫כמות האלכוהול במשקה )מ"ל( ‪0.079 x‬‬ ‫‪- 0.015 x H‬‬ ‫משקל אד‪) ,‬ק"ג( ‪Wf x‬‬ ‫= )‪BAC (%‬‬ ‫ורטניק את לוזנסקי‬ ‫‪Veretnik & Lozansky‬‬ ‫ייעו טוקסיקולוג י‬ ‫‪Toxicological Consulting‬‬ ‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬ ‫‪License 557863354‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬ ‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬ ‫פקס‪0577976660 :‬‬ ‫דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫עמוד ‪ 6‬מתו ‪13‬‬ ‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬ ‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬ ‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬ ‫‪E-Mail: [email protected]‬‬ ‫כאשר‪:‬‬ ‫‪ –0.079‬מקד( המרה מנפח האלכוהול במ"ל למשקל אחוזי‬ ‫‪ – Wf‬מקד( ווידמארק לגברי( ‪ ,0.68‬לנשי( – ‪0.55‬‬ ‫‪ – 0.015‬מקד( פינוי הדרגתי של האלכוהול מהד(‬ ‫‪ – H‬זמ) בשעות לאחר סיו( שתייה כאשר מחשבי( ריכוז‬ ‫אלכוהול בד(‪.‬‬ ‫‪3.2.4‬‬ ‫חישוב תיאורטי באמצעות נוסחת ווידמארק של רמת אלכוהול‬ ‫בד‪ ,‬הנאש‪) ,‬מ"ג‪ ( %‬בזמ) בדיקת "הינשו‪ "0‬על פי עדויותיו‬ ‫של הנאש( )ראה סעי‪:(2.1 0‬‬ ‫‪) 22.5‬מ"ל( ‪0.079 x‬‬ ‫‪- 0.015 x2‬‬ ‫‪3.2.5‬‬ ‫‪ 130‬ק"ג ‪0.68 x‬‬ ‫=‪BAC%‬‬ ‫נתוני חישוב‬ ‫•‬ ‫מקד( ווידמארק לגברי( )‪0.68 – (Wf‬‬ ‫•‬ ‫משקל ‪ 130‬ק"ג )ראה סעי‪( 2.5 0‬‬ ‫•‬ ‫‪ –0.079‬מקד( המרה מנפח האלכוהול במ"ל למשקל‬ ‫אחוזי‬ ‫•‬ ‫כמות אלכוהול בבקבוק ‪ 50‬מ"ל של תרופת‬ ‫"וולוקורדי)" כ‪ 22.5‬מ"ל‪) .‬ראה סעי‪( 2.2 0‬‬ ‫•‬ ‫‪3.2.6‬‬ ‫‪3.3‬‬ ‫שעתיי‪ $(2) ,‬הזמ) לאחר נטילת תרופת "וולוקורדי)"‬ ‫עד בדיקת "הינשו‪) "0‬ראה סעי‪( 2.3 0‬‬ ‫לפי חישוב נוסחת ווידמארק של רמת אלכוהול בד( הנאש(‬ ‫בזמ) בדיקת "הינשו‪ ,"0‬ולפי עדויותיו )ראה סעי‪ (2.1 0‬מתקבל‬ ‫שריכוז האלכוהול בדמו הוא ‪ 0‬מ"ג ‪.%‬‬ ‫כמות האלכוהול שהיה אמור הנאש‪ ,‬לשתות‪ ,‬כדי שתתקבל תוצאת‬ ‫הבדיקה של אלכוהול באוויר נשו'‬ ‫‪3.3.1‬‬ ‫חישוב תיאורטי באמצעות נוסחת ווידמארק של כמות אלכוהול‬ ‫נטו במשקה‪ ,‬שהיה אמור לשתות הנאש( כדי שריכוז‬ ‫האלכוהול באוויר נשו‪ 0‬יהיה ‪ 1185‬מיקרוגר( לליטר )או ‪248.9‬‬ ‫מ"ג ‪ %‬בד( הנאש( באותה נקודת הזמ)(‪:‬‬ ‫ורטניק את לוזנסקי‬ ‫‪Veretnik & Lozansky‬‬ ‫ייעו טוקסיקולוג י‬ ‫‪Toxicological Consulting‬‬ ‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬ ‫‪License 557863354‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬ ‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬ ‫פקס‪0577976660 :‬‬ ‫דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫עמוד ‪ 7‬מתו ‪13‬‬ ‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬ ‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬ ‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬ ‫‪E-Mail: [email protected]‬‬ ‫כמות האלכוהול במשקה )מ"ל( ‪0.079 x‬‬ ‫‪- 0.015 x 2‬‬ ‫‪3.3.2‬‬ ‫‪ 130‬ק"ג ‪0.68 x‬‬ ‫=‪0.25%‬‬ ‫נתוני חישוב‪:‬‬ ‫•‬ ‫‪ 25) 0.25%‬מ"ג‪ (%/‬ריכוז האלכוהול בד( הנאש(‬ ‫בזמ) בדיקת "הינשו‪"0‬‬ ‫•‬ ‫מקד( ווידמארק לגברי( )‪0.68 – (Wf‬‬ ‫•‬ ‫משקל ‪ 130‬ק"ג )ראה סעי‪( 2.5 0‬‬ ‫•‬ ‫‪ –0.079‬מקד( המרה מנפח האלכוהול במ"ל למשקל‬ ‫אחוזי‬ ‫•‬ ‫שעתיי‪ (2) ,‬זמ) לאחר נטילת משקה אלכוהולי עד‬ ‫בדיקת "הינשו‪) "0‬ראה סעי‪( 2.3 0‬‬ ‫‪3.3.3‬‬ ‫לאחר החישוב מתקבלת תוצאה תיאורטית של כ ‪ 313.4‬מ"ל‬ ‫אלכוהול נטו במשקה‪ .‬תוצאה זו תואמת אילו הנאש‪ ,‬היה‬ ‫שותה ‪ 784‬מ"ל וודקה או בי‪ 6 -‬ל‪ 6.5$‬ליטרי‪ ,‬של בירה‬ ‫שעתיי‪ ,‬לפני בדיקת אלכוהול באוויר נשו'‪.‬‬ ‫‪ 3.4‬תרופת "וולוקורדי‪"-‬‬ ‫‪3.4.1‬‬ ‫וולוקורדי) )‪ (Valokordin‬תרופת הרגעה ללא מרש( ברוסיה‪,‬‬ ‫אשר מיועדת לטיפול במערכת עצבי(‪ ,‬מצבי פחד‪ ,‬חוסר איזו)‬ ‫וחרדה‪ ,‬והפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הד(‪.‬‬ ‫‪3.4.2‬‬ ‫תרופת הוולוקורדי) מפחיתה את רגישות מערכת העצבי(‬ ‫המרכזית ומקלה על הפרעות שינה‪ .‬במינוני( גבוהי( – קיי(‬ ‫אפקט נרקוטי‪ .‬האפקט הטיפולי של וולוקורדי) הוא שילוב של‬ ‫המאפייני( הפרמקולוגיי( של מרכיבי התרופה‪:‬‬ ‫א‪ .‬פנוברביטל )‪ ,2% – (Phenobarbital‬בעל פעולת הרגעה ע(‬ ‫השפעה היפנוטית ופעולה של הרחבת כלי ד(‪ .‬פנוברביטל‬ ‫מדכא את מערכת העצבי( המרכזית ומקל את התחלתה‬ ‫של שינה טבעית‪.‬‬ ‫ורטניק את לוזנסקי‬ ‫‪Veretnik & Lozansky‬‬ ‫ייעו טוקסיקולוג י‬ ‫‪Toxicological Consulting‬‬ ‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬ ‫‪License 557863354‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬ ‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬ ‫פקס‪0577976660 :‬‬ ‫דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫עמוד ‪ 8‬מתו ‪13‬‬ ‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬ ‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬ ‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬ ‫‪E-Mail: [email protected]‬‬ ‫ב‪ .‬אתילברומיזווליריאט )‪,2% – (Etilbromizovalerianat‬‬ ‫בעל פעולת הרגעה‪ ,‬תופעה היפנוטית ואנטיעוויתית‪.‬‬ ‫ג‪ .‬שמ) מנטה )‪ ,0.14% – (Peppermint oil‬מרחיב את כלי‬ ‫הד( בעל ופעילות ואנטיעוויתיות‪.‬‬ ‫ד‪ .‬שמ) כשות )‪ ,0.02% – (Hop oil‬בעל תכונות הרגעה‪ ,‬שיכו‬ ‫כאבי(‪ ,‬מונע הפרעות שינה‪.‬‬ ‫ה‪ .‬אלכוהול )‪ ,55% – (Ethanol‬משמש כממס של חומרי(‬ ‫הנ"ל‪.‬‬ ‫‪3.4.3‬‬ ‫סימפטומי( של שימוש במנת יתר של "וולוקורדי)"‪:‬‬ ‫א‪ .‬במצב של התרעלות קלה עד מתונה נגרמי( נמנו(‪,‬‬ ‫סחרחורות והפרעות בתנועות‪.‬‬ ‫ב‪ .‬במקרי( חמורי( של התרעלות אפשר להגיע לתרדמת‪,‬‬ ‫ירידה בלח‪ -‬הד(‪ ,‬קשי נשימה‪ ,‬טכיקרדיה‪ ,‬התכווצות כלי‬ ‫ד( וירידה ברפלקסי( היקפי(‪.‬‬ ‫‪ 3.5‬השפעת שמ‪ -‬מנטה )מנתול( על תוצאות בדיקת אלכוהול באוויר נשו'‪:‬‬ ‫‪3.5.1‬‬ ‫המכשיר ” ‪ “Alcotest 7110 MK III IL‬מורכב משני גלאי(‬ ‫לגילוי וכימות אלכוהול באוויר נשו‪ :0‬גלאי האינפראאדו(‬ ‫וגלאי האלקטרוכימי‪.‬‬ ‫‪3.5.2‬‬ ‫האלכוהול באוויר נשו‪ 0‬כתוצאה משתייה של משקאות חריפי(‬ ‫מזוהה ומכומת על ידי שני הגלאי( הנ"ל‪ ,‬בפעילות של כל אחד‬ ‫מה( בנפרד‪.‬‬ ‫‪3.5.3‬‬ ‫גלאי האינפרה האדו( מודד ריכוז אלכוהול לפי בליעה של‬ ‫אלכוהול באורכי גל מסוימי(‪.‬‬ ‫‪3.5.4‬‬ ‫הגלאי האלקרוכימי מודד ריכוז אלכוהול בשיטה חשמלית על‬ ‫ידי תגובת חמצו)חיזור של אלכוהול‪.‬‬ ‫‪3.5.5‬‬ ‫תוצאות של שתי המדידות משני הגלאי( הנ"ל צריכות להיות‬ ‫שוות בבדיקה תקינה של ריכוז אלכוהול‪.‬‬ ‫‪3.5.6‬‬ ‫חומר מנתול )‪ (Menthol‬הוא תרכובת אורגנית הנוצרת באופ)‬ ‫מלאכותי או נרכשת ממיצוי פפרמינט או סוגי( אחרי( של‬ ‫ורטניק את לוזנסקי‬ ‫ייעו טוקסיקולוגי‬ ‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬ ‫‪Veretnik & Lozansky‬‬ ‫‪Toxicological Consulting‬‬ ‫‪License 557863354‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬ ‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬ ‫פקס‪0577976660 :‬‬ ‫דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫עמוד ‪ 9‬מתו ‪13‬‬ ‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬ ‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬ ‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬ ‫‪E-Mail: [email protected]‬‬ ‫שמני מנטה )ראה ‪3.2.2‬ג'(‪ .‬מנתול כמו אתנול שיי למשפחה‬ ‫כימית‪ ,‬ששמה כהלי(‪.‬‬ ‫‪3.5.7‬‬ ‫הרכב מולקולארי של מנתול מוצג באיור מס' ‪1‬‬ ‫איור מס' ‪1‬‬ ‫‪3.5.8‬‬ ‫המנתול בולע אור בגלאי אינפרהאדו( באותו אור גל כמו‬ ‫אתנול‪.‬‬ ‫‪3.5.9‬‬ ‫במידה שאותה תוצאה של אתנול באוויר נשו‪ 0‬מתקבלת בכל‬ ‫גלאי‪ ,‬מעיד על כ שאי) הפרעה של חומרי( אחרי( בקביעת‬ ‫אלכוהול בגלאי האינפרהאדו( )נוכחות מנטול תעלה את‬ ‫התוצאה הנמדדת בשני הגלאי((‪.‬‬ ‫‪ 3.5.10‬עיקרו) המדידה של אלכוהול על ידי שני הגלאי( במכשיר‬ ‫‪ " Alcotest 7110 MK III IL‬הוא לצור מניעת השפעה של‬ ‫חומרי( ביוכימי( שוני( שקיימי( באוויר נשו‪ .0‬חומרי( אלו‬ ‫משפעי( על אמינות מדידת ריכוז אלכוהול באוויר נשו‪.0‬‬ ‫‪ 3.5.11‬ישנ( חומרי( שיכולי( להתגלות על ידי גלאי אינפרה אדו( או‬ ‫גלאי אלקטרו כימי א לא בשניה(‪ .‬להבדיל מגילוי אלכוהול‬ ‫שהוא נמדד על ידי שני הגלאי(‪ .‬הריכוזי( של אלכוהול באוויר‬ ‫נשו‪ 0‬הנמדדי( בכל גלאי בנפרד חייבי( להיות דומי( בתו‬ ‫איזה שהיא סטיית תק)‪ .‬מנגנו) זה והגדרות מכשור מסוימות‬ ‫מונעי( כימות של חומרי( אחרי( במקו( כימות של אלכוהול‪.‬‬ ‫התוצאה הנכונה היא כששני הגלאי( מראי( תוצאה דומה‪.‬‬ ‫‪ 3.5.12‬המערכת הממוחשבת של המכשיר משווה את התוצאות של‬ ‫שני הגלאי(‪ .‬בדר זו המערכת מפרידה מדידה המבוססת על‬ ‫אלכוהול באוויר נשו‪ 0‬כתוצאה משתייה של משקאות חריפי(‬ ‫מכימות של חומרי( ביוכימי( אחרי( שמטעי( את תוצאת‬ ‫המדידה‪.‬‬ ‫ורטניק את לוזנסקי‬ ‫‪Veretnik & Lozansky‬‬ ‫ייעו טוקסיקולוג י‬ ‫‪Toxicological Consulting‬‬ ‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬ ‫‪License 557863354‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬ ‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬ ‫פקס‪0577976660 :‬‬ ‫דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫עמוד ‪ 10‬מתו ‪13‬‬ ‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬ ‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬ ‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬ ‫‪E-Mail: [email protected]‬‬ ‫עקרו‪ -‬בדיקת נשיפו‪-‬‬ ‫‪3.6‬‬ ‫‪3.6.1‬‬ ‫לפי "דו"ח פעולה באכיפת נהיגה בשכרות" מס' ‪ ,13728‬בסעי‪5 0‬‬ ‫הנאש( עבר בדיקת "נשיפו)"‪ .‬בבדיקה הזאת הנבדק נוש‪ 0‬לתו‬ ‫שקית שנועדה לאיסו‪ 0‬של אוויר הנשו‪ .0‬האוויר הנשו‪ 0‬מוזר( דר‬ ‫שפופרת המכילה תערובת של חומרי(‪ ,‬שעיקר( אשלג) כרומטי‬ ‫‪ K2CrO4‬בסביבה חומצית של חומצה גופרתית‪ .‬בתגובה בי)‬ ‫האלכוהול ובי) האשלג) הכרומטי שבתערובת‪ ,‬משתנה הצבע הצהוב‬ ‫של הכרומט לצבע ירוק האופייני ליו) הכרו( ‪ .Cr3+‬עוצמת הצבע‬ ‫הירוק המתקבלת וכמות התערובת שמשנה את צבעה מעידות על‬ ‫ריכוז האלכוהול באוויר נשו‪ .0‬אתנול משתיית משקאות משכרי(‬ ‫עובר תגובה של חמצו) בתו הנשיפו)‪ .‬כל חומר שנמצא באוויר נשו‪0‬‬ ‫והוא מיועד חמצו) ית) תגובה דומה לתגובה של אלכוהול‪.‬‬ ‫האפשרות שאד( אשר בטיפול תרופתי מורחב יהיה בעל חומרי(‬ ‫מתחמצני( באוויר נשו‪ 0‬היא מאוד גבוהה‪.‬‬ ‫‪3.6.2‬‬ ‫מנתול שנמצא בתרופת וולוקורדי)‪ ,‬קבוצות גופרית‪ ,‬הדרוקסיל וכ'ו‬ ‫אשר נמצאות בחלק מהתרופות שהנאש( נוטל‪ ,‬ידווחו כבדיקה‬ ‫חיובית ש נוכחות אלכוהול בבדיקה של הנשיפו)‪.‬‬ ‫השפעת תרופות ומצב רפואי של הנאש‪ ,‬על בדיקת הינשו'‪:‬‬ ‫‪3.7‬‬ ‫‪3.7.1‬‬ ‫ישנ( שני מצבי( מאוד חשובי( להפרעה בבדיקת אלכוהול באוויר‬ ‫נשו‪ :0‬מחלה וטיפול בצהבת מסוג ‪ (HCV) C‬וטיפול תרופתי ע"י‬ ‫חומצת ואלפרויק ) ‪(Valproic acid‬‬ ‫‪3.7.2‬‬ ‫אלכוהול משתייה של משקאות משכרי(‪ ,‬באופ) תמציתי‪,‬‬ ‫האלכוהול נספג בקיבה ועובר חילו‪ 0‬חומרי( בדרגה ראשונה בכבד‪.‬‬ ‫האלכוהול שלא הספיק לעבור חילו‪ 0‬חומרי( נשפ לזרימת הד(‬ ‫הכללי‪ .‬תפקוד כבד לא תקי) יגרו( לפגיעה בקצב הנורמה של‬ ‫חילו‪ 0‬חומרי( של אלכוהול ובאופ) כללי‪ ,‬ריכוז האלכוהול בזרימת‬ ‫הד( יהיה גבוה יותר‪.‬‬ ‫‪3.7.3‬‬ ‫הנאש( הוא נושא ‪ HCV‬והוא נמצא בטיפול תרופתי ע"י‬ ‫‪ Pegylated interferon- Pegintron‬וג( ‪. Ribavarin‬‬ ‫ורטניק את לוזנסקי‬ ‫‪Veretnik & Lozansky‬‬ ‫ייעו טוקסיקולוג י‬ ‫‪Toxicological Consulting‬‬ ‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬ ‫‪License 557863354‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬ ‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬ ‫פקס‪0577976660 :‬‬ ‫דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫‪3.7.4‬‬ ‫עמוד ‪ 11‬מתו ‪13‬‬ ‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬ ‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬ ‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬ ‫‪E-Mail: [email protected]‬‬ ‫נושא וירוס ‪ HCV‬או טיפול תרופתי ידוע לפי הספרות המקצועית‬ ‫שה( מאוד תוקפניי( לתפקוד נורמלי של הכבד‪.‬‬ ‫‪3.7.5‬‬ ‫בנוס‪ ,0‬הנאש( נמצא בטיפול תרופתי של‬ ‫‪Depalept and‬‬ ‫‪ .Valporal‬אלו תרופות המכילות חומצת ואלפרויק‪ .‬חילו‪0‬‬ ‫חומרי( של חומצה זו מייצר חומרי( קטוניי(‪ .‬אשר מכילי(‬ ‫קבוצות כימיות שידועות כהפרעות בבדיקת אלכוהול באוויר נשו‪.0‬‬ ‫מצב דומה לחולי סוכרת‪ .‬זו הסיבה שהמכשיר הינשו‪ 0‬מכיל שני‬ ‫גלאי( האלקטרוכימי והאינפרא אדו(‪.‬‬ ‫‪4‬‬ ‫דיו‪-‬‬ ‫‪ 4.1‬לפי תוצאת בדיקת ריכוז אלכוהול באוויר נשו‪ 0‬של ‪ 1185‬מק"ג‪/‬לליטר אלכוהול‬ ‫באוויר נשו‪ ,0‬ריכוז האלכוהול בד( הנאש( היה אמור להיות כ ‪ 249‬מ"ג ‪.%‬‬ ‫‪ 4.2‬הנאש( הצהיר שנטל תרופת "וולוקורדי)" שמכילה אלכוהול אחרי התאונה‪.‬‬ ‫לפי הצהרה זו‪ ,‬הריכוז התיאורטי של אלכוהול בד( הנאש( היה אמור להיות ‪0‬‬ ‫מ"ג ‪.%‬‬ ‫‪ 4.3‬לפי נתוני( ספרותיי( כאשר רמת אלכוהול בד( בתחו( שבי) ‪ 300 200‬מ"ג‪ %‬‬ ‫יש להבחי) באבד) התיאו( בתנועות‪ ,‬בלבול שכלי בולט‪ ,‬רגשנות מופרזת‪,‬‬ ‫סחרחורת‪ ,‬ירידה בתחושת הכאב‪ ,‬חוסר התמצאות‪ ,‬פזילה והפרעות בראיה‪,‬‬ ‫הקאה והכרה מעורפלת‪.‬‬ ‫‪ 4.4‬לפי "דו"ח פעולה באכיפת נהיגה בשכרות" מס' ‪ ,13728‬בסעי‪" 7 0‬מבח) ביצוע"‬ ‫תת סעי‪ 0‬ד' " התרשמות כללית של השוטר" מסומ) ע"י השוטר שהנאש( הוא‬ ‫תחת השפעת אלכוהול כבדה‪.‬‬ ‫לפי הצהרת הנאש( לגבי נטלת ‪ 50‬מ"ל של תרופה "וולוקורדי)"‪ .‬המינו) המומל‪-‬‬ ‫המקסימאלי חדפעמי )לפי הוראות שימוש( הוא ‪ 30‬טיפות )כ‪ 1.5‬מ"ל(‪ .‬כמות זו‬ ‫היא בער פי ‪ 30‬קטנה מהכמות שנטל הנאש(‪.‬‬ ‫‪ 4.5‬מכיוו)‬ ‫שתרופת‬ ‫"וולוקורדי)"‬ ‫ואתילברומיזוולריאנט‬ ‫מכילה‬ ‫פנוברביטל‬ ‫)‪(Phenobarbital‬‬ ‫)ראה‬ ‫א'‪,‬ב'(‬ ‫)‪(Etilbromizovalerianat‬‬ ‫‪3.2.2‬‬ ‫‬ ‫הסימפטומי( של שימוש במנת יתר של "וולוקורדי)" )ראה סעי‪ (3.3.3 0‬תואמי(‬ ‫למצב הנאש( שהובח) לפי "דו"ח פעולה באכיפת נהיגה בשכרות" מס' ‪13728‬‬ ‫‪ 4.6‬התרופה "וולוקורדי)" מכילה ‪ 55%‬אלכוהול‪ ,‬שמ) מנטה ושמ) כשות )ראה ‪3.2.2‬‬ ‫ ג'‪,‬ד'‪ ,‬ה'( לכ) זוהי הסיבה שתערובת של חומרי( הנ"ל גרמה לריח אלכוהול‬ ‫ורטניק את לוזנסקי‬ ‫ייעו טוקסיקולוג י‬ ‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬ ‫‪Veretnik & Lozansky‬‬ ‫‪Toxicological Consulting‬‬ ‫‪License 557863354‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬ ‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬ ‫פקס‪0577976660 :‬‬ ‫דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫עמוד ‪ 12‬מתו ‪13‬‬ ‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬ ‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬ ‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬ ‫‪E-Mail: [email protected]‬‬ ‫חרי‪ 0‬מפה הנאש(‪ ,‬בעת של בדיקת מאפייני( בסמו לנטילת התרופה )"דו"ח‬ ‫פעולה באכיפת נהיגה בשכרות" מס' ‪ ,13728‬בסעי‪(4 0‬‬ ‫‪ 4.7‬מנתול הוא בעל בליעת אור אינפראאדו(‪ ,‬באות( אורכי גל כמו אלכוהול אשר‬ ‫נמצא באוויר נשו‪ .0‬תופעה זו מתרחשת עקב ההרכב המולקולארי של המנתול‬ ‫)ראה ‪.(3.3.10‬‬ ‫‪ 4.8‬הנאש( חולה בצהבת מסוג ‪ C‬ונמצא בטיפול תרופתי על כ ‪ .‬תפקוד הכבד נפגע‬ ‫מסיבה זו או מהטיפול התרופתי הצמוד‪ .‬זו הסיבה שכמות אלכוהול יכולה‬ ‫להיות גבוהה יותר בכל זמ) נתו) יחסית לאד( בריא‪.‬‬ ‫‪ 4.9‬הנאש( תחת טיפול תרופתי של חומצת ואלפרויק‪ ,‬אשר מייצר חומרי( קטוניי(‬ ‫בגו‪ 0‬למטרת טיפול ההתוויה‪.‬‬ ‫‪ 4.10‬בפלטי הבדיקה של הנאש( אי) דיווח על תוצאות הבדיקה של כל גלאי בנפרד‬ ‫שטכנולוגית המכשיר מסוגלת להציג‪.‬‬ ‫‪5‬‬ ‫מסקנה‬ ‫‪ 5.1‬הנאש( תחת השפעה של מנת יתר של תרופת "וולוקורדי)"‪ ,‬שמכילה אלכוהול‪,‬‬ ‫פנוברביטל ומנתול‪ .‬בנוס‪ 0‬הנאש( הוא נושא וירוס צהבת מסוג ‪ C‬ובטיפול‬ ‫תרופתי צמוד‪ .‬מה ג( הנאש( נמצא בטיפול תרופתי בחומצת ואלפרויק‬ ‫והמכשיר אינו מציג את התוצאות של כל גלאי בנפרד בפלטי הבדיקה‪ .‬לכ)‪,‬‬ ‫תוצאות בדיקת האווירנשו‪ 0‬של הנאש( אינ) משקפות את ריכוז האלכוהול‬ ‫האמיתי באוויר הנשו‪ 0‬ולא נית) להסתמ עליה) כתוצאות אובייקטיביות‪.‬‬ ‫‪6‬‬ ‫סימוכי‪-‬‬ ‫‪ 6.1‬נהיגה בשכרות ובפיכחו) היבטי( נוירולוגיי( קליניי( והיבטי(‬ ‫טוקסיקולוגיי( מעבדתיי(‪ ,‬השופט ד"ר אחיק( סטולר‪ ,‬רפואה ומשפט‬ ‫גיליו) מס' ‪ – 29‬נובמבר ‪) 2003‬ע"ע ‪( 120127‬‬ ‫‪Encyclopedia of Toxicology, Four Volume Set, 2nd Edition by‬‬ ‫‪6.2‬‬ ‫)‪Philip Wexler (National Library of Medicine, Betheda, MD USA‬‬ ‫‪and Prof. Ernesrt Hodgson, Environmental and Molecular‬‬ ‫‪Toxicology, North Carolina State University.‬‬ ‫‪Lehninger, D. Nelson & M. Cox, Principles of Biochemistry,‬‬ ‫;‪Freeman Company, NY, 2008‬‬ ‫‪6.3‬‬ Veretnik & Lozansky Toxicological Consulting ‫ורטניק את לוזנסקי‬ ‫ייעו טוקסיקולוג י‬ 557863354 .‫מ‬.‫ע‬ License 557863354 POB 14193, Beer Sheva, Israel Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052 Fax: 972-57-7976660 E-Mail: [email protected] 6.4 ‫ באר שבע‬,14193 .‫ד‬.‫ת‬ 0546751052 ,0542131782 '‫טל‬ 0577976660 :‫פקס‬ [email protected] :‫דוא"ל‬ 13 ‫ מתו‬13 ‫עמוד‬ Alcotest 7110 MK III IL, Instructions for Use and Specifications, Drager, 6.5 Rosalyn Carson-de Witt, Encyclopedia of Drugs, Alcohol and Addictive nd Behavior, 2 Edition; MacMillian Reference USA, (2001); 6.6 Medicinal Chemistry, A Molecular and Biochemical Approach; Th. Nogrady and D. Weaver, 3rd Ed, Oxford Univ. Press; NY 2005; 6.7 Valokordin – Package Insert, Germany; 6.8 Micromedex® Healthcare Series. CD-ROM, version 5.1. (2003) Thomson Micromedex –Valproic acid monograph ‫ לקונגרס האמריקאי בנושאי( של שימוש בתרופות‬-‫)מסמ המשמש יעו‬ .((‫וחומרי( ממכרי‬ M.Sc ,‫ לוזנסקי‬,‫אינג' ודי‬ Ph.D ,‫דר' דריו ורטניק‬