‫גיליון‬ ‫‪ - 68‬י‬ ‫נ‬ ‫ו‬ ‫א‬ ‫ר‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪20‬‬ ‫מניעת בעיות התנהגות בדיור מוגן‬ ‫התמודדויות עם התפרצויות זעם ילדים בדרום קוריאה תומכים‬ ‫בחולי אלצהיימר התנהלות כספית כסמן ראשוני למחלת אלצהיימר‬ ‫הגנה משפטית על רכושם של חולי אלצהיימר החוויה האישית של‬ ‫בני משפחה של חולים טיפים מניסיון אישי הצלחה לכנסים האזוריים‬ ‫דבר המערכת‬ ‫קוראים יקרים‪,‬‬ ‫גליון מס' ‪ ,68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר‬ ‫ומחלות דומות בישראל‬ ‫ע‪.‬ר‪.‬‬ ‫עריכה‪:‬‬ ‫רותי יצחקי‪ ,‬דרורה כהן‬ ‫רחל קופרשטיין‪ ,‬גדי פורת‬ ‫הפקה‪:‬‬ ‫"דורות" לקידום השירות‬ ‫לאוכלוסיה המבוגרת בע"מ‬ ‫עיצוב גרפי‪ :‬אפי אליסי‬ ‫קלדנית‪ :‬נילי אפשטיין‬ ‫מודעות‪ :‬רונה לוי‪ ,‬דורות‪09-7658088 :‬‬ ‫מהדורה אנגלית‪ :‬מרים וובר‬ ‫מו"ל‪:‬‬ ‫"עמדא"‪ ,‬עמותת אלצהיימר‬ ‫ומחלות דומות בישראל ע‪.‬ר‪.‬‬ ‫מנכ"ל‪ :‬גרי רוט‬ ‫חברי הוועד המנהל‪:‬‬ ‫אליעד יונה ‪ -‬יו"ר‬ ‫ד"ר אלון שרה‪ ,‬גיורא ארנהיים‪,‬‬ ‫בהרב לאה‪ ,‬גונדה יוסף‪,‬‬ ‫גן‪-‬אל נעמי‪ ,‬גרינוולד נתן‬ ‫הנץ יעקב‪ ,‬ספקטור אסתר‪,‬‬ ‫פלג דינה‪ ,‬פלמן מרים‪ ,‬שפירא אהוד‬ ‫יו"ר המועצה המדעית‪:‬‬ ‫פרופ' עמוס קורצ'ין‬ ‫בשער‪ :‬מאזינים בערב "עמדא" ביקנעם‬ ‫(ראו עמ' ‪)7‬‬ ‫מרכז ארצי‪:‬‬ ‫טל‪ 03-5341274/5 .‬פקס‪03-5341276 .‬‬ ‫הכתובת למשלוח מכתבים‪:‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ ,8261 .‬רמת‪-‬גן ‪52181‬‬ ‫אתר באינטרנט‪http://www.alz-il.net :‬‬ ‫דו"אל‪[email protected] :‬‬ ‫קו חם ‪*8889‬‬ ‫אין המערכת אחראית לתוכן המודעות‪.‬‬ ‫© כל הזכויות שמורות‬ ‫עמדא‬ ‫העמותה אינה שוקטת על שמריה‪ .‬אחד האפיקים החשובים של הפעילות הוא‬ ‫קיום כנסים‪ ,‬ובאלה אנו משופעים הפעם‪.‬‬ ‫שבעה אירועים התקיימו במהלך החודשים האחרונים‪ ,‬שבהם מעורבת העמותה‬ ‫אם כיוזמת ואם כשותפה‪:‬‬ ‫כנס חיפה שנערך בשיתוף עם אוניברסיטת חיפה עסק בנושא החשוב של חוק‬ ‫הסיעוד והשיפורים שחלו בו‪( .‬מאמר מיוחד לנושא מופיע בנפרד בעלון)‪.‬‬ ‫כנס רמת גן שעמד בסימן סיסמת העמותה "אתה לא לבד" הדגיש את הצורך‬ ‫בתמיכה בבני המשפחות‪.‬‬ ‫כנס באר שבע עסק בסוגיות בנושא הפסיכוגריאטריה‪.‬‬ ‫כנס מקצועי נערך במרום גולן בו נטלו חלק רופאים ומדענים מהארץ ומחו"ל‪.‬‬ ‫ביוקנעם התקיים בהצלחה כנס חשיפה לאלצהיימר בשיתוף גורמי הרווחה‬ ‫בעיר‪.‬‬ ‫אירוע מיוחד התקיים באוניברסיטת ת"א שבה הוקדש יום להעלאת המודעות‬ ‫של המרצים והסטודנטים למחלה‪ ,‬וגויסו מתנדבים לפעילויות העמותה‪.‬‬ ‫כאות תודה והערכה למתנדביה ארגנה העמותה מפגש למנחי הקבוצות‪ ,‬מפעילי‬ ‫הקו החם ולמשתתפי פרויקט "קשרים וכישורים ‪ -‬פעילות לבריאות"‪ .‬במהלך‬ ‫הערב הוקרן הסרט "ימי שלישי עם מורי"‪.‬‬ ‫שני מאמרים בעלון דנים בנושא של המעמד המשפטי של חולי דמנציה ויכולתם‬ ‫לכלכל את ענייניהם הכספיים בתבונה‪ .‬המאמר האחד מתאר את המצב בארה"ב‬ ‫ואת הקשיים של עורכי דין שהם אנשי אמון של לקוחותיהם‪ ,‬גם כשיש אצלם חשש‬ ‫לדמנציה‪ .‬המאמר השני הינו תגובה של עו"ד ברק המתאר את המצב בארץ‪.‬‬ ‫מאמר שיש בו קסם הוא "ילדים תומכים בחולי אלצהיימר בדרום קוריאה"‪ .‬גם‬ ‫במדינה זו נאבקים בגל הגואה של תחלואה בדמנציה עם עליית גיל האוכלוסייה‪.‬‬ ‫במסגרת זו החליטו לגייס תלמידים ולהכשירם כ"תומכי דמנציה"‪ .‬הילדים עוברים‬ ‫סדנאות של היכרות עם המחלה בדרך של התנסות‪ ,‬לומדים כיצד יש להתייחס‬ ‫לחולים‪ ,‬ואף לסייע בטיפול‪.‬‬ ‫אחד המאמרים בתחום המדעי ‪ -‬רפואי‪" ,‬הלחץ גורע"‪ ,‬דן בדיאטה הנקראת ‪DASH‬‬ ‫ומיועדת להפחתת מתחים‪ .‬דיאטה כזאת חשובה לבעלי לחץ דם גבוה שחשופים‬ ‫יותר לסכנות של דמנציה עקב פגיעה בכלי דם מוחיים‪ .‬נמצא ששינוי באורח החיים‬ ‫ובין השאר הקפדה על הדיאטה הנ"ל מהווים אמצעי מניעה טובים‪.‬‬ ‫הקצינו מקום נרחב למדי לסיפוריהם האישיים של בני משפחות של חולי אלצהיימר‪.‬‬ ‫מעניינים סיפוריהן של שתי נשים בנות לאימהות חולות אלצהיימר‪ ,‬האחת בארה"ב‬ ‫ "כשאלצהיימר פוגע בבית"‪ ,‬והשנייה בארץ ‪" -‬למרות המחלה אמא הרגישה‬‫שהיא נמצאת אתנו"‪ .‬על אף השוני במקום ובתנאים יש דמיון בהתמודדות שלהן‬ ‫עם תגובות בני המשפחה האחרים ובהשלמה שלהן עם המחלה‪ .‬שתיהן הגיעו‬ ‫למסקנה שהדרך להתמודד עם המחלה היא לקבל את האם החולה כפי שהיא‪,‬‬ ‫ולהתאים את עצמן כל העת לשינויים במצבה‪● .‬‬ ‫לסיום‪ ,‬שוב אנו קוראים לכם להמשיך ולשתף אותנו בהתרשמויות ואירועים‬ ‫שאתם מרגישים שכדאי להעלותם על הכתב ולפרסמם‪.‬‬ ‫‪4‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫תוכן‬ ‫חדשות העמותה ‪ /‬גרי רוט‬ ‫‪6‬‬ ‫מהנעשה בעמותה‬ ‫יום אלצהיימר בקמפוס אוניברסיטת תל‪-‬אביב‬ ‫חשיפת "עמדא" ביקנעם‬ ‫‪7‬‬ ‫תודות‪ ,‬תנחומים‬ ‫‪8‬‬ ‫כנס חיפה‪ ,‬כנס באר שבע‪ ,‬כנס רמת גן‬ ‫אירית א‪ .‬נהר ‪ /‬לאה בהרב‬ ‫‪12-10‬‬ ‫משולחנה של המידענית‬ ‫‪13‬‬ ‫פעילות למתנדבים ‪ /‬יעל המאירי פרפל‬ ‫‪14‬‬ ‫מדע ורפואה‬ ‫הלחץ הגורע‬ ‫‪16‬‬ ‫תרכובת חדשה עשויה להגן על תאי המוח ולהילחם‬ ‫במחלות של ניוון עצבי ‪ /‬טיפאני קייסר‬ ‫‪16‬‬ ‫מניעת בעיות התנהגות בקרב חולים באלצהיימר‬ ‫הגרים בדיור מוגן ‪ /‬ד"ר אילון כספי‬ ‫‪18‬‬ ‫התמודדות עם התפרצויות זעם באלצהיימר‬ ‫‪20‬‬ ‫אלצהיימר בעולם‬ ‫ילדים תומכים בחולי אלצהיימר‬ ‫בדרום קוריאה ‪ /‬פאם בלוק‬ ‫‪22‬‬ ‫חוק ומשפט‬ ‫אי‪-‬סדרים בכל הנוגע לכספים עשויים להוות‬ ‫רמז מוקדם למחלת אלצהיימר ‪ /‬ג'ינה קולאטה‬ ‫‪24‬‬ ‫האם יש הגנה משפטית על רכושם של חולי אלצהיימר ‪26‬‬ ‫בישראל? ‪ /‬עו"ד אסף ברק‬ ‫במבט אישי‬ ‫כשאלצהיימר פוגע בבית ‪ /‬שרה בלומברג‬ ‫‪28‬‬ ‫למרות המחלה אמא נמצאת איתנו ‪ /‬יפה וסרשטרום‬ ‫‪30‬‬ ‫מסעה של אשה אחת עם חולה אלצהיימר ‪ /‬פטי דייויס ‪31‬‬ ‫טיפים‬ ‫חיים בטוחים ועצמאיים בגיל השלישי ‪ /‬שני הראל‬ ‫‪32‬‬ ‫טיפים מניסיון אישי ‪ /‬משה שוורץ‬ ‫‪34‬‬ ‫קו חם ורשימת סניפים‬ ‫‪35‬‬ ‫חדשות העמותה‬ ‫שלום לחברי עמותת "עמדא" לתומכיה ומתנדביה‪,‬‬ ‫עוד שנה של פעילות עברה וחלפה‪ ,‬ואנו בפתחה של שנה‬ ‫אזרחית חדשה עם תוכניות חדשות ופעילות חדשה‪.‬‬ ‫הנהלת העמותה ביחד עם הצוות המקצועי סיימה את‬ ‫הפעילות במסגרת הוועדה האסטרטגית‪ .‬תוכניות הפעולה‬ ‫הוצגו בפני הוועד המנהל ואושרו‪.‬‬ ‫הוועדה הציגה שתי מטרות עיקריות‪:‬‬ ‫א‪ .‬להביא תוך שלוש שנים לידיעתם של ‪ 50%‬מציבור משפחות‬ ‫חולי אלצהיימר בישראל את דבר קיומה של העמותה ולהעניק‬ ‫שירותים מערכתיים ל‪ 15%-‬מהחולים והמשפחות אשר‬ ‫ייחשפו לעמותה‪ .‬מבחינת הפריסה ‪ -‬נבחן ונשקיע בכל‬ ‫המגזרים והאזורים‪ ,‬לפי הפוטנציאל ואפשרויות המימוש‪.‬‬ ‫ב‪ .‬להגיע תוך שלוש שנים למצב שבו אנו מציעים טיפול‬ ‫מערכתי‪/‬הוליסטי למרבית החולים ומשפחותיהם‪.‬‬ ‫הנהלת העמותה אישרה בישיבה האחרונה את תוכנית‬ ‫העבודה ואת התקציב לשנת ‪.2011‬‬ ‫התקציב של שנת ‪ 2011‬משקף את כניסת העמותה‬ ‫לפרויקטים חדשים ועליית מדרגה בכל הנושאים הקשורים‬ ‫להעלאת המודעות‪.‬‬ ‫חילופי דורות‬ ‫שלומית רוטשטיין‪ ,‬אשר במהלך שלוש השנים האחרונות‬ ‫ניהלה את הפרויקט "פעילות לבריאות‪-‬קשרים וכישורים"‪,‬‬ ‫החליטה לעזוב את העמותה לטובת פעילות אחרת‪ ,‬אשר‬ ‫תקדם אותה מקצועית וניהולית‪ .‬אנו מאוד שמחים על‬ ‫התקדמותה ומאחלים לה הרבה הצלחה‪ .‬שלומית קידמה‬ ‫רבות את פעילות הפרויקט בשלוש השנים האחרונות‪.‬‬ ‫סיגלית גז‪ ,‬אשר הגיעה לעמותה מתחום מדעי התנהגות‬ ‫ומתחום האתיקה (עושה דוקטורט בנושא)‪ ,‬תחליף את‬ ‫שלומית בתפקיד מנהלת הפרויקט‪ .‬הנהלת העמותה מאחלת‬ ‫הצלחה רבה לשלומית ולסיגלית‪.‬‬ ‫העלאת המודעות‬ ‫עמותת "עמדא" חתמה על חוזה עם המשרד לאזרח הוותיק‬ ‫לפעול ביחד להעלאת המודעות בקרב אנשי מקצוע בנושא‬ ‫הדמנציה בכלל ואלצהיימר בפרט‪.‬‬ ‫ארבעת הכנסים שנערכו בחודשים האחרונים של השנה‬ ‫היו מוצלחים‪.‬‬ ‫האחרון בסדרה היה הכנס שנערך בסוף נובמבר ברמת הגולן‬ ‫בהשתתפות כ‪ 45-‬מדענים‪ ,‬פסיכולוגים ופסיכוגריאטרים‬ ‫(כולל אורחים מחו"ל)‪ .‬מתכונת הכנס הייתה סיעור מוחות‬ ‫בהנחייתם של פרופ' יהודית אהרון‪ ,‬יו"ר צוות ההיגוי‪ ,‬פרופ'‬ ‫עמוס קורצ'ין‪ ,‬יו"ר המועצה המדעית של העמותה‪ ,‬פרופ'‬ ‫אילנה גוזס‪ ,‬ופרופ' דני מיכלזון‪.‬‬ ‫תקציר ההרצאות נמצא באתר האינטרנט של העמותה‪.‬‬ ‫עמדא‬ ‫‪6‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫השבוע התחלנו בהכשרת קבוצת סטודנטים מאוניברסיטת‬ ‫תל‪-‬אביב‪ ,‬אשר הביעו את רצונם להתנדב בעמותה במסגרת‬ ‫פרויקט "פעילות לבריאות" תמורת מלגה משותפת של‬ ‫עמותת "עמדא" ואגודת הסטודנטים‪.‬‬ ‫קבוצת סטודנטים מאוניברסיטאות בר אילן ותל‪-‬אביב‬ ‫התחילה בימים אלו להתנדב בקו חם ‪ *8889‬בהנחיית‬ ‫המידענית של העמותה‪.‬‬ ‫הרחבת פעילות פרויקט‬ ‫"קשרים וכישורים ‪ -‬פעילות לבריאות"‬ ‫הפעלת הפרויקט ב"קהילה תומכת" ‪ -‬הפיילוט של הפרויקט‬ ‫הנערך בשיתוף עם ארגון "אשל" פועל כמתוכנן ‪.‬‬ ‫עמותת "עמדא" תמשיך להפעיל את הפרויקט בכל הארץ‬ ‫תוך גיוס שותפים חדשים ומקומיים‪ ,‬תוך מתן דגש להרחבת‬ ‫הפרויקט במגזר הערבי והרוסי‪.‬‬ ‫פרויקט "בכורסא עם פיקאסו"‬ ‫אנו נמצאים בשלב מתקדם של הטמעת הפרויקט ותרגומו‬ ‫לאנגלית‪.‬‬ ‫אנו פונים למרכזי יום ולבתי אבות לרכוש את ערכת ההפעלה‬ ‫ולקיים סיורים מודרכים במוזיאונים בתיאום עם מנהלת‬ ‫הפרויקט בעמותה‪.‬‬ ‫עמותת "עמדא" תמשיך לעזור גם השנה במימון הסעות לסיור‬ ‫במוזיאונים אשר הוכשרו לקבל קבוצות של תשושי נפש‪.‬‬ ‫הדרכות‬ ‫אנו ממשיכים לפעול להרחבת הדרכות של מטפלים ואנשי‬ ‫מקצוע‪.‬‬ ‫השבוע סיימנו להדריך קבוצת עובדים זרים ממועצה אזורית‬ ‫מנשה (במועצה מופעל גם פרויקט "פעילות לבריאות"‬ ‫בשיתוף עם שירותי בריאות כללית)‪.‬‬ ‫התחלנו בסדרה חדשה של הדרכות למטפלות ולצוות‬ ‫המקצועי של חברת "מאנפאוור קאר‪".‬‬ ‫פעילות בקרב מקבלי החלטות ומובילי מדיניות‬ ‫באמצעות לוביסט‬ ‫השתתפנו בכנסת בישיבת תת‪-‬ועדה לעובדים זרים בנושא‬ ‫קידום ההכשרה של עובדים זרים המגיעים לארץ במסגרת‬ ‫חוק סיעוד‪.‬‬ ‫לסיום‪ ,‬עם תחילת השנה האזרחית נשמח אם כל המזדהים‬ ‫עמנו יצטרפו לעמותה כחברים מן השורה‪.‬‬ ‫גרי רוט‬ ‫מנכ"ל‬ ‫מהנעשה בעמותה‬ ‫יום אלצהיימר בקמפוס‬ ‫אוניברסיטת ת"א‬ ‫בחודש נובמבר (‪ )10.11.10‬קיימה אגודת הסטודנטים באוניברסיטת‬ ‫ת"א בשיתוף עם עמותת "עמדא" יום חשיפה והעלאת מודעות למחלת‬ ‫אלצהיימר‪.‬‬ ‫אירועי היום נפתחו בשעות הבוקר בצילומי סטודנטים‪ .‬מתחת לכל‬ ‫צילום שקיבל הסטודנט היו מסרים שונים הקשורים להעלאת המודעות‬ ‫למחלה ולעמותה‪.‬‬ ‫בצהרים הוקדש אירוע הריקודים "רוק בצהרים" ל"עמדא"‪ ,‬וכל ההכנסות‬ ‫ממכירת בירה וכו' נתרמו לעמותה‪.‬‬ ‫אחה"צ ניתנה אפשרות לחברי הסגל להיבדק באבחון ממוחשב לגילוי‬ ‫מוקדם של המחלה וחולקו חומרי הסברה על המחלה‪.‬‬ ‫שיאו של היום היה המעמד בו הוכרז על הקמת קרן מלגות לסטודנטים‪,‬‬ ‫שיתנדבו במסגרת העמותה בהפעלת פרויקט "פעילות לבריאות"‬ ‫ובמענה בקו החם של העמותה‪.‬‬ ‫לקיום אירוע זה פעלו רבות היו"ר הקודם של אגודת הסטודנטים ‪ -‬שחר‬ ‫בוצר והיו"ר הנוכחי ‪ -‬רן ליבנה‪ .‬הקשר בין העמותה לאגודת הסטודנטים‬ ‫נקשר ע"י חברת "גלעד"‪ -‬יחסי ממשל ולובינג‪● .‬‬ ‫מימין‪ :‬מנכ"ל העמותה ‪ -‬גרי רוט‪ ,‬יו"ר אגודת הסטודנטים ‪-‬‬ ‫רן לבנה‪ ,‬אורי רמתי מחברת "גלעד" ‪ -‬יחסי ממשל ולובינג‬ ‫חשיפת עמותת "עמדא" לתושבי יקנעם‬ ‫בחודש אוקטובר נערך ביקנעם ערב חשיפה לנושא אלצהיימר‬ ‫בנוכחות כ‪ 150-‬איש‪.‬‬ ‫האירוע התקיים בחסות ראש העיר‪ ,‬סגן ראש העיר ומחזיק‬ ‫תיק הרווחה‪ ,‬ראש אגף הרווחה בעיר ומנהלת חברת "מטב"‬ ‫באזור הצפון‪.‬‬ ‫ד"ר לאה אהרוני‪ ,‬רופאה מחוזית של שירותי בריאות כללית‬ ‫באזור חיפה‪ ,‬נשאה את ההרצאה המרכזית בערב זה‪ .‬כמו כן‬ ‫ניתנה סקירה על פעילות עמותת "עמדא" והוקרן סרט המתאר‬ ‫שולחן הנשיאות‬ ‫התמודדות משפחה והטיפול בחולה ‪" -‬לחיות בכבוד"‪ ,‬סיפורה‬ ‫של החברה אסתר ספקטור‪ .‬במהלך הערב נערכה הרשמה‬ ‫לקבוצת תמיכה למשפחות‪ ,‬שתתקיים בניהולן של עובדות‬ ‫סוציאליות מאגף הרווחה העירוני ביקנעם ומחברת "מטב"‪.‬‬ ‫עמותת "עמדא" מודה לכרמית‪ ,‬מרכזת פעילות העמותה‬ ‫בצפון‪ ,‬על השקעתה הרבה לקיום ערב זה‪ ,‬לד"ר לאה אהרוני‪,‬‬ ‫הנענית תמיד לפעילויות העמותה‪ ,‬ולחברת "מטב" על מתן‬ ‫החסות לערב זה‪● .‬‬ ‫ד"ר לאה אהרוני מרצה ביקנעם‬ ‫‪7‬‬ ‫עמדא‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫תודות‬ ‫העמותה מודה לתורמים‬ ‫ומוקירה את נדיבות ליבם‬ ‫ראויים להוקרה מיוחדת‬ ‫חנניה גיבשטיין‬ ‫רות ומישאל חשין‬ ‫רעיה ילין‬ ‫רות יעלי ‪ ,‬סמדר פז ורחל פלדמן‬ ‫עו"ד אריה וחוה רשף‬ ‫עו"ד צלי רשף‬ ‫קרנות חברות מפעלים ומוסדות‬ ‫ארלדן השקעות בע"מ‬ ‫דור אלון ‪ -‬רשת אלוניות‬ ‫טבע תעשיות פרמצבטיות‬ ‫מתן משקיעים בקהילה‬ ‫תמיכות מגופים ומרשויות‬ ‫הקרן למפעלים מיוחדים המוסד לביטוח לאומי‬ ‫משרד הבריאות‬ ‫מ‪.‬א עמק יזרעאל‬ ‫עיריית נס ציונה‬ ‫עיריית נתניה‬ ‫עיריית פתח תקוה‬ ‫עיריית רחובות‬ ‫עיריית רמת גן‬ ‫תורמים מחו"ל‬ ‫‪Helen Bader Foundation, Milwaukee, U.S.A‬‬ ‫‪Mrs. Martha Dietrich, California,U.S.A‬‬ ‫תנחומים‬ ‫העמותה משתתפת בצער החברים‬ ‫והמשפחות על מות יקיריהם‬ ‫טובה דורשיצר על מות הבעל‬ ‫אהובה דרימר על מות הבעל‬ ‫הנריטה הרצוג על מות הבעל‬ ‫ורדה כהנא על מות הבעל‬ ‫לאה רבוא על מות הבעל‬ ‫עמדא‬ ‫‪8‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫מכתבים למערכת‬ ‫לכבוד עמותת "עמדא"‬ ‫אני מבקשת להמליץ על מתן פרס למתנדב מר ראובן‬ ‫הספל‪.‬‬ ‫הוא בא מידי שבוע לאמי שבקושי הולכת‪ ,‬כאשר הוא מצוייד‬ ‫בתכנים הולמים למצבה‪ .‬הוא מצליח לתקשר אתה במשך יותר‬ ‫משעה‪ ,‬מפעיל אותה בכל מיני חפצים ומשחקים – הפעלה‬ ‫קוגניטיבית ופיסית‪ .‬צריך לראות אותו בפעולה כדי לראות עד‬ ‫כמה עבודתו היא איכותית‪.‬‬ ‫כל המתנדבים הקודמים שהגיעו מביטוח לאומי עזבו אותנו‬ ‫אחרי זמן קצר‪ .‬ממליצה בחום לתת לו פרס‪.‬‬ ‫המלצה זו היא בנוסף להמלצתי שיקבל אות יקיר העיר‪.‬‬ ‫בתודה‬ ‫יחזקאל עליזה‬ ‫קריית אתא‬ ‫ראובן פועל בהתנדבות במסגרת בקהילות תומכות בפרויקט‬ ‫"קשרים וכישורים" של עמותת "עמדא"‪.‬‬ ‫כנסים‬ ‫חוק ביטוח סיעוד ומחלת‬ ‫אלצהיימר ‪ -‬לא מה שחשבתם‬ ‫סיכום הכנס בחיפה‬ ‫‪ ‬אירית א‪ .‬נהר‬ ‫חודש אוקטובר נערך הכנס השנתי של העמותה בשיתוף‬ ‫עם החוג למדעי הזקנה –גרנטולוגיה באוניברסיטת‬ ‫חיפה‪ .‬בכנס‪ ,‬בהנחייתה של פרופ' מירי כהן ראש החוג‬ ‫לגרנטולוגיה‪ ,‬השתתפו כ‪ 400-‬אנשי מקצוע וחוקרים העוסקים‬ ‫במחלת אלצהיימר ובני משפחה‪.‬‬ ‫במעמד הפתיחה בירכו סגן שר הבריאות ח"כ יעקב ליצמן‪,‬‬ ‫פרופ' פרלה ורנר‪ ,‬מהחוג לגרונטולוגיה וראש מוקד מצוינות‬ ‫בנושא בריאות נפש וזקנה באוניברסיטת חיפה‪ ,‬מר אהרון‬ ‫אזולאי‪ ,‬מנכ"ל המשרד לאזרחים ותיקים‪ ,‬גב' ג'ני ברודסקי‪,‬‬ ‫מנהלת המרכז לחקר הזקנה במכון ברוקדייל ‪ -‬מטעם האגודה‬ ‫לגרנטולוגיה‪ ,‬ויו"ר עמותת "עמדא" מר יונה אליעד‪.‬‬ ‫במעמד הברכות חולקו מלגות לצוותים ולחוקרים מצטיינים‬ ‫במסגרת פרויקט עידוד ידע של עמותת "עמדא"‪ .‬בקטגורית‬ ‫חוקרים וסטודנטים זכתה שירי שנאן‪-‬אלטמן תלמידת תואר‬ ‫שלישי מאוניברסיטת חיפה‪ ,‬הפקולטה למדעי רווחה ובריאות‪,‬‬ ‫על עבודתה בנושא "הקשר בין שחיקה מקצועית ובין ייצוגי‬ ‫מחלת אלצהיימר בקרב עובדים סוציאליים ואנשי סיעוד בבתי‬ ‫חולים ובמוסדות סיעודיים"‪.‬‬ ‫בקטגורית צוותים יזמים זכו צוות בית אבות "פסגת חן" מחיפה‪,‬‬ ‫עו"ס דנה קליצקי‪-‬איווניר ויעל צגרי‪-‬שני עבור יוזמה לקיים‬ ‫קבוצת טיפול מעורבת בחדר סנוזלן לבני זוג תשושי נפש‬ ‫וצלולים‪ .‬יחד עימם זכה בפרס צוות בית האבות "בן‪-‬יהודה"‬ ‫בראשות אולגה חיטמן‪ ,‬מנהלת שירותי סיעוד‪ ,‬על פרויקט‬ ‫אכילה עצמאית כדרך לשיפור איכות חיים‪.‬‬ ‫עבודה שצוינה לשבח בקטגורית חוקרים וסטודנטים התבצעה‬ ‫על ידי פרופ' פרלה ורנר וד"ר אורית קרניאלי‪ -‬מילר מאוניברסיטת‬ ‫חיפה‪ ,‬הפקולטה למדעי הבריאות‪ ,‬בנושא פיתוח קווים מנחים‬ ‫לבישור של מחלת אלצהיימר ודמנציות אחרות‪ :‬שילוב נקודות‬ ‫המבט של מטפלים‪ ,‬רופאים וחוקרים‪.‬‬ ‫הכנס עסק בחוק סיעוד והציג זוויות ראיה שונות וחדשות‬ ‫בקשר אליו‪ .‬גב' ג'ני ברודסקי סקרה היבטים בין לאומיים של‬ ‫החוק והשוותה בין מדינות שונות בהם מתקיימים חוקים דומים‬ ‫לחוק סיעוד הישראלי‪ .‬גב' אורנה זמיר‪ ,‬ראש אגף סיעוד במוסד‬ ‫‪‬‬ ‫ב‬ ‫משתתפי פאנל כנס חיפה בנושא יישום חוק סיעוד‬ ‫עמדא ‪10‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫צוות בית אבות "בן יהודה" מקבל פרס על יזמות במעמד יו"ר‬ ‫א‪.‬ב‪.‬א‪ ,.‬מר רוני עוזרי ‪ ,‬יו"ר "עמדא"‪ -‬יונה אליעד והמנכ"ל‪-‬גרי‬ ‫לביטוח לאומי‪ ,‬הציגה חידושים ושיפורים בחוק (ראה פירוט במדור‬ ‫"משולחנה של המידענית")‪ .‬פרופ' פרלה ורנר הציגה מחקר‬ ‫שעסק בנושא‪ :‬מה חושבים בני משפחה‪ ,‬חולים ואנשי מקצוע‬ ‫על גמלת סיעוד‪ .‬ד"ר אסתר ינקוביץ מאוניברסיטת בן גוריון‬ ‫דיברה על סוגית המטפלים הזרים המטפלים בזקנים תשושי‬ ‫נפש‪ .‬במהלך יום העיון התקיים דיון בהנחיית עו"ד כרמית שי‬ ‫מעמותת המשפט בשירות הזיקנה‪ ,‬שעסק בהיבטים מקצועיים‬ ‫ומשפחתיים ביישום חוק סיעוד‪ ,‬בהשתתפות אורלי אביגל‪-‬אליהו‬ ‫מנהלת מרכז יום בירוחם וג'קלין מרגיע‪ ,‬אחות‪ ,‬מפקחת אזורית‬ ‫בנושא חוק סיעוד‪.‬‬ ‫במהלך היום גם הוקרן סרט קצר "אדי ‪ -‬עיין ערך מטפלת‬ ‫פיליפינית" המציג את עולמה של עובדת זרה‪.‬‬ ‫בסוף היום נערך רב שיח בהנחיית ד"ר שרה אלון מ"אשל"‪ ,‬שהיא‬ ‫גם חברת הוועד המנהל של עמותת "עמדא"‪ ,‬בהשתתפות נציג‬ ‫חברת סיעוד ונציגת משפחות החולים‪● .‬‬ ‫סגן שר הבריאות ‪-‬ח"כ י‪ .‬ליצמן ומנכ"ל העמותה ‪-‬גרי מאזינים‬ ‫לדיונים בערנות‬ ‫כנסים‬ ‫כנס פסיכוגריאטרי בבאר שבע‬ ‫‪ ‬אירית א‪ .‬נהר‬ ‫כנס השנתי השמיני בנושא "סוגיות בפסיכוגריאטריה"‬ ‫נערך בנובמבר במרכז לבריאות הנפש בבאר שבע‪.‬‬ ‫הכנס נערך על‪-‬ידי המרכז לבריאות הנפש בשיתוף‬ ‫עם עמותת "עמדא"‪ ,‬המרכז הבין‪-‬תחומי לחקר הזיקנה‬ ‫באוניברסיטת בן גוריון‪ ,‬החוג לפסיכוגריאטריה‪ ,‬האיגוד לרפואה‬ ‫גריאטרית בישראל‪ ,‬ענף ההתנדבות בתחום הזקן במשרד‬ ‫הרווחה והעמותה לקידום הסיעוד הגריאטרי בישראל‪.‬‬ ‫הנחה וריכז את הכנס ד"ר צבי דבולצקי מנהל השירות הגריאטרי‬ ‫במרכז לבריאות הנפש‪.‬‬ ‫דברי ברכה הושמעו על ידי פרופ' זאב קפלן‪ ,‬מנהל המרכז‬ ‫לבריאות הנפש באר‪-‬שבע‪ ,‬פרופ' א‪ .‬מרק קלרפילד‪ ,‬מנהל‬ ‫מחלקה גריארטרית במרכז הרפואי סורוקה‪ ,‬פרופ' שרה כרמל‪,‬‬ ‫יו"ר המרכז הבין תחומי לחקר הזיקנה‬ ‫באוניברסיטת בן גוריון‪ ,‬דר' ורה רוזנפלד‪,‬‬ ‫יו"ר האיגוד לרפואה גריאטרית בישראל‪,‬‬ ‫מלכה גרבלר‪ ,‬יו"ר העמותה לקידום‬ ‫הסיעוד הגריאטרי בישראל‪ ,‬יונה אליעד‪,‬‬ ‫יו"ר "עמדא" ו אברהם איבגי ‪ ,‬ראש‬ ‫ענף התנדבות בתחום הזקן במשרד‬ ‫ד"ר דבולצקי‬ ‫הרווחה‪ .‬את הרצאת הפתיחה בנושא‬ ‫"שמירת המוח מנזק וסקולרי"‪ ,‬נשא פרופ' נתן בורנשטיין‬ ‫מהמחלקה הנוירולוגית בבית החולים איכילוב‪ .‬הבשורה הגדולה‬ ‫בהרצאתו הייתה כי באירועים של שבץ‪ ,‬הגעה מהירה לחדר‬ ‫‪‬‬ ‫ה‬ ‫ייעוץ והכוונה לבתי אבות‬ ‫ייעוצי זהב‪ ,‬החברה הוותיקה‬ ‫והמובילה במתן ייעוץ‬ ‫לגיל השלישי‬ ‫‪ ‬התאמה מקצועית וליווי אישי‬ ‫‪ ‬מתן ייעוץ למשפחות‬ ‫חולי אלצהיימר ומחלות דומות‬ ‫‪ ‬סידורים מיידיים לבתי אבות‬ ‫לכל רמות התפקוד‬ ‫‪ ‬החלמה ושיקום‬ ‫‪ ‬השירות ניתן ‪ 24‬שעות ביממה‬ ‫‪1-800-80-90-90 ,054-4291707‬‬ ‫רח' פילון ‪ ,6‬תל‪-‬אביב ‪www.yzahav.com‬‬ ‫שולחן הנשיאות בכנס באר‪-‬שבע‬ ‫מיון יכולה לאפשר לצוות להתערב באמצעים חדשניים ולהציל‬ ‫את החולה‪.‬‬ ‫הנושא השני בכנס עסק בהתמודדות עם בעיות התנהגות‬ ‫של חולים דמנטיים‪ .‬בתחילת הנושא הוצג סרט מבית היוצר‬ ‫של "אשל" על טיפול בבעיות התנהגות ‪ .‬ד"ר בוריס פינקל‬ ‫מהמרכז הרפואי "לב השרון" דיבר על הטיפול הרפואי בבעיות‬ ‫התנהגות ופירט את התרופות המצויות בידיו של הרופא לוויסות‬ ‫ההתנהגות‪ .‬אירית א‪ .‬נהר‪ ,‬מנהלת מרכז המידע של עמותת‬ ‫"עמדא"‪ ,‬הציגה מודל לאבחון בעיות התנהגות של חולים תשושי‬ ‫נפש‪ ,‬שהוא חלק מהדרכה שפותחה על ידי הצוות המקצועי‬ ‫של העמותה ומיועדת לצוותים של בתי אבות ומרכזי יום‪.‬‬ ‫את תוכנית היום חתמה הרצאתו של נעם מנלה‪ ,‬יועץ אסטרגיה‬ ‫ומחבר הספר "הקוד היצירתי" שנושאה היה "הפער הבין–דורי‪,‬‬ ‫מלחמת ציביליזציות או בני ברית?" ●‬ ‫כנסים‬ ‫"אתם לא לבד!"‬ ‫כנס "עמדא" בתיאטרון "יהלום" רמת‪ -‬גן‬ ‫‪ ‬לאה בהרב‬ ‫ה‬ ‫רבעון הראשון של שנת תשע"א התאפיין בפעילות‬ ‫מגוונת וחשובה של עמותת "עמדא"‪ ,‬חלק לא מבוטל‬ ‫ממנה היוו כינוסים וכנסים בצפון‪ ,‬בדרום ובמרכז‪.‬‬ ‫ברמת גן התקיים הכנס‪ ,‬שדן בהתמודדות של בני המשפחה‬ ‫עם החולים באלצהיימר‪ ,‬תחת כותרת שהינה המוטו המוביל‬ ‫של עמותת אלצהיימר ‪" -‬אתם לא לבד!"‪ .‬בירך את באי הכנס‬ ‫יו"ר עמותת "עמדא" ‪ -‬יונה אליעד‪ ,‬שהדגיש שהעמותה שמה‬ ‫לה למטרה להעלות את המודעות למחלת אלצהיימר‪ ,‬ולשפר‬ ‫את איכות החיים לחולה ולבני משפחתו ע"י קבוצות תמיכה‬ ‫ופרויקטים מעניינים‪ ,‬כגון ערכה לבריאות לחולים בתחילת הדרך‬ ‫(ערכה לחולים מתקדמים עומדת לצאת בקרוב)‪ ,‬ערכה "בכורסא‬ ‫עם פיקאסו" ‪ -‬ציורים מפורסמים להפעלה ביתית וביקור של‬ ‫חולים ובני משפחותיהם במוזיאונים‪.‬‬ ‫יונה דיווח גם על תוכניות נוספות בעתיד הקרוב‪ ,‬כגון הדרכת‬ ‫מטפלים זרים בחולי אלצהיימר‪ ,‬הפעלת טיפול פרטני במשפחה‬ ‫(בדומה לפרויקט של פרופ' מיטלמן בארה"ב)‪ ,‬ופרויקט נוסף‬ ‫שיצא לדרך‪ -‬שילוב הדור הצעיר‪ ,‬סטודנטים המוכנים לאייש‬ ‫את "הקו החם" של העמותה ולהתגייס לביקורי בית אצל חולים‬ ‫(כנס בנושא כבר התקיים באוניברסיטת תל אביב)‪.‬‬ ‫אחריו חיזקה את המשתתפים בכנס‪ ,‬בני משפחות ומטפלים‪,‬‬ ‫הגב' מירי קניאל ‪ -‬סמנכ"ל בקבוצת "עמל סיעודי" העוסקת‬ ‫בליווי ותמיכה של בני משפחות‪ ,‬שיזכו לרגעי אור גם במציאות‬ ‫חזקה של חושך‪.‬‬ ‫גב' זהרה כהן‪ ,‬מנהלת תחום רווחה במשרד לאזרח הוותיק‪,‬‬ ‫עדכנה כי תיעשה הערכה גריאטרית לבני שבעים ומעלה‪ ,‬וציינה‬ ‫כי מוקד ‪ 8840‬עומד לרשות אנשי מקצוע‪ ,‬משפחות וניצולי‬ ‫שואה כדי לבדוק את הזכויות המגיעות לאזרחים הוותיקים‪,‬‬ ‫כגון ביטוח סיעודי‪ ,‬גופני וגם נפשי‪.‬‬ ‫את החלק המקצועי של הכנס פתחה ד"ר דינה שייביץ בהרצאה‬ ‫מרתקת בנושא "טיפול בחולה הדמנטי‪ -‬אתגר ו‪/‬או התמודדות?"‬ ‫ד"ר שייביץ הדגישה כי המגמה היא לחוות הזדקנות חיובית‬ ‫אופטימאלית‪ .‬תוחלת החיים התארכה‪ ,‬מה שמביא להתמודדות‬ ‫רבת שנים של החולה הדמנטי ושל בן המשפחה‪ .‬דרושה אנרגיה‬ ‫רבה להסתגלות למצב החדש‪ .‬מצד אחד קיים צער על מה שכבר‬ ‫"אין"‪ ,‬מצד שני אחריות ורצון לתמוך ולשדר ש"הכל בסדר"‪.‬‬ ‫יש פער בין זכרונות העבר ובין המצב בהווה הגורמים למטפל‬ ‫להרגיש רגשות אשמה על "איך אני מעז להרגיש‪."...‬‬ ‫לא פעם קורה שבן המשפחה המטפל בחולה חש עצמו בודד‬ ‫עמדא ‪12‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫‪‬‬ ‫במערכה‪ .‬בני משפחה ‪ -‬ילדים‪ ,‬נכדים ‪ -‬מתקשרים לשאול‬ ‫בשלום החולה‪ ,‬אך בו‪ ,‬במטפל העיקרי‪" ,‬הקורבן לכאורה"‪ ,‬אינם‬ ‫מתעניינים‪.‬‬ ‫לעתים‪ ,‬כשמגיע הרגע שהמטפל חש שהוא אינו יכול לשאת‬ ‫יותר בעול והוא מתלבט אם להוציא את החולה מהבית ולאשפזו‪,‬‬ ‫המשפחה ‪ -‬במקום לשקול עניינית את הנתונים‪ ,‬לתמוך בו‪,‬‬ ‫ולתת לגיטימציה למהלך ‪ -‬עוסקת ב"חשבונות מהעבר"‪.‬‬ ‫במצבים כאלה ‪ -‬יכול המטפל לקבל עידוד וחיזוק בקבוצת‬ ‫תמיכה‪ ,‬שחבריה עוברים חוויות דומות‪.‬‬ ‫הגישה המערכתית כיום היא שכל המשפחה זקוקה לסיוע‪,‬‬ ‫ולא רק החולה והמגמה היא להעביר את התחושה ‪" -‬אתם‬ ‫לא לבד"‪.‬‬ ‫הגב' שלומית רוטשטיין‪ ,‬בת לחולי אלצהיימר‪ ,‬פסיכותרפיסטית‬ ‫ומנהלת פרויקט "קשרים וכישורים" בעמותת "עמדא"‪ ,‬העלתה‬ ‫בפני באי הכנס כלים כיצד לנהל את המחלה ולא להיות מנוהלים‬ ‫על ידה‪ .‬דבריה המרגשים היו מכלי ראשון‪ ,‬אישי מאוד‪ ,‬מחד‪,‬‬ ‫ומאידך מכלי מקצועי ביותר ‪ -‬מה שנתן תובנות ותמיכה‪ .‬שלומית‬ ‫הראתה‪ ,‬לעיתים אף בדרך ההומור‪ ,‬כיצד ניתן להיערך‪ ,‬כשכל‬ ‫אחד מבני המשפחה תורם כפי יכולתו ומצבו‪.‬‬ ‫הדוברת הבאה הייתה עו"ד יעל וקסמן‪ ,‬נציגת "יד ריבה" שהרחיבה‬ ‫בנושא "אפוטרופסות‪ -‬חובות וזכויות של בני המשפחה"‪ .‬דבריה‬ ‫לוו בדוגמאות ענייניות ובהדגשה שניתן לקבל כל תמיכה ועזרה‬ ‫משפטית מ"יד ריבה" ‪ -‬עמותה ארצית המעניקה סיוע משפטי‬ ‫לאוכלוסייה המבוגרת‪ ‬בהכרת זכויותיהם ובמימושן‪.‬‬ ‫השירות ניתן בעיקר באמצעות מתנדבים (עו"ד ואנשי מקצוע‬ ‫נוספים) וכולל ייעוץ וסיוע משפטי‪ ,‬קו מידע טלפוני ואלקטרוני‪.‬‬ ‫העמותה פועלת בשיתוף פעולה עם "יד שרה" ומעניקה שירותים‬ ‫מתוך סניפיה ברחבי הארץ‪.‬‬ ‫בחלק השני‪ -‬לאחר הפסקה וכיבוד קל‪ ,‬נהנו משתתפי הכנס‬ ‫מאימפרוביזציה של תיאטרון הנגב‪ ,‬תחת הכותרת "במערבולת‬ ‫החשכה"‪ .‬שחקן ושחקנית ‪ -‬שמוליק שילה ודני דניאל‪ ,‬העלו‬ ‫סיטואציות מחיי יום‪-‬יום של חולה ומטפל כשמאתגר אותם מיגל‬ ‫אורבך‪ .‬גם הקהל הוזמן לקחת חלק בהצעת סצנות ומשחק‬ ‫תפקידים‪ .‬הייתה הנאה צרופה‪.‬‬ ‫הנחתה את הכנס בחן רב הגב' נעמי גן אל‪ ,‬נציגת הוועד המנהל‬ ‫של עמותת "עמדא"‪.‬‬ ‫מחכים לכנס הבא‪● ...‬‬ ‫משולחנה של המידענית‬ ‫שינויים בביטוח הלאומי‬ ‫הרצאה שנשאה אורנה‬ ‫זמיר‪ ,‬ראש אגף סיעוד‬ ‫במוסד לביטוח לאומי‪,‬‬ ‫בכנס "עמדא" שנערך באוקטובר‬ ‫בשיתוף עם החוג למדעי הזקנה‬ ‫ גרונטולוגיה באוניברסיטת חיפה‬‫בנושא "חוק ביטוח סיעוד ומחלת‬ ‫אלצהיימר ‪ -‬לא מה שחשבת"‪,‬‬ ‫הציגה הגב' זמיר את השינויים‬ ‫והחידושים שנערכו בבדיקת התלות‬ ‫לחולים דמנטיים ובנקודות הזכות‪.‬‬ ‫השינויים נכנסו לתוקפם בחודש‬ ‫אוגוסט השנה והם מיושמים‬ ‫במהלך ביצוע בדיקות ההערכה‪.‬‬ ‫אחד השינויים שישפיעו לטובה‬ ‫על ציבור החולים באלצהיימר‬ ‫ובדמנציה ובני משפחותיהם היא‬ ‫שאלון ההערכה החדש‬ ‫האפשרות לקבל ‪ 2.5‬נקודות עבור‬ ‫הצורך בהשגחה חלקית‪ ,‬המיועדת לאנשים עם פגיעה‬ ‫קוגניטיבית‪ ,‬שעדיין יכולים להיות ללא השגחה חלק משעות‬ ‫היממה מבלי שיסכנו את עצמם או את האחרים‪ .‬אפשרות‬ ‫זו יצרה מדרגת ביניים בהשגחה לחולים דמנטיים שעד היום‬ ‫נדחו בבדיקה מאחר שתפקודי ה‪ ADL -‬שלהם גבוהים‪.‬‬ ‫גם טופס של בדיקת התלות שופר ויש בו מענה רב יותר‬ ‫לצרכים של חולים דמנטיים ואפשרות לצבור ניקוד בתוך‬ ‫טופס הבדיקה על קשיים קוגניטיביים‪ .‬לטופס הבדיקה‬ ‫נוספו שאלות האומדות את צרכי התובע בתחום ההשגחה‪.‬‬ ‫הטופס והשאלות גובשו בתהליך ממושך ויסודי על ידי ועדת‬ ‫מומחים ובשיתוף פעולה עם "עמדא"‪.‬‬ ‫כמו כן חלו שינויים בהנחיות הניתנות למעריכים המגיעים‬ ‫לבתיהם של החולים על מנת לבצע את הבדיקה והם‬ ‫מכוונים להתייחסות לקשיים הנובעים מדמנציה בדרגת‬ ‫ביניים‪.‬‬ ‫ב‬ ‫שאלון ההערכה החדש‬ ‫בעמותת "עמדא"‪ ,‬שהייתה שותפה לעיצוב שאלון ההערכה‬ ‫החדש‪ ,‬מקווים שהשאלון החדש יעזור לחולים שעד עתה‬ ‫התקשו בקבלת השגחה מפני שמצבם הוגדר כבינוני‪,‬‬ ‫ושיותר קשישים דמנטיים יוכלו לקבל עזרה באמצעות‬ ‫הביטוח הלאומי‪● .‬‬ ‫אירית אוטמזגין ‪ -‬נהר‬ ‫לשיפור איכות החיים‬ ‫מרכז מידע וסיוע‬ ‫למוצרי ספיגה למבוגרים‬ ‫למידע נוסף‪:‬‬ ‫‪050-5218369‬‬ ‫‪050-5614134‬‬ ‫‪03-5463128‬‬ ‫אספקה בתוך‬ ‫‪ 24‬שעות‬ ‫משלוחים חינם לבית הלקוח‬ ‫פעילות למתנדבים‬ ‫"ימי שלישי עם מורי"‬ ‫‪ ‬יעל המאירי פרפל‬ ‫וחה ונשמתה של העמותה שלנו‬ ‫הם המתנדבים‪ .‬רובם מרגישים‬ ‫היטב מניסיונם האישי את‬ ‫שעובר על החולה ועל מטפליו‪ .‬חלקם‬ ‫עדיין מטפלים בחולים‪ ,‬חלקם מתנדבים‬ ‫שנים רבות‪.‬‬ ‫על מנת להביע את ההערכה הרבה‬ ‫לפועלם‪ ,‬הוחלט על פעילות מעשירה‬ ‫לנפש‪.‬‬ ‫הפעם נפגשנו לצפייה בסרט‪" :‬ימי שלישי‬ ‫עם מורי"‪ .‬סרט טלוויזיה‪ ,‬שהופק בעקבות‬ ‫ספר בשם זה‪ ,‬מאת מיץ' אלבוים‪ ,‬ומתבסס‬ ‫על סיפור אמיתי‪ .‬הסרט דן בשאלות על‬ ‫מהות החיים והפחד מהמוות‪ .‬כולנו‬ ‫מתחבטים בשאלות אלה‪ ,‬בייחוד כשאיננו‬ ‫צעירים יותר ואנו מטפלים בבני משפחה‬ ‫חולים וחווים אובדנים רבים‪ .‬הסרט דן בכך‬ ‫בפתיחות רבה‪ .‬ועל אף הנושא הקשה‬ ‫מקרין אופטימיות‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ר‬ ‫מרים פלמן ‪ -‬יו"ר ועדת המתנדבים פותחת את ההתכנסות‬ ‫שישאו מוקיריו ביום מותו האמיתי‪ .‬הוא מסיים את חייו‪ ,‬זמן‬ ‫לא רב אחר כך‪ ,‬כשהוא מוקף באהבה מכל עבר‪.‬‬ ‫מורי מדגיש את הנתינה לזולת כערך עליון‪ ,‬הנותן משמעות‬ ‫מיוחדת לחיים‪ .‬הבנה זו מביאה לשינוי בולט בחייו של מיץ'‪,‬‬ ‫הן בעבודתו והן בחידוש הקשר עם חברתו‪ .‬מיץ' גם לומד‬ ‫ממורי לקבל את המוות כחלק מן החיים‪.‬‬ ‫מיץ' אלבוים היה כתב ספורט מצליח ביותר בארה"ב‪ .‬מיץ'‬ ‫כל כך עסוק בעבודתו עד שכמעט ואין לו זמן ליהנות מהחיים‬ ‫ולקיים קשר עם חברתו האהובה‪ .‬על רקע זה היא מנתקת‬ ‫אתו את הקשר‪ .‬באורח מקרי צופה מיץ' בטלוויזיה בדיון על‬ ‫מהות החיים‪ ,‬עם מורו הנערץ משנות לימודיו באוניברסיטה‬ ‫שש עשרה שנים קודם לכן‪ .‬המורה –‬ ‫מורי שוורץ‪ ,‬חולה במחלת ‪ ALS‬וסופו "הסרט חיזק את השקפתי שיש‬ ‫קרוב‪ .‬מיץ' מחדש את הקשר עם מורו לדון בנושא המוות בפתיחות‪.‬‬ ‫וטס לפגוש אותו בכל יום שלישי‪ ,‬היום ההתעלמות ממנו גורמת לחולה‬ ‫תחושת בדידות‪ .‬רצוי לקיים‬ ‫בו נפגשו בעבר‪.‬‬ ‫הסרט חיזק את השקפתי שיש לדון בנושא‬ ‫המוות בפתיחות‪ .‬ההתעלמות ממנו גורמת‬ ‫לחולה תחושת בדידות‪ .‬רצוי לקיים שיחה‬ ‫על המוות עם החולה‪ ,‬שיחה שמובילה‬ ‫שיחה על המוות עם החולה‪,‬‬ ‫לעתים לסגירת מעגלים‪ ,‬אם כי יש כמובן‬ ‫שיחה שמובילה לעתים לסגירת‬ ‫להתייחס לכל מקרה לגופו‪.‬‬ ‫הסרט עוקב אחרי התפתחות הקשר‬ ‫מעגלים‪ ,‬אם כי יש כמובן‬ ‫הספר‪" :‬ימי שלישי עם מורי" גם הומחז‬ ‫המחודש בין השניים‪ .‬השיחות ביניהם להתייחס לכל מקרה לגופו"‬ ‫ובימים אלה מעלה התיאטרון הקאמרי את‬ ‫מביאות את מיץ' לבחון את חייו מחדש‪.‬‬ ‫חייו‬ ‫על‬ ‫להסתכל‬ ‫שוורץ‪,‬‬ ‫הוא לומד ממנו‪ ,‬דרך חייו של מורי‬ ‫המחזה‪ .‬חברים שראו את ההצגה ממליצים עליה מאד‪.‬‬ ‫שלו בצורה שונה‪ .‬מיץ' רואה שהפתיחות של מורי והיכולת‬ ‫תודות לאסתר ספקטור מנחת קבוצת התמיכה בנווה מונוסון‬ ‫שלו לבחון את מותו הקרב בצורה עניינית ואף קומית לעתים‪,‬‬ ‫וחברה בוועד המנהל‪ ,‬שהביאה בפנינו את הסרט; ולחברי‬ ‫מביאות לכך שהוא ומשפחתו זוכים לתמיכה רבה‪ .‬כך‪ ,‬באחת‬ ‫וועדת מתנדבים בראשות מרים פלמן‪.‬‬ ‫הפעמים בהן מגיע מיץ'‪ ,‬הוא רואה שביתו של מורי הומה אדם‪.‬‬ ‫בילינו יחד ערב מהנה ומלמד והתאפשר לנו לפגוש חברים‪/‬‬ ‫מיץ' חושב שמורי נפטר‪ .‬אך מסתבר שמורי החליט לארגן‬ ‫ות ולהחליף מידע וחוויות‪● .‬‬ ‫לעצמו טקס פטירה‪ ,‬כדי לא להפסיד את שמיעת ההספדים‬ ‫עמדא ‪14‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫מדע ורפואה‬ ‫הלחץ הגורע‬ ‫חקר חדש מצא כי יתר לחץ דם קשור בסיכון‬ ‫מוגבר לסוגים שונים של דמנציה (שיטיון)‪ ,‬כולל‬ ‫מחלת אלצהיימר‪ ,‬ירידה קוגניטיבית קלה ודמנציה‬ ‫שמקורה בפגיעה בכלי הדם המוחיים‪ .‬הפיתרון ‪ -‬מניעה‬ ‫ושינוי אורחות חיים‪.‬‬ ‫על פי הערכות ארגון הבריאות העולמי‪ ,‬לחץ דם סיסטולי‬ ‫למעלה מ‪ 115-‬ממ"כ אחראי ל‪ 62-‬אחוז מהאירועים‬ ‫המוחיים‪ .‬אמנם קיים טיפול יעיל להורדת לחץ הדם‪ ,‬אולם‬ ‫טרם הוכח כי טיפול תרופתי מפחית את שיעור הדמנציה‬ ‫הנובעת מיתר לחץ דם‪ .‬לעומת זאת‪ ,‬קיימות עדויות כי שינוי‬ ‫אורח חיים‪ ,‬כולל תזונה נכונה ופעילות גופנית‪ ,‬מפחיתים‬ ‫את לחץ הדם ומשפרים את התפקוד הקוגניטיבי‪.‬‬ ‫המחקר הנוכחי בחן את ההשפעה המשולבת של תזונה‬ ‫נכונה ופעילות גופנית על התפקוד הקוגנטיבי‪ ,‬בקרב מבוגרים‬ ‫עם השמנת יתר ויתר לחץ דם‪ .‬נבדקו ‪ 124‬מבוגרים עם יתר‬ ‫לחץ דם ו‪ BMI -‬שבין ‪ ,25-40‬שחולקו לשלוש קבוצות‪:‬‬ ‫קבוצה אחת הקפידה על דיאטת ‪DASH - Dietary‬‬ ‫‪ ,Approaches to Stop Hypertension‬מבוססת על מוצרי‬ ‫חלב דל שומן‪ ,‬בשר רזה‪ ,‬ירקות‪ ,‬פירות וסיבים תזונתיים‪.‬‬ ‫קבוצה שנייה הקפידה על דיאטת ‪ DASH‬בנוסף לתוכנית‬ ‫התנהגותית לירידה במשקל בשילוב עם פעילות גופנית‪.‬‬ ‫הקבוצה השלישית שימשה כקבוצת הביקורת ובה הנבדקים‬ ‫המשיכו בתזונתם הרגילה‪.‬‬ ‫הנבדקים נבחנו במבחנים נוירו‪-‬קוגניטיביים הכוללים תפקוד‪,‬‬ ‫זיכרון‪ ,‬למידה ומהירות פסיכו‪-‬מוטורית‪ .‬המבחנים נערכו‬ ‫בתחילת המחקר ולאחר ארבעה חודשים‪.‬‬ ‫נמצא כי קבוצת הנבדקים שהקפידה על תזונה נכונה ועל‬ ‫פעילות גופנית‪ ,‬שיפרה את הישגיה הנוירו‪-‬קוגניטיביים‬ ‫בכל התחומים שנבדקו לעומת קבוצת הביקורת‪ .‬הקבוצה‬ ‫שהקפידה על תזונה נכונה בלבד‪ ,‬ללא פעילות גופנית‪,‬‬ ‫הפגינה שיפור במהירות הפסיכומוטורית בלבד לעומת‬ ‫קבוצת הביקורת‪ .‬חשוב לציין כי השיפור הנוירו קוגניטיבי‬ ‫היה בולט יותר ככל שהירידה במשקל והכושר האירובי‬ ‫היו גבוהים יותר‪.‬‬ ‫לדברי ד"ר אורית קלוק בן בסט‪ ,‬מנהלת תחום לחץ הדם‬ ‫ב‪ ,beWell -‬הפחד מפני ירידה בתפקוד הנוירו‪-‬קוגניטיבי‬ ‫בגיל המבוגר מביא רבים לחיפוש אחר 'תרופות פלא' שימנעו‬ ‫או יפחיתו את הירידה‪" .‬פגיעה נוירו‪-‬קוגניטיבית‪ ,‬מעבר‬ ‫להשלכות האישיות והחברתיות שלה‪ ,‬מביאה גם לירידה‬ ‫תפקודית ניכרת‪ ,‬ועל כן חשוב למנוע אותה ככל שניתן‪.‬‬ ‫מחקר זה מדגים את הפשטות שבמניעה – שמירה על‬ ‫תזונה נכונה בשילוב עם ירידה במשקל ופעילות גופנית‬ ‫סדירה‪ ,‬יכולים להביא לשיפור בתפקוד הקוגניטיבי‪ .‬יחד עם‬ ‫זאת‪ ,‬יש לזכור כי המעקב במחקר אחר הנבדקים נמשך‬ ‫ארבעה חודשים בלבד‪ ,‬וקשה להסיק מכך על שיפור ארוך‬ ‫טווח"‪● .‬‬ ‫מ‬ ‫מפרסומי המרכז הרפואי ת"א ע"ש "סוראסקי"‪,‬‬ ‫חדשות מועדון ‪ Be Well‬באינטרנט‬ ‫עמדא ‪16‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫תרכובת חדשה עשויה להגן‬ ‫על תאי המוח ולהילחם‬ ‫במחלות של ניוון עצבי‬ ‫חוקרים מ‪ - SMU-‬האוניברסיטה המתודיסטית‪ ,‬ו‪ - UT-‬אוניברסיטת‬ ‫טקסס בדאלאס‪ ,‬גילו קבוצת חומרים שעשויה לסייע בהגנה על המוח‬ ‫ובכך נותנים תקווה לסובלים ממחלות כגון אלצהיימר‪ ,‬פרקינסון‬ ‫והנטינגטון‪.‬‬ ‫אדוארד ביהל‪ ,‬מנהל המחקר וכימאי בתחום כימיה אורגנית סינטטית‬ ‫מ‪ SMU-‬וסנטוש ד'מלו‪ ,‬שותפו למחקר ופרופסור לביולוגיה ב‪UT-‬‬ ‫דאלאס‪ ,‬פיתחו את התרכובות במאמץ לעצור את ההתפרצות של‬ ‫מחלות ניוון עצבי ולהקל על הסימפטומים שלהן‪.‬‬ ‫אלצהיימר‪ ,‬פרקינסון והנטינגטון הן מחלות ניוון עצבי במערכת‬ ‫העצבים המרכזית‪ .‬הן פוגעות ביותר מחמישה מיליון אמריקנים‬ ‫(בעיקר מבוגרים)‪ .‬מחלות אלה נגרמות כתוצאה מאיבוד מופרז של‬ ‫נוירונים במוח המרכזי‪ ,‬דבר הגורם לירידה במיומנויות מוטוריות כגון‬ ‫הליכה ודיבור‪ ,‬וכן לאיבוד זיכרון ולבעיות בהתנהגות‪.‬‬ ‫טיפולים קודמים לא יכלו לעצור או להחזיר לאחור סוגים אלה של‬ ‫מחלות ניוון עצבי‪ ,‬אלא רק הקלו על הסימפטומים ולעיתים אפילו‬ ‫נכשלו בכך בגלל השפעות לוואי חמורות של התרופות הללו‪.‬‬ ‫אבל כעת‪ ,‬ביהל וד'מלו פועלים יחד כדי לפתח תרכובות שיוכלו‪,‬‬ ‫פוטנציאלית‪ ,‬להגן על המוח מפני מחלות ניוון עצבי‪ .‬הם הגיעו‬ ‫לגילוי זה כאשר פיתחו כימיקלים סינתטיים שהכילו קבוצה של‬ ‫רכיבים אורגניים הטרוציקליים‪ .‬אחת התרכובות המיוחדות בקבוצה‬ ‫של חומרים אלה הוכחה כמגינה על הנוירונים במודלים של תרבית‬ ‫רקמה‪ .‬כמו כן‪ ,‬תרכובת זאת‪ ,‬המכונה בשם ‪ ,HSB-13‬הוכיחה עצמה‬ ‫כיעילה במלחמה במחלות ניוון עצבי במודלים של חיות‪.‬‬ ‫"התרכובות שלנו מגינות מפני ניוון עצבי בקרב עכברים"‪ ,‬אומר ביהל‪.‬‬ ‫"במידה ויהיה פיתוח מוצלח של התרכובות לתרופות‪ ,‬הן תוכלנה‬ ‫לשמש כטיפול יעיל בקרב חולים במחלות של התנוונות המוח"‪.‬‬ ‫‪ HSB-13‬לא רק מפחיתה את ההתנוונות במוח הקדמי‪ ,‬אלא גם‬ ‫מתקנת בעיות התנהגות‪ .‬היא גם הוכחה כבלתי רעילה וכרבת‬ ‫עוצמה‪.‬‬ ‫חברת הזנק לביוטכנולוגיה ותרופות ‪ ,Encephrx‬שבסיסה בדאלאס‪,‬‬ ‫מחפשת דרך ליצור תרופות המבוססות על קבוצת התרכובות החדשה‪.‬‬ ‫החברה קיבלה לאחרונה רישיון בינלאומי לשימוש בחומרים שהתגלו‪,‬‬ ‫וכאשר המחקר יושלם‪ ,‬התרופות שתייצר החברה יהיו הכלי הטיפולי‬ ‫המרפא הראשון שמסוגל להגן על תאי המוח ולהגן עליהם לבל‬ ‫ימותו‪.‬‬ ‫"יש צורך במחקר נוסף‪ ,‬אבל לתרכובות אלה יש פוטנציאל לעצור או‬ ‫להאט את האיבוד האכזרי של תאי המוח במחלות כמו אלצהיימר‬ ‫ופרקינסון" אומר ד'מלו‪" .‬האפקט ההגנתי שהן מראות במודלים של‬ ‫תרבית רקמה של חיות החולות במחלות ניוון עצבי‪ ,‬מהווה הוכחה‬ ‫ברורה להבטחה שלהן שבתור תרופה הן יוכלו לטפל בהפרעות של‬ ‫ניוון עצבי"‪● .‬‬ ‫טיפאני קייסר‬ ‫המחקר פורסם ב‪Journal of Neuroscience Research :‬‬ ‫תרגמה‪ :‬שרה חשבי‬ ‫מתוך‪http://www.dailytech.com :‬‬ ‫דצמבר ‪2010‬‬ ‫את‪/‬ה זקוק לעזרה והשגחה לאחר אשפוז?‬ ‫הוריך זקוקים שמישהו יטפל בהם?‬ ‫● שעות טיפול לזכאי המוסד לביטוח לאומי ‪ -‬חוק סיעוד‬ ‫● שירות טרום סיעוד עד לקבלת העזרה מביטוח לאומי‬ ‫● ‪ 50‬שעות עזרה באמצעות הקרן לניצולי שואה לאחר אשפוז‬ ‫● עובדים זרים ל‪ 24-‬שעות‬ ‫● שמירות פרטיות בבית ובבתי חולים‬ ‫מאגר מטפלים מקצועי‪ ,‬מוכשר ומיומן דוברי מגוון שפות‬ ‫שרות מקצועי אמין ומסור‬ ‫אצלנו תמצאו‬ ‫את כל הפתרונות בתחום‬ ‫הסיעוד תחת קורת גג אחת‬ ‫מ‪.‬ס‪.‬ד שירותי סיעוד ועובדים זרים‬ ‫סניף הקריות (סניף ראשי)‪ :‬רחוב הגפן ‪ ,2‬ק‪.‬ביאליק טל‪ 04-8712222 .‬פקס‪04-8733491 .‬‬ ‫סניף חיפה‪ :‬רחוב החלוץ ‪ ,55‬חיפה טל‪ 04-8666633 .‬פקס‪04-8665944 .‬‬ ‫סניף גליל מערבי‪ :‬שד' הגעתון ‪ ,43‬נהריה טל‪ 04-9923222 .‬פקס‪04-9001994 .‬‬ ‫סניף כפר סבא‪ :‬רחוב ויצמן ‪ ,57‬כפר סבא טל‪ 09-7406969 .‬פקס‪09-7430022 .‬‬ ‫סניף קריית טבעון‪ :‬רחוב החורש ‪ ,56‬קריית טבעון טל‪ 07-32494444 .‬פקס‪04-9931112 .‬‬ ‫סניף נצרת עילית‪ :‬רח' העצמון ‪ ,5‬טל‪ 073-2494499 .‬פקס‪04-6017171 .‬‬ ‫מוקד פניות‪www.m-s-d.co.il 1-700-708-778 :‬‬ ‫מדע ורפואה‬ ‫מניעת בעיות התנהגות ועידוד רגשות חיוביים‬ ‫בקרב זקנים עם מחלת אלצהיימר הגרים‬ ‫בדיור מוגן ביחידות עם טיפול מיוחד‬ ‫(‪)Special Care Units of an Assisted Living Residence‬‬ ‫מתוך תקציר דוקטורט של ד"ר אילון כספי*‬ ‫רקע‬ ‫חלק מהזקנים החולים במחלת אלצהיימר או אחת ממחלות‬ ‫הדמנציה האחרות חווים רמות גבוהות של מצבים רגשיים שליליים‬ ‫ו‪/‬או בעיות התנהגות באופן מתמשך‪ .‬בעיות ההתנהגות הינן אחד‬ ‫מההיבטים המאתגרים ביותר לאדם החווה אותן‪ ,‬לבני המשפחה‪,‬‬ ‫ולצוות המטפל הישיר במוסדות לטיפול ממושך‪ .‬מחקרים ספורים‬ ‫בלבד התמקדו בנושא זה בקרב דיירים המתגוררים בדיור מוגן‬ ‫עם סיוע (‪ )Assisted Living Residence‬בארה"ב (מספר רב‬ ‫של מחקרים בנושא נערכו במוסדות סיעודיים)‪ .‬המחקר הנוכחי‬ ‫התמקד באסטרטגיות צוות מטפל ישיר‪ ,‬למניעה של בעיות‬ ‫התנהגות‪ ,‬כמו גם באסטרטגיות שמטרתן לעודד רגשות חיוביים‬ ‫בקרב דיירים זקנים עם ירידה קוגניטיבית‪.‬‬ ‫היומיומיים שערך הצוות המטפל‪ ,‬שיחות לא פורמאליות עם‬ ‫הצוות‪ ,‬כמו גם ראיונות חצי‪-‬מובנים עם צוות זה וחברי ההנהלה‬ ‫היוו חלק משלים משיטת איסוף הנתונים‪.‬‬ ‫ממצאים‬ ‫שלושה נושאים עיקריים זוהו במחקר‪:‬‬ ‫● השפעות חיוביות של מגוון פעילויות מובנות לאורך היום‬ ‫והערב‬ ‫● הישארות דיירים ללא השגחת צוות מטפל כגורם סיכון‬ ‫לפיתוח חרדה ומגוון רחב של בעיות התנהגות (שכולל גם את‬ ‫הגורם המשני של קשיי התמצאות במרחב המחלקה)‬ ‫● התנהגויות אגרסיביות (מילוליות ופיזיות) בין דיירים (להבדיל‬ ‫התנהגות אגרסיבית בין דיירים עם מחלת אלצהיימר או אחת‬ ‫מתופעת התנהגות אגרסיבית בין צוות מטפל‬ ‫ממחלות הדמנציה האחרות במוסדות‬ ‫לטיפול ממושך הינה תופעה מדאיגה עם ניתן למנוע חלק ניכר‬ ‫ודיירים שלא עמדה במוקד המחקר עקב ריבוי‬ ‫השלכות שליליות מרחיקות לכת‪ ,‬אולם רק מבעיות התנהגות ולקדם מחקרים בנושא)‬ ‫מחקרים ספורים בלבד בחנו אותה עד כה מצבים רגשיים חיוביים‬ ‫(רובם התבססו על ניתוח משני של נתונים באמצעות יישומן של‬ ‫חלק ניכר מהמצבים הרגשיים השליליים ובעיות‬ ‫שנאספו בטרם עריכת המחקרים)‪ .‬למיטב מגוון אסטרטגיות יעילות ההתנהגות שנחוו על ידי הדיירים ותועדו במחקר‬ ‫בהן צוות מטפל ישיר‬ ‫הנוכחי בפירוט רב היו מצביים‪-‬תגובתיים (כאלו‬ ‫ידיעתי‪ ,‬המחקר הנוכחי הינו הראשון שבחן‬ ‫יכול לעשות שימוש‬ ‫שנגרמו על ידי נסיבות חיצוניות ורגעיות) ועל‬ ‫את תופעת האגרסיביות בין דיירים עם מחלת‬ ‫כן באופן פוטנציאלי הם ניתנים למניעה או הקלה‪ .‬כמו כן‪,‬‬ ‫אלצהיימר החיים במוסדות לטיפול ממושך תוך שימוש בתצפית‬ ‫ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות ניתוח רצף האירועים‬ ‫ישירה כאסטרטגיית איסוף הנתונים הראשית‪.‬‬ ‫שקודם ומוביל להתפתחות המצבים הרגשיים השליליים ובעיות‬ ‫ההתנהגות‪ .‬בנוסף‪ ,‬חלק גדול מהמצבים הרגשיים השליליים‬ ‫מדגם המחקר כלל ‪ 12‬דיירים עם מחלת אלצהיימר הגרים בדיור‬ ‫ובעיות ההתנהגות שיקפו צרכי דיירים להם לא ניתן מענה על‬ ‫מוגן עם סיוע במדינת מסצ'וסטס‪ ,‬שחוו רמות גבוהות של מצבים‬ ‫ידי הצוות המטפל‪.‬‬ ‫רגשיים שליליים ו‪/‬או בעיות התנהגות באופן מתמשך (שניים‬ ‫בשלב הראשון של המחלה‪ ,‬שבעה בשלב האמצעי‪ ,‬ושלושה‬ ‫ממצא זה הינו עקבי עם עקרונות המודל‪:‬‬ ‫בשלב המתקדם)‪ .‬המעקב נמשך על פני ‪ 10‬חודשים (‪ 206‬ימים‬ ‫‪Need-Driven Dementia-Compromised Behavior Model‬‬ ‫ומעל ‪ 2000‬שעות)‪ .‬אסטרטגיית איסוף הנתונים הראשית כללה‬ ‫לפיו התפתחותן של בעיות התנהגות נובעות מאי מילוי צרכי‬ ‫תצפית ישירה לא מובנית‪ .‬סקירה ותיעוד הרישומים הקליניים‬ ‫האדם במישורי חייו השונים‪.‬‬ ‫* המחקר נערך על ידי ד"ר אילון כספי כחלק ממילוי הדרישות‬ ‫לתוכנית הדוקטורט בגרונטולוגיה‬ ‫ב ‪University of Massachusetts Boston-‬‬ ‫עמדא ‪18‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫מפתח הגישה טמון בכך שחלק מהגורמים הכלולים במודל כגון‬ ‫הצרכים הפסיכולוגיים‪ ,‬הפיזיים‪ ,‬והחברתיים סביבתיים נחשבים‬ ‫לכאלה הניתנים לשינוי‪.‬‬ ‫זיהוי צרכים אלה כפי שהם נחווים על ידי האדם עצמו ומתן מענה‬ ‫הולם לצרכים אלה בשלב מוקדם ככל הניתן להתפתחותם יכול‪,‬‬ ‫על פי המודל‪ ,‬לסייע במניעת חלק ניכר מהמצבים הרגשיים‬ ‫השליליים ובעיות ההתנהגות‪.‬‬ ‫ממצאי המחקר מהווים חיזוק לצורך בעריכת תיעוד מובנה‪,‬‬ ‫שיטתי ומתמשך של הנסיבות המצביות ורצף האירועים הקודם‬ ‫להתפתחותם של מצבים רגשיים שליליים ובעיות התנהגות בקרב‬ ‫אנשים עם אלצהיימר או אחת ממחלות הדמנציה האחרות‬ ‫על בסיס אינדיבידואלי‪ .‬ספציפית‪ ,‬תיעוד המקום בו אירעה‬ ‫ההתנהגות‪ ,‬הזמן המדויק‪ ,‬מי היה מעורב ונוכח בסמוך ובעת‬ ‫התרחשות ההתנהגות‪ ,‬תיאור רצף האירועים שקדם להתנהגות‬ ‫כולל תיאור ההתנהגות עצמה בפירוט רב ככל הניתן‪ ,‬והשערה‬ ‫אודות הסיבה או הטריגר להתנהגות‪ .‬כמו כן‪ ,‬התיעוד כולל תיאור‬ ‫של ההתערבות‪ ,‬תוצאתה‪ ,‬והצעות להתערבות עתידית‪.‬‬ ‫לאורך זמן‪ ,‬תיעוד שיטתי ומפורט עשוי לאפשר זיהוי של דפוסים‬ ‫של הנסיבות‪ ,‬רצף האירועים‪ ,‬והטריגרים המובילים להתפתחותם‬ ‫של מצבים רגשיים שליליים ובעיות ההתנהגות‪ .‬דפוסים אלה‬ ‫יכולים להוות בסיס לפיתוח התערבויות יעילות למניעת בעיות‬ ‫התנהגות על בסיס אינדיבידואלי‪.‬‬ ‫מסקנות‬ ‫● ניתן למנוע חלק ניכר מבעיות התנהגות ולקדם מצבים רגשיים‬ ‫חיוביים באמצעות יישומן של מגוון אסטרטגיות יעילות בהן צוות‬ ‫מטפל ישיר יכול לעשות שימוש‪.‬‬ ‫● המחקר מדגיש את חשיבות נוכחותם הערנית של מספר‬ ‫הולם של אנשי צוות מטפל ישיר לאורך כל שעות היום‪ ,‬הערב‪,‬‬ ‫והלילה בקרבה מספקת לדיירים אלו הזקוקים להשגחה מרבית‬ ‫או מתמדת‪.‬‬ ‫● מילוי צרכי הדיירים בשלב המוקדם של התפתחות צרכים‬ ‫אלה‪ ,‬הינו אחד המפתחות העיקריים בהם ניתן למנוע התפתחות‬ ‫מצבים רגשיים שליליים ובעיות התנהגות בקרב זקנים עם‬ ‫דמנציה‪.‬‬ ‫● המחקר מדגיש את חשיבות מיומנות הצוות המטפל והכשרתו‬ ‫בזיהוי סימני אזהרה מוקדמים וטריגרים מגוונים המובילים למצבים‬ ‫רגשיים שליליים ובעיות התנהגות שונות‪.‬‬ ‫● ניתן לשלב את אסטרטגיות המניעה וההקלה שזוהו במחקר‬ ‫בתוכניות הכשרה של צוותים מטפלים ישירים ובכך להביא‬ ‫לשיפור במצבם הרגשי של זקנים עם מחלת אלצהיימר או‬ ‫אחת ממחלות הדמנציה האחרות‪● .‬‬ ‫מדע ורפואה‬ ‫התמודדות עם התפרצויות‬ ‫זעם באלצהיימר‬ ‫חד האתגרים הקשים ביותר עבור אנשים המטפלים ‪ .3 ‬תחושת נוחות פיזית‬ ‫חלק מההתפרצויות עשויות להיות קשורות לבעיות גופניות‬ ‫בהורים מבוגרים הסובלים ממחלת אלצהיימר או‬ ‫שונות‪ .‬המטופל עשוי לסבול מכאב ראש‪ ,‬פריחה‪ ,‬עצירות או‬ ‫מדמנציה‪ ,‬הוא ההתמודדות עם התקפי חרדה (אגיטציה)‬ ‫עייפות מרובה‪ .‬משמעות הדבר היא שעל המטפלים להיות מאוד‬ ‫ועם התפרצויות זעם‪.‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫ערניים בכל הקשור למעקב אחר הנוחות הגופנית של המטופלים‬ ‫ואחר שינויים במצבם‪ .‬ישנם מצבים בהם חולי אלצהיימר אשר‬ ‫שיטות שונות להתמודדות עם תוקפנות הנובעת ממחלת‬ ‫סובלים מבעיה גופנית כלשהי‪ ,‬לא יוכלו לומר‬ ‫אלצהיימר‪ ,‬כגון הסחת דעתו של המטופל‪ ,‬או‬ ‫מתן טיפול תרופתי‪ ‬עשויות לעזור‪ .‬עם זאת‪ ,‬כדאי לדבר אל המטופלים‬ ‫זאת למטפל שלהם‪ .‬במקרים כאלה‪ ,‬התקשורת‬ ‫המפתח להתמודדות עם מצבים אלה הוא בטון עדין‪ .‬אל תזרזו אותם‬ ‫שלהם עם הסביבה נעשית באמצעות שינויים‬ ‫לגלות מה הוא הגורם להתפרצויות‪ .‬שיוך כאשר הם מנסים לבצע‬ ‫בהתנהגות שלהם‪ ,‬המתבטאים בהתפרצויות‬ ‫הם‬ ‫התוקפנות לחלק מההתנהגות הנורמלית פעולה כלשהי‪ ,‬גם אם‬ ‫זעם‪.‬‬ ‫עושים זאת בקצב איטי‬ ‫‪ ‬‬ ‫הקשורה למחלת אלצהיימר אינה מאפשרת‬ ‫מאוד‪ .‬אל תדרשו מהם‬ ‫‪ .4‬סביבת המטופל‪ ‬‬ ‫למטפל לתקן את מה שגורם להתפרצות‪ .‬לבצע פעולה כלשהי ואל‬ ‫המטופל עשוי להגיב לסביבה שאינה נוחה עבורו‪.‬‬ ‫על מנת לעשות זאת יש לנסות להבין מה תטילו עליהם פקודות‬ ‫גורם למטופל להתרגז‪.‬‬ ‫לדוגמה‪ ,‬החדר בו הוא שוהה עשוי להיות קר‬ ‫שונות‪ .‬בקשו מהם לבצע‬ ‫‪ ‬‬ ‫מדי‪ ,‬רועש מדי או‪ ‬מלא ביותר מדי אנשים‪ .‬חוסר‬ ‫זאת‪ ,‬והשתמשו בשפת גוף‬ ‫אחד‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫נגרמות‬ ‫ותוקפנות‬ ‫חרדה‬ ‫לרוב‪,‬‬ ‫היכולת שלו להסביר באופן ברור את המקור‬ ‫מרגיעה ובנגיעות עדינות‬ ‫או יותר מבין הגורמים הבאים‪:‬‬ ‫לחוסר הנוחות שלו עשוי להפוך להתפרצות‬ ‫‪ ‬‬ ‫זעם‪.‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫‪ .1‬פגיעה קוגניטיבית‬ ‫‪ .5‬גישת המטפל‬ ‫לעיתים‪ ,‬אנשים המטפלים בהוריהם‬ ‫מאלצהיימר‬ ‫הסובלים‬ ‫אנשים‬ ‫הסובלים ממחלת אלצהיימר או מדמנציה‪,‬‬ ‫מגיבים‪ ‬בהתאם‪ ‬ליחס של המטפל כלפיהם‪.‬‬ ‫נוטים לבצע הערכה מוגזמת של יכולתם‬ ‫כל ניסיון לזרז אותם או לגרום להם לבצע‬ ‫לבצע פעולות שונות‪ .‬אם אדם הסובל‬ ‫משהו שהם אינם רוצים לעשות עשוי להסתיים‬ ‫מאלצהיימר מתבקש לבצע דבר מה והוא‬ ‫בהתקף זעם‪ .‬הגישה של המטפל כלפי המטופל‬ ‫אינו יכול לבצע זאת‪ ,‬הוא מתרגז ונעשה‬ ‫הסובל מאלצהיימר היא המפתח למניעת‬ ‫מתוסכל‪ ,‬דבר אשר גורם לו להתפרץ‪ .‬בשל‬ ‫התפרצויות אלו‪ .‬כדאי לדבר אל המטופלים‬ ‫כך‪ ,‬על המטפלים להתאים את ציפיותיהם‬ ‫בטון עדין‪ .‬אל תזרזו אותם כאשר הם מנסים‬ ‫ליכולותיו של המטופל ולזכור כי אלצהיימר‬ ‫לבצע פעולה כלשהי‪ ,‬גם אם הם עושים זאת‬ ‫ודמנציה הן מחלות ניווניות‪ .‬יכולותיהם‬ ‫בקצב איטי מאוד‪ .‬אל תדרשו מהם לבצע פעולה‬ ‫של החולים באלצהיימר ילכו וידעכו עם‬ ‫כלשהי ואל תטילו עליהם פקודות שונות‪ .‬בקשו‬ ‫הזמן‪ ,‬ולכן יש להתאים באופן מתמשך‬ ‫מהם לבצע זאת‪ ,‬והשתמשו בשפת גוף מרגיעה‬ ‫את הציפיות שלנו כלפי המטופל‪.‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫ובנגיעות עדינות‪.‬‬ ‫העמקת ההבנה של הגורמים להתפרצויות הזעם תסייע‬ ‫‪ .2‬הפרעות פסיכולוגיות‬ ‫למטפלים להתמודד עם ההתנהגות של המטופלים באופן‬ ‫‪ 40%‬מבין המטופלים באלצהיימר מפתחים דיכאון‪ ,‬בשל‬ ‫יעיל יותר‪ ,‬ועשויה להקטין את התדירות של התפרצויות הזעם‬ ‫אובדן שיווי המשקל של חומרים שונים במוח‪ .‬הפרעות‬ ‫והתקפי החרדה‪● .‬‬ ‫חרדה והזיות גם כן מתרחשות באופן נפוץ בקרב אנשים‬ ‫מתוך‪" :‬חיים עם אלצהיימר" ‪,‬‬ ‫הסובלים ממחלת אלצהיימר‪ .‬ברגע שמזהים ומאבחנים את‬ ‫עיתון אלקטרוני‪ ,‬דצמבר ‪2010‬‬ ‫חוסר שיווי המשקל שנוצר במוח‪ ,‬ניתן לתת למטופל טיפול‬ ‫‪ http://alz.co.il‬‬ ‫תרופתי‪ ,‬אשר הוכח כמסייע מאוד למצב‪.‬‬ ‫א‬ ‫עמדא ‪20‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫לגיל הזהב סוכנות לביטוח (‪ )1993‬בע"מ‬ ‫מתי נדאג‬ ‫לעצמנו‬ ‫ולילדינו?‬ ‫האם באמת אנחנו‪ ,‬דווקא אנחנו!‬ ‫עושים ל‬ ‫עלינו ועל ילדינו?‬ ‫להגן‬ ‫בכדי‬ ‫הכלמרקם‬ ‫לבריאות המשפחתי לשקט‬ ‫הנפשי לירושה‬ ‫לזיקנה‬ ‫בכבוד‬ ‫לרכוש‬ ‫למקום‬ ‫העבודה‬ ‫ל‬ ‫הכבוד‬ ‫אישי‬ ‫חברת הרא‬ ‫ל‬ ‫ה‬ ‫מו‬ ‫בי‬ ‫ל‬ ‫ה‬ ‫ב‬ ‫בי‬ ‫טו‬ ‫חי‬ ‫ה‬ ‫סי‬ ‫מ ע ני ק ה ל ח ב רי ע מו ת ת ע מ עוד והבריאות בישראל‬ ‫ד‬ ‫למצטרפים לביטוח עד ל א ת נ אי ם ח ד ‪ -‬פ ע מ יי ם‬ ‫תאריך ‪31.3.2011‬‬ ‫פגישה (חינם למביא מודעה זו!) עם מומחה לביטוח סיעודי‪:‬‬ ‫גבי בן דור‪ 052-8611000 :‬נחום גזית‪054-7905004 :‬‬ ‫אלצהיימר בעולם‬ ‫ילדים תומכים בחולי אלצהיימר‬ ‫בדרום קוריאה‬ ‫‪ ‬פאם בלוק‬ ‫‪‬‬ ‫החולים הסיעודיים כמעט שילש את עצמו מאז ‪ .2008‬תכניות‬ ‫היו כפופים‪ ,‬צולעים‪ ,‬חסרי חוש‪-‬כיוון‪ ,‬הם הפכו‬ ‫הם מבולבלים באמבטיה ונאבקו במדרגות מגששים‬ ‫דמנציה אחרות‪ ,‬המספקות מעונות‪-‬יום וטיפולי‪-‬בית הורחבו‬ ‫פי חמישה מאז ‪ ,2008‬לכמעט ‪ .20,000‬הטיפול זוכה לסבסוד‬ ‫דרכם בכל רחבי הבית‪.‬‬ ‫"או‪ ,‬זה כואב"‪ ,‬אמר נו היון‪-‬הו‪ ,‬תוך שהוא צולל לריצפה‪.‬‬ ‫רציני‪.‬‬ ‫"חשבתי שאני הולך למות"‪ ,‬אמר יוק סיו‪-‬יון‪.‬‬ ‫מאגר נתונים ממשלתי בנושא הדמנציה מאפשר למשפחות‬ ‫לרשום קרובי‪-‬משפחה ולקבל מספרי‪-‬זיהוי ממתכת המוצמדים‬ ‫למרבה ההפתעה‪ ,‬לא נשמעו כמעט צחקוקים‪ ,‬בהתחשב‬ ‫לבגד‪ .‬אזרחים הנתקלים בחולה‪-‬דמנציה המשוטט לבדו מדווחים‬ ‫בעובדה שהמדברים היו ילדים בני ‪ ,11-13‬בריאים לחלוטין‪.‬‬ ‫על מספר הזיהוי שראו לרשויות‪ ,‬ואלו מודיעים למשפחות‪.‬‬ ‫אולם הם היו חבושים ברצועות‪-‬שברים‪ ,‬רתומים לרסן‪ ,‬הרכיבו‬ ‫על מנת לממן מערכה זו יצרה דרום קוריאה מערכת ביטוח‬ ‫משקפיים מכוסי אדים‪ ,‬וקיבלו מטלות כגון "חווית ידית הדלת"‬ ‫טיפולית ארוכת‪-‬טווח‪ ,‬שעלותה מכוסה ע"י העלאה של ‪6.6%‬‬ ‫ו"חווית האמבטיה" ‪ -‬כל זאת כדי לגרום להם להרגיש איך זה‬ ‫בפרמיות ביטוח הבריאות הממלכתי‪ .‬בשנת ‪ 2009‬הוצאו‬ ‫להיות זקנים‪ ,‬שבריריים או בעלי דמנציה‪.‬‬ ‫בקוריאה כמיליארד דולר מכספי הממשלה ומכספי הביטוח‬ ‫"למרות שהם מחייכים אלינו‪ ,‬כל יום‪ 24 ,‬שעות ‪ -‬קשה להם"‪,‬‬ ‫לטובת חולים במחלות דמנטיות‪.‬‬ ‫זונג ז'ה‪-‬הי בת ה‪ 12-‬אומרת שזה מה‬ ‫שהיא למדה‪" .‬הם מאבדים את הזכרון אפילו הצעירים ביותר מגוייסים‪.‬‬ ‫ועדיין‪ ,‬עם מספר תושבים מעל גיל ‪65‬‬ ‫מר קוואק‪ ,‬הנציג הממשלתי‬ ‫שעתיד לעלות מ‪ 7%-‬מהאוכלוסייה בשנת‬ ‫וחוזרים לילדות"‪.‬‬ ‫המקומי‪ ,‬מארגן עבור תלמידים‬ ‫‪ 2000‬ל‪ 14%-‬בשנת ‪ 2018‬ו‪ 20%-‬בשנת‬ ‫סצינה זו היא חלק ממערכה מרשימה בגני ילדים משחקים שישחקו‬ ‫‪ ,2026‬דמנציה הופכת להיות מכת מדינה‪,‬‬ ‫שמנהלת דרום קוריאה במטרה להתמודד עם החולים‪ ,‬מתוך אמונה‬ ‫הן מבחינה חברתית והן מבחינה כלכלית‪.‬‬ ‫עם הבעיה ההולכת וגדלה‪ :‬מחלת שהמשחקים מורידים את‬ ‫"לפחות בן משפחה אחד נאלץ לוותר על‬ ‫הסטיגמה מהמחלה‪ ,‬ומתוך‬ ‫אלצהיימר ומחלות דמנטיות אחרות‪.‬‬ ‫עבודתו כדי לטפל באדם החולה"‪ ,‬מסביר‬ ‫הבנה שחולים דמנטיים‪ ,‬המצויים‬ ‫קוואק יונג‪-‬סון‪ ,‬מנהל שירותי הרווחה באחד‬ ‫כאחת מהמדינות בעולם בעלות שיעור "בנסיגה לגיל הילדות ירגישו נוח‬ ‫מ‪ 25-‬המחוזות הגיאוגרפיים של סיאול‪.‬‬ ‫ההזדקנות הגבוה ביותר‪ ,‬עם כמעט ‪ 9%‬יותר בחברת ילדים צעירים"‬ ‫מהאוכלוסייה מעל גיל ‪ ,65‬דרום קוריאה‬ ‫מכיוון שדרום קוריאה מעודדת אנשים לעבוד‬ ‫גם מעבר לגיל הפרישה‪ ,‬המשפחות מפסידות גם את שכרו‬ ‫פתחה ב"מלחמה כנגד הדמנציה"‪ ,‬כשהיא משקיעה כספים‬ ‫של חולה הדמנציה עצמו‪.‬‬ ‫ומפנה את אור הזרקורים אל המחלה הכרוכה בבושה ובפחד‪.‬‬ ‫במרבית המשפחות כבר לא חיים כמה דורות יחד‪ ,‬מה שיכול‬ ‫דרום קוריאה מכשירה אלפי אנשים‪ ,‬כולל ילדים‪ ,‬להיות "תומכי‬ ‫היה להקל על הטיפול‪ ,‬ובחלק מהמוסדות הסיעודיים יש רשימות‬ ‫דמנציה"‪ ,‬להכיר את הסימפטומים כדי שיוכלו לטפל בחולים‪ .‬בני‬ ‫המתנה ארוכות‪ ,‬אולם "אנחנו לא יכולים להמשיך ולבנות עוד‬ ‫ה‪ ,11-13-‬למשל‪ ,‬השתתפו בקבוצות שאורגנו ע"י הממשלה‪.‬‬ ‫ועוד מוסדות כאלו"‪ ,‬אומר מר קוואק‪.‬‬ ‫במסגרת זו ערכו את תרגיל הסימולציה של ההתנסות החווייתית‬ ‫של הזיקנה‪ ,‬צפו במצגת המגדירה את הדמנציה‪ ,‬וקיבלו הכשרה‬ ‫מגיפת הדמנציה‬ ‫בבתי אבות איך לעשות עיסוי‪.‬‬ ‫דרום קוריאה מצויה בחזית של התפשטות כלל‪-‬עולמית של‬ ‫"אנשים נטו להסתיר את המחלה" ו"עדיין יש סטיגמה ודעה‬ ‫הדמנציה‪ ,‬ממספר מוערך של כ‪ 30-‬מליון כיום להערכה של ‪100‬‬ ‫קדומה" ‪ -‬אומר קים וה‪-‬ג'ין‪ ,‬מנהל המדיניות לקשיש במשרד‬ ‫מליון בשנת ‪ .2050‬בעוד הגישה של דרום קוריאה היא נרחבת‬ ‫הבריאות והרווחה הקוריאני‪" .‬אנחנו רוצים להוציא אותם‬ ‫באופן מיוחד‪ ,‬בארה"ב רק השנה הוצעה הצעת חוק על פיה‬ ‫מקליפתם‪ ,‬להוציא אותם מהבתים ולאבחן אותם כדי לעזור‬ ‫תגובש "תכנית לאומית משולבת להתגברות על אלצהיימר"‪.‬‬ ‫למשפחות להסתגל לתופעה‪ ,‬וכדי לתת לחולים סיכוי טוב יותר‬ ‫דרום קוריאה מודאגת גם מכך שהדמנציה‪ ,‬שזכתה בעבר‬ ‫לקבל טיפול בבתיהם"‪.‬‬ ‫לסטיגמה של "ראיית רוחות רפאים" או "ילדות שנייה" של‬ ‫מאות מרכזים שכונתיים לאבחון דמנציה נפתחו‪ .‬מספר בתי‬ ‫עמדא ‪22‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫בצעדה למען אבחון הדמנציה‪ ,‬שנערכה מחוץ לאיצטדיון הכדורגל‬ ‫החולה‪ ,‬עלולה להביא לפגיעה בכבודם של הזקנים‪ .‬כפי שמסביר‬ ‫בעת משחקי גביע העולם‪ ,‬ילדים נשאו כרזות התומכות במרכז‬ ‫קוואק‪" :‬יש פתגם שאומר שאפילו הבן או הבת הנאמנים ביותר‬ ‫אלצהיימר המחוזי‪" .‬גרמו למוח שלכם לחייך"‪" ,‬ומה מצב הזכרון‬ ‫יחדלו להיות נאמנים אחרי טיפול של יותר משלוש שנים בהורים‬ ‫שלך? ‪ -‬מרכז אבחון חינם"‪.‬‬ ‫חולים‪ ".‬לפיכך השלטונות מקדמים את התפישה שנאמנות‬ ‫מרכז האבחון ממוקם בצומת‪-‬דרכים הומה בין החלק הישן‬ ‫להורים פירושה לעשות כל מה שניתן עבור הזקנים חולי דמנציה‪,‬‬ ‫לחדש של העיר‪ ,‬קרוב לאוניברסיטה‪ .‬יש בו מכונות‪-‬תרגול בחלון‬ ‫מצב המכונה בקוריאנית "צ'י‪-‬מאי"‪ :‬מחלה של הידע ושל המוח‬ ‫הראווה‪ ,‬ותמונות של אנשים זקנים מחייכים בחזיתו‪ .‬לדברי ד"ר‬ ‫ההופכת מבוגרים לתינוקות‪.‬‬ ‫אולם שיעור הילודה הנמוך בדרום קוריאה יקשה עוד יותר על‬ ‫ינג‪" ,‬אפילו אנשים שאין להם סימפטומים של המחלה באים‬ ‫הטיפול במבוגרים‪.‬‬ ‫למרכז האבחון‪ .‬הם חווים הקלה לשמוע את המשפט‪" :‬אין לך‬ ‫דמנציה‪ ,‬ואתה יכול לחזור בעוד שנתיים"‪.‬‬ ‫"אני מרגישה כאילו צונאמי מתקרב"‪ ,‬אומרת לי סונג‪-‬הי‪,‬‬ ‫משפחתו של צ'ה קיונג‪-‬הו היתה מודאגת מאוד מכך שהוא‬ ‫נשיאת ארגון אלצהיימר בקוריאה‪ ,‬המכשירה עובדי בתי‪-‬אבות‬ ‫הולך להיבדק במרכז האבחון‪" .‬דמנציה‬ ‫סיעודיים‪ ,‬כמו גם אלפי אנשים אחרים‬ ‫הבאים במגע יום‪-‬יומי עם הזקנים‪ :‬נהגי בית ספר תיכון לבנים בוחר את‬ ‫היתה נושא ראוי להסתרה" ‪ -‬הסבירה‬ ‫אוטובוסים‪ ,‬פקידי‪-‬בנק‪ ,‬מעצבי שיער‪ ,‬עובדי התלמידים המצטיינים כדי לעזור בתו‪" .‬הייתי מודאגת מכך שגאוותו תיפגע‬ ‫דואר וכיו"ב‪" .‬לפעמים נדמה לי שאני רוצה במרכז סיעודי בו הם מקיימים‬ ‫מכך שהוא עומד להתנסות בחוויות של גיל‬ ‫פשוט לברוח"‪ ,‬היא אומרת‪" .‬גם בהר הגבוה פעילות של טיפול באמצעות‬ ‫הילדות"‪ .‬אולם "כאשר אמא שלי ביקשה‬ ‫אמנות‪ ,‬ריקוד ומשחק בדמינטון‬ ‫ממנו להביא מצרכים להכנת אורז‪-‬קארי‪,‬‬ ‫ביותר‪ ,‬דאגה בלבד לא תזיז אותו במילימטר‪,‬‬ ‫עם בלונים‪ .‬הנערים המשתתפים‬ ‫הוא חזר עם מיונז"‪ .‬מר צ'ה בן ה‪, 74-‬‬ ‫אבל אם אתה בוחר תחום אחד ומזיז אבן רושמים הערות המיועדות לעזור‬ ‫פקיד הרכבת התחתית בגימלאות‪ ,‬לא‬ ‫אחרי אבן‪ ,‬אתה סולל דרך להזיז את ההר למרכז להתאים את תכניות‬ ‫כולו"‪.‬‬ ‫הצליח למצוא את דרכו בחזרה הביתה‪.‬‬ ‫הפעילות לחוסים‬ ‫בסופו של דבר‪ ,‬הוא ביקר במרכז האבחון‪,‬‬ ‫דרום קוריאה מנסה אפילו להפוך את‬ ‫וראה במבחנים סוג של אתגר‪.‬‬ ‫המשבר להזדמנות עסקית‪" .‬האולם הידידותי‪-‬להזדקנות"‪ ,‬בו‬ ‫האבחנה של ד"ר ינג הייתה‪" :‬זוהי ההתחלה של מחלת‬ ‫התקיימו הקורסים של הילדים שתוארו בתחילת הכתבה‪ ,‬ממומן‬ ‫אלצהיימר‪".‬‬ ‫ע"י משרד כלכלת‪-‬הידע‪ ,‬המעודד עסקים להיכנס לתחום של‬ ‫ד"ר ינג הציע שמר צ'ה יעבור בדיקת ‪ ,MRI‬המסובסדת ע"י‬ ‫"תעשיות הכסף" ‪ -‬אותן תעשיות המייצרות פריטים התורמים‬ ‫הממשלה‪ ,‬על מנת לאשר את האבחנה‪ ,‬ואמר גם שיש תרופות‬ ‫לרווחתם של הקשישים‪ :‬ממקלות‪-‬אכילה הנוחים יותר בשימוש‬ ‫המעכבות מעט את התפתחות המחלה‪ .‬הוא המליץ על‬ ‫ועד למנוף אוטומטי המרים אנשים ממיטותיהם‪ ,‬גולש לאורך‬ ‫נתיב על התקרה ומוביל אותם עד לשירותים‬ ‫השתתפות (בחינם) בתכניות מרכז האבחון‬ ‫"למה לא יכולתי לעשות את‬ ‫או עד לכורסה שבסלון‪.‬‬ ‫"כדי לגרות את תאי המוח שעוד נותרו"‪ .‬בין‬ ‫עבור‬ ‫האלה‬ ‫הדברים‬ ‫כל‬ ‫סטודנטים במכללות מבקרים באולם וצופים‬ ‫התכניות המוצעות‪ :‬גינון‪ ,‬שיעורי אמנות‪,‬‬ ‫ב"חווית אלצהיימר" באמצעות מסע‪-‬וידיאו הסבתא שלי‪ ,‬אני חושב‬ ‫טיפול באמצעות מוזיקה הנעשה בעזרת‬ ‫בתלת‪-‬מימד‪ ,‬העוקב אחר חולי אלצהיימר שבעתיד אני אשתדל יותר‪,‬‬ ‫תופים המדמים את הלמות הלב‪.‬‬ ‫בשיטוט ברחובות או בחיפוש אחר השירותים על מנת לכפר על הטעויות‬ ‫שעשיתי איתה‪ ".‬הוא מסביר‪.‬‬ ‫תלמידים כעוזרים‬ ‫בבית‪.‬‬ ‫"יכולתי לטפל בסבתא שלי‬ ‫בתי ספר מציעים מתן נקודות עבור עבודה‬ ‫הגב' לי מובילה קורסי הכשרה "לתמיכה‬ ‫עם יותר רגש‪ .‬חבל שלא‬ ‫קהילתית‪ ,‬ומעודדים עבודה של התלמידים‬ ‫באלצהיימר" בכל רחבי קוריאה‪ ,‬תוך שהיא עשיתי את זה"‬ ‫עם חולי דמנציה‪ ,‬שהתלמידים מכנים אותם‬ ‫נאבקת בהזנחת החולים ומעודדת שמירה‬ ‫"סבא וסבתא"‪ .‬נערות בגיל העשרה עושות לחולים עיסוי ‪-‬‬ ‫על מעט הכישורים והכבוד העצמי שעוד נותרו להם‪.‬‬ ‫אפילו הצעירים ביותר מגוייסים‪ .‬מר קוואק‪ ,‬הנציג הממשלתי‬ ‫רגליים בבית החולים הסיעודי‪ ,‬המנוהל ע"י הגב' לי‪ ,‬נשיאת‬ ‫המקומי‪ ,‬מארגן עבור תלמידים בגני ילדים משחקים שישחקו‬ ‫ארגון אלצהיימר‪.‬‬ ‫נערה בת ‪ 17‬שעסקה בעיסוי‪-‬רגליים היתה המומה לגלות‬ ‫עם החולים‪ ,‬מתוך אמונה שהמשחקים מורידים את הסטיגמה‬ ‫שמחלת אלצהיימר יכולה להסביר למה סבא שלה לקח לאחרונה‬ ‫מהמחלה‪ ,‬ומתוך הבנה שחולים דמנטיים‪ ,‬המצויים "בנסיגה‬ ‫מונית וחג איתה במעגלים סביב שכונת המגורים הקודמת שלו‬ ‫לגיל הילדות ירגישו נוח יותר בחברת ילדים צעירים"‪.‬‬ ‫מתוך חיפוש אחר הבית שהיה שלו ‪ -‬שכבר לא קיים‪" .‬הוא‬ ‫ד"ר ינג דונג‪-‬וון‪ ,‬העומד בראש אחד ממרכזי האבחון הממשלתיים‬ ‫הפחיד אותי מאוד" היא מסבירה‪" ,‬אולם העבודה עם החולים‬ ‫הרבים המצויים בסיאול‪ ,‬ביקר בגני ילדים‪ ,‬והביא אתו טופו‪" :‬זה‬ ‫לימדה אותי שאני יכולה לעשות דברים גם עבורו"‪.‬‬ ‫רך מאוד ‪ -‬בדומה למוח"‪ ,‬הוא הסביר לילדים‪ ,‬תוך שהוא מפיל‬ ‫את הטופו לרצפה‪" :‬ועכשיו המוח נהרס"‪.‬‬ ‫המשך בעמוד ‪ 25‬‬ ‫‪ 23‬עמדא‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫חוק ומשפט‬ ‫אי‪-‬סדרים בכל הנוגע לכספים‬ ‫עשויים להוות רמז מוקדם‬ ‫למחלת אלצהיימר‬ ‫‪ ‬ג'ינה קולאטה‬ ‫‪‬‬ ‫כדי שייחשב 'כשיר'? החוק‪ ,‬הפסיכולוגיה והמערכת הפיננסית‬ ‫רנה פאקל היו חיים טיפוסיים של אלה הגרים בפרבר‬ ‫מעלים כיום את שאלת הכשירות לקבל החלטות‪".‬‬ ‫עיר‪ .‬בעלה ארתור היה עורך‪-‬דין ועסק גם במכירת‬ ‫נראה כי הנושא יהפוך למסובך עוד יותר ככל שהחוקרים והרופאים‬ ‫ביטוחים‪ .‬הם גרו בבית מחוץ לעיר פילדלפיה‪ ,‬והגב'‬ ‫יקדימו את האבחון של מחלת אלצהיימר‪ .‬אם שיטות חדשות‬ ‫פאקל טיפלה בבית ובמשפחה‪.‬‬ ‫של סריקת המוח ושיטות אחרות יראו סימנים שאדם מפתח‬ ‫ואז יום אחד הכל התמוטט‪ .‬מהאגודה שבבעלותה היה הבית‬ ‫דמנציה‪ ,‬האם פירוש הדבר שיש להשגיח על אותו אדם‪ ,‬או שיש‬ ‫התקשרו וביקשו את דמי האחזקה‪ .‬לתדהמתה של הגב' פאקל‪,‬‬ ‫להגביל את יכולתו לקבל החלטות כלכליות או משפטיות?‬ ‫התברר כי בעלה פשוט הפסיק לשלם‪ .‬מאוחר יותר נודע לה‬ ‫לדברי ג'ון מ‪ .‬גאנון מהחברה לוויסות פיננסי "חברות כלכליות‬ ‫שהוא הפסיק גם לרשום צ'קים לבעלי‪-‬חוב אחרים ולחברות‬ ‫ימצאו עצמן במצב קשה אם יהיה עליהן להחליט אם לקוח מסוים‬ ‫האשראי‪.‬‬ ‫כשיר לקבל החלטות הנוגעות לתכניות‬ ‫התברר כי מחלת אלצהיימר שהחלה להתפתח‬ ‫אצל מר פאקל‪ ,‬הביאה לכך שזנח את ניהול ואז יום אחד הכל התמוטט‪.‬‬ ‫כספיות או לתכניות עתידיות‪ .‬אפילו‬ ‫ענייניו הכספיים‪ .‬כאשר הגב' פאקל ניסתה מהאגודה שבבעלותה היה‬ ‫הרופאים יתקשו להחליט בנושא"‪.‬‬ ‫לשלם את חשבונותיהם‪ ,‬גילתה‪ ,‬בעזרת מנהל הבית התקשרו וביקשו את‬ ‫ועדיין‪ ,‬על פי מחקר שנערך ע"י דניאל‬ ‫חשבונות ששכרה לצורך העניין‪ ,‬כי מרבית דמי האחזקה‪ .‬לתדהמתה של‬ ‫ק‪ .‬מרסון‪ ,‬נוירו‪-‬פסיכולוג באוניברסיטת‬ ‫הגב' פאקל‪ ,‬התברר כי בעלה‬ ‫אלבמה‪ ,‬בלבול ואי‪-‬בהירות בכל הנוגע‬ ‫הכספים המשותפים שהיו להם נעלמו‪.‬‬ ‫מה שקרה לבני הזוג פאקל הינה תופעה שכיחה פשוט הפסיק לשלם‪ .‬מאוחר‬ ‫לכסף הם אולי השינוי החשוב ביותר‬ ‫יותר נודע לה שהוא הפסיק גם‬ ‫ובעל כושר‪-‬הניבוי הטוב ביותר לזיהוי‬ ‫למדי‪ .‬מחקרים מאשרים כי אחד הסימנים‬ ‫לרשום צ'קים לבעלי‪-‬חוב אחרים‬ ‫אנשים המידרדרים לדמנציה‪.‬‬ ‫הראשונים לדמנציה הינו חוסר‪-‬יכולת להבין ולחברות האשראי‪.‬‬ ‫עבור עורכי‪-‬דין‪ ,‬השאלה העיקרית היא‬ ‫נושאים הקשורים בכסף ובאשראי‪ ,‬בחוזים התברר כי מחלת אלצהיימר‬ ‫באיזו נקודה הלקוח מאבד את היכולת‬ ‫ובהסכמים‪.‬‬ ‫שהחלה להתפתח אצל מר‬ ‫לנסח צוואה או כל מסמך משפטי אחר‪,‬‬ ‫לא רק המשפחות מושפעות מכך‪ .‬יועצים פאקל‪ ,‬הביאה לכך שזנח את‬ ‫ומי המחליט מתי האדם הגיע לנקודה‬ ‫כלכליים ועורכי‪-‬דין טוענים שלא אחת הם ניהול ענייניו הכספיים‪ .‬כאשר‬ ‫זו‪ .‬ואם עורך הדין מניח ללקוח להמשיך‬ ‫מוצאים עצמם במצב מסובך בגלל הידרדרות הגב' פאקל ניסתה לשלם את‬ ‫חשבונותיהם‪ ,‬גילתה‪ ,‬בעזרת‬ ‫ולפעול‪ ,‬האם ניתן יהיה לערער על‬ ‫קוגניטיבית של לקוחותיהם‪.‬‬ ‫אנשי הרשות לוויסות כספי של התעשייה מנהל חשבונות ששכרה לצורך‬ ‫המסמך הנ"ל ?‬ ‫בארה"ב קיימו לאחרונה פגישה עם חברות העניין‪ ,‬כי מרבית הכספים‬ ‫לעורכי‪-‬הדין יש קווים מנחים‪ ,‬שפורסמו‬ ‫נעלמו‬ ‫פרטיות המעניקות שירותים פיננסיים ועם המשותפים שהיו להם‬ ‫בשנת ‪ ,2005‬הכוללים סימני‪-‬אזהרה‬ ‫לירידת היכולת של הלקוח‪ ,‬כגון אובדן‪-‬‬ ‫נציגים של אגודת אלצהיימר‪ ,‬על מנת לנסח‬ ‫זכרון ובעיות בתקשורת ובחשבון‪ .‬הקווים המנחים הללו מדריכים‬ ‫קווים מנחים להתמודדות עם לקוחות המתקשים לזכור ולהסביר‬ ‫את עורכי הדין לבדוק את הדרישות החוקיות ליכולת הנדרשת‬ ‫– בעיה שהיא חדשה היום‪ ,‬אך הולכת ומתרחבת עם הזדקנותה‬ ‫מהלקוח במצבים ספציפיים‪ ,‬כגון בעת הענקת מתנה‪ .‬אולם‬ ‫של האוכלוסייה‪.‬‬ ‫לדברי צ'ארלס פ‪ .‬סבטינו‪ ,‬העומד בראש הוועדה של עורכי הדין‬ ‫הנושא רחוק מלהיות פשוט‪ .‬פרופ' ג'ייסון קארלאוויש‪ ,‬מומחה‬ ‫האמריקאיים לנושאי חוק והזדקנות‪ ,‬עדיין יש מספר רב של‬ ‫לרפואה ולאתיקה רפואית באוניברסיטת פנסילבניה‪ ,‬טוען כי‬ ‫שאלות שנותרות ללא מענה‪.‬‬ ‫קיימת הסכמה כללית לכך שיש לכבד החלטות המתקבלות‬ ‫"בתי המשפט נאבקים כל העת לנסח עקרונות והגדרות של‬ ‫ע"י מבוגר 'כשיר'‪ .‬אולם‪ ,‬הוא שואל‪" ,‬למה אנו מתכוונים כאשר‬ ‫היכולת"‪ ,‬מסביר סבטינו‪.‬‬ ‫אנחנו אומרים שלאדם מסוים יש מספיק יכולת לקבלת החלטות‬ ‫ל‬ ‫עמדא ‪24‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫הגן על הלקוח שלך‬ ‫‪ ‬המשך מעמוד ‪23‬‬ ‫עורכי הדין רואים הבט נוסף לבעיית הדמנציה‪ .‬גם הם יכולים למצוא‬ ‫את עצמם במצבים ללא הכרעה ברורה‪.‬‬ ‫רוברט גראנט‪ ,‬עורך‪-‬דין מפאלו אלטו‪ ,‬קליפורניה‪ ,‬מסביר מה קורה‬ ‫בקליפורניה‪.‬‬ ‫"חובתך הראשונית היא כלפי הלקוח שלך"‪ ,‬אומר גראנט‪" .‬מוטלת‬ ‫עליך החובה להגן על הלקוח שלך‪ .‬לעתים קרובות יהיו דיונים עם‬ ‫המשפחה בשאלה האם הלקוח מסוגל לנהל את העניינים‪ .‬אולם‬ ‫אתה מנוע מלהסגיר מידע על מצבו של שהלקוח מבלי לקבל את‬ ‫רשותו לכך"‪ .‬והלקוחות – חשדניים‪ ,‬שכחניים‪ ,‬סובלים מהדמנציה‬ ‫המשתלטת עליהם או מצויים בהכחשה – לא תמיד רוצים שעורכי‬ ‫הדין שלהם ידונו על מצבם עם בני המשפחה‪.‬‬ ‫"אם מישהו חושב שהמצב פשוט"‪ ,‬אומר גראנט‪" ,‬יש שורה של‬ ‫חוקים בנושא"‪.‬‬ ‫לדוגמה‪ ,‬על עורך הדין לקבל החלטה עצמאית בדבר כשירותו של‬ ‫הלקוח‪ .‬אם עורך הדין מחליט שהלקוח אינו כשיר‪ ,‬אולם הלקוח‬ ‫עומד על כך שהמסמך ינוסח וייחתם‪ ,‬החוק קובע שעל עורך הדין‬ ‫לוותר על ייצוגו של אותו לקוח‪ .‬אולם – לדברי גראנט – "ניתן‬ ‫לפקפק בשאלה האם ויתור על ייצוג הלקוח במקרה כזה אכן‬ ‫פועל לטובתו של הלקוח"‪.‬‬ ‫המדריך לעורכי‪-‬הדין שהוצא ע"י לשכת עורכי הדין בשיתוף עם‬ ‫אגודת הפסיכולוגים‪ ,‬מנסה לספק כמה קווים מנחים‪ .‬אולם מדריך‬ ‫זה מכיר בכך שלא יהיה קל לקבוע את מידת כשירותו של אדם‬ ‫לחתום על צוואה‪ ,‬על חוזה‪ ,‬או על העברת רכוש‪.‬‬ ‫"החוק רוצה תשובה של כן‪-‬או‪-‬לא"‪ ,‬אומר סבטינו‪ .‬אולם הערכות‬ ‫רפואיות מגיעות בדרך כלל בגוונים של אפור‪ ,‬לא שחור‪-‬או‪-‬לבן‪ ,‬תוך‬ ‫דיון בנקודות החוזק והחולשה של היכולות המנטאליות‪ .‬ההערכות‬ ‫ממקמות את החולים על פני רצף מסוים‪" .‬הרופאים לא אוהבים‬ ‫לתת תשובה של כן‪-‬או‪-‬לא"‪ ,‬מסביר סבטינו‪.‬‬ ‫המדריך לעורכי הדין גם מציין‪ ,‬ששכנוע אנשים לעבור אבחון רפואי‬ ‫היא מלאכה קשה‪.‬‬ ‫"הפנייה לרופא מחייבת את הסכמתו של הלקוח‪ ,‬והיא עשויה‬ ‫להיות טראומטית עבור הלקוח בנוסף על היותה הפרעה ליחסי‬ ‫עורך הדין – לקוח" מציין המדריך‪ ,‬ומוסיף‪" :‬זה גם הליך יקר"‪.‬‬ ‫יחד עם זאת‪ ,‬לעתים קרובות מדי אין מי שיגן על אנשים המתחילים‬ ‫לאבד את יכולתם ואת שיקול דעתם בניסוח מסמכים ובקבלת‬ ‫החלטות כספיות‪ .‬הסיפורים האישיים הנוגעים להחלטות שגויות‬ ‫מסתיימים בדרך כלל בכי‪-‬רע‪.‬‬ ‫הגב' פאקל נאלצה לסגור את העסק של בעלה ולמכור את ביתם על‬ ‫מנת לשלם לעורכי‪-‬הדין ולנושים‪ .‬כיום היא ובעלה חיים בדירת חדר‬ ‫בפילדלפיה‪ .‬הגב' פאקל‪ ,‬שהיא בת ‪ 75‬כיום‪ ,‬מפרנסת את עצמה‬ ‫ואת בעלה מעבודתה כפקידת‪-‬קבלה‪ .‬הוא הולך למעון‪-‬יום‪.‬‬ ‫"זהו מהפך מוחלט"‪ ,‬אומרת הגב' פאקל‪" .‬ארתור היה איש חכם‬ ‫ביותר"‪● .‬‬ ‫תרגום‪ :‬עפרה בר‪-‬טל – מאירי‬ ‫‪www.nytimes.com‬‬ ‫אוקטובר ‪2010‬‬ ‫ילדים תומכים בחולי‬ ‫אלצהיימר בדרום קוריאה‬ ‫אחת החולות פרצה בבכי כאשר הנערה שטיפלה בה עזבה‪,‬‬ ‫מה שציער מאוד את קים מין‪-‬ג'ון בת ה‪ ,16-‬העומדת‬ ‫בראש קבוצת המעסות‪ .‬היא הסבירה שהמדריכה שלהם‬ ‫אמרה להן שלא להיקשר לחולות‪ ,‬כדי שהעזיבה שלהן תהיה‬ ‫פחות טראומטית לחולות‪" .‬אם יש ‪ 100‬גרם של אהבה או‬ ‫רגש ‪ -‬יש לקצץ אותה לגרם אחד ולפזר את הרגש על פני‬ ‫‪ 100‬ביקורים‪ ,‬ולא לתת את כל ה‪ 100-‬גרם בביקור אחד‪.‬‬ ‫אבל קשה לשלוט בזה"‪.‬‬ ‫בית ספר תיכון לבנים בוחר את התלמידים המצטיינים כדי‬ ‫לעזור במרכז סיעודי בו הם מקיימים פעילות של טיפול‬ ‫באמצעות אמנות‪ ,‬ריקוד ומשחק בדמינטון עם בלונים‪.‬‬ ‫הנערים המשתתפים רושמים הערות המיועדות לעזור‬ ‫למרכז להתאים את תכניות הפעילות לחוסים‪.‬‬ ‫בבית הספר הם רשמו שאלות על הלוח‪" :‬בעיות ופתרונות‬ ‫של תקשורת עם הזקנים‪ .‬דרכים לשפר ולבצע את שגרת‬ ‫התרגילים‪ .‬איך להבטיח שכולנו נגיע בזמן"‪" .‬הם לא מבינים‬ ‫מה אני אומר" ‪ -‬אמר קים סו‪-‬הואן בן ה‪.16 -‬‬ ‫"אולי צריך להתקרב יותר לאוזן שלהם" ‪ -‬הציע נער אחר‪.‬‬ ‫"אולי כמה מאיתנו יכולים לעשות להם עיסוי"‪ ,‬אמר הנער‬ ‫הראשון‪.‬‬ ‫"לחייך אליהם יותר" אמר נער אחר‪.‬‬ ‫עבור קים האן‪-‬ביט בן ה‪ ,16-‬התכנית היא אישית ביותר‪.‬‬ ‫האן‪-‬ביט היה בן ‪ 13‬כאשר סבתו‪ ,‬שלמעשה גידלה אותו‪,‬‬ ‫חלתה במחלת אלצהיימר‪" ,‬ואני הרגשתי שזה פשוט‬ ‫מעצבן אותי‪ ,‬ויצאתי מהחדר"‪ ,‬הוא מספר‪" .‬היא ביקשה‬ ‫לעשות איזושהי פעילות‪ ,‬ואני עניתי לה 'מה פתאום את‬ ‫רוצה בכלל לעשות את זה'? התפקיד שלי היה להאכיל‬ ‫אותה‪ ,‬להשקות אותה‪ ,‬לרחוץ לה את הפנים‪ ,‬אבל התנגדתי‬ ‫ונלחמתי בזה" הוא מספר‪" .‬כאשר היא נפטרה‪ ,‬אפילו לא‬ ‫יכולתי לבכות"‪.‬‬ ‫תכנית הטיפול בחולי הדמנציה גרמה לו לתהות "למה לא‬ ‫יכולתי לעשות את כל הדברים האלה עבור הסבתא שלי‪ ,‬אני‬ ‫חושב שבעתיד אני אשתדל יותר‪ ,‬על מנת לכפר על הטעויות‬ ‫שעשיתי איתה‪ ".‬הוא מסביר‪" .‬יכולתי לטפל בסבתא שלי‬ ‫עם יותר רגש‪ .‬חבל שלא עשיתי את זה"‪● .‬‬ ‫מבוסס על כתבה של סי‪-‬הון לי מסיאול‬ ‫פורסם ב‪:‬‬ ‫‪http://www.nytimes.com/2010/11/26/‬‬ ‫‪health/26alzheimers.html‬‬ ‫תרגום‪ :‬עפרה בר‪-‬טל – מאירי‬ ‫‪ 25‬עמדא‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫חוק ומשפט‬ ‫האם יש הגנה משפטית על רכושם‬ ‫של חולי אלצהיימר בישראל?‬ ‫תגובה למאמרה של ג'ינה קולאטה‬ ‫‪ ‬עו"ד אסף ברק‬ ‫מו בארצות הברית‪ ,‬גם בישראל‪ ,‬הדין‬ ‫אינו קובע הוראה פוזיטיבית האוסרת‬ ‫על ביצוע פעולות משפטיות ע"י חולי‬ ‫אלצהיימר‪ ,‬או האוסרת על ביצוע פעולות‬ ‫ברכושם של חולי אלצהיימר‪.‬‬ ‫הוראת חוק יחידה‪ ,‬העשויה למנוע ביצוע‬ ‫פעולות משפטיות משמעותיות ע"י חולי‬ ‫אלצהיימר‪ ,‬מצויה בחוק הנוטריונים‪ .‬הוראת‬ ‫חוק זו מחייבת את הנוטריון היודע כי ניצב‬ ‫בפניו אדם חולה (בכל מחלה‪ ,‬לאו דווקא‬ ‫דמנטית) לצורך ביצוע פעולה נוטריונית‪,‬‬ ‫לקבל תעודה רפואית שנחתמה ע"י רופא‬ ‫ביום ביצוע הפעולה הנוטריונית‪ ,‬ובה הרופא‬ ‫מאשר כי החולה כשיר לבצע פעולה נוטריונית‬ ‫(למשל‪ :‬עריכת צוואה‪ ,‬חתימה על יפויי כח‬ ‫לצורך מכירת נכס‪ ,‬יפויי כח לצורך נטילת‬ ‫משכנתא וכו')‪.‬‬ ‫בכך המחוקק מעביר את נטל האחריות‬ ‫לבדיקת יכולתו של החולה להבין את הפעולה‬ ‫המשפטית שהוא עומד לבצע‪ ,‬מהנוטריון‬ ‫המשפטן‪ ,‬אל האדם בעל הידע המקצועי‬ ‫בתחום הרפואה‪ ,‬הרופא‪.‬‬ ‫מובן כי הרופא אינו יכול לייעץ לחולה לגבי‬ ‫תוכן הוראות הצוואה למשל‪ ,‬שהחולה עומד‬ ‫לחתום עליה‪ ,‬אך הרופא יאשר כי החולה הבין‬ ‫שהוא עומד לערוך צוואה ובה יצווה מה ייעשה‬ ‫ברכושו לאחר פטירתו‪.‬‬ ‫בעת ביצוע פעולה משפטית שאינה פעולה‬ ‫נוטריוניות (כגון‪ :‬חתימה על חוזים‪ ,‬הענקת‬ ‫מתנות וכו')‪ ,‬פעולה המתבצעת בפני עורך‬ ‫דין ולא בפני נוטריון‪ ,‬אין הנחיה מכח החוק‬ ‫המטילה על עורך הדין חובה לקבל תעודה‬ ‫רפואית שתבהיר כי האדם כשיר לבצע את‬ ‫הפעולה‪.‬‬ ‫להגנת מבצע הפעולה‪ ,‬עומדת החובה‬ ‫המוטלת על עורך הדין‪ ,‬להסביר למבצע‬ ‫הפעולה‪ ,‬את מהות הפעולה שהוא עומד‬ ‫לבצע‪ ,‬ובמקרים רבים‪ ,‬בגוף הטופס עליו‬ ‫חותם מבצע הפעולה‪ ,‬מתבקש עורך הדין‬ ‫כ‬ ‫‪‬‬ ‫לאשר באופן מפורש כי הסביר למבצע הפעולה‬ ‫את מהותה‪ ,‬וכי מבצע הפעולה הבין את‬ ‫מהות הפעולה‪ ,‬ובכך עורך הדין מחויב כלפי‬ ‫הגוף שערך את הטופס (בנק‪ ,‬לשכת רישום‬ ‫המקרקעין) לכך שנתן הסבר לחולה שחתום‬ ‫על הטופס לגבי מהות הפעולה שבוצעה בפני‬ ‫עורך הדין‪.‬‬ ‫באם עורך הדין יודע כי האדם שלפניו סובל‬ ‫מבעיה דמנטית‪ ,‬ובייחוד באם קיים חשש כי‬ ‫עלולה להיטען בעתיד טענה כנגד כשרות‬ ‫החתימה‪ ,‬טוב יעשה עורך הדין ו‪/‬או הצד‬ ‫המתקשר עם החולה בהסכם‪ ,‬באם יזום‬ ‫עדות אובייקטיבית בלתי תלויה שתוכל להוכיח‬ ‫כי בעת החתימה על המסמך‪ ,‬החותם היה‬ ‫מודע למעשיו והבין את הפעולה משפטית‪.‬‬ ‫כך למשל בעת עריכת צוואה או חתימה על‬ ‫חוזה מתנה‪ ,‬רצוי ולצלם ולהקליט את מעמד‬ ‫החתימה על המסמכים‪ ,‬וכך יהיה אפשר להזים‬ ‫טענה שהחותם לא היה מודע למעשיו או‬ ‫לא קיבל הסבר מספיק‪ ,‬באם תיטען טענה‬ ‫מסוג זה ע"י צד שיהיה מעוניין לבטל את‬ ‫הפעולה‪.‬‬ ‫לכל הפחות מומלץ בהתייחס לכל פעולה‬ ‫משפטית‪ ,‬לקבל אישור רפואי על כשרות‬ ‫הצד המתקשר‪ ,‬בדומה למסמך הניתן בפעולה‬ ‫נוטריונית‪.‬‬ ‫אולם לעיתים‪ ,‬עורך הדין המטפל בעסקה‪,‬‬ ‫אינו יודע כי לפניו ניצב אדם הסובל מבעיות‬ ‫דמנטיות‪ ,‬ולעיתים קרובות‪ ,‬המעורבים‬ ‫הנוספים בעסקה (הצדדים האחרים לעסקה‪,‬‬ ‫או אפילו קרובי משפחתו של החולה העשויים‬ ‫להרוויח מהעסקה) לא רק שלא יספרו‬ ‫לעורך הדין כי לפניו אדם חולה‪ ,‬אלא להיפך‪,‬‬ ‫ינסו להסתיר מעורך הדין כי החותם הניצב‬ ‫לפניו מוכר כחולה אלצהיימר‪ .‬אלו המקרים‬ ‫הבעייתיים‪ ,‬כאשר אדם חולה במחלה דמנטית‬ ‫כדוגמת אלצהיימר‪ ,‬בייחוד בשלבי המחלה‬ ‫הראשונים‪ ,‬בהם הזיכרון והתובנה נשללים רק‬ ‫באופן חלקי ולא באופן מוחלט‪ .‬במקרים אלו‬ ‫עמדא ‪26‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫ייתכן שעורך הדין או הצד המתקשר בהסכם‬ ‫יסבור כי החולה אינו חולה אלא רק עייף או‬ ‫מפוזר מעט במחשבתו‪ ,‬ויתייחסו להסכם‬ ‫כאל התקשרות עם אדם בריא‪ ,‬בלא שיידעו‬ ‫כי למעשה המתקשר הינו אדם חולה שאינו‬ ‫מבין לאשורה את הפעולה המשפטית אותה‬ ‫הוא מבצע‪ ,‬והחולה עלול לחתום על מסמכים‬ ‫שאינם לטובתו‪.‬‬ ‫מובן כי אין תוקף לפעולה משפטית המבוצעת‬ ‫על ידי חולה דמנטי שברור לכל שאינו מודע‬ ‫למעשיו‪.‬‬ ‫בכל מקרה בו יש חשש לרכושו של החולה‪,‬‬ ‫או בכל מקרה בו יש צורך לבצע פעולה‬ ‫אקטיבית ברכושו של חולה ולא ניתן לקבל‬ ‫אישור רפואי כי החולה מודע למעשיו‪ ,‬יש‬ ‫צורך למנות אפוטרופוס לרכושו (ולגופו) של‬ ‫החולה‪ .‬הליך מינוי האפוטרופוס מבוצע בבית‬ ‫המשפט למשפחה‪ ,‬ולאחר מינוי האפוטרופוס‬ ‫תירשם הערה על מינוי האפוטרופוס בכל‬ ‫מקום שבו יש לחולה החסוי נכסים (לשכת‬ ‫רישום מקרקעין‪ ,‬בנק וכו') וכך הרשות‬ ‫המתאימה תדע כי אין לכבד את פעולותיו‬ ‫של החולה החסוי‪ ,‬אלא רק את פעולות‬ ‫האפוטרופוס‪ ,‬וממילא האינטרסים של החולה‬ ‫החסוי יישמרו והדבר ימנע ניצול לרעה של‬ ‫חולשתו המנטאלית של החולה‪.‬‬ ‫האפוטרופוס שמונה מחויב למסור למשרד‬ ‫האפוטרופוס הכללי‪ ,‬מייד לאחר מינויו‬ ‫לתפקידו‪ ,‬פרטה בה יפורטו כל נכסי החולה‬ ‫החסוי‪ ,‬וכן מחויב למסור‪ ,‬אחת לשנה‪ ,‬דו"ח‬ ‫כספי על מצב נכסי החסוי‪ ,‬זאת בנוסף‬ ‫לאישור בית משפט הנדרש לכל פעולה‬ ‫חריגה בנכסי החסוי‪ ,‬ופיקוח זה על פעולות‬ ‫האפוטרופוס יוצר מנגנון יעיל המונע מראש‬ ‫ניסיונות לקבל רווח אישי בהתייחס לנכסי‬ ‫החולה החסוי‪● .‬‬ ‫האמור במאמר זה אינו ייעוץ משפטי ואינו‬ ‫מהווה תחליף לייעוץ משפטי‪ .‬יש להיוועץ‬ ‫בעורך דין לצורך ביצוע כל פעולה משפטית‬ ‫או לפני החלטה על אי ביצועה‪.‬‬ ‫במבט אישי‬ ‫כשאלצהיימר פוגע בבית‬ ‫‪ ‬שרה בלומברג‬ ‫‪‬‬ ‫יכלו לנהוג‪ ,‬או שהיו חולות בעצמן‪ .‬ומכיוון שלא היו לה מבקרים‬ ‫דעתי שלא יהיה קל לטפל באמי שלקתה באלצהיימר‪,‬‬ ‫קבועים‪ ,‬היא מצאה נחמה בכלבלב השעשועים שלה‪ ,‬אבל‬ ‫אבל לא העליתי בדעתי שזה יכול גם להעשיר אותי‬ ‫אפילו זה כבר לא היה פשוט‪ .‬היו ימים בהם היא הייתה פותחת‬ ‫פחית מזון עבור הכלב‪ ,‬וכמה רגעים אחר כך שוכחת שנתנה לו‬ ‫הגיע הזמן לארוחת ערב‪.‬‬ ‫"אמא"‪ ,‬אני אומרת לאמי בת ה‪" ,84-‬רוצה קצת צ'יפס‪ ,‬הוא‬ ‫לאכול ופותחת פחית נוספת ‪ -‬ואז עוד אחת‪ .‬היא דאגה מדוע‬ ‫ממש טעים?"‬ ‫הכלב שלה‪ ,‬שכבר עמד להתפוצץ‪ ,‬לא אוכל‪ .‬פעמים אחרות‬ ‫"לא‪ ,‬לא"‪ ,‬היא עונה‪" ,‬כבר לקחתי צ'יפס"‪.‬‬ ‫הכלב לא קיבל מזון בכלל ‪ -‬משום שהיא חשבה שהוא כבר‬ ‫אכל‪ .‬כשאמא שלי הייתה חלשה מכדי לצאת מהמיטה‪ ,‬לא‬ ‫אני בוחנת את הצלחת שלה‪ ,‬ומבחינה במרק‪ ,‬סלט‪ ,‬עוף‪...‬‬ ‫היה מי שיוציא את הכלב לעשות את צרכיו ‪ -‬עדויות למצוקתו‬ ‫אבל לא צ'יפס‪.‬‬ ‫נותרו ברחבי הבית‪.‬‬ ‫"לא מסוגלת לראות יותר צ'יפס‪ .‬אכלתי צ'יפס לארוחת בוקר!"‬ ‫כשלא הצלחתי לתפוס אותה בטלפון‪ ,‬התקשרתי לאחים שלי‬ ‫אומרת אמי מתוך שכנוע עמוק‪.‬‬ ‫כדי שיבדקו מה מצבה (אנחנו גרנו במרחק רב משם)‪ .‬הסתבר‬ ‫יכולתי להגיד לה 'שטויות'! במקום זה אני אומרת‪" :‬אה‪ ,‬בסדר‪.‬‬ ‫שקו הטלפון של אמא נותק‪ .‬ערימה ענקית של חשבונות שלא‬ ‫סליחה! אפשר להגיש לך משהו אחר?"‬ ‫שולמו נחה על שולחנה ‪ -‬היא פשוט חשבה שאין לה כסף‪,‬‬ ‫למרות היתרה הגדולה בבנק‪ .‬היא כעסה ונעלבה כשאחותי ניסתה‬ ‫לארגן טיפול‬ ‫לשלם את החשבונות‪" .‬זה לא העסק שלה!" היא קראה‪.‬‬ ‫כשגילינו שלאמא יש אלצהיימר‪ ,‬ידעתי שלא יהיה קל להביא‬ ‫נכנסתי להיסטריה רק כשהאחים שלי סיפרו לי שהם מצאו‬ ‫אותה לגור איתנו‪ .‬הלוואי שהייתי יכולה לומר שאני מועמדת‬ ‫עבורה מקום חדש‪ ,‬מחלקה סגורה לחולי אלצהיימר‪" :‬לא‪,‬‬ ‫לתואר "קדושה"‪ ,‬אבל אני לא‪ .‬אני לא אחת מאותם אנשים‬ ‫מובן שהם לא מרשים חיות מחמד"; "מובן שאין‬ ‫נעלים‪ ,‬חסרי כל מחשבה אנוכית‪ ,‬שרצים‬ ‫מקום לרהיטים שלה‪."..‬‬ ‫לכל מצווה‪ .‬המציאות היא שפשוט לא היה "תסתכלי על המכונית‬ ‫לא יכולתי לחשוב על הצער שייגרם לאמא עקב‬ ‫לי עם מי להתחלק באחריות לטפל בה‪ .‬הזאת‪ .‬איזה צבע כחול‬ ‫הוויתור על מקורות הנחמה היחידים שלה‪ .‬היא‬ ‫לאחיי העשירים‪ ,‬שגרים במרחק חמש מקסים שיש לה!" ולמחרת‪,‬‬ ‫דקות ממנה‪ ,‬הייתה הבנה שונה לחלוטין‪ .‬או אחרי עשר דקות‪ ,‬היא‬ ‫תנותק בכוח מכל מי ומה שמוכר לה‪ .‬חשבתי‬ ‫לדעתם‪ ,‬יש להעניק לאמא את הטיפול יכולה לראות שוב את‬ ‫שזה עלול להרוג אותה!‬ ‫הטוב ביותר שאפשר להשיג בכסף‪ ,‬אותה מכונית‪ ,‬באותה‬ ‫ולהמשיך בחיים כרגיל‪ ,‬בלי אמא שמגיעה חנייה‪ ,‬ובשבילה היא חדשה ההזמנה‬ ‫ומשבשת לך את החיים‪ .‬הם שכרו מישהי לגמרי עכשיו‪" .‬תסתכלי על‬ ‫בניגוד לי‪ ,‬בעלי בהחלט מועמד ראוי לתואר קדוש‪.‬‬ ‫שלה‬ ‫שתגור איתה חמישה ימים בשבוע‪ ,‬תבשל המכונית הזאת‪ .‬הכחול‬ ‫"מובן מאליו" הוא אמר‪ ,‬כשסיפרתי לו על חששותיי‪.‬‬ ‫מקסים נכון?" היא חוזרת‬ ‫"פשוט נביא את אמא שלך לגור איתנו"‪ .‬כבר‬ ‫עבורה‪ ,‬תנקה ותיקח אותה אל הרופא‪.‬‬ ‫על דבריה בהתפעלות‪ ,‬בלי‬ ‫למחרת הוא חזר עם אמי והכלבלב הקטן שלה‪.‬‬ ‫לרוע המזל‪ ,‬אמא שלי לא אהבה את‬ ‫לדעת שאין זאת הפעם‬ ‫הוא שכנע אותה שיהיה נחמד מאוד לבוא אלינו‬ ‫האוכל שהמטפלת החביבה בישלה לה‪ ,‬הראשונה"‬ ‫ל"ביקור"‪.‬‬ ‫אבל מכיוון שלא רצתה לפגוע בה הייתה‬ ‫אומרת שהיא לא רעבה‪ .‬היא נחלשה‪ ,‬סבלה מבחילות‪ ,‬ואחר‬ ‫מאוד לא אהבתי את ההטעיה‪ .‬אמא שלי האשימה אותנו שחטפנו‬ ‫אותה ‪ -‬ובמידת מה גם צדקה‪ .‬אבל הרופא הגריאטרי‪ ,‬עורך הדין‬ ‫כך נכנסה לדיכאון‪ .‬מצבה של אמי הלך ונסוג במהירות‪ ,‬היא‬ ‫שעוסק בענייני זקנה‪ ,‬והרב שלי הרגיעו אותי שהתחבולה בה‬ ‫נשארה במיטתה במשך שבועות ארוכים וסירבה לצאת מהבית‪.‬‬ ‫נקטנו קבילה בהחלט‪ ,‬כל עוד איכות החיים של אמא משתפרת‬ ‫בסופי שבוע המטפלת הייתה יוצאת לחופש‪ ,‬ואמי הייתה נותרת‬ ‫בעקבות השינוי‪ .‬כעת הוטל עלי לדאוג שאכן ככה זה יהיה!‬ ‫לבדה‪ .‬למרות שהיה אוכל במקרר‪ ,‬היא לא הייתה אוכלת‪ .‬היא‬ ‫רצינו להקיף אותה במה שיותר מחייה הקודמים‪ .‬לכן הובלנו את‬ ‫גם לא הייתה עונדת את השרשרת עם לחצן המצוקה‪ ,‬למקרה‬ ‫רוב רהיטיה וחפציה האישיים אלינו‪ .‬פינינו את חדר השינה שלנו‪,‬‬ ‫שתיפול או תזדקק לעזרה‪.‬‬ ‫מכיוון שזה החדר היחיד שיש לו שירותים ומקלחת צמודים‪ .‬אחר‬ ‫חברותיה הקשישות שהו במוסדות שונים‪ ,‬או גרו רחוק ולא‬ ‫י‬ ‫עמדא ‪28‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫כך פינינו פינת ישיבה סמוכה ומילאנו אותה בחפציה‪ ,‬וכך יצרנו‬ ‫עבורה מעין "סוויטה" אישית שבה היא מתגוררת כעת‪.‬‬ ‫בישלתי לה מאכלים שהיא אוהבת‪ ,‬והתיאבון שלה אמנם השתפר‬ ‫פלאים‪ .‬ילדיי הנשואים ונכדיי ( בגילאים ‪ 0‬עד ‪ )20+‬קבעו תורנות‬ ‫להיכנס אלינו בכל יום‪ ,‬אם לקפיצה בלבד או לביקור ארוך‪,‬‬ ‫והביקורים הקבועים האלה מהווים עבורה תמיד את נקודת‬ ‫השיא של היום‪.‬‬ ‫אמא מוציאה עכשיו את הכלב לטיול כמה פעמים ביום‪ ,‬ובכל מזג‬ ‫אוויר‪ .‬תחת הנחיותיו של גריאטר מעולה‪ ,‬היא הורידה מהרשימה‬ ‫שלה עשר תרופות שונות‪ ,‬ולהוציא גלולה יומית אחת להורדת‬ ‫לחץ הדם היא משתמשת רק בויטמינים‪ .‬היא אוהבת את השבת‪,‬‬ ‫משוחחת עם האורחים שלנו ליד השולחן‪ ,‬ולוקחת חלק במעגל‬ ‫הבלתי נגמר של החיים היהודיים ואירועי החיים‪.‬‬ ‫כפי שאמרתי‪ ,‬אני לא קדושה; אני מתמודדת עם הדברים‬ ‫ומנסה להתייחס לכל יום בפני עצמו‪ .‬אמא שלי נמצאת בשלבים‬ ‫המוקדמים של אלצהיימר; אני לא יודעת אם אוכל להמשיך ולטפל‬ ‫בה במסגרת הבית כשהסימפטומים הקשים יותר יתפתחו‪ .‬אני‬ ‫פתוחה לאפשרות המזעזעת שיהיה עליי להכניס אותה למוסד‬ ‫מתאים בהמשך הדרך‪ .‬אבל בינתיים‪ ,‬אני מתפללת אל ה' שייתן‬ ‫לי כוח להתמודד עם מה שמתעורר בדרכי‪ .‬אני רוצה לצעוק‪,‬‬ ‫"אני יכולה!" ורק מקווה שזה נכון‪.‬‬ ‫יש ימים בהם אני מתוסכלת‪ ,‬או מה שקורה לעתים קרובות‬ ‫יותר‪ ,‬סתם עצובה‪ .‬אולם בכל מקרה‪ ,‬בשלב זה‪ ,‬אני רואה בכך‬ ‫ברכה‪ .‬למרות שמצבה הנוירולוגי בינוני‪ ,‬מבחינה נפשית אמא‬ ‫שלי בריאה ומלאת חיים‪ ,‬והכי חשוב ‪ -‬שמחה‪.‬‬ ‫תובנות‬ ‫מוזר‪ ,‬אבל אני יכולה למצוא גם צדדים חיוביים באלצהיימר‪.‬‬ ‫המחלה עזרה לי ולמשפחתי לצמוח מבחינה רגשית ורוחנית‪ .‬היא‬ ‫נתנה לילדיי דוגמא אישית‪ ,‬שלא תמיד בוחרים בדרך ה"קלה"‪,‬‬ ‫ושמוטל עלינו להחזיר להורינו לפחות אחוז קטן מהדאגה והטיפול‬ ‫שהעניקו לנו כשגידלו אותנו מינקות לבגרות‪ .‬דרך ההסכמה‬ ‫לכל אמירותיה המגוחכות של אם אהובה שלקתה באלצהיימר‪,‬‬ ‫למדנו שלא תמיד הכי חשוב להיות צודק; יותר חשוב לאהוב‬ ‫מישהו‪ ,‬לאשר את רגשותיו ולשמור על השלום בבית‪.‬‬ ‫כשאמא שלי אומרת משהו מטופש שלדעתה מצחיק מאוד‪ ,‬האם‬ ‫יקרה לי משהו רע אם אצחק יחד איתה? למה איננו מחייכים‬ ‫וצוחקים ומרעיפים שמחה לעתים קרובות יותר?‬ ‫מעניין לראות אילו דברים אמא שלי כן זוכרת‪ :‬מקרים ואנשים‬ ‫מעברה שגרמו לה כאב‪ ,‬צער‪ ,‬עלבון או כעס‪ .‬נראה שהדברים‬ ‫האלה נעוצים עמוק במוחה‪ ,‬והיא חוזרת עליהם שוב ושוב‪ .‬כמה‬ ‫נורא לכעוס שוב ושוב בלי יכולת לסלוח ולשכוח‪ .‬למדתי מכך‬ ‫לנסות להיפטר מכל רגשות טינה או משקעי כעס שיש לי כלפי‬ ‫מי שפגע בי ‪ -‬ובמקרים בהם אני הייתי הפוגעת‪ ,‬לבקש סליחה‬ ‫כל עוד אני יכולה‪ .‬העבר כן חוזר לרדוף אותנו‪.‬‬ ‫חושיה של אמי ערניים עכשיו‪" ,‬תסתכלי על המכונית הזאת‪.‬‬ ‫איזה צבע כחול מקסים שיש לה!" ולמחרת‪ ,‬או אחרי עשר‬ ‫דקות‪ ,‬היא יכולה לראות שוב את אותה מכונית‪ ,‬באותה חנייה‪,‬‬ ‫ובשבילה היא חדשה לגמרי עכשיו‪" .‬תסתכלי על המכונית הזאת‪.‬‬ ‫הכחול שלה מקסים נכון?" היא חוזרת על דבריה בהתפעלות‪,‬‬ ‫בלי לדעת שאין זאת הפעם הראשונה‪.‬‬ ‫להגיד לה‪" :‬כן‪ ,‬שמתי לב אמא‪ ,‬אמרת את זה לפני שתי דקות‪",‬‬ ‫וכך אולי להעליב אותה‪ ,‬או ללמוד לשלוט בעצמי ולענות לה‬ ‫שוב בסבלנות‪" :‬כן! זה באמת גוון מקסים של כחול!" ואחר כך‬ ‫לבחון את המכונית והשמים והעולם שסביבי בעיניים חדשות‬ ‫ולגלות ש"כן‪ ,‬אלוקים‪ ,‬באמת בראת עולם מקסים!" האם אני‬ ‫יכולה לעשות את זה כל עשר דקות כמו אמא שלי‪ ,‬האם אני‬ ‫מסוגלת להתבונן בעולם כאילו אני רואה אותו בפעם הראשונה‪,‬‬ ‫במלוא הפליאה‪ ,‬ההתפעמות וההנאה?‬ ‫לפעמים אני שואלת את עצמי מי מאיתנו מודעת יותר‬ ‫למציאות‪● .‬‬ ‫פורסם באתר‪:‬‬ ‫‪http://www.aish.co.il/sp/pg/100712114.html‬‬ ‫ספר‪ :‬המועדון ‪/‬‬ ‫מרתה רמון‬ ‫"אינני מוכן להיות חבר במועדון שמוכן לקבל אותי כחבר"‪,‬‬ ‫משפט זה שאמר הקומיקאי גראוצ'ו מרקס (‪)1890-1977‬‬ ‫מובא כמוטו לספר "המועדון"‪.‬‬ ‫מחברת הספר מרתה רמון היא סוציולוגית בהכשרתה‪,‬‬ ‫שהקימה כמה מועדונים כאלו‪ .‬היא נמנית על קבוצת‬ ‫המייסדים של "אנוש" וכוננה את המועדון החברתי הראשון‬ ‫של פגועי הנפש בישראל‪ .‬התחום האחרון בו פעלה במשך‬ ‫שנים רבות הינו הקמת המרכז הישראלי‬ ‫לעזרה עצמית והפעלתו במסגרת ארגון‬ ‫הג'וינט‪.‬‬ ‫במסגרת זו סייעה מרתה רמון להקמת‬ ‫העמותה של משפחות חולי אלצהיימר‬ ‫בישראל‪ ,‬הנודעת כיום בשם החדש‬ ‫"עמדא"‪ .‬עזרתה התבטאה בהדרכה‬ ‫להקמת קבוצות תמיכה‪ ,‬ייעוץ בכל‬ ‫שלבי ההתארגנות הראשונים ואף‬ ‫בתחום הלוגיסטי‪ -‬הישיבות הראשונות‬ ‫של פעילי העמותה נערכו בחסותה‬ ‫במשרדי המרכז הישראלי לעזרה עצמית במרתף של "בית‬ ‫הרופא" בת"א‪.‬‬ ‫הספר "המועדון" נכתב לכל מי שחושב שהוא בודד במערכה‪,‬‬ ‫שהוא נלחם לבדו בבעיה שנחתה עליו‪.‬‬ ‫הוא מיועד לאנשי המקצועות הטיפוליים ומטופליהם‪ ,‬ולכל‬ ‫מי שמבקש להרים על נס את השינוי והשיפור החברתי‪.‬‬ ‫המועדון מאת מרתה רמון‪ ,‬הוצאת כרמל ‪2009‬‬ ‫‪ 29‬עמדא‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫במבט אישי‬ ‫למרות המחלה אמא הרגישה‬ ‫שהיא נמצאת איתנו‬ ‫‪ ‬יפה וסרשטרום‬ ‫כחתי במספר רב של פגישות‬ ‫בעמותה והרגשתי שותפה‬ ‫לחוויה קשה‪ ,‬אותה עוברים‬ ‫כיום חלק מהמשתתפים בפגישות‪ ,‬בני‬ ‫משפחה‪ ,‬וכאלה שהחוויה שלהם היא נחלת‬ ‫העבר‪ .‬התעורר בי רצון עז להביא בפניכם‬ ‫מניסיוני האישי‪ ,‬במטרה להקל ולסייע לאלה‬ ‫המתנסים ומתקשים להתמודד‪.‬‬ ‫נ‬ ‫‪‬‬ ‫לדבר איתה‪ .‬היא לא הכירה את המקומות‬ ‫הללו‪ ,‬והביעה התנגדות נמרצת להכירם‪.‬‬ ‫כאשר הגיעה למצב בו אי אפשר היה‬ ‫להשאירה לבדה בביתה‪ ,‬הבנתי שהסידור‬ ‫הטוב ביותר בשבילה הוא להביא מטפלת‬ ‫שתשהה עימה באופן קבוע‪ .‬היו לי חילוקי‬ ‫דעות בנידון עם בני משפחתי‪ ,‬שהציעו‬ ‫לכפות עליה אישפוז במוסד סיעודי‪.‬‬ ‫לקחתי על עצמי את האחריות‪ ,‬והבעתי‬ ‫את דעתי הנחרצת בפני אחיי ואחיותיי ‪-‬‬ ‫"אמא תשהה בביתה עם מטפלת‪ ,‬ולא‬ ‫שום סידור אחר!"‪ .‬אמא עדיין הסתובבה‬ ‫חופשי בביתה‪ ,‬במקומה הטבעי ויכלה‬ ‫טענותיה של אמא‪ ,‬והסברתי לה שאמא‬ ‫נוטה לדמנטיות‪ .‬לשמחתי‪ ,‬רכשתי מהר‬ ‫מאד את אמונה המלא‪.‬‬ ‫המטפלת יצאה לחופשה של כחודש וחצי‪,‬‬ ‫ונאלצתי לאשפז את אמא במוסד סיעודי‬ ‫בתקופה הזו‪ .‬הגעתי עם המלצות למקום‬ ‫גדול‪ ,‬חדיש ומאובזר‪ ,‬עם סידורי נוחיות‬ ‫בחדרים לזקן הסיעודי‪ .‬הצוות היה גדול‬ ‫יחסית‪ ,‬והתרשמותי הראשונה הייתה‬ ‫טובה‪ .‬לצערי‪ ,‬בהמשך‪ ,‬לא שבעתי נחת‬ ‫מהמקום‪.‬‬ ‫אמי נפטרה לפני מספר שנים‪ ,‬בת מאה‬ ‫שנה וחודשיים‪ .‬רוב שנותיה הייתה בריאה‪,‬‬ ‫אך חלתה באלצהיימר כארבע שנים לפני‬ ‫מותה‪ .‬קשה לי להצביע על הזמן המדויק‬ ‫בפנייה‬ ‫לפרוץ המחלה‪ ,‬כי לא הייתי מודעת‬ ‫העניין הכספי ככלל‪ ,‬הוא הדבר שמקבל את‬ ‫לסימני ההיכר שלה‪ .‬כיום‪ ,‬הם‬ ‫הביטוי הקשה ביותר אצל חולים דמנטיים‪:‬‬ ‫נהירים לי הרבה יותר‪ .‬לאמי היה‬ ‫רצון חיים אדיר‪ .‬היא הייתה חרוצה "גונבים לי"‪" ,‬מוציאים לי כסף מהארנק"‪" ,‬גונבים‬ ‫ופעילה מאד בביתה‪ .‬הרופאים לי מהבית"‪ ,‬וכדומה‪ .‬תופעות מעין אלו‪ ,‬צריכות‬ ‫להדליק נורות אדומות‪ .‬אצל אמא שלי‪,‬‬ ‫עודדו אותי תמיד בציינם‪ ,‬שהיא‬ ‫לכאורה‪ ,‬אולי קל היה יותר לזהות את המחלה‪.‬‬ ‫התורמות‬ ‫בעלת תכונות ברוכות‪,‬‬ ‫מטבעה‪ ,‬עדינה ושקטה הייתה‪ ,‬וטון דיבורה‬ ‫לחוסן נפשי וגופני‪ .‬ואכן‪ ,‬זכתה תמיד שלו ורגוע‪ .‬על‪-‬כן ההתפרצויות שלה היו‬ ‫לשרת את עצמה צלולה‪ ,‬בגפה‪ ,‬אמורות לסמן באופן בולט במיוחד סימפטומים‬ ‫עד גיל מופלג‪.‬‬ ‫אופייניים למחלה‪ ,‬אבל אני אז לא הבנתי כלל‬ ‫את המצב ולא הכרתי את המחלה‬ ‫האדם הזקן זקוק להרבה תשומת‬ ‫לב‪ ,‬בעיקר מבני המשפחה‪ .‬הייתי מאד‬ ‫קשורה אל אמי‪ .‬מאז שנישאתי‪ ,‬שמרתי‬ ‫איתה על קשר טלפוני יום‪-‬יומי‪ ,‬וביקרתי‬ ‫אותה מספר פעמים בשבוע‪ .‬עזרתי לה‬ ‫להיות שותפה באירועים משפחתיים‪.‬‬ ‫שוחחתי איתה הרבה על ענייני דיומא‪.‬‬ ‫הבאתי אליה מדי פעם את הילדים שלי‪,‬‬ ‫שאהבו אותה מאד וידעו לבטא את אהבתם‪.‬‬ ‫גם אחיי ואחיותיי והנכדים הרבים‪ ,‬פקדו את‬ ‫ביתה‪ .‬בשנותיה האחרונות‪ ,‬היא לא תמיד‬ ‫הייתה ערנית לכל הסובב אותה‪ ,‬אבל אמא‬ ‫הרגישה שהיא נמצאת איתנו‪.‬‬ ‫אמא הייתה מאד עצמאית‪ ,‬והתנגדה לכל‬ ‫סיוע זר בביתה‪ .‬על דיור מוגן לא היה מקום‬ ‫לשרת את עצמה בתפקודים קלים‪ ,‬מה‬ ‫שנתן לה הרגשה טובה והוסיף לה הרבה‬ ‫כוחות נפש‪.‬‬ ‫השגנו לאמא מטפלת פיליפינית‪ ,‬ולמזלנו‪,‬‬ ‫טובה מאד‪ .‬במשך כל התקופה שטיפלה‬ ‫באמא‪ ,‬בדקנו את התנהלותה באמצעות‬ ‫ביקורי פתע‪ .‬אחות מקופת חולים‪ ,‬שהכירה‬ ‫את אמא‪ ,‬ערכה ביקורי בית וגם חוות דעתה‬ ‫הייתה חיובית מאד‪ .‬אולם‪ ,‬לאמא היו הרבה‬ ‫טענות כלפי המטפלת‪ ,‬שנבעו מחוסר‬ ‫רצונה להיות מטופלת על ידי אדם זר‪ .‬הייתי‬ ‫קשובה לאמא‪ ,‬נתתי לה את מלוא תשומת‬ ‫הלב‪ ,‬וזרמתי איתה לפי הלוך רוחה‪ .‬מצד‬ ‫שני‪ ,‬הרגעתי את המטפלת‪ ,‬ששמעה את‬ ‫עמדא ‪30‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 67‬אוקטובר ‪2010‬‬ ‫למוסד סיעודי‪ ,‬אני ממליצה לא‬ ‫להיות שאננים מההתרשמות‬ ‫החיצונית‪ ,‬ולבדוק היטב את‬ ‫התאמת המקום לאדם שאמור‬ ‫להתאשפז בו‪ .‬חשוב מאד לבקר‬ ‫אותו הרבה ולוודא‪ ,‬שאכן המקום‬ ‫עונה על פרטים קטנים להם הוא‬ ‫נזקק באופן מיוחד‪ .‬כמו כן‪ ,‬יש‬ ‫לקחת בחשבון‪ ,‬שהאדם הסיעודי‬ ‫לא יקבל את הטיפול האישי‪,‬‬ ‫כמו מטפל צמוד‪ ,‬גם לא במקום‬ ‫המפואר ביותר‪.‬‬ ‫נאלצתי להתמודד גם עם בני המשפחה‬ ‫שלי‪ ,‬בכל מה שקשור בטיפול היום יומי‬ ‫באמא‪ ,‬וזה היה מאד מאד קשה‪ .‬היו לי‬ ‫ויכוחים שגלשו למריבות‪ .‬טענו כלפיי‪,‬‬ ‫שאני טובה מדי עם אמא‪ ,‬הולכת יותר‬ ‫מדי לקראתה‪ ,‬ומקבלת את כל הדרישות‬ ‫המוזרות והבלתי הגיוניות שלה‪ .‬הסברתי‬ ‫לבני משפחתי‪ ,‬שהסכמתי לכל בקשותיה‬ ‫של אמא‪ ,‬כיוון שמספר דקות לאחר מכן‪,‬‬ ‫בלאו הכי‪ ,‬שכחה את כל מה שביקשה‪.‬‬ ‫חשוב היה לי באותו זמן‪ ,‬לתת לה את‬ ‫ההרגשה הטובה ולדבר איתה ברגיעה‪ .‬כבר‬ ‫אז הבנתי‪ ,‬שההיגיון הבריא‪ ,‬לצערי‪ ,‬לא‬ ‫תמיד איתה‪ .‬עוד טענו כלפיי‪ ,‬בני המשפחה‪,‬‬ ‫שאמא מעמידה פנים‪ ,‬היא ערנית לסובב‬ ‫אותה ויש לקבלה כבריאה‪ .‬הם לא‬ ‫קיבלו את גירסתי‪ ,‬ש"אמא חולה‪,‬‬ ‫ונכון יהיה להתייחס אליה בהתאם"‪.‬‬ ‫לבקשתי‪ ,‬נפגשנו עם עובדת סוציאלית‬ ‫מטעם העירייה המקומית‪ ,‬במטרה‬ ‫לקבל הסבר והדרכה למצבה של אמא‪.‬‬ ‫לאחר ששמעה מפי מספר מקרים‬ ‫מוזרים להתנהגותה של אמא‪ ,‬העידה‬ ‫שאכן אלה הם סימני היכר ברורים‬ ‫למחלת אלצהיימר‪ .‬היא הגדירה בפנינו‬ ‫את אופי המחלה‪ ,‬ולמדנו להבין שזו‬ ‫מחלה מאד מתעתעת‪ .‬יצאתי מאד‬ ‫מחוזקת מהפגישה‪ ,‬כי הבנתי שאני‬ ‫פועלת בדרך הנכונה‪.‬‬ ‫היה לי מאד קשה לקבל את התדרדרות‬ ‫מצבה של אמי במחלת אלצהיימר‪.‬‬ ‫נאלצתי להתמודד עם התופעות‬ ‫המוזרות האופייניות למחלה‪ .‬לא‬ ‫ידעתי איך מתייחסים לחולה‪ ,‬והאם‬ ‫דרך התנהלותי נכונה‪ .‬שאלתי עצמי‬ ‫אין‪-‬ספור שאלות‪ ,‬ללא מענה‪ .‬פעלתי‬ ‫באופן טבעי מתוך רגש סלחנות כלפי‬ ‫אמא‪ ,‬ואף פעם לא כעסתי עליה‪.‬‬ ‫הבנתי שמשהו בבריאותה השתבש‪,‬‬ ‫וחיפשתי דרכים להבין את המצב‪.‬‬ ‫פניתי לעצתם של בעלי מקצוע‪,‬‬ ‫ביניהם רופאת המשפחה‪ ,‬אחות‬ ‫קופת חולים שהכירה את אמא הרבה‬ ‫שנים‪ ,‬פרופסור מומחה לגריאטריה‬ ‫שנתן לי שיעור מאלף בנושא‪ ,‬וכן גם‬ ‫לאנשים שעברו חוויות דומות‪ .‬הודות‬ ‫לכל ההנחיות שקיבלתי‪ ,‬הצלחתי‬ ‫בהדרגה‪ ,‬להתמודד טוב יותר עם‬ ‫עצמי‪ ,‬למרות שאצל אמא לא חל כל‬ ‫שינוי‪ .‬בדיעבד הסתבר לי‪ ,‬שפעלתי‬ ‫הכי נכון שאפשר‪.‬‬ ‫חולה אצלהיימר מסתכל על דברים‪,‬‬ ‫אבל רואה אותם שונים לחלוטין‪ ,‬לפי‬ ‫תרגום רגעי של מוחו החולה‪ .‬ברגעים‬ ‫שהחולה מנותק מהמציאות‪ ,‬הוא‬ ‫קולט דברים בצורה מעוותת‪ .‬העניין‬ ‫הכספי ככלל‪ ,‬הוא הדבר שמקבל‬ ‫את הביטוי הקשה ביותר אצל חולים‬ ‫דמנטיים‪" :‬גונבים לי"‪" ,‬מוציאים לי‬ ‫כסף מהארנק"‪" ,‬גונבים לי מהבית"‪,‬‬ ‫וכדומה‪ .‬תופעות מעין אלו‪ ,‬צריכות‬ ‫להדליק נורות אדומות‪ .‬אצל אמא‬ ‫שלי‪ ,‬לכאורה‪ ,‬אולי קל היה יותר לזהות‬ ‫את המחלה‪ .‬מטבעה‪ ,‬עדינה ושקטה‬ ‫הייתה‪ ,‬וטון דיבורה תמיד שלו ורגוע‪.‬‬ ‫על‪-‬כן ההתפרצויות שלה היו אמורות‬ ‫לסמן באופן בולט במיוחד סימפטומים‬ ‫אופייניים למחלה‪ ,‬אבל אני אז לא‬ ‫הבנתי כלל את המצב ולא הכרתי‬ ‫את המחלה‪.‬‬ ‫לצערנו‪ ,‬מתעוררות לעתים בעיות‬ ‫קשות במשפחה‪ ,‬בקשר עם טיפול‬ ‫בהורה זקן או חולה‪ ,‬ומותירות משקעים‬ ‫כבדים‪ .‬בזמנו‪ ,‬נצרתי בתוכי כעס רב על‬ ‫בני משפחתי בשל הטענות שהופנו‬ ‫כלפיי‪ .‬לשמחתי‪ ,‬היה לי חוסן נפשי‬ ‫לא להרוס קשר טוב ששרר בינינו כל‬ ‫השנים‪ .‬בלבי קיוויתי תמיד‪ ,‬שהזמן‬ ‫יביא איתו בשורות והמשקעים יתפוגגו‪.‬‬ ‫היום ‪ -‬אני יכולה לומר על כך ‪ -‬תודה‬ ‫לאל‪ .‬לאחר מות אמי‪ ,‬מחשבות רבות‬ ‫הטרידו אותי ‪ -‬שמא יכולתי לנהוג‬ ‫כלפי אמא בצורה אחרת‪ ,‬אולי אז היה‬ ‫לאמא טוב יותר‪ .‬אף פעם לא הרגשתי‬ ‫שעשיתי מספיק למען אמא שלי‪.‬‬ ‫לסיום‪,‬‬ ‫עזרו לי מאד חיזוקים שהיו לי בדרך‬ ‫המאד קשה שלי‪ .‬אח אחד שהלך‬ ‫עמי לאורך כל הדרך ואחות מקופת‬ ‫חולים שנתנה לי משענת בלתי רגילה‪.‬‬ ‫התמיכה הגדולה‪ ,‬ואולי החשובה ביותר‬ ‫באה מצד משפחתי הקרובה ‪ -‬בעלי‬ ‫קיבל את המצב בהבנה מלאה למרות‬ ‫שנאלץ לטפל בשלושת ילדינו בשל‬ ‫נסיעותיי הרבות אל אמי‪ ,‬ואף פעם‬ ‫לא התלונן‪.‬‬ ‫המפגשים מטעם העמותה תרמו לי‬ ‫הרבה מאד וחיזקו בי את ההרגשה‪,‬‬ ‫שההתנהלות שלי עם אמי ועם‬ ‫מחלתה‪ ,‬הייתה בדרך נכונה ומכובדת‪.‬‬ ‫ככל שהרביתי להופיע למפגשים‬ ‫בעמותה‪ ,‬הרגשתי שאני סוגרת מעגל‬ ‫קשה מאד‪ ,‬ועל כך ‪ -‬תודה‪ ,‬תודה‬ ‫גדולה‪● .‬‬ ‫פטי דייויס בתמונה משפחתית עם אביה רונלד ריגן‬ ‫הנשיא לשעבר של ארה"ב‬ ‫מסעה של אשה אחת‬ ‫עם חולה אלצהיימר‬ ‫"כל אחד מאיתנו מאבד את האנשים הקרובים אליו בדרכו‬ ‫הייחודית‪ .‬הדבר נכון במיוחד וביתר שאת לגבי בני המשפחה‪.‬‬ ‫ייתכן שכולם ניצבים סביב אותו ערש דווי‪ ,‬אך החוויה היא‬ ‫לעולם אישית וייחודית‪ .‬איני יודעת כיצד אימי או אחיי ואחיותיי‬ ‫חוו את גלישתו האיטית והבלתי נמנעת של אבא אל תוך‬ ‫מחלת אלצהיימר‪ ,‬אני יודעת רק מה זה היה עבורי‪.‬‬ ‫איבדתי את אבי כבת‪ .‬ראשית‪ ,‬איבדתי אותו בתור ילדה קטנה‬ ‫שהביטה בו והאמינה שאביה הוא כל יכול‪ .‬איבדתי אותו בתור‬ ‫נערה מתבגרת שחיפשה תמיד את תשומת ליבו‪ ,‬שתמיד‬ ‫האמינה שאם היא תשמיע מספיק רעש וקריאות קרב‪,‬‬ ‫הוא ישים לב אליה‪ .‬איבדתי אותו גם בתור אישה שחיפשה‬ ‫תמיד את מחילתו‪ ,‬אך עדיין לא הייתה מסוגלת אף לסלוח‬ ‫לעצמה על הפצעים שהיא גרמה לו‪.‬‬ ‫שמתי לב לכך שנשים חוות את המוות באופן שונה מהגברים‪,‬‬ ‫במיוחד ביחס למחלות מהסוג של אלצהיימר‪ ,‬בהם אדם‬ ‫גוסס לאורך זמן‪ .‬לדעתי‪ ,‬גברים במצבים אלו נוטים יותר‬ ‫לסגת לאחור באי נוחות‪ .‬נשים‪ ,‬מאידך‪ ,‬נוטות יותר לחוות‬ ‫את החוויה שלהן בצורה מלאה‪ ,‬על כל הצער‪ ,‬הזעזועים‬ ‫הדרמטיים ואף רגעי הומור קטנים‪ .‬נשים גוחנות מעל‬ ‫המיטות‪ ,‬מאזינות למשפטים וקטעי משפטים החוזרים‬ ‫על עצמם ללא הרף‪" -‬שורות המחץ" של המחלה‪ .‬אנחנו‬ ‫בוחרות מתי ואיפה להזיל דמעה‪ -‬לרוב כשאנחנו לבדנו‪.‬‬ ‫אנחנו לומדות לחיות מרגע לרגע‪ -‬כי כך חיים עכשיו האנשים‬ ‫שהם קרובים לנו‪.‬‬ ‫ובעיקר‪ ,‬אנו לומדות את הלקחים הקשים של הקבלה‪ .‬אין‬ ‫טעם רב לשאול "למה"‪ .‬רק להיות שם‪ .‬להיות נוכחים ולהאזין‪,‬‬ ‫אפילו לדממה‪ .‬מתחת לפני השטח תמיד קיימת נפש‪ ,‬נפש‬ ‫שאין לה אלצהיימר‪ ,‬נפש שרוצה תמיד להישמע‪● ".‬‬ ‫פטי דייויס‬ ‫בתו של נשיא ארה"ב לשעבר רונלד רייגן‬ ‫תרגום‪ :‬זאב שביידל‬ ‫פורסם ב"טיים מגזין"‪ ,‬אוקטובר‪2010 ,‬‬ ‫יפה ו‪ .‬היא חברת קבוצת התמיכה בת"א‬ ‫‪ 31‬עמדא‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 67‬אוקטובר ‪2010‬‬ ‫טיפים‬ ‫חיים בטוחים ועצמאיים‬ ‫בגיל השלישי‬ ‫‪ ‬שני הראל‬ ‫הטוענים כי החברה האנושית היום עוברת סוג של‬ ‫יש מהפכה בכל הקשור לאיכות חיים ואריכות ימים‪ .‬החיים‬ ‫הולכים ומתארכים בכל שנה יותר ויותר‪ ,‬ואם פעם‪,‬‬ ‫לא כל כך מזמן אנשים הגיעו לישורת האחרונה של חייהם‬ ‫סביב גיל ‪ ,60‬הרי שהיום עוד שליש שלם וגדוש של חיים עומד‬ ‫בפני בני גיל זה‪.‬‬ ‫על פי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה‪ ,‬בישראל בשנת‬ ‫‪ 2009‬תוחלת החיים של גבר בן ‪ 65‬הייתה ‪ 83.9‬שנים (לפי‬ ‫תוספת שנים של ‪ ,)18.9‬ותוחלת החיים של אישה בגיל זה‬ ‫הייתה ‪ 87.2‬שנים (לפי תוספת של ‪ .)21.2‬כלומר תוחלת החיים‬ ‫הממוצעת של אנשים בני ‪ 65‬עוברת בהרבה את גיל ‪!80‬‬ ‫אפילו השפה קצת מתקשה למצוא את המינוח המתאים‪:‬‬ ‫קשישים? ישישים? אוכלוסיה בוגרת? גיל הזהב? הגיל השלישי?‬ ‫איך בדיוק קוראים לאדם בן ‪ ,75‬עצמאי‪ ,‬בריא ובעל יומיום‬ ‫עמוס ופורה?!‬ ‫במדינת ישראל חיים כ‪ 742-‬אלף בני ‪ 65‬המהווים ‪10%‬‬ ‫מהאוכלוסייה‪ ,‬כך עולה מנתוני הלמ"ס‪ .‬באופן כללי‪ ,‬רוב‬ ‫האוכלוסייה בגיל ‪ 65‬ומעלה (‪ )77%‬מדווחים על שביעות רצון‬ ‫מהחיים‪.‬‬ ‫יחד עם זאת‪ ,‬יש לזכור כי לא מעט אתגרים עומדים בפנינו‬ ‫בהגיענו לגיל זה‪ :‬עלינו להשכיל ולנצל את שפע הזמן הפנוי שיש‬ ‫ברשותנו; עלינו לשמור על הכושר הגופני והמנטלי; לטפח את‬ ‫קשרינו המשפחתיים והחברתיים; ובעיקר לשמור על הבריאות‬ ‫ולהרגיש כי למרות הירידה המסוימת והטבעית בתפקוד‪ ,‬אנו‬ ‫בטוחים מספיק להמשיך וליהנות מחיינו‪.‬‬ ‫מנתוני סקר הבריאות של הלמ"ס עולה כי פחות ממחצית‬ ‫(‪ )42%‬מבני ‪ 65‬ומעלה מגדירים את מצב בריאותם "טוב" או‬ ‫"טוב מאד"‪ ,‬אולם כ‪ 60%-‬מדווחים כי ישנה בעיה בריאותית או‬ ‫פיזית כלשהי‪ ,‬המפריעה להם בפעולות יומיומיות‪ .‬כ‪ 20%-‬מבני‬ ‫‪ 65‬ומעלה דיווחו על מוגבלות בניידות ובתפקוד יומיומי‪.‬‬ ‫על השאלה "ממי תקבל תמיכה‪ ,‬במקרה שאתה חולה?" ענו‬ ‫‪ 82%‬מבני ‪ 65‬ומעלה שיפנו תחילה לבן הזוג ‪ -‬במידה ויש‪,‬‬ ‫עמדא ‪32‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 67‬אוקטובר ‪2010‬‬ ‫‪‬‬ ‫ואילו ‪ 71%‬יפנו לילדיהם‪ .‬גם במקרים בהם יזדקקו לתמיכה‬ ‫רגשית או לעצה‪ ,‬יפנו בעיקר לבני הזוג או לילדים‪.‬‬ ‫ממשיכים בחיי השגרה‬ ‫בהקשר זה ממש‪ ,‬הנה עוד נתון‪ ,‬החשוב ביותר שציינו עד‬ ‫כה‪ ,‬למעשה‪ :‬השאיפה המרכזית של ‪ 95%‬מבני ‪ 75+‬הינה‬ ‫להתבגר בביתם‪ ,‬עד כמה שניתן‪ .‬כמה טבעי והגיוני‪ ,‬לא? להישאר‬ ‫עצמאיים‪ ,‬בסביבה הטבעית ולנהל אורח חיים שגרתי‪ ,‬בהתאם‬ ‫למגבלות ‪ -‬אם יש‪ ,‬כמובן‪.‬‬ ‫השאלה הגדולה היא כיצד מאפשרים זאת‪ ,‬וזו אכן שאלה‬ ‫גדולה‪ .‬את זאת יודעים היטב במיוחד בני המשפחה הקרובה‪,‬‬ ‫אשר מוצאים את עצמם דואגים‪ ,‬שואלים ולעיתים קרובות אף‬ ‫תומכים מקרוב מאד בבן המשפחה המבוגר‪.‬‬ ‫ובכן‪ ,‬מטרתה של כתבה זו היא גם לספק את התשובה‪ ,‬פשוטה‪,‬‬ ‫יעילה ובעיקר מועילה‪ :‬לחצני סיוע בני הדור החדש‪ .‬שכן הקידמה‪,‬‬ ‫זו שהובילה אותנו לאותה אריכות ימים שהוזכרה קודם לכן‪,‬‬ ‫תורמת את חלקה גם בצד הזה של המשוואה‪ ,‬כלומר במתן‬ ‫האפשרות לקיים איכות חיים‪ ,‬ולא רק את אריכותם‪.‬‬ ‫בימים אלה יוצא לשוק ‪ ,BSAFE‬לחצן הסיוע הנייד הראשון‬ ‫בישראל‪.‬‬ ‫לחצן סיוע‪ ,‬בהגדרתו‪ ,‬מיועד להזעיק עזרה בשעת מצוקה‪.‬‬ ‫העניין הוא שעד כה לא ניתן מענה נוח בשוק לצורך בלחצן סיוע‬ ‫המספק את שירותיו גם מחוץ לבית‪ ,‬בכל מקום ובכל שעה‪,‬‬ ‫ואשר יזעיק את העזרה המתאימה‪ :‬עזרה רפואית‪ ,‬משטרה‪,‬‬ ‫אמבולנס‪ ,‬מכבי אש‪ ,‬שירותי ביטחון וכו'‪.‬‬ ‫לדברי החברה המספקת את השרות‪ ,‬הרעיון של ‪ BSAFE‬נולד‬ ‫לפני כ‪ 3-‬שנים‪ ,‬בעיקר בעקבות ההבנה כי יש צורך אמיתי‬ ‫במכשיר כזה‪ ,‬אשר יסייע לרבים בשמירה על העצמאות והביטחון‬ ‫גם בגיל מבוגר‪ .‬הלחצן יוצא לשוק לאחר מחקר ארוך‪ ,‬פיתוח‬ ‫והשקעה של כ‪ 8-‬מיליון ש"ח‪.‬‬ ‫על פי מפרט התכונות של ‪ ,BSAFE‬בלחיצת כפתור אחת‬ ‫בלבד‪ ,‬נפתחת שיחה דו כיוונית עם המוקד הרפואי‪ ,‬עולה התיק‬ ‫האישי של הלקוח עם נתוני הרקע הרפואי במערכת המחשב‪,‬‬ ‫במפגש הסיום עם המנחה שלומית ניר וייסמן‪ ,‬קראה‬ ‫חברת קבוצה ותיקה ממכמורת‪ ,‬שולה‪ ,‬שיר זה‪:‬‬ ‫כוחו של‬ ‫נשלח מיקום של המכשיר (כלומר של הלקוח) למוקד ובמידת‬ ‫הצורך אף נשלחת הודעת מצוקה ומיקום לקרובי משפחה‬ ‫במייל וב‪.SMS -‬‬ ‫מהם יתרונות לחצן הסיוע? אילו חידושים הוא מציע?‬ ‫"אחד היתרונות המשמעותיים ביותר הוא היכולת להגדיר בו‬ ‫אזורים גיאוגרפיים ולקבל התרעה בעת יציאה מהאזורים שהוגדרו‪.‬‬ ‫זהו יתרון משמעותי במיוחד לחולים דמנטיים וחולי אלצהיימר‪,‬‬ ‫ואין ספק שכל מי שבמשפחתו אדם כזה‪ ,‬מבין את השקט‬ ‫הנפשי והביטחון שמכשיר כזה מקנה"‪.‬‬ ‫"יתרונות נוספים"‪ ,‬אומרת החברה‪" ,‬הם היכולת לקבל ייעוץ‬ ‫רפואי טלפוני עם רופאי החברה גם בעת שהייה בחו"ל‪ ,‬הגדרת‬ ‫חיוג מקוצר לשלושה מספרים נוספים לבחירת הלקוח ‪ -‬כך‬ ‫שלמעשה מדובר במכשיר סלולרי נייד לכל דבר‪ ,‬אפשרות‬ ‫להתפרצות שיחה דרך המוקד והרשאות לקרובי משפחה‬ ‫לאיתור המכשיר‪".‬‬ ‫איך אנשים מגיבים לשירות? באיזה אופן הוא משרת‬ ‫אותם?‬ ‫"חשוב להבין שלא מדובר רק באנשים שעברו טראומות רפואיות‪.‬‬ ‫גם אנשים שגרים בגפם‪ ,‬וחפצים בביטחון מלא ובעצמאות‬ ‫כשהם יוצאים מהבית בלי 'להטריד' קרוב משפחה או מטפל‪.‬‬ ‫אין ספק כי לחצני הסיוע מאפשרים לאנשים מבוגרים לעשות‬ ‫דברים רבים שקודם לכן חששו לעשות"‪.‬‬ ‫לחצני סיוע המספקים אמצעי תקשורת לסיוע מיידי במצב‬ ‫חירום‪ ,‬מאפשרים גם לבני המשפחה לחוש בטוחים פיזית‬ ‫ונפשית‪.‬‬ ‫בעתיד הלא רחוק‪ ,‬טוענים מי שמצויים בענף‪ ,‬נזכה לקבל‬ ‫שירותים משוכללים אף יותר‪ ,‬המספקים גם תמיכה רפואית‬ ‫כמו ניטור פעולת הלב מכל מקום באמצעות לחצן הסיוע‪ ,‬ניטור‬ ‫רציף של רמות הסוכר בדם להתרעה לפני מצבי היפוגליקמיה‪,‬‬ ‫וכן מוצרים משלימים לבטיחות בבית המתריעים על דליפות‬ ‫גז‪ ,‬הצפות מים וכו'‪.‬‬ ‫ולסיכום‪ ,‬שנזכה כולנו לחיים ארוכים‪ ,‬בטוחים וטובים ובעיקר‪,‬‬ ‫אולי‪ ,‬שלא נרגיש לבד‪● ...‬‬ ‫מבוסס על פרסומי החברה המייצרת את‬ ‫לחצן המצוקה‬ ‫לפרטים נוספים ניתן לפנות לביקור רופא בטלפון ‪*6101‬‬ ‫הערת המערכת‪:‬‬ ‫אודות מערכות איתור ולחצני מצוקה נוספים‬ ‫(מסוג ‪ eXtrack‬ו‪ )Geoskeeper -‬תוכלו לקרוא במאמר‬ ‫"מערכות איתור והתראה" שהתפרסם בגיליון ‪ 65‬של "עמדא"‪,‬‬ ‫פברואר ‪2010‬‬ ‫‪BSAFE‬‬ ‫מגע ‪ /‬פיליס ק‪ .‬דיוויס‬ ‫אם אני הוא תינוקך‪,‬‬ ‫אנא‪ ,‬געי בי‪.‬‬ ‫אני זקוק למגעך במובנים שלא תביני לעולם‪.‬‬ ‫אל תסתפקי ברחצה‪ ,‬החלפת חיתולים ובהזנה‪,‬‬ ‫נענעי אותי בסמוך אלייך‪ ,‬נשקי את פני וחבקי את גופי‪.‬‬ ‫מגעך המרגיע‪ ,‬העדין‪ ,‬מעניק לי בטחון ואהבה‪.‬‬ ‫אם אני הוא ילדך‪,‬‬ ‫אנא גע בי‪.‬‬ ‫אף כי אני עלול להתנגד‪ ,‬אולי להדוף אותך ממני‪,‬‬ ‫המשך‪ ,‬מצא דרכים לספק את צרכי‪,‬‬ ‫חיבוק לילה טוב שלך עוזר להמתיק את חלומותיי‪,‬‬ ‫נגיעותיך באור יום אומרות לי‪ ,‬כיצד אתה חש באמת‪.‬‬ ‫אם אני ילדכם בן הטיפש‪-‬עשרה‪,‬‬ ‫אנא געו בי‪.‬‬ ‫העובדה שאני כמעט בוגר‪,‬‬ ‫אינה מכסה על הצורך שלי לדעת‪ ,‬שאתם עדיין אוהבים‪.‬‬ ‫אני זקוק לזרועותיכם האוהבות‪ ,‬אני זקוק לקול רך‪.‬‬ ‫כאשר הדרך קשה‪ ,‬הילד שבי עדיין רוצה בכל אלה‪.‬‬ ‫אם אני רעותך‪,‬‬ ‫אנא גע בי‪.‬‬ ‫אין כמו חיבוק עז כדי לומר לי שאתה אוהב‪.‬‬ ‫מגע מרפא בעת שאני מדוכאת‪ ,‬מאשר שאני אהובה‪,‬‬ ‫ומבטיח לי שאינני בודדה‪.‬‬ ‫המגע שלך עשוי להיות המגע המנחם היחיד שיש לי‪.‬‬ ‫אם אני אהובך‪,‬‬ ‫אנא געי בי‪.‬‬ ‫את אולי סבורה שתשוקתך מספקת‪,‬‬ ‫אך זרועותייך מרחיקות ממני את פחדיי‪.‬‬ ‫אני זקוק למגעך הרך‪ ,‬המבטיח‪,‬‬ ‫שיזכיר לי שאני נאהב‪,‬‬ ‫מפני שאני הוא אני‪.‬‬ ‫אם אני ילדכם הבוגר‪,‬‬ ‫אנא געו בי‪.‬‬ ‫אף כי אני בעל משפחה משלי‪,‬‬ ‫עדיין‪ ,‬כשאני נפגע‪ ,‬אני זקוק לזרועותיהם של אימא‪ ,‬אבא‪.‬‬ ‫כהורה נקודת המבט שונה‪,‬‬ ‫אני מעריך אתכם יותר‪.‬‬ ‫אם אני ההורה המזדקן שלכם‪,‬‬ ‫אנא געו בי‪.‬‬ ‫בדרך שבה נגעו בי כשהייתי צעיר‪.‬‬ ‫החזיקו בידי‪ ,‬שבו לצידי‪ ,‬תנו לי כוח‪,‬‬ ‫וחממו את גופי העייף בקרבתכם‪.‬‬ ‫על אף שגופי עטה קמטים‪ ,‬הוא אוהב חיבוקים‪.‬‬ ‫אל תפחדו‪,‬‬ ‫רק געו בי‪.‬‬ ‫‪ 33‬עמדא‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫הדרכה‬ ‫טיפים מניסיון אישי‬ ‫‪ ‬משה שוורץ‬ ‫בים מהבאים לכנס העמותה בתיאטרון יהלום ראו‬ ‫באולם הכניסה את משה‪ ,‬או את נכדתו הצעירה‪,‬‬ ‫מחלקים חוברות דקות "מדריך ‪ -‬עזרה למטפלים‬ ‫בחולי אלצהיימר"‪.‬‬ ‫ר‬ ‫משה‪ ,‬בעלה של לאה ‪ ,‬חולת אלצהיימר מזה ‪ 10‬שנים‪,‬‬ ‫עבר התנסויות רבות במהלך שלבי המחלה של אשתו‪ .‬במשך‬ ‫כל השנים הוא מנסה לעזור למשפחות חולי אלצהיימר‬ ‫המתמודדות עם קשיי הטיפול מחד והמשך אורח החיים‬ ‫ה"נורמאלי" מאידך‪.‬‬ ‫לאחרונה הוציא לאור‪ ,‬על חשבונו‪ ,‬חוברת הדרכה למטפלים‬ ‫כדי להעניק לאחרים מניסיונו‪ .‬קטעים מחוברת זו‪ ,‬בסגנונו‬ ‫של המחבר‪ ,‬אנו מביאים לפניכם‪.‬‬ ‫כבוד החולה‬ ‫למרות מצב הרוח הירוד או מותש של החולה‪ ,‬על המטפל‬ ‫לא לשכוח לשמור על הכבוד העצמי של החולה‪ ,‬יש לחבק‪,‬‬ ‫לנשק‪ ,‬ולעולם לא לשכוח שאם החולה מתקשה או מתנגד‪ ,‬זה‬ ‫לא שהוא אדם רע‪ ,‬זה לא הוא‪ ,‬זו המחלה‪ .‬את המשפט הזה‬ ‫אנחנו המטפלים‪ ,‬צריכים לזכור כל דקה וכל הזמן‪ .‬דבר חשוב‪,‬‬ ‫אלו השיחות עם החולה בזמן שהוא עדיין מגיב לפעמים והוא‬ ‫משתתף בשיחה‪ ,‬גם אם הוא מגמגם‪ .‬והכי חשוב הוא מעולם‬ ‫לא לדבר עם החולה מעל ראשו‪ ,‬לשבת מולו פנים מול פנים‬ ‫וגם להושיט לו יד‪ ,‬וחכו כמה דקות ותראו בעצמכם אלו תגובות‬ ‫משמחות תקבלו‪ .‬החולה בדרך כלל‪ ,‬גם במצב שהוא לא מדבר‪,‬‬ ‫הוא מביט לך בעיניים וזה בדוק‪ ,‬נסו זאת‪ ,‬לעולם לא לדבר עם‬ ‫החולה מהר‪ ,‬צריך סבלנות‪.‬‬ ‫הרחצה‬ ‫חולה אלצהיימר לא רוצה להתרחץ‪ .‬וגם אם כן‪ ,‬רק לאחר שכנוע‪.‬‬ ‫החולה לא רוצה לא מוכן להתפשט‪ .‬חובה לא להיכנס איתו‬ ‫לעימות‪ .‬הכניסו את החולה עם בגדים לתוך המקלחת‪ ,‬החולה‬ ‫תוך כמה דקות‪ ,‬הוא בעצמו מבקש להוריד את הבגדים כי זה‬ ‫לא נוח לו‪ ,‬רטוב לו‪ .‬זה קשה עליו‪ ,‬לכן עשו זאת בעדינות וראו‬ ‫תוצאות חיוביות‪ .‬לצערנו במקלחת החולה הופך להיות כמו ילד‬ ‫קטן באמבטיה‪ .‬בזמן הרחצה תנו לו לבצע בעצמו פעולות כמו‬ ‫לסבן את עצמו או לשחק במים ואם ישנה בעיה של צניעות‬ ‫מצד החולה‪ ,‬לא ללחוץ עליו בנידון‪ .‬חייב להיות מעקה או ידית‬ ‫אחיזה‪ ,‬שטיח שמונע החלקה ואם יש מקום‪ ,‬גם כיסא‪ .‬אם הוא‬ ‫רוצה לשבת כמה דקות‪ ,‬תנו לו‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ההלבשה‬ ‫חולה אלצהיימר שעדיין יודע בשלבים הראשונים להתלבש עלול‬ ‫להתלבש בצורה מרושלת‪ ,‬או לא לרצות להחליף בגדים‪ .‬חובה‬ ‫על המטפל להמציא לחולה בגדים נוחים וקלילים להלבשה‪ .‬לגבי‬ ‫מכנסיים‪ ,‬ישנה דעה נכונה שמכנסיים עם גומי רצוי מאשר עם‬ ‫רוכסן וגם נעליים‪ ,‬חייבים נעליים שמונעות החלקה‪ .‬אין לתת‬ ‫לחולה ללכת עם כפכפים או נעלי בית שעלולים להסתבך תוך‬ ‫הליכה‪.‬‬ ‫המטבח‬ ‫יש לדאוג לברז בטחון לגז‪ ,‬אם אין ‪ -‬יש להרכיב מיידית‪ .‬דחוף‬ ‫להוציא את התקע של הקומקום‪ .‬יש לוודא שדלת המקרר‬ ‫סגורה וזה חשוב ביותר‪ .‬יש לסלק את הסכינים או כל דבר כמו‬ ‫מערוך ועוד דברים מסוכנים‪ .‬להיזהר מהקלות שהחולה יכול‬ ‫לגשת ולעשות שימוש רע או יותר מזה‪ ,‬כי החולה לא מבין ולא‬ ‫מודע עד כמה מסוכן‪● .‬‬ ‫נמשכת ההרשמה לעמותה לשנת ‪2011‬‬ ‫זכרו אנו זקוקים לכם!‬ ‫אנו קוראים לכל אלו הרוצים להשפיע על‬ ‫דרכה של העמותה ולעזור לנו להעלות חיוך‬ ‫על פני בני משפחותיהם של כ‪ 100000-‬חולי‬ ‫אלצהיימר להצטרף לעמותה‪.‬‬ ‫להרשמה‪:‬‬ ‫‪www.alz-il.net‬‬ ‫בדו"אל‪[email protected] :‬‬ ‫עמדא ‪34‬‬ ‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬ ‫או ‪*8889‬‬ ‫קן חם ואוזן קשבת‬ ‫סיוע טלפוני למידע‪ ,‬הדרכה ותמיכה ‪*8889‬‬ ‫סניפי העמותה‬ ‫קבוצות תמיכה ויעוץ לחולים ולבני המשפחות‬ ‫עיר‬ ‫אשדוד‬ ‫אשדוד‪-‬דוברי רוסית‬ ‫באר שבע‬ ‫באר טוביה‬ ‫בית שאן ‪/‬ע‪.‬הירדן‬ ‫בני ברק‬ ‫גבעתיים‬ ‫גוש תל מונד‬ ‫גליל מערבי ‪ /‬מטה אשר‬ ‫הוד השרון‬ ‫הרצליה‬ ‫חדרה‬ ‫חולון‬ ‫חוף הכרמל‪-‬דוברי אנגלית‬ ‫חיפה‬ ‫טבריה‬ ‫טירת כרמל‬ ‫יבנה‬ ‫ירושלים‬ ‫כפר סבא‪/‬רעננה‬ ‫כרמיאל‬ ‫מ‪.‬א אשכול‬ ‫מ‪.‬א‪ .‬גלבוע‪"-‬דורות בגלבוע"‬ ‫מ‪.‬א‪ .‬גליל תחתון‪-‬כדורי‬ ‫מ‪.‬א‪.‬חבל מודיעין‪-‬שהם‬ ‫מ‪.‬א‪.‬משגב‬ ‫מודיעין מכבים רעות‪-‬מכבים‬ ‫מרכז הארץ ‪-‬דוברי אנגלית‬ ‫נהריה (בוקר)‬ ‫נווה מונוסון‬ ‫נס ציונה‬ ‫נתניה‬ ‫עמק יזרעאל‬ ‫עפולה‬ ‫ערד‬ ‫פרדס חנה‬ ‫פתח תקווה‬ ‫צפת‬ ‫קריית אונו‬ ‫קריית ביאליק‬ ‫קריית גת‬ ‫קריית מוצקין‬ ‫קריית שמונה‬ ‫ראשון לציון‬ ‫ראשל"צ מערב‬ ‫רחובות‬ ‫רמלה‬ ‫רמת גן‬ ‫רמת השרון‬ ‫תל אביב‬ ‫שם‬ ‫אתי אלמליח‬ ‫סבטלנה וקס‬ ‫סיגל לוזןן‬ ‫נירה גולן‬ ‫תיקי נווה‬ ‫לאה בהרב‬ ‫ענת קם‬ ‫קרין עמיאל‬ ‫אפרים רודנאי‬ ‫ורד אריאל ‪ /‬רחל רוט‬ ‫יפית דיוויס‬ ‫ניצה סירקיס‬ ‫מרלנה דסקל‬ ‫איריס פורת‬ ‫מרים וובר‬ ‫יהודית דובובי‬ ‫זיוה הראל‬ ‫צופיה פטינקין‬ ‫רחל בן בנימין‬ ‫לילך ברקוביץ‬ ‫מרכז יום‬ ‫עליזה בר‪-‬לב‬ ‫שולה אסרף(ערב)‬ ‫ד"ר שלמה גנאור‬ ‫טובה הנדלסמן‬ ‫רות פטרובר‬ ‫אלינה קניגהים‬ ‫סופיה זלטין‬ ‫רינה מלכה‬ ‫דינה פלג‬ ‫דר' גברוש נחושתן‬ ‫ציפי טייכר‬ ‫נחמה קהת‬ ‫חיה בשקין‬ ‫מיכל בן נר‬ ‫אורית טרומפר סלע‬ ‫שונית וינום‬ ‫פולה וג'ף פלברג‬ ‫שירז אבני‬ ‫אסתר ספקטור‬ ‫עידית חן סייג‬ ‫פנינה ניצן‬ ‫גילה גלעדי‪/‬לאה יניב‬ ‫מרגלית רואי‬ ‫מירי קוטר‬ ‫רותי אלטבר‬ ‫סמירה ג'מל‬ ‫רותי יצחקי‬ ‫עפרה אברהם‪/‬ג'נט כהן‬ ‫מירה חלילי‬ ‫מירי איילון‬ ‫עמירה רבינוביץ‬ ‫דפנה מור‬ ‫בת‪-‬שבע בונה (בבוקר)‬ ‫עופרה שגב‬ ‫חוה צמרת‬ ‫חרסה חרפ‬ ‫אתי גלבר‬ ‫לאה סופר‬ ‫ויקי נני (בבוקר)‬ ‫דפנה גרין‬ ‫אורה ג'רפי‬ ‫ניצה אייל‬ ‫שולה ליבובסקי‬ ‫רוחמה שרייבר‬ ‫טלפון‬ ‫‪08-8555555‬‬ ‫‪08-8516844 /36‬‬ ‫‪08-6205172‬‬ ‫‪08-8581532‬‬ ‫‪ 04-6667513‬בבוקר‬ ‫‪052-3781004‬‬ ‫‪03-5711532‬‬ ‫‪ 03-5722382‬בבוקר‬ ‫‪052-2816780‬‬ ‫‪04-9911136/7‬‬ ‫‪09-7759134‬‬ ‫‪09-9552865‬‬ ‫‪04-6342506‬‬ ‫‪03-5025662‬‬ ‫‪04-6390918‬‬ ‫‪04-8100262‬‬ ‫‪04-8223351‬‬ ‫‪04-6739115‬‬ ‫‪04-6739112‬‬ ‫‪052-8380131‬‬ ‫‪08-9330066‬‬ ‫‪02-6798120‬‬ ‫‪02-5853874‬‬ ‫‪02-6725351‬‬ ‫‪02-6413119‬‬ ‫‪02-5698885‬‬ ‫‪09-7675001‬‬ ‫‪04-9088132‬‬ ‫‪054-6626839‬‬ ‫‪08-9987519‬‬ ‫‪052-3756083‬‬ ‫‪050-7263830‬‬ ‫‪04-6628221‬‬ ‫‪03-9730997‬‬ ‫‪04-9902332‬‬ ‫‪054-3165223‬‬ ‫‪054-4466097‬‬ ‫‪077-3240639‬‬ ‫‪04-9827972/6‬‬ ‫‪050-6850137‬‬ ‫‪08-9301725‬‬ ‫‪08-9383720‬‬ ‫‪09-8603386‬‬ ‫‪04-6520106/3‬‬ ‫‪04-6527619‬‬ ‫‪08-9959926‬‬ ‫‪04-6375654‬‬ ‫‪03-9331812‬‬ ‫‪04-6920254‬‬ ‫‪03-5353094‬‬ ‫‪04-8715014‬‬ ‫‪08-6812305/6‬‬ ‫‪054-421075‬‬ ‫‪04-6950867/473‬‬ ‫‪052-6117420‬‬ ‫‪03-9642104‬‬ ‫‪03-9690991‬‬ ‫‪03-9531857/8‬‬ ‫‪08-9392677‬‬ ‫‪08-9215363‬‬ ‫‪050-2640643‬‬ ‫‪03-5495204‬‬ ‫‪03-5404088‬‬ ‫‪03-6475559‬‬ ‫‪054-2303961‬‬ ‫‬ ‫איש קשר‬ ‫עיר‬ ‫‬ ‫אתי אלמליח‪-‬בוקר‬ ‫אשדוד‬ ‫‬ ‫סבטלנה וקס‬ ‫אשדוד לדוברי רוסית‬ ‫‬ ‫רות ישין‬ ‫אשקלון‬ ‫‬ ‫נירה גולן‬ ‫באר טוביה‬ ‫‬ ‫סיגל לוזון ‪-‬בוקר‬ ‫באר שבע‬ ‫‬ ‫רות שלומוביץ‬ ‫בני ברק‬ ‫‬ ‫רבקה גוטרמן‬ ‫‬ ‫‬ ‫פנינה אורן‬ ‫בת ים‬ ‫‬ ‫קרין עמיאל‬ ‫גבעתיים (בבוקר)‬ ‫‬ ‫שלומית ניר ויסמן‬ ‫גוש תל מונד‬ ‫‬ ‫אפרים רודנאי‬ ‫‬ ‫‬ ‫חיה פלצר (בוקר)‬ ‫גליל תחתון‬ ‫‬ ‫מרים צ'ובינסקי‬ ‫‬ ‫‬ ‫נחמה קהת‬ ‫מ‪.‬א‪ .‬גליל תחתון‪-‬כדורי‬ ‫‬ ‫רחל רוט‬ ‫גליל מערבי‬ ‫‬ ‫תלמה בן‪-‬דוד‬ ‫‬ ‫‬ ‫רוחמה אטוצ'קין וקנין‬ ‫מעלות‪-‬תרשיחא‪ -‬בבוקר‬ ‫‬ ‫לינדה גבאי ‬ ‫דימונה ‬ ‫‬ ‫ענת אפריאט‬ ‫‬ ‫‬ ‫ניצה סירקיס‬ ‫הרצליה‬ ‫‬ ‫מרלנה דסקל‬ ‫חדרה‬ ‫‬ ‫מרים וובר‬ ‫‬ ‫‬ ‫דרורה חריף‬ ‫חולון‬ ‫‬ ‫מרים וובר‬ ‫חוף הכרמל‬ ‫‬ ‫זיוה הראל‬ ‫חיפה‬ ‫‬ ‫יהודית דובובי‬ ‫‬ ‫‬ ‫אסתר ספקטור‬ ‫‬ ‫אמיר כהן‬ ‫טבריה‬ ‫‬ ‫עליזה בר‪-‬לב‬ ‫ירושלים‬ ‫‬ ‫שולה אסרף‬ ‫‬ ‫‬ ‫טובה הנדלסמן‬ ‫‬ ‫חווה ברק‬ ‫יבנה‬ ‫‬ ‫אלינה קניגהים‬ ‫כפר סבא‬ ‫‬ ‫סופיה זלטין‬ ‫כרמיאל לדוברי רוסית‬ ‫‬ ‫‬ ‫רותי צוקר‬ ‫מועצה אזורית‪ -‬גלבוע‬ ‫‬ ‫חיה בשקין‬ ‫מ‪.‬א‪.‬חבל מודיעין‪-‬שהם‬ ‫‬ ‫אורית טרומפר סלע‬ ‫מודיעין מכבים רעות‬ ‫‬ ‫שונית וינום‬ ‫‬ ‫‬ ‫אסתר ספקטור‬ ‫נווה מונוסון‬ ‫‬ ‫עידית חן סייג‬ ‫נס ציונה‬ ‫‬ ‫פנינה ניצן‬ ‫‬ ‫‬ ‫מגדה גולן‬ ‫נתניה‬ ‫‬ ‫חנה פרידמן(בוקר)‬ ‫עמק יזרעאל‬ ‫‬ ‫מירי קוטר‬ ‫עפולה‬ ‫‬ ‫סמדר גלבאור‬ ‫ערד‬ ‫‬ ‫רותי יצחקי‬ ‫פתח תקווה‬ ‫‬ ‫עפרה אברהם‪/‬ז'נט כהן‬ ‫צפת‬ ‫דליה כהן‬ ‫קריות‪-‬אזור חיפה וצפון‬ ‫‬ ‫רחל רוט‬ ‫קריית ביאליק‬ ‫‬ ‫דפנה מור‬ ‫קריית מוצקין‬ ‫‬ ‫בת שבע בונה‬ ‫קריית שמונה‬ ‫‬ ‫רחל וקסלר‬ ‫קריית אונו‬ ‫‬ ‫רותי אטיאס (בוקר)‬ ‫קריית גת‬ ‫‬ ‫רותי אטיאס (ערב)‬ ‫‬ ‫‬ ‫עפרה שגב‬ ‫ראשון לציון‬ ‫‬ ‫חוה צמרת‬ ‫‬ ‫‬ ‫ליבי מאירי‬ ‫‬ ‫‬ ‫חרסה חרפ‬ ‫‬ ‫אתי גלבר‬ ‫ראשל"צ‪ -‬מערב‬ ‫‬ ‫לאה סופר‬ ‫רחובות‬ ‫‬ ‫ויקי נני‬ ‫רמלה (בוקר)‬ ‫‬ ‫דפנה גרין‬ ‫רמת גן‬ ‫‬ ‫ניצה אייל‪/‬מיקל כהן‬ ‫רמת השרון‬ ‫‬ ‫שולה ליבובסקי‬ ‫תל אביב‬ ‫‬ ‫לאה סופר‬ ‫לדוברי איטלקית‬ ‫‬ ‫יהודית גולדברג‬ ‫לדוברי אנגלית‬ ‫‬ ‫פולה וג'ף פלברג‬ ‫‬ ‫‬ ‫מרים וובר‬ ‫‬ ‫‬ ‫רבקה גוטרמן‬ ‫לדוברי אידיש‬ ‫‬ ‫בנימין אבלס‬ ‫לדוברי הונגרית‬ ‫‬ ‫תמרה בוגדנוב‬ ‫לדוברי רוסית‬ ‫‬ ‫ שרה אלקובי‬ ‫לדוברי ספרדית‬ ‫‬ ‫פולט גרינברג ברזילי‬ ‫לדוברי צרפתית‬ ‫‬ ‫ ד"ר שלמה גנאור‬ ‫לדוברי הולנדית‬ ‫‬ ‫גרי רוט‬ ‫מנכ"ל‬ ‫טלפון‬ ‫‪08-8555555‬‬ ‫‪050-7548874‬‬ ‫‪08-6732142‬‬ ‫‪08-8581532‬‬ ‫‪08-6205172‬‬ ‫‪03-6711000‬‬ ‫‪03-6186264‬‬ ‫‪052-2428897‬‬ ‫‪03-5722382‬‬ ‫‪03-7519841‬‬ ‫‪052-2816780‬‬ ‫‪04-6767136‬‬ ‫‪04-6629161‬‬ ‫‪04-6628221‬‬ ‫‪04-9952214‬‬ ‫‪04-9854129‬‬ ‫‪04-9578915‬‬ ‫‪08-6558777‬‬ ‫‪08-6558777‬‬ ‫‪09-9552865‬‬ ‫‪04-6342506‬‬ ‫‪04-6390918‬‬ ‫‪03-5046038‬‬ ‫‪04-6390918‬‬ ‫‪04-8223351‬‬ ‫‪04-8100262‬‬ ‫‪04-8244878‬‬ ‫‪052-2359527‬‬ ‫‪02-6798120‬‬ ‫‪02-5853874‬‬ ‫‪02-6413119‬‬ ‫‪08-9439811‬‬ ‫‪09-7675001‬‬ ‫‪04-9088130‬‬ ‫‪054-2329861‬‬ ‫‪052-2799463‬‬ ‫‪03-9730997‬‬ ‫‪054-3165223‬‬ ‫‪054-4466097‬‬ ‫‪03-5336643‬‬ ‫‪08-9301725‬‬ ‫‪08-9383720‬‬ ‫‪09-8343275‬‬ ‫‪04-6520103‬‬ ‫‪054-3217154‬‬ ‫‪08-9956223‬‬ ‫‪03-9331812‬‬ ‫‪04-6920254‬‬ ‫‪04-8440598‬‬ ‫‪04-9952214‬‬ ‫‪054-4210757‬‬ ‫‪04-6950867‬‬ ‫‪03-5324247‬‬ ‫‪052-2889298‬‬ ‫‪08-6889398‬‬ ‫‪052-6117420‬‬ ‫‪03-9642104‬‬ ‫‪03-9646748‬‬ ‫‪03-9690991‬‬ ‫‪03-9531857‬‬ ‫‪08-9392971‬‬ ‫‪08-9150041‬‬ ‫‪08-9215363‬‬ ‫‪050-2640643‬‬ ‫‪03-5495204‬‬ ‫‪03-6475559‬‬ ‫‪08-9392671‬‬ ‫‪050-7235870‬‬ ‫‪077-3240639‬‬ ‫‪04-6390918‬‬ ‫‪03-6186264‬‬ ‫‪03-6766245‬‬ ‫‪08-9466093‬‬ ‫‪04-8344592‬‬ ‫‪054-2127525‬‬ ‫‪02-6725381‬‬ ‫‪03-5341274‬‬ ‫‬ ‫‬