1. No category

‫גיליון ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫���������‬
‫���������������������‬
‫����������‬
‫���������‬
‫��������������‬
‫����������������‬
‫�������������‬
‫������������‬
‫�����������������������������‬
‫����������������������������������‬
‫���������������������������������������‬
‫������������������������‬
‫��������������������������������������‬
‫��������������������‬
‫����������������������������������‬
‫��� ���� ���� ����������� ���������������������‬
‫����������������������� ����� ��������������‬
‫�� ����� ���� ����������� ����� ���� �����������‬
‫המומחים לביטוח‬
‫רפואי לעובדים‬
‫זרים ותיירים‬
‫מעסיק עובד זר?‬
‫ביטוח רפואי לעובד זר‬
‫הביטוח שנותן תנאים מעבר לחוק ביטוח עובדים זרים‬
‫מחיר מיוחד רק ‪1$‬‬
‫שירות אישי ומקצועי‬
‫ליום‬
‫משכית ‪ ,22‬הרצליה פיתוח ‪e-mail: [email protected] I www.mango.ms I‬‬
‫דבר המערכת‬
‫קוראים יקרים‪,‬‬
‫גליון מס' ‪ ,63‬יולי ‪2009‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר‬
‫ומחלות דומות בישראל‬
‫ע‪.‬ר‪.‬‬
‫עריכה‪:‬‬
‫רותי יצחקי‪ ,‬דרורה כהן‬
‫רחל קופרשטיין‪ ,‬גדי פורת‬
‫הפקה‪:‬‬
‫"דורות" לקידום השירות‬
‫לאוכלוסיה המבוגרת בע"מ‬
‫עיצוב גרפי‪ :‬אפי אליסי‬
‫קלדנית‪ :‬נילי אפשטיין‬
‫מודעות‪ :‬רונה לוי‪ ,‬דורות‪09-7658088 :‬‬
‫מהדורה אנגלית‪ :‬מרים וובר‬
‫מו"ל‪:‬‬
‫"עמדא"‪ ,‬עמותת אלצהיימר‬
‫ומחלות דומות בישראל ע‪.‬ר‪.‬‬
‫מנכ"ל‪ :‬גרי רוט‬
‫חברי הוועד המנהל‪:‬‬
‫אליעד יונה ‪ -‬יו"ר‬
‫ד"ר אלון שרה‪ ,‬גיורא ארנהיים‪,‬‬
‫בהרב לאה‪ ,‬בר‪-‬לב עליזה‪,‬‬
‫גונדה יוסף‪ ,‬גיל חיה‪ ,‬גן‪-‬אל נעמי‪,‬‬
‫הנץ יעקב‪ ,‬יצחקי רות‪ ,‬ספקטור אסתר‪,‬‬
‫פלג דינה‪ ,‬פלמן מרים‪,‬‬
‫עו"ד קדר מיכאל‪ ,‬שפירא אהוד‬
‫יו"ר המועצה המדעית‪:‬‬
‫פרופ' עמוס קורצ'ין‬
‫בשער‪" :‬כלבים דואגים לחולי אלצהיימר"‬
‫מרכז ארצי‪:‬‬
‫טל‪ 03-5341274/5 .‬פקס‪03-5341276 .‬‬
‫הכתובת למשלוח מכתבים‪:‬‬
‫ת‪.‬ד‪ ,8261 .‬רמת‪-‬גן ‪52181‬‬
‫אתר באינטרנט‪http://www.alz-il.net :‬‬
‫דו"אל‪[email protected] :‬‬
‫קו חם ‪*8889‬‬
‫אין המערכת אחראית לתוכן המודעות‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות‬
‫עמדא‬
‫במרץ ‪ 2009‬התקיים בסינגפור הכנס הבינלאומי של ‪ – ADI‬ארגון גג‬
‫של אגודות אלצהיימר ברחבי העולם‪ .‬בכנס השתתפו מעל ‪ 1100‬נציגים‬
‫מ‪ 65 -‬ארצות‪ ,‬שהשתתפו בדיונים הרבים‪ ,‬בסדנאות וגם בצעדת זיכרון‬
‫שאורגנה ע"י אגודת אלצהיימר המקומית‪.‬‬
‫יש התוהים על ההיגיון שבפתגם הידוע "צרת רבים חצי נחמה"‪ ,‬אבל‬
‫ביחס למחלות בכלל ולאלצהיימר בפרט‪ ,‬אין ספק שככל שהמחלה‬
‫מתפשטת והופכת לצרת רבים‪ ,‬גדלים הסיכויים שתמצאנה תרופות‬
‫יעילות יותר לטיפול‪ ,‬שתינתן תשומת לב רבה יותר להקלת סבלם של‬
‫החולים ושל המשפחות המטפלות בהם‪ ,‬ושתתגבר הקריאה לממשלות‬
‫להקצות משאבים רבים יותר לטיפול בנושא‪.‬‬
‫בעלון הנוכחי אנו מביאים רשמים של שלשת נציגי "עמדא" שהשתתפו‬
‫בכנס ‪ ,ADI‬והציגו בו את פרויקט "קשרים וכישורים – פעילות לבריאות"‬
‫של העמותה בישראל‪.‬‬
‫העמותה ציינה במהלך חודש מרץ את נושא המודעות למחלת אלצהיימר‪.‬‬
‫במסגרת זו הועלה קמפיין משולב ברדיו‪ ,‬בטלוויזיה ובאינטרנט שמטרתו‬
‫הגברת המודעות למחלה ולנזקיה‪.‬‬
‫אנו מביאים בגיליון זה את אחת הכתבות שפורסמה במסגרת חודש‬
‫המודעות‪ ,‬שעניינה שיפור איכות חייהם של חולי אלצהיימר וביטחונם‬
‫באמצעות כלבי נחייה‪.‬‬
‫שתי כתבות נוספות בעלון מעלות דרכים לשיפור איכות חייהם של חולי‬
‫אלצהיימר‪ .‬האחת‪" ,‬האמיצים והנחמדים"‪ ,‬מתארת מפגשי קבוצת‬
‫תמיכה לחולים ברוח שיטת התיקוף והשנייה‪" ,‬צעצועים לחולי אלצהיימר"‪,‬‬
‫מספרת על שימוש בחיות פרווה‪ ,‬שבדומה לחיות מחמד‪ ,‬חלק מהחולים‬
‫מוצא בהן נחמה‪.‬‬
‫ידע מעניק הרבה פעמים כוח והרגשת בטחון‪ .‬בתחום ההתמודדות‬
‫עם המחלה מובאת סקירת המחקרים שמתקיימים כעת בעולם‬
‫לפיתוח תרופות למחלה‪ .‬התחום של חוק ומשפט חשוב לחולים ולבני‬
‫משפחותיהם כדי לשמור על זכויותיהם ועל כך שתי כתבות בעלון‪.‬‬
‫כתבתו של עו"ד ד"ר שמואל וולפמן עוסקת בסמכויות של פקידי סעד‬
‫ואפוטרופסים במינוי בית משפט מול בני משפחה וכתבה שנייה דנה‬
‫בהמלצותיה של וועדה מיוחדת‪ ,‬שפעלה בשיתוף פעולה של המוסד‬
‫לביטוח לאומי עם עמותת "עמדא"‪ ,‬בנושא השגחה חלקית על חולי‬
‫דמנציה בדרגה בינונית‪.‬‬
‫מקום מיוחד ניתן הפעם בעלון להתייחסות של הקהילה הרפואית והחברה‬
‫בכלל לחולי אלצהיימר‪ .‬במאמר "עקרונות האבחון המכבד"‪ ,‬מובאות‬
‫משאלותיו של האדם העובר אבחון אל הרופא המטפל בו‪ ,‬ובהן מודגשת‬
‫שאיפתו להיראות לפני הרופא לא כאובייקט‪ ,‬אלא כאדם שיש להתחשב‬
‫באישיותו‪ ,‬רגשותיו ושאיפותיו לעתיד כאשר נוחת עליו האבחון הנורא‬
‫של מחלת אלצהיימר‪ .‬מאמר אחר המיועד לקהל הרחב‪ ,‬דן בשבירת‬
‫מיתוסים ודעות קדומות ביחס למחלת אלצהיימר ולחולים בה‪.‬‬
‫עמנו בעלון גם "טיפים" לבני המשפחה המחפשים דרכים לאורח חיים‬
‫נכון אם בתזונה נכונה ואם בנקיטת טכניקות לזיכרון‪ ,‬קטעי עיתונות‬
‫הדנים בקשרים אפשריים בין תופעות שונות לבין מחלת אלצהיימר‬
‫ולא נפקד מקומו של המדור "במבט אישי"‪.‬‬
‫נשמח לפרסם גם בעלונים הבאים חוויות ומחשבות מפרי עטכם‪● .‬‬
‫‪4‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫תוכן‬
‫‪6‬‬
‫חדשות העמותה‬
‫גרי רוט‬
‫מהנעשה בעמותה‪ ,‬תודות‪ ,‬תנחומים‬
‫משולחן מרכז המידע ‪ /‬אירית אוטמזגין נהר‬
‫משוט על פני העמק ‪ /‬תמר להב‬
‫הכנס של ארגון אלצהיימר‬
‫הבינלאומי ‪ ADI‬בסינגפור‬
‫∏‬
‫‪10‬‬
‫דפנה גולן‪-‬שמש‪ ,‬דבי להב‪ ,‬יונה אליעד‬
‫הכלבים שדואגים לחולי אלצהיימר‬
‫‪12‬‬
‫אלעד רובינשטיין‬
‫"האמיצים והנחמדים"‬
‫≥‪1‬‬
‫זיוה אפשטיין‬
‫הסמכויות של פקידי סעד‬
‫ואפוטרופסים במינוי בית משפט מול‬
‫אינטרסים נוגדים של בני משפחה‬
‫‪1¥‬‬
‫ד"ר שמואל וולפמן‪ ,‬עו"ד‬
‫המלצות למימוש זכאותם של חולים‬
‫בשלב הבינוני להשגחה חלקית‬
‫∑‪1‬‬
‫אירית אוטמזגין‪-‬נהר‬
‫סקירת תרופות חדשות בשנת ∏‪200‬‬
‫‪19‬‬
‫קרוליין בראדלי‬
‫האם מחלת אלצהיימר‬
‫היא תוצאה של בלאי מוחי‪ø‬‬
‫‪20‬‬
‫אניל אנאנטאסוואני‬
‫העקרונות של אבחון המכבד את החולה ‪21‬‬
‫מיתוסים באלצהיימר‬
‫‪22‬‬
‫צעצועים לחולי אלצהיימר‬
‫‪2¥‬‬
‫רבקה רוזנברג‬
‫אסטרטגיות וטכניקות‬
‫של זיכרון ‪ -‬יצירת זיכרון פעיל‬
‫‪25‬‬
‫ברני שוורץ‬
‫במבט אישי ‪ -‬אמא‬
‫‪26‬‬
‫רות ליטוין‬
‫אלצהיימר בעיתונות‬
‫קו חם ואוזן קשבת‪/‬סניפי העמותה‬
‫∏‪29-2‬‬
‫‪≥0‬‬
‫חדשות העמותה‬
‫העלאת מודעות‬
‫במהלך חודש מרץ‪ ,‬הובילה העמותה קמפיין הסברה להעלאת‬
‫המודעות למחלת אלצהיימר בקרב הציבור הרחב‪ .‬התקיימו‬
‫תשדירי טלוויזיה‪ ,‬רדיו וכתבות בעיתונות הכתובה‪.‬‬
‫כתוצאה מהקמפיין‪ ,‬התקבלו בעמותה‪/‬מרכז המידע מאות‬
‫פניות לקבלת עזרה והכוונה‪.‬‬
‫אנו מודים לכל השותפים והתורמים שאפשרו לקיים קמפיין‬
‫זה‪.‬‬
‫פעילות בסניפים‬
‫כפועל יוצא של פעילות ההסברה והעלאת מודעות‪ ,‬נפתחות‬
‫קבוצות תמיכה במרכזי יום לקשיש‪ ,‬הרואים בהן מקור חשיפה‬
‫לפעילות הנהדרת המתקיימת במרכזי היום‪ .‬כמו כן הנהלות‬
‫העמותות למען הזקן וחברות סיעוד רבות רואות בקבוצות‬
‫התמיכה שירות נוסף אותן הם מעוניינים להגיש לקהל הרחב‬
‫בכלל ולמשפחות של מבקרי המרכזים בפרט‪.‬‬
‫נפתחו קבוצות תמיכה במרכזי יום בבאר טוביה‪ ,‬צפת‪ ,‬טבריה‪,‬‬
‫רמלה‪ ,‬הרצליה‪ ,‬קריית מוצקין(לידי החולים)‬
‫פרויקט "פעילות לבריאות"‬
‫ערכת קשרים וכישורים‪ ,‬הוצגה בכנס העולמי של ‪ ,ADI‬ע"י‬
‫דבי להב ודפנה גולן שמש‪ ,‬אשר יצאו במשלחת בראשותו‬
‫של יו"ר העמותה מר יונה אליעד‪ .‬הערכה זכתה לשבחים‬
‫רבים בקרב נציגי מדינות רבות שהשתתפו בכנס זה‪.‬‬
‫ארגון ג'וינט‪ ,‬קיבל החלטה להכשיר מטפלות בקהילות יהודיות‬
‫בברית המועצות לשעבר בהפעלת ערכת "פעילות לבריאות"‪.‬‬
‫הפיילוט יבוצע בעיר מוסקווה‪.‬‬
‫ובארץ‪ ,‬כפי שדווחנו בגיליון הקודם‪ ,‬הפרויקט עומד להיות‬
‫מופעל מייד אחרי החגים בחולון‪.‬‬
‫כמו כן‪ ,‬אנו נמצאים בשלבי סיום של הכשרת מתנדבי ביטוח‬
‫לאומי בנתניה (בשיתוף "מכבי שירותי בריאות"‪ ,‬עיריית נתניה‬
‫ו"יד שרה")‪ .‬בכפר סבא‪ ,‬נכשיר גם כן קבוצת מתנדבים‬
‫להפעלת הערכה מייד לאחר החגים (בשיתוף העמותה למען‬
‫הזקן‪ ,‬עיריית כ"ס ו"מכבי שירותי בריאות)‪ .‬בתל אביב תתחיל‬
‫הכשרת מחזור שני של מתנדבים‪( .‬בשיתוף "מכבי שירותי‬
‫בריאות" ו"עזר מציון")‪.‬‬
‫אנו שמחים לבשר שהערכה נמצאת בשלבים מתקדמים‬
‫של תרגום לערבית בשיתוף פעולה עם משרד הבריאות‪/‬‬
‫גריאטריה אזור הצפון‪.‬‬
‫פרויקט "אלצהיימר ואמנות"‬
‫הפרויקט המושתת על ביקורים מודרכים של חולי אלצהיימר‬
‫עמדא‬
‫‪6‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫ובני משפחותיהם במוזיאונים מקבל תנופה‪ .‬רבים ממרכזי‬
‫יום לקשיש ברחבי הארץ‪ ,‬פונים למוזיאונים מקומיים‪,‬‬
‫ע"מ לקיים פעילות למען הקשישים הדמנטיים‪ .‬עמותת‬
‫"עמדא" מדריכה את צוותי ההדרכה במוזיאונים עפ"י הצרכים‬
‫המתפתחים‪.‬‬
‫פרויקט נוסף בתחום זה‪" ,‬בכורסא עם פיקאסו"‪ ,‬נמצא‬
‫בשלבי תכנון מתקדמים‪ .‬ממטרות הפרויקט‪ :‬העלאת איכות‬
‫החיים לאדם עם הדמנציה ומשפחתו על ידי הצגת מגוון‬
‫יצירות אמנות לחולים כשהם שוהים בביתם או במסגרות‬
‫טיפוליות שונות (מרכזי יום‪ ,‬דיור מוגן‪ ,‬בתי אבות וכו')‪.‬‬
‫מבחני תלות‬
‫הוועדה לבדיקת מבחני התלות ביוזמה של ראש אגף לסיעוד‬
‫של הביטוח הלאומי גב' אסתר רייס‪ ,‬עליה דווחנו בגיליון‬
‫הקודם‪ ,‬סיימה את עבודתה‪ .‬פרטים על פעולתה ראו בהמשך‬
‫הגיליון‪.‬‬
‫שיתוף פעולה עם "אשל"‬
‫ארגון "אשל" יזם יום עיון עבור מרכזי יום בהם יש מחלקות‬
‫לתשושי נפש‪ .‬מנהלי פרויקטים של העמותה‪ ,‬הציגו מגוון‬
‫של פעילויות הניתנות להפעלה במח' לתשושי נפש‪ .‬תודה‬
‫לארגון "אשל" ולמרכז "גלעד" על תרומתם בארגון יום זה‪.‬‬
‫כנס מתנדבי פעילות לבריאות‬
‫כנס מתנדבים ארצי למשתתפים בפרויקט "פעילות לבריאות"‬
‫התקיים במרכז פסיכו‪ -‬גריאטרי ע"ש מרגוליץ בת"א‪ .‬בכנס‬
‫השתתפו כ ‪ 120 -‬מתנדבים מרחבי הארץ‪.‬‬
‫תודה להנהלת המרכז על האירוח והעזרה בהפקת‬
‫המפגש‪.‬‬
‫כנסים מתוכננים לשנת ‪2009‬‬
‫בנוסף לכנס שקיימנו בפברואר לאנשי מקצוע באזור הגליל‬
‫בבית חולים האנגלי בשיתוף עם משרד הבריאות‪ ,‬תקיים‬
‫העמותה בהמשך השנה את הכנסים הבאים‪:‬‬
‫‪ - 28.10.09‬כנס באוניברסיטת חיפה (אולם הכט)‪ ,‬בשיתוף‬
‫עם הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות‪.‬‬
‫‪ - 11.11.09‬כנס בבאר שבע‪ ,‬בשיתוף עם ביה"ח לבריאות‬
‫הנפש ומרפאת הזיכרון‪.‬‬
‫‪ - 9.12.09‬כנס בתיאטרון יהלום בר"ג ‪ .‬כנס זה מיועד בעיקר‬
‫עבור כח אדם מקצועי של חברות סיעוד ומופק מההיבט של‬
‫התכנים והמימון בשיתוף עם חברות סיעוד‪● .‬‬
‫גרי רוט‬
‫מנכ"ל‬
‫תודות‬
‫מהנעשה בעמותה‬
‫משולחן מרכז המידע‬
‫● לאחרונה אירעו לצערנו שני מקרים בהם חולי אלצהיימר הלכו לאיבוד‪.‬‬
‫אחד מהם לא נמצא עד לכתיבת שורות אלה‪ .‬לידיעתכם‪ ,‬קיימים בשוק‬
‫אמצעים לאיתור חולים משוטטים‪ ,‬המבוססים על טכנולוגית ה‪,GPS-‬‬
‫וכן אמצעים פשוטים יותר לזיהוי כגון צמידי יד רפואיים‪.‬‬
‫● לקראת הקיץ ועונת החופשות כדאי להזכיר את האפשרות הקיימת‬
‫להוציא חולים לנופשונים כדי לאפשר למשפחות המטפלות לנוח ולאסוף‬
‫כוחות להמשך הטיפול בחולה‪.‬‬
‫האפשרות ניתנת לחולים שהוגדרו על ידי הביטוח הלאומי כחולים‬
‫סיעודיים‪ .‬הנופשון הוא שירות המסופק על ידי משרד הרווחה וכרוך‬
‫בהשתתפות עצמית‪.‬‬
‫● למידע מפורט יותר כתובות ואופן מימוש ההטבות ניתן לפנות לקו‪-‬‬
‫החם של העמותה ‪.*8889‬‬
‫בגיליון הבא יפורסמו כתבות שימסרו מידע מפורט יותר‪ ,‬בשני נושאים‬
‫אלו‪● .‬‬
‫אירית אוטמזגין נהר‬
‫משוט על פני העמק ‪-‬‬
‫מהמתרחש בעמק יזרעאל‬
‫במרכז היום האיזורי "סב‪ -‬יום" בעמק יזרעאל מתקיימות שתי קבוצות‬
‫תמיכה המונחות ע"י עו"סיות מומחות‪ :‬קבוצה לבני זוג של חולי דמנציה‬
‫וקבוצה של בנים‪/‬ות של קשישים בריאים וחולים‪ .‬מנחת הקבוצות‪:‬‬
‫עו"ס מרגלית רואי‪.‬‬
‫העמותה מודה לתורמים‬
‫ומוקירה את נדיבות ליבם‬
‫ראויים להוקרה מיוחדת‬
‫יהודית ובארי אורקין‬
‫עידן ויסמן‬
‫משפחת חשין‬
‫קרנות חברות מפעלים ומוסדות‬
‫אזימוט‬
‫מירס תקשורת בע"מ ‪ -‬מבצע התרמה ‪SMS‬‬
‫סלקום ישראל בע"מ ‪ -‬מבצע התרמה ‪SMS‬‬
‫פארמה אקסל בע"מ ‪ -‬נוברטיס‬
‫פלאפון בע"מ ‪ -‬מבצע התרמה ‪SMS‬‬
‫פרטנר תקשורת בע"מ ‪ -‬מבצע התרמה ‪SMS‬‬
‫תמיכות מגופים ומרשויות‬
‫הקרן למפעלים מיוחדים המוסד לביטוח לאומי‬
‫עיריית כפר סבא‬
‫עיריית תל‪-‬אביב‬
‫תורמים מחו"ל‬
‫בתוך מגוון הפעילויות המתקיימות ביחידה לתשושי נפש ב"סב‪ -‬יום"‪,‬‬
‫נוספה פעילות מיוחדת בטבע ‪ -‬טבעתרפיה‪ .‬זאת היא פעילות יצירתית‬
‫המתקיימת בטבע ומונחית ע"י טבעתרפיסטית מומחית לנושא‪ .‬הערך‬
‫המוסף של פעילות זאת‪ :‬ריחות‪ ,‬צבעים‪ ,‬תנועה בחוץ וחברותא קבוצתית‬
‫ אווירה חברתית מיוחדת‪.‬‬‫אנו עובדים כבר מזה ‪ 3‬שנים עם ערכת "פעילות לבריאות" באמצעות‬
‫מתנדבים‪ .‬השנה חברו לקורס של המתנדבים קבוצות מתנדבים של ביטוח‬
‫לאומי מעפולה ומגדל‪-‬העמק‪ .‬אנו מקווים שבקרוב יתחילו המתנדבים‬
‫החדשים לפעול ולהפעיל גם בערים אלה‪● .‬‬
‫תמר להב‬
‫עו"ס ב"סב‪-‬יום"‬
‫‪Mrs. Valery Arnon, wife of the late Amatsya‬‬
‫‪Arnon, in memory of her dear uncle, Bernard‬‬
‫‪Ingleby.‬‬
‫‪Manuel & Nettie Fisher Family Fund, La Mesa,‬‬
‫‪Ca. USA‬‬
‫‪The Samuel Sebba Charitable, London,U.K‬‬
‫תנחומים‬
‫העמותה משתתפת בצער החברים‬
‫והמשפחות על מות יקיריהם‬
‫השקת קבוצת תמיכה ברמלה‬
‫עמדא‬
‫‪8‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫ברוך אלון על מות האישה‬
‫פרופ' גבי ברבש על מות אם המשפחה‬
‫זיגי גרינברג על מות האשה‬
‫שרה סגל על מות הבעל‬
‫הילי שירן על מות הבעל‬
‫עמוד ‪ 9‬כמיטק‬
‫אלצהיימר בעולם‬
‫הכנס של ארגון אלצהיימר‬
‫הבינלאומי ‪ ADI‬בסינגפור‬
‫‪ ‬דפנה גולן‪-‬שמש‪ ,‬דבי להב‪ ,‬יונה אליעד‬
‫‪‬‬
‫כנס הבינלאומי של אגודות אלצהיימר נערך בחודש‬
‫מרץ השנה בסינגפור ובו הציגה עמותת "עמדא" את‬
‫הפרוייקט "קשרים וכישורים ‪ -‬פעילות לבריאות"‪.‬‬
‫הכנס עסק בנושאים חשובים וביניהם הצורך הדחוף של‬
‫הממשלות בכל רחבי העולם להיערך לטיפול במספר הגדל‬
‫והולך של אנשים עם דמנציה‪ ,‬המשך גילוי גורמי הסיכון לדמנציה‬
‫והטיפול בהם‪ ,‬זכויותיהם וצורכיהם של החולים הצעירים‪ ,‬איכות‬
‫החיים של המטפלים באנשים הסובלים מדמנציה והצורך‬
‫להתייחס באופן אחר לחולים סיעודיים בשלב מתקדם‪ .‬כמו כן‬
‫יצאה קריאה ליצור שיתוף פעולה בין כל הגורמים המטפלים‬
‫בדמנציה‪.‬‬
‫ה‬
‫היערכות ממשלות בעולם למספר ההולך וגדל של אנשים‬
‫הסובלים מדמנציה מועטת ואיטית מדי‪.‬‬
‫כיום יש בעולם יותר אנשים שסובלים מדמנציה מאשר סך כל‬
‫האנשים שסובלים ממלריה‪ ,‬טטנוס‪ ,‬סרטן השד‪ ,‬ושימוש בסמים‪.‬‬
‫על מנת לסבר את האוזן אמר אחד הדוברים כי מספר האנשים‬
‫שמתים מדמנציה בארצות הברית כל שנה משול להתרסקותם‬
‫של ‪ 170‬מטוסי "בואינג" על נוסעיהם‪ .‬כמו כן‪ ,‬לפי נתון שהועלה‬
‫בכנס‪ ,‬צפוי כי באסיה‪ ,‬בה נערך הכנס‪ ,‬יתגוררו בעתיד מחצית‬
‫מהאנשים הסובלים מדמנציה בעולם כולו‪.‬‬
‫דוברים שונים הדגישו את חשיבות שיתוף הפעולה בין כל הגורמים‬
‫שמטפלים בזקנים שסובלים ממחלות כגון אלצהיימר‪ ,‬שבץ מוחי‪,‬‬
‫פרקינסון‪ ,‬יתר לחץ דם‪ ,‬וכדומה‪ .‬באשר לגורמי סיכון לדמנציה‪,‬‬
‫חשוב לציין שעקב טיפול בגורמי הסיכון לדמנציה ווסקולרית‬
‫ובהם יתר לחץ דם ועודף כולסטרול חלה ירידה במספר החולים‬
‫החדשים שלוקים בדמנציה כזו (נתון מארצות הברית)‪ .‬על כן‬
‫חשוב להמשיך במאמץ להפחית את מספר החולים הללו בעולם‬
‫כולו‪ ,‬בעיקר על ידי המלצות הנוגעות לסגנון חיים‪ ,‬הקפדה על‬
‫תזונה נכונה (הדיאטה הים‪-‬תיכונית‪ ,‬בצירוף כוסית יין אדום‬
‫ליום)‪ ,‬פעילות גופנית‪ ,‬פעילות קוגניטיבית‪ ,‬מעורבות חברתית‬
‫וגישה חיובית לחיים‪.‬‬
‫דפנה גולן≠שמש‪ ,‬מנהלת בית השמש מגדיאל‬
‫דבי להב‪ ,‬מהמרכז הפסיכוגריאטרי ע"ש מרגולץ‪,‬‬
‫מפתחות ערכת "קשרים וכישורים" של עמותת "עמדא" ומנהלות‬
‫מקצועיות של הפרוייקט להפעלת חולי דמנציה בקהילה‪ª‬‬
‫יונה אליעד‪ ,‬יו"ר עמותת "עמדא"‬
‫עמדא ‪10‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫יונה אליעד יו"ר העמותה ודבי להב ליד הסבר פרויקט‬
‫"פעילות לבריאות"‬
‫על מנת להעלות את רמת המודעות הציבורית לדמנציה‪ ,‬הוצע‬
‫לכוון זרקור כלפי החולים הצעירים וכן להשתמש במונח "בעיות‬
‫זיכרון" משום ששם זה מאיים פחות מאשר דמנציה או מחלת‬
‫אלצהיימר‪ .‬דרכים להעלאת מודעות ציבורית כוללות צעדות‪,‬‬
‫תחרויות סרטים‪ ,‬הצגות בנושא ושיחות במערכת החינוך‪.‬‬
‫מספר חולים צעירים דיברו בכנס‪ .‬אחד מהם‪ ,‬ד"ר ריצ'רד טיילור‪,‬‬
‫דיבר באופן מרגש ביותר על צרכיו ורצונותיו‪ .‬הוא הדגיש את‬
‫רצונם וזכותם של החולים להיות שותפים לקבלת החלטות‬
‫בענייניהם‪ ,‬הן במשפחה והן ברמה הציבורית כחלק מוועדות‬
‫ציבוריות שקובעות מדיניות ומקצות משאבים לטיפול‪.‬‬
‫מערכת הבריאות‪ ,‬ובעיקר הרופאים‪ ,‬אינם רואים את תפקידם‬
‫בהדרכת המטפלים‪ .‬אולם רוב הדוברים הדגישו כי עיקר ההשקעה‬
‫בטיפול באדם הסובל מדמנציה צריכה להיות במתן סיוע והדרכה‬
‫דווקא למטפלים‪ .‬בהקשר לכך חשוב לציין כי מטפלים שעברו‬
‫הכשרה התמודדו הרבה יותר טוב עם הטיפול הן במישור המעשי‬
‫והן במישור הרגשי‪ ,‬ולכן כדאי מאוד להשקיע במטפלים‪.‬‬
‫באוסטרליה קיימת תכנית הכשרה בת חמישה מפגשים לבני‬
‫המשפחה‪ .‬בדרום אפריקה נעשה מחקר על גברים שמטפלים‬
‫בנשים שחולות בדמנציה (מחקר דומה התקיים גם בארץ)‪ .‬מחקר‬
‫זה הראה כי גברים מטפלים מתמודדים באופן מעשי טוב יותר‬
‫עם המחלה‪ .‬הם מתייחסים להתמודדות כאל "משימה‪ ,‬עבודה‬
‫שיש לבצעה" ומתמקדים יותר בהווה מאשר בעתיד‪ .‬במקביל‪,‬‬
‫הם יכולים לדאוג גם לאיכות חייהם ולפנאי עבור עצמם‪ .‬הם‬
‫פחות מעונינים בקבוצות תמיכה מאשר נשים מטפלות ועסוקים‬
‫פחות בעיבוד רגשי‪ .‬לדבריהם‪ ,‬הם רוצים לטפל בנשותיהם כדי‬
‫לגמול להן על כך שטיפלו בעבר בהם ובמשפחה‪ .‬לעומת בני זוג‬
‫מטפלים‪ ,‬בנים שמטפלים בהוריהם נמצאים בחרדה קשה‪.‬‬
‫חשוב שעובדים קהילתיים ידריכו את בני המשפחה המטפלים‬
‫לפי צורכיהם המיוחדים‪ .‬כיום קיים בכל העולם מחסור בצוות‬
‫מיומן לטיפול באנשים הסובלים מדמנציה כולל בבתי אבות‬
‫המתמחים באוכלוסייה זו‪ .‬מחקר על מטפלות בית זרות בסינגפור‬
‫(שרובן מגיעות מהפיליפינים) מצא בקירבן בורות רבה‪ ,‬בדידות‬
‫ורמת מועקה משמעותית‪ .‬תכנית הדרכה ותמיכה סייעה להן‬
‫באופן ניכר‪ .‬כמו כן‪ ,‬בני משפחה מטפלים זקוקים למנוחה‬
‫מעומס הטיפול‪ .‬בארצות שונות קיימות תכניות בהן מטפלים‬
‫או מתנדבים באים לבית החולה למספר שעות כדי להשגיח על‬
‫האדם הסובל מדמנציה ולשחרר את המטפל העיקרי‪.‬‬
‫נושא איכות החיים בדמנציה תפס מקום לא מבוטל בשיח‬
‫המקצועי בכנס‪ .‬דוברים רבים הדגישו כי טיפולים פסיכו‪-‬סוציאליים‬
‫שמטרתם לשפר את איכות חיי המטופל חשובים יותר מאשר‬
‫הטיפול התרופתי שבינתיים אינו נושא פרי‪ .‬כל הדוברים הדגישו‬
‫את הצורך של החולים בתחושת עצמיות‪ ,‬קשר חברתי‪ ,‬תקשורת‬
‫עם אחרים‪ ,‬מגע ואהבה‪ ,‬והמליצו על גישה טיפולית שתשים‬
‫את המטופל במרכז ותאפשר לו לחוש קבלה במקום חרדה‪.‬‬
‫גישות טיפוליות שמתאימות לאנשים בשלבי ביניים של המחלה‬
‫כוללות העלאת זיכרונות‪ ,‬הכנת אלבומי תמונות‪ ,‬ציור ופעילויות‬
‫משותפות עם בני נוער‪ .‬הגישות שמתאימות לשלבים מתקדמים‬
‫יותר כוללות ארומתרפיה‪ ,‬טיפול בעזרת בעלי חיים‪ ,‬טיפול בעזרת‬
‫בובות‪ ,‬וטיפול באמצעות מוזיקה‪.‬‬
‫מושב אחד עסק באופן ספציפי בשלב הסיעודי המתקדם‪.‬‬
‫במושב זה הוצגה סקאלה לבדיקת כאב של חולים במצב סיעודי‬
‫מתקדם‪ .‬באמצעות סקאלה זו ניתן לקבוע כיום כי חולים אלה‬
‫מרגישים כאב‪ ,‬בניגוד למה שחשבו בעבר‪ .‬הדוברים בכנס הדגישו‬
‫את חשיבות ההקלה על הכאב במקום הדגש שניתן בעבר על‬
‫הארכת החיים‪ .‬כמו כן‪ ,‬דוברים לא מעטים הביעו התנגדות להזנה‬
‫מלאכותית ("פג") והציעו להגביר את השימוש בהנחיות רפואיות‬
‫מקדימות שכותבים אנשים מראש‪ .‬חשוב שהנחיות אלה יהיו‬
‫מפורטות ושיתייחסו לטיפולים הספציפיים בסוף החיים‪.‬‬
‫לגברים מטפלים לעומת נשים מטפלות‪ .‬לצורך העניין ראוי גם‬
‫שיהיו קיימות יותר חוברות מידע והדרכה למשפחות ומסגרות‬
‫תמיכה לבנים‪/‬בנות המטפלים בהוריהם‪.‬‬
‫יש לקיים תוכניות הכשרה וחוברות הדרכה מיוחדות לעובדים‬
‫זרים‪ .‬כמו כן יש לעבוד מול קובעי מדיניות כדי להדגיש שיותר‬
‫מטפלים משמע יותר יכולות טיפול‪.‬‬
‫חשוב ליצור שיתוף פעולה בין נותני השירותים והארגונים השונים‬
‫המטפלים בסובלים מדמנציה (קופ"ח‪ ,‬בי"ח‪ ,‬עמותות ועוד)‪,‬‬
‫כמו עריכת תכנית שחרור מבית חולים בשיתוף שירותים רב‪-‬‬
‫מקצועיים מהקהילה תוך הדרכת המשפחה בהתאם‪.‬‬
‫יש לקדם את השימוש בהנחיות מקדימות בנושאי הוספיס‪,‬‬
‫כאב והזנה מלאכותית‪.‬‬
‫חשוב לפתח שירותים לאנשים צעירים בתחילת המחלה‬
‫שיתאימו לרצונותיהם ולצורכיהם הייחודיים‪ .‬כדאי גם להפיץ‬
‫את הרצאתו של ד"ר ריצ'רד טיילור על דמנציה מנקודת מבטו‬
‫של החולה הצעיר‪.‬‬
‫על מנת להגביר את המודעות לדמנציה בציבור הישראלי ניתן‬
‫לעשות שימוש בסרטים ואף לערוך תחרות סרטים קצרים על‬
‫המחלה תוך שיתוף פעולה עם בתי ספר לקולנוע‪.‬‬
‫גם הנפקת כרטיסי חולה למשפחות‪ ,‬או לחולים בשלב מוקדם‪,‬‬
‫להצגתם בעת הצורך במקומות ציבוריים‪ ,‬כמו מרכולים‪ ,‬קופ"ח‬
‫וכד' עשויה להגביר את המודעות ואת הרגישות הציבורית‬
‫לצרכיהם המיוחדים וכמובן הדבר יסייע לחולים בהתנהלותם‬
‫בציבור‪.‬‬
‫חשוב לקדם את איכות חייהם של חולים במצב סיעודי מתקדם‬
‫ולפתח התערבויות פסיכו‪-‬סוציאליות מתאימות‪ .‬רצוי גם להרחיב‬
‫את הדיון לגבי מטרות הטיפול בחולים הסיעודיים במצב מתקדם‬
‫וסופני‪ ,‬תוך התייחסות להנחיות מקדימות שהכין החולה‪ -‬אם‬
‫עשה זאת‪.‬‬
‫החשוב ביותר לא לשכוח את כבוד האדם‪ ,‬את הערך המיוחד‬
‫שיש למגע ולקשר הרגשי והחם אותם יש להעניק גם לחולים‬
‫במצב סיעודי מתקדם‪● .‬‬
‫המלצות‬
‫נושאים שונים שעלו בכינוס ראויים להתייחסות גם‬
‫בארץ‪:‬‬
‫חשוב שתהיה הדרכה ממוקדת לבני משפחה מטפלים ולא רק‬
‫לאנשי מקצוע וזאת מתוך הבנה שנדרשים הדגשים שונים‬
‫דבי ודפנה מציגות את הפרויקט "פעילות לבריאות"‬
‫‪ 11‬עמדא‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫תמיכה‬
‫הכלבים שדואגים‬
‫לחולי אלצהיימר‬
‫‪ ‬אלעד רובינשטיין‬
‫‪‬‬
‫כלב הוא לא רק ידידו הטוב של האדם‪ ,‬הוא גם עוזר‬
‫לו ברגעים הקשים ביותר ומציל את חייו‪ :‬כלב נחייה‬
‫לחולה אלצהיימר מחזיר את בעליו הביתה כאשר‬
‫הוא אינו מוצא את דרכו‪ ,‬לוחץ עבורו על לחצן המצוקה ואפילו‬
‫מתריע כאשר קורה לו משהו‪ .‬המדובר במיזם ישראלי ראשון‬
‫מסוגו בעולם‪.‬‬
‫ה‬
‫בישראל כ‪ 100-‬אלף חולים בדמנציה ובאלצהיימר‪ .‬בתחילה‪,‬‬
‫נפגע הזיכרון לטווח קצר‪ ,‬החולה מאבד את יכולת ההתמצאות‪,‬‬
‫שוכח את דרכו הביתה‪ ,‬שוכח היכן הניח את מפתחות מכוניתו‪ ,‬או‬
‫את מקום חניית הרכב ומתגלים קשיים בביצוע משימות בעבודה‪.‬‬
‫בשלב מתקדם נפגעות פעולות מורכבות‪ ,‬ולעיתים מתגלות‬
‫הפרעות התנהגותיות‪ ,‬כמו התקפי זעם‪ ,‬חרדות‪ ,‬שוטטות‪ ,‬חוסר‬
‫שקט ואפילו אלימות‪ .‬כאשר המחלה מתפתחת החולה מאבד‬
‫את יכולתו לבצע את הפשוטות שבפעולות‪ ,‬כמו דיבור‪ ,‬אכילה‪,‬‬
‫שינה‪ ,‬ובמיוחד הוא צפוי לפגיעה חמורה בזיכרון עד כדי חוסר‬
‫יכולת להיזכר בשמו‪ ,‬בזהותו ובזהות קרוביו‪ .‬בשלבי המחלה‬
‫הסופיים החולים אינם מסוגלים לדאוג כלל לצרכיהם‪ ,‬והם זקוקים‬
‫לטיפול סיעודי רצוף בכל שעות היממה‪ .‬‬
‫יריב בן‪-‬יוסף‪ ,‬מנהל המרכז לכלבי שירות ותרפיה‪ ,‬מכשיר כלבים‬
‫לאוכלוסיות עם צרכים מיוחדים‪ .‬כחלק מעבודתו הוא מאלף כלבי‬
‫שירות עבור חולי דמנציה ואלצהיימר‪ ,‬דבר שלא נעשה בשום‬
‫מקום אחר בעולם‪ .‬לדבריו‪ ,‬בשונה מכלבי נחייה שתפקידם לסייע‬
‫לעיוור בזיהוי מכשולים וסיטואציות מסוכנות‪ ,‬כלבי השירות לחולי‬
‫אלצהיימר הם‪ ,‬למעשה‪ ,‬החלק הקוגניטיבי של החולה‪ .‬מדובר‬
‫בכלבי "קולי"‪ ,‬כלבי רועים שעבורם החולה הוא "מרכז העדר"‪.‬‬
‫שיקול דעתו של הכלב הוא הדבר המכריע‪ .‬באמצעות התכונות‬
‫והנטיות המתאימות הייחודיות לו מזהה הכלב מצבי מצוקה‪,‬‬
‫ודואג להחזיר את החולה למקום מבטחים‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫בן‪-‬יוסף מאלף את הכלבים להחזיר את החולה הביתה בבטחה‬
‫בכל עיר ובכל מדינה‪" .‬היה לנו מקרה"‪ ,‬הוא מספר‪" ,‬שחולה‬
‫שטס עם הכלב לפריז‪ ,‬הלך לאיבוד‪ ,‬והכלב הוביל אותו חזרה אל‬
‫בית המלון‪ .‬זאת באמצעות מערכת ניווט שהוצמדה לגבו של‬
‫הכלב ועל ידי רטט זיהה את הכיוון לבית המלון"‪ .‬כמו כן הכלב‬
‫יודע לגשת וללחוץ על כפתור מצוקה במקרה של משבר או‬
‫מצב המסכן חיים‪.‬‬
‫תקופת ההכשרה נמשכת כשנתיים בממוצע‪ .‬בשלב הראשון‬
‫עמדא ‪12‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫הכלב מזהה נפילה ולוחץ על לחצן המצוקה‬
‫הגור עובר למשפחה אומנת‪ ,‬שם מתבצעת חשיפה והקניית‬
‫ההרגלים‪ .‬תקופת האילוף מתמקדת בעיקר בשפת גוף‪ .‬הכלב‬
‫לומד להכיר את התגובות הקלאסיות של חולי דמנציה‪ ,‬ובסוף‬
‫התקופה נערכת חפיפה של חצי שנה עם החולה עצמו‪.‬‬
‫כלבי השירות תופסים מקום לא רק בבתים פרטיים‪ ,‬אלא גם בבתי‬
‫אבות ומרכזים רפואיים בארץ ובעולם‪ .‬דפנה גולן‪-‬שמש‪ ,‬מ"בית‬
‫השמש" בהוד השרון‪ ,‬הכניסה את כלבי השירות לבית האבות‬
‫אותו היא מנהלת‪ .‬לטענתה‪ ,‬מעבר להתראה של הכלבים כאשר‬
‫חולה זה או אחר זקוק לעזרה‪ ,‬הכלב ממלא חלל רגשי עמוק‪.‬‬
‫"לאנשים החולים במחלת אלצהיימר קיימת בעיית התבטאות‪,‬‬
‫והכלב מקבל את החולה בדיוק כפי שהוא" היא אומרת‪" ,‬הוא‬
‫אינו דורש מילים או חשיבה עמוקה‪ ,‬ובעצם היותו נוכח בחצר‬
‫הוא מעניק את תחושת הביטחון והאהבה‪ .‬החולים מקבלים‬
‫למעשה אהבה ללא שום תנאים"‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫הפרוייקט לאימון כלבים ומסירתם לחולי אלצהיימר מתבצע‬
‫בשיתוף "בית השמש"‪ .‬במסגרת זו קיימת ועדה הקובעת האם‬
‫חולה זכאי‪ ,‬רשאי או יכול לקבל כלב‪ .‬עלות פרוייקט הכשרת‬
‫כלב עשויה להגיע עד ‪ 70‬אלף שקלים‪ .‬מדובר בסכום לא‬
‫מבוטל‪ ,‬במיוחד לחולים הנזקקים לטיפולים נלווים‪ .‬כאן נכנסת‬
‫לתמונה עמותת "עמדא"‪ ,‬העמותה היחידה בישראל הפועלת‬
‫למען החולים ובני משפחותיהם ומשתדלת לסייע בסבסוד חלק‬
‫מההוצאות‪● .‬‬
‫פורסם במוסף הבריאות של ‪www.ynet.co.il‬‬
‫מרץ‪2009 ,‬‬
‫תמיכה‬
‫‪¢‬האמיצים והנחמדים‪¢‬‬
‫‪ ‬זיוה אפשטיין‬
‫™‬
‫‪‬‬
‫מעבר לשעתיים של פעילות כמו שיחה‪ ,‬שירה‪ ,‬משחקי‬
‫די יום שני אחר הצהרים נפגשות‪ :‬מרים‬
‫השובבה‪ ,‬חיה המארחת והזמרת‪ ,‬ודייזי‬
‫זכרון וכדור‪ ,‬מעגל החברים הוא גם מקום לחשיפה של‬
‫רגשות‪ ,‬מחשבות על מצבם ופחדים המלווים את חברי‬
‫הדברנית לשעתיים של‬
‫"יחד"‪ .‬כאשר דייזי מגיעה תמיד שומעים אותה‪ ,‬תמיד‬
‫הקבוצה בהתמודדותם במחלה ובסביבה‪ .‬כמו העצב‬
‫שביטאה אחת המשתתפות על אמה שגם היא הייתה‬
‫אנרגיה מתפרצת‪ ,‬שיחה ללא הפסק של שמחה‪,‬‬
‫חולת אלצהיימר ובסוף חייה לא זיהתה את בתה‪ ,‬הגאווה‬
‫אהבה ורגישות לאחרים‪ .‬מרים מגיעה תמיד בהיסוס‬
‫על אהבת המשפחה‪ ,‬החשש ש"אני כבר לא אני‪ ,‬שלא‬
‫ואז בשלב המשחקים נפתחת ובדרכה המיוחדת צוחקת‬
‫יקבלו אותי‪ ,‬שלא מדברים אתי"‪ .‬המעגל הוא גם מקום‬
‫על‪/‬עם כולם‪ .‬חיה‪ ,‬המבוגרת בחבורה‪ ,‬נגשת תמיד לכל‬
‫לתמיכה‪ .‬ברגישות מופלאה וללא מילים המשתתפות‬
‫אחת שואלת מתעניינת ומעודדת ולכן זכתה לכינוי דייזי‪ .‬חברה בקבוצה‬
‫מזהות את מצב רוחה של כל אחת באותו יום‪ .‬תומכות‪,‬‬
‫ה"מארחת"‪ .‬את מפגש הקבוצה מנחה פולט גרינברג‪,‬‬
‫מקשיבות ומנסות לעודד זו את זו‪.‬‬
‫אשת מקצוע המתמחה בתעסוקת קשישים חולי אלצהיימר‪ .‬את‬
‫רגישותה המיוחדת‪ ,‬אנושיותה וכישוריה זוכים לקבל חברי קבוצה‬
‫ובסיום הערב‪ ,‬בפרידה‪ ,‬עולים חיוכים על פני המשתתפים‪ ,‬איחולים‬
‫זו‪.‬‬
‫לשבוע נפלא עד הפגישה הבאה והרבה שמחה על ה"יחד"‪.‬‬
‫הקבוצה התארגנה באופן פרטי כאשר שותפים ליוזמה ולקידומה פולט‬
‫הקבוצה החלה לפעול בפתח תקוה לפני כעשרה חודשים‪,‬‬
‫ אשת המקצוע‪ ,‬זיוה‪ ,‬איריס וציון‪ - ,‬שבני משפחתם משתתפים‬‫ומשתתפיה הם אנשים עם דמנציה בינונית‪.‬‬
‫בקבוצה‪ .‬הקבוצה זוכה לתמיכה ועידוד של גרי רוט‪ ,‬מנכ"ל עמותת‬
‫הקבוצה פועלת לפי שיטת התיקוף (‪ )Naomi Feil-validation‬אותה‬
‫"עמדא"‪ ,‬רותי יצחקי ‪ -‬רכזת סניף "עמדא" פתח תקווה‪ ,‬העמותה‬
‫למדה פולט בבלגיה‪.‬‬
‫למען הקשיש‪" ,‬על"ה זהב" ‪ -‬מנכ"ל העמותה כרמלה מאיר ולורה‬
‫שיטת התיקוף‪ ,‬מספרת פולט‪ ,‬קשובה לאדם חולה הדמנציה‪ ,‬ופוגשת‬
‫בבאי מנהלת מרכז יום של "על"ה זהב"‪ ,‬המאפשרת לקבוצה‬
‫אותו במקום שלו‪ .‬ניתן מקום לביטוי הרצונות שלו‪ ,‬הצרכים שלו‪,‬‬
‫לפעול במועדון שלה‪ .‬כל אלו וכמובן בני המשפחות של האנשים‬
‫הפחדים והחששות ממצבו כמו כן הגישה מטפחת את היכולות‬
‫עם דמנציה ‪ -‬מכירים בתרומתה של הפעילות החדשנית הנעשית‬
‫האישיות‪ .‬המטרה העיקרית במפגשים היא לתת לאנשים אלו את‬
‫בקבוצה למען טיפוח האישיות של כל אחד ממשתתפיה באווירה‬
‫הכבוד ותחושת הערך העצמי של כל אחד מהם‪.‬‬
‫רגועה ותומכת‪.‬‬
‫לכל מפגש יש מסגרת קבועה המעניקה תחושת ביטחון למשתתפים‪.‬‬
‫בני המשפחה מעידים שביום שני חוזרים בני משפחתם הביתה‬
‫לכל אחד מקום קבוע במעגל הישיבה האינטימי‪ ,‬מעגל המאפשר‬
‫קשר עין‪ ,‬מגע‪ ,‬שמיעה ותחושה של יחד היוצרת זרימת אנרגיה‪.‬‬
‫ממפגש זה‪ ,‬בחיוך והמון שמחת חיים‪ .‬וכאשר יש הרגשה טובה‬
‫לחולי אלצהיימר‪ ,‬השפה זורמת יותר‪ ,‬המילים באות ביתר קלות‪.‬‬
‫במפגשים מתנהל טקס פתיחה קבוע‪ :‬קבלת פנים שמית לכל‬
‫אין כאן תרופה‪ ,‬אבל יש בהחלט הקלה ונסיון לשמור על יכולות‬
‫משתתף תוך הזכרת תפקידו בחבורה‪ .‬התפקיד שנבחר על ידי‬
‫קיימות עד כמה שאפשר‪● .‬‬
‫הקבוצה והמנחה משקף את מקומו בקבוצה ונותן ביטוי לכישרונו‬
‫המיוחד‪ .‬חיה שהחלה כמארחת‪ ,‬שסייעה בהכנת ובהגשת הכיבוד‪,‬‬
‫התגלתה כבעלת קול ערב ואוהבת שירה ולכן זכתה לתפקיד הזמרת‪,‬‬
‫ערכה של הפעילות בקבוצה‬
‫ובשלב השירה היא מובילה את הקבוצה בשיר קבוע‪ ,‬כאשר חברי‬
‫● מגבירה ריכוז והתמדה‪.‬‬
‫הקבוצה מחזיקים ידיים‪ .‬השירה באה לאחר סקירת אירועי השבוע‪,‬‬
‫● מאפשרת למשתתפים לחשוף בעיות ולדאוג אחד לשני‪.‬‬
‫לציון ימי הולדת ולעיתים אף לסתם מסיבה ופתיחה על ידי בעל‬
‫● מאפשרת למשתתפים לבצע תפקיד חברתי‪.‬‬
‫התפקיד‪ -‬הנשיא‪ .‬בהמשך בד"כ נערך דיון סביב מושג או נושא‬
‫● מזמינה את המשתתפים לאינטראקציה חברתית (שירה‪ ,‬צחוק‪ ,‬מגע)‪.‬‬
‫שנבחרים על ידי הקבוצה‪ .‬באחת הפגישות דנו על המושג "זוגיות"‬
‫● יוצרת הזדמנות לביטוי מילולי‪.‬‬
‫מהי זוגיות‪ ,‬מה קורה כשהיא נשברת‪ ,‬בפגישה אחרת דנו בנושא‬
‫● מגבירה את היכולת לשליטה עצמית‪.‬‬
‫ה"שיכחה"‪ .‬חברי הקבוצה התייחסו לתחושות שלהם כאשר הם‬
‫הקבוצה עוזרת לחבריה למצוא מחדש את הערך העצמי של כל אחד מהם‪.‬‬
‫שוכחים‪" :‬קשה לי"‪ ",‬אני לא אני"‪" ,‬אני מפחדת" ביטויים אלו מקבלים‬
‫פרטים על הפעילות‪:‬‬
‫הד ואמפטיה הן מן המנחה והן מחברי הקבוצה‪ ,‬המעלים גם פתרונות‬
‫הקבוצה נפגשת פעם בשבוע בין השעות ‪ 5:00‬עד ‪ 7:00‬אחר הצהרים‬
‫למצבים אלו‪ ,‬כמו "אני כותבת מה שצריך לזכור" מייעצת דייזי‪" ,‬זה‬
‫במרכז יום לקשיש ברחוב פפר ‪ 20‬בפתח תקוה‪.‬‬
‫מספר משתתפים עד ששה איש‪ ,‬כרגע יש מקומות פנויים‪.‬‬
‫קורה לכולם" מעודדת מרים‪.‬‬
‫ההשתתפות כרוכה בתשלום‪.‬‬
‫פרטים נוספים ‪ :‬בסניף פ"ת ובמשרדי העמותה‪.‬‬
‫זיוה אפשטיין‪ ,‬חברה בסניף פ"ת יוזמת הקמת הקבוצה‪.‬‬
‫מ‬
‫* שם הקבוצה ‪¢‬האמיצים והנחמדים‪ ¢‬נבחר על ידי חבריה במפגש הראשון‪.‬‬
‫‪ 13‬עמדא‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫חוק ומשפט‬
‫הסמכויות של פקידי סעד ואפוטרופסים במינוי‬
‫בית משפט מול אינטרסים נוגדים של בני משפחה‬
‫‪ ‬ד"ר שמואל וולפמן‪ ,‬עו"ד‬
‫‪‬‬
‫שפה המשפטית מתייחסת לחולי דמנציה ואלצהיימר‬
‫כאל חסויים או חוסים‪ ,‬זאת על פי הגדרה שבסעיף‬
‫‪ 1‬לחוק ההגנה על חוסים‪ ,‬הקובע כי "חוסה" הוא‬
‫"קטין שלא מלאו לו ‪ 14‬שנה או מי שמפאת נכות‪ ,‬ליקוי בשכלו‬
‫או זיקנה אינו מסוגל לדאוג לצרכי חייו"‪.‬‬
‫חוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות העוסק‪ ,‬בין השאר‪,‬‬
‫בסמכויות המינוי של אפוטרופסים‪ ,‬מגדיר‪ ,‬בסעיף ‪" ,80‬חסוי"‬
‫מי שבית משפט מינה לו אפוטרופוס‪ ,‬או מי שבית משפט רשאי‬
‫למנות לו אפוטרופוס‪ .‬אף אם עדיין לא הוברר אם נתקיימו‬
‫התנאים למינוי"‪ .‬סעיף ‪ 33‬באותו חוק מסמיך את בית המשפט‬
‫למנות אפוטרופוס לאדם "שאינו יכול‪ ,‬דרך קבע או דרך ארעי‪,‬‬
‫לדאוג לעניניו‪ ,‬כולם או מקצתם"‪.‬‬
‫כאשר אין לחסוי בני משפחה קרובים או כאשר מובאות בפני‬
‫בית המשפט ראיות כי בני המשפחה הקרובים אינם מסוגלים‬
‫או אינם ראויים להתמנות כאפוטרופסים לחסוי‪ ,‬ובית המשפט‬
‫משתכנע כי מינוים לאפוטרופוס לא יהיה לטובת החסוי‪.‬‬
‫חשוב לציין כי בכל מקרה של מינוי אפוטרופוס‪ ,‬גם אם‬
‫האפוטרופוס הוא בן משפחה קרוב‪ ,‬מתקיימת מעורבות‬
‫של רשויות הרווחה שכן קודם להוצאת צו מינוי אפוטרופוס‪,‬‬
‫מבקש בית המשפט את תגובת משרד הרווחה‪ ,‬בנוסף לתגובת‬
‫האפוטרופוס הכללי‪ .‬מכאן שבכל מקרה בו מוגשת בקשה למינוי‬
‫אפוטרופוס‪ ,‬קיימת אפשרות של ביקור עובדים סוציאליים או‬
‫פקידי סעד בבית המשפחה על מנת לבדוק את מצבו של החסוי‪,‬‬
‫עליו נתבקשה בקשת האפוטרופסות‪.‬‬
‫עניינו של מאמר זה בסמכויות פקידי סעד להתערב במארג‬
‫המשפחתי של חוסים וחסויים גם אם בני משפחה קרובים‪ ,‬כגון‬
‫בני זוג או ילדים של החסוי או החוסה אינם מוכנים להתערבות‬
‫כזו ומתנגדים לכניסת גורם זר לחיי המשפחה‪ .‬נושא זה אינו‬
‫מוכר לאנשים רבים‪ ,‬ובמקרים רבים אף אינו מובן למי שאינו‬
‫מצוי בתחום המשפטי העוסק בהגנה על חסויים‪ ,‬בין אם מדובר‬
‫בחולי דמנציה ואלצהיימר‪ ,‬בין אם מדובר בתשושי נפש ובין אם‬
‫מדובר באנשים באים בימים‪ ,‬שמחמת גילם אינם עצמאיים‬
‫לדאוג לענייניהם והם נאלצים להסתייע בזולת לצורך פעולות‬
‫של יומיום‪.‬‬
‫‪ .1‬סמכויות פקיד סעד לבקש מינוי אפוטרופוס חיצוני‬
‫שאינו בן משפחה‪ ,‬לחולה אלצהיימר‪:‬‬
‫בתי המשפט לענייני משפחה דנים‪ ,‬מעשה של יומיום‪ ,‬בבקשות‬
‫לאפוטרופסות המוגשות על ידי בני משפחה של חסויים או על‬
‫ידי פקידי הסעד של רשויות הרווחה‪ .‬ברוב המקרים נוטים בתי‬
‫המשפט למנות בני משפחה כאפוטרופסים‪ ,‬אלא שלעתים‬
‫נתקלת בקשה כזו בהתנגדות של רשויות הרווחה‪ ,‬כאשר פקידי‬
‫הסעד סבורים כי בן המשפחה אינו מתאים לשמש כאפוטרופוס‪.‬‬
‫חוסר התאמה כזו עשוי לנבוע מחוסר יכולת של אותו בן משפחה‬
‫לדאוג לענייני החסוי‪ ,‬אם בשל מגבלות גופניות‪ ,‬אם בשל מחלת‬
‫נפש‪ ,‬אם בשל חשש של אינטרסים זרים של בן המשפחה ואם‬
‫בשל הפרעת אישיות קשה של בן המשפחה‪ ,‬גם אם הפרעה‬
‫כזו אינה מסווגת כמחלת נפש של ממש‪.‬‬
‫ה‬
‫מדינת ישראל חוקקה חוקים שונים שמטרתם הגנה על אנשים‬
‫מוכי גורל הלוקים במחלות שונות‪ ,‬כגון מפגרים‪ ,‬חולי נפש‪,‬‬
‫חסויים וחוסים מסוגים שונים‪ ,‬כאמור בסעיף ‪ 1‬לחוק החוסים‪,‬‬
‫לעיל‪ .‬הואיל והגדרת החוסה הוא מי שאינו מסוגל לדאוג לצרכי‬
‫חייו‪ ,‬כלל הסעיף הנ"ל גם את הזקן‪ ,‬בהנחה שחלק מהזקנים‬
‫אכן אינו מסוגל לדאוג לצרכי חייו‪.‬‬
‫להלן נפרט ארבעה תחומים בהם מתעורר מתח המובא לעתים‬
‫להכרעת בתי המשפט לענייני משפחה‪ ,‬בין פקידי הסעד המצווים‬
‫ומוסמכים לבצע את חוקי ההגנה על חוסים וחסויים‪ ,‬לבין בני‬
‫משפחה קרובים שעשויים לראות בהתנהלות פקידי הסעד‬
‫עריצות שלטונית או למצער‪ ,‬התנהלות פטרנליסטית קיצונית‬
‫של רשויות הרווחה‪ .‬במסגרת זו נתאר גם מתח שנוצר בין בני‬
‫משפחה לבין אפוטרופסים זרים הממונים על ידי בתי המשפט‪.‬‬
‫מינוי אפוטרופסים זרים נעשה ע"י בתי המשפט למשפחה‪,‬‬
‫ד‪¢‬ר שמואל וולפמן¨ עו‪¢‬ד‪ ,‬מתנדב ותיק בעמותה בענייני חוק‬
‫ומשפט‬
‫עמדא ‪14‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫כך למשל נדון לאחרונה בבית משפט למשפחה מקרה של‬
‫שתי בנות לאב חולה אלצהיימר‪ ,‬אשר לאחר תקופה קצרה‬
‫ממוּנות‪ ,‬התגלע סכסוך חמור ביניהן‬
‫של פעילות כאפוטרופות ְ‬
‫ואחת מהן עתרה לבית המשפט לבטל את מינוי אחותה‪ .‬לאחר‬
‫שבית המשפט הפנה את בירור הנסיבות למשרד הרווחה וביקש‬
‫תסקיר בהתאם‪ ,‬הסתבר כי לאחת האחיות עבר פסיכיאטרי‬
‫שכולל אשפוזים רבים‪ ,‬חלקם בכפיה‪ ,‬בבתי חולים פסיכיאטרים‪,‬‬
‫ואילו האחות השנייה הוגדרה כלוקה בהפרעת אישיות קשה‪,‬‬
‫אשר לדעת רשויות הרווחה‪ ,‬גרמה בהתנהגותה לאבא עוגמת‬
‫נפש מרובה ומתחים מיותרים‪ .‬במצב זה לא ראה בית המשפט‬
‫כל דרך אחרת בה יוכל להיטיב את מצבו של החסוי‪ ,‬אלא בביטול‬
‫המינוי לשתי בנותיו ומינוי אפוטרופוס חיצוני‪.‬‬
‫במקרה אחר התגלע סכסוך בין אב חולה אלצהיימר לבין‬
‫של משרד הרווחה‪ ,‬גם אם הוצאת הצו הראשוני הייתה על אתר‪,‬‬
‫בנו שמונה כאפוטרופסו ובית המשפט מינה עורך דין חיצוני‬
‫שכן הצו הראשוני הוא צו זמני בלבד שמביא בחשבון את דחיפות‬
‫לאפוטרופוס על האב החולה באלצהיימר‪.‬‬
‫הטיפול הרפואי‪ .‬בדרך כלל יודיעו רשויות הרווחה כי אין להם כל‬
‫במקרים המתוארים לעיל‪ ,‬הגיע העניין לידיעתו ולהכרעתו של בית‬
‫התנגדות וכי לא יתערבו בהחלטת בית המשפט אשר בסופו של‬
‫המשפט לאחר עתירות שהגישו בני המשפחה עצמם‪ .‬אולם על‬
‫הליך יוציא צו מינוי קבוע לאפוטרופסות לגופו של החסוי‪.‬‬
‫פי סעיף ‪ 68‬לחוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות‪ ,‬רשאי‬
‫חשוב לזכור כי הסמכויות הרחבות של רשויות הרווחה המקנות‬
‫בית המשפט לנקוט בכל אמצעי לשמירת ענייניו של חסוי לאחר‬
‫להן זכות לחקור ולבדוק עניינם של חסויים‪ ,‬מאפשר להם לערוך‬
‫פנייה של רשויות הרווחה באמצעות היועץ המשפטי לממשלה‪.‬‬
‫בדיקות גם במקרים של בקשות למינוי אפוטרופוס לגוף‪.‬‬
‫מכאן שאם רשויות הרווחה סבורות כי פעולותיו של האפוטרופוס‬
‫אלא שפרשנות מרחיבה של סמכויות אלו‪ ,‬עלולה להביא את‬
‫בן המשפחה אינן לטובת החסוי‪ ,‬וכי התנהגות האפוטרופוס בן‬
‫שלטונות הרווחה להיכנס לתחומים שבעיני משפחות רבות‬
‫המשפחה עלולה להזיק לו‪ ,‬הן מוסמכות לעתור‪ ,‬ואף עושות‬
‫נראים כפלישה שלא לצורך ובחוסר סמכות‪ ,‬לתחומים פרטיים‬
‫כן‪ ,‬לבית המשפט לענייני משפחה ומבקשות להחליף את בן‬
‫של המשפחה‪.‬‬
‫המשפחה באפוטרופוס ראוי ומתאים יותר‪.‬‬
‫כך למשל התבררה בבית המשפט לענייני משפחה עתירה של‬
‫בנות של חולה כנגד משרד הרווחה‪ ,‬בשל‬
‫הואיל והחוק מסמיך את רשויות הרווחה עניינו של מאמר זה בסמכויות‬
‫"ניסיון פלישה" של עובדת סוציאלית לענייני‬
‫לערוך בדיקות בשטח ואף להפעיל שיקול פקידי סעד להתערב במארג‬
‫רכוש של המשפחה‪ ,‬כאשר כל שהן ביקשו‬
‫דעת רחב במקרים אלו‪ ,‬נתפס הדבר בעיני המשפחתי של חוסים וחסויים‬
‫בני המשפחה‪ ,‬לעתים בנים‪ ,‬בנות או אפילו גם אם בני משפחה קרובים‪ ,‬כגון מבית המשפט הוא מינוי לאפוטרופוס לגוף‪,‬‬
‫לצורך חתימה על הסכמה לטיפול רפואי‪.‬‬
‫בני זוג של החסויים‪ ,‬המודחים ממינוים בני זוג או ילדים של החסוי או‬
‫לאפוטרופסים‪ ,‬כעריצות שלטונית של החוסה אינם מוכנים להתערבות לאחר שהטיפול הרפואי הסתיים‪ ,‬ביקשו הבנות‬
‫הרשויות‪ .‬ניתן להבין התמרמרות של בני כזו ומתנגדים לכניסת גורם זר‬
‫והחסוי עצמו לבטל את מינוי האפוטרופוס‪,‬‬
‫משפחה קרובים על "השתלטות" של לחיי המשפחה‬
‫אלא שמשרד הרווחה עמד על המשך‬
‫ההליך‪ ,‬לרבות בדיקת העניינים הכספיים‬
‫גורמים זרים על ההורה או בן הזוג "הפרטי"‪,‬‬
‫של המשפחה‪.‬‬
‫אולם בתי המשפט יוצאים מההנחה כי לרשויות הרווחה אין‬
‫בית המשפט ששוחח עם החסוי עצמו התרשם כי האיש מבין‬
‫אינטרסים זרים וכי כל עניינן הוא טובת החסויים‪ .‬מכאן שבעימות‬
‫ומתמצא ואינו זקוק לאפוטרופוס‪ ,‬ובהסכמת נציגת הפרקליטות‬
‫המשפטי בין בני משפחה לבין רשויות הרווחה‪ ,‬מוצאים עצמם‬
‫שייצגה את משרד הרווחה‪ ,‬ביטל את האפוטרופסות‪.‬‬
‫בני המשפחה‪ ,‬במקרים רבים‪ ,‬בצד "המפסיד"‪ ,‬כאשר בית‬
‫המשפט מפקיע מהם את החופש לנהל את ענייני האבא או‬
‫האמא כרצונם‪.‬‬
‫‪ .3‬סמכויות אפוטרופוס ממונה ליתן הוראות לחסוי ובעניין‬
‫החסוי‪ ,‬אף בניגוד לדעת בני המשפחה‪:‬‬
‫משמונה אפוטרופוס על ידי בית המשפט‪ ,‬שוב אין לבני‬
‫‪ .2‬סמכויות פקידי סעד להתערב בניהול כספי המשפחה‬
‫כאשר מונה אפוטרופסות לגוף בלבד‪:‬‬
‫המשפחה או לכל אדם אחר‪ ,‬כל סמכות לנהל את ענייניו של‬
‫החסוי‪ .‬לא זו בלבד‪ ,‬אלא שהאפוטרופוס הממונה רשאי אף‬
‫בבקשת מינוי אפוטרופוס לחסוי ניתן להגביל את הבקשה‬
‫כאשר‬
‫למינוי לעניינים רפואיים בלבד‪ .‬הגבלה כזו תתבקש‬
‫לכוף את דעתו על החסוי בהתאם לסעיף ‪ 43‬לחוק הכשרות‬
‫המשפטית והאפוטרופסות‪ ,‬הקובע כי "החסוי חייב למלא אחרי‬
‫מדובר באשפוז של הורה או בן משפחה וצורך בטיפול רפואי‬
‫הוראות האפוטרופוס בענייני אפוטרופסות שנקבעו על‪-‬ידי בית‬
‫המחייב הסכמה בכתב‪ ,‬כאשר החולה אינו יכול ליתן הסכמה כזו‬
‫המשפט"‪.‬‬
‫מחמת מחלת נפש‪ ,‬ליקוי קוגניטיבי או מגבלות אחרות הפוגעות‬
‫כמובן שבמקרה כזה עלולות להתעורר בעיות ומחלוקות עם בני‬
‫בתובנה‪ .‬במקרים רבים מבקשים הרופאים בבתי החולים מבני‬
‫המשפחה‪ .‬כך למשל‪ ,‬אסר אפוטרופוס חיצוני על ילדיו הבגירים‬
‫המשפחה להגיש בקשה להתמנות לאפוטרופסים לגוף של‬
‫של חסוי לבקרו בביתו ללא ליווי של המטפל האישי‪ ,‬מחשש של‬
‫החולה לצורך חתימה על טופס הסכמה לניתוח או לטיפול‬
‫פגיעה בשלומו של האב החסוי‪ .‬לא היה חשש לפגיעה פיזית‬
‫פולשני אחר שעליו לעבור ורק לאחר חתימת האפוטרופוס מבוצע‬
‫באבא ולא נטענו כל טענות שהילדים פגעו או עלולים לפגוע‬
‫הטיפול‪ .‬במצב מסוג זה‪ ,‬מגיעים בני המשפחה לבית המשפט‬
‫ומצרפים לבקשתם מכתב רפואי של המחלקה בבית החולים‪.‬‬
‫באופן פיזי באבא הזקן‪ .‬כל שנטען היה כי התנהגות הילדים‬
‫גורמת לאבא סבל נפשי חמור‪.‬‬
‫בית המשפט לענייני משפחה‪ ,‬מכיר בדחיפות העניין ובדרך כלל‬
‫עתירתם של ילדי החסוי כנגד האפוטרופוס הממונה נדחתה‬
‫נותן צו ראשוני זמני עוד באותו יום בו מוגשת הבקשה‪ .‬צו המינוי‬
‫לאחר שבית המשפט שוכנע כי שהייתם של ילדי החסוי עימו‬
‫במקרה זה הוא צו לאפוטרופסות לגוף בלבד ולא לרכוש‪.‬‬
‫מלווה במריבות וצעקות‪ ,‬גורמת לו עוגמת נפש מרובה והתרגזויות‬
‫אלא שגם במקרה זה יפנה בית המשפט את הבקשה לתגובתו‬
‫המשך בעמוד ‪ 16‬‬
‫‪ 15‬עמדא‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫‪ ‬המשך מעמוד ‪15‬‬
‫לא בכל המקרים יאשר בית המשפט את בקשת רשויות‬
‫‬
‫ועלולה לסכן את בריאותו‪.‬‬
‫הרווחה להוציא חוסה מביתו ולהעבירו למוסד‪ .‬כך למשל דחה‬
‫גם במקרה זה סברו בני המשפחה כי רשויות הרווחה‪ ,‬בגיבוי‬
‫בית המשפט בנצרת בקשה של פקיד סעד להעביר חולה נפש‬
‫בית המשפט‪ ,‬הפגינו עריצות שלטונית וחוסר סבירות קיצונית‪,‬‬
‫מביתו למוסד‪ ,‬בטענה כי החולה מזניח את עצמו בביתו‪ ,‬אינו‬
‫כאשר מנעו מילדים לבקר את אביהם הזקן ללא כל מגבלות‪,‬‬
‫‬
‫נוטל את תרופותיו ובכך פוגע בבריאותו‪.‬‬
‫בבית בו הם עצמם גדלו כילדים‪ .‬אלא שכאמור‪ ,‬הראיות בדבר‬
‫בית המשפט התלבט ארוכות בשאלת האיזון הנכון בין חופש‬
‫הנזק לאבא הזקן שכנעו את בית המשפט כי ראוי להגביל‬
‫הפרט ורצונו מצד אחד‪ ,‬לבין מה שנראה בעיני הרשות‪ ,‬במקרה‬
‫את שהיית הילדים עם אביהם‪ ,‬או לפחות לוודא פיקוח בעת‬
‫זה פקיד הסעד‪ ,‬כטובתו של אותו פרט מאידך‪.‬‬
‫הביקורים‪ ,‬על מנת לוודא ששלומו הנפשי של הזקן לא ייפגע‪.‬‬
‫כפי שעלה מהתמונה הרפואית‪ ,‬אכן היה קיים סיכון במגורי‬
‫החוסה בביתו‪ ,‬לאור ניסיון העבר בו הוא הזניח את עצמו‪ ,‬באופן‬
‫‪ .4‬סמכויות פקידי סעד לקבוע העברת אדם זקן מביתו‬
‫שסיכן את בריאותו‪.‬‬
‫למקום מגורים חלופי‪:‬‬
‫אולם לאור התרשמות השופט מכך שהחוסה מודע למצבו‬
‫בהתאם לחוק ההגנה על חוסים‪ ,‬על פיו מוגדר אדם זקן שאינו‬
‫הרפואי‪ ,‬חווה בעצמו את ההבדל בין‬
‫מסוגל לדאוג לצרכי חייו כ"חוסה"‪ ,‬מוסמך‬
‫חוקים‬
‫חוקקה‬
‫ישראל‬
‫מדינת‬
‫מצבו בזמן שקיבל טיפול תרופתי נכון‪,‬‬
‫פקיד סעד או קצין משטרה‪ ,‬על פי דרישה‬
‫של פקיד סעד‪ ,‬להעביר את הזקן החוסה שנועדו להגן על אנשים חלשים‬
‫ובין מצבו עת הזניח את עצמו בביתו‪,‬‬
‫שעלולים להיות חשופים לניצול‬
‫ולאור דבריו הנחרצים של החוסה בבית‬
‫ממקום מגוריו למקום מתאים אחר‪ ,‬אם מצא‬
‫ולפגיעה בשלמותם הגופנית‪,‬‬
‫המשפט כי אין הוא מוכן לוותר על מקום‬
‫כי אין הזקן החוסה מקבל את הטיפול הראוי‬
‫הנפשית והכלכלית‪ .‬הגופים‬
‫מגוריו‪ ,‬לו הוא רגיל‪ ,‬שכן הוא מרגיש הכי‬
‫הדרוש לרווחתו וכי שלומו הגופני או הנפשי שהוסמכו לוודא קיום וביצוע‬
‫עלול להיפגע פגיעה חמורה‪.‬‬
‫טוב בביתו‪ ,‬העדיף בית המשפט לכבד‬
‫חוקים אלו הם שלטונות הרווחה‬
‫רצונו של החוסה וחירותו האישית על פני‬
‫גם כאן מדובר בשיקול דעת רחב וכמעט בלעדי‬
‫כפייה להעתקת מקום מגוריו למוסד כלשהו‪ .‬בית המשפט גם‬
‫של פקיד סעד שלעתים נתקל בהתנגדות קשה‪ ,‬הן מצד בני‬
‫‬
‫משפחה והן מצד החוסה עצמו‪.‬‬
‫הוסיף ונימק כי אין מדובר בצורך מיידי של התערבות ניתוחית או‬
‫רפואית כלשהי להצלת חיים‪ ,‬ומכאן שיש להעדיף את האוטונומיה‬
‫וחירות הפרט‪.‬‬
‫כך לדוגמה ייכנס פקיד סעד לתמונה לאחר ששכנים יתלוננו‬
‫על צעקות ונסיבות מחשידות בדירתו של זקן ויבוא לבדוק האם‬
‫מאידך בפסק דין אחר שניתן בשנת ‪ 2007‬בבית משפט‬
‫לא מדובר בחשש לפגיעה בשלמותו הגופנית או הנפשית של‬
‫השלום בירושלים‪ ,‬קיבל בית המשפט את בקשת פקיד הסעד‬
‫הזקן‪ .‬גם במצב זה עלולים להתעורר חילוקי דעות חמורים בין בני‬
‫להעביר שלושה חוסים ממוסד בו‪ ,‬לטענת פקיד הסעד‪ ,‬לא‬
‫המשפחה לפקיד הסעד‪ ,‬במיוחד בעניינים שפקיד הסעד יראה‬
‫טופלו החוסים כראוי‪ ,‬ולא סופקו תנאים נאותים לשהייתם‪,‬‬
‫בהם הזנחה והיעדר תנאים נאותים למגורי הזקן‪ ,‬ואילו הזקן ובני‬
‫על אף שבני משפחותיהם העידו בבית המשפט כי קרוביהם‬
‫משפחתו יראו בתנאים אלו תנאים סבירים לחלוטין‪ .‬‬
‫החוסים מקבלים טיפול הולם וראוי‪ .‬באותו מקרה ביסס בית‬
‫המשפט את החלטתו על ראיות שהובאו בפניו ושכנעו אותו‬
‫במקרה שהגיע לערכאות לאחרונה‪ ,‬טענו רשויות הרווחה כי‬
‫כי אכן תנאי השהייה במוסד הראשון לא היו נאותים וסיכנו את‬
‫בביקור אצל אשה קשישה מעל גיל תשעים‪ ,‬נמצאה דירתה‬
‫שלומם של החסויים‪.‬‬
‫במצב מוזנח כאשר הלכלוך והצחנה היו בלתי נסבלים‪ ,‬ולא‬
‫היה ספק בעיני פקיד הסעד כי שלומה של האשה הקשישה‬
‫בסכנה‪ .‬הסתבר כי אשה זו התגוררה ביחד עם בנה שהוגדר‬
‫לסיכום‪ :‬מדינת ישראל חוקקה חוקים שנועדו להגן על אנשים‬
‫חלשים שעלולים להיות חשופים לניצול ולפגיעה בשלמותם‬
‫כלוקה בהפרעת אישיות קשה ביותר ומודרך על ידי מחשבות‬
‫הגופנית‪ ,‬הנפשית והכלכלית‪ .‬הגופים שהוסמכו לוודא קיום וביצוע‬
‫שווא ודלוזיות הגורמות לו לסגור את אימו הקשישה בבית באופן‬
‫חוקים אלו הם שלטונות הרווחה בגופים הממשלתיים וברשויות‬
‫שמסכן את שלומה הנפשי‪ .‬גם במקרה זה לא היו ראיות חד‬
‫המקומיות‪ .‬לצורך זה נתמנו פקידי סעד שמצויים לבדוק נתונים‬
‫משמעיות לפגיעה גופנית באמא‪ ,‬אולם לאור הפרעת האישיות‬
‫ונסיבות חיים של חוסים וחסויים ולוודא את שמירת זכויותיהם‬
‫הקשה של הבן והשיפוט הלקוי שלו‪ ,‬היה חשש גם לפגיעה‬
‫ובריאותם‪ .‬חזקה על רשויות הרווחה ופקידי הסעד שעושים‬
‫גופנית באמא הקשישה‪ .‬‬
‫‬
‫מלאכת קודש‪ ,‬שטובתם של החסויים והחוסים לנגד עיניהם‪ .‬אלא‬
‫שלא תמיד מסכימות המשפחות המעורבות עם ההחלטות של‬
‫גם במקרה זה שכנעו הראיות את בתי המשפט לאשר מינוי‬
‫רשויות הרווחה‪ ,‬ובמקרה כזה פתוחה הדרך למשפחות לעתור‬
‫אפוטרופוס חיצוני לקשישה ואף להוציא אותה‪ ,‬בעל כורחה‪,‬‬
‫לערכאות המתאימות אשר תיישמנה את הביקורת השיפוטית‬
‫מדירתה ולהעבירה למוסד מתאים והולם‪ ,‬בו לא היה חשש‬
‫על שיקול הדעת ועל ההחלטות של רשויות הרווחה‪● .‬‬
‫לפגיעה בשלומה על ידי בנה‪.‬‬
‫עמדא ‪16‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫המלצות לביטוח לאומי‬
‫המלצות למימוש זכאותם של חולים‬
‫בשלב הבינוני להשגחה חלקית‬
‫מתנת פרידה של הגב' אסתר רייס‪,‬‬
‫מנהלת אגף זקנה ושארים ואגף סיעוד במוסד לביטוח לאומי‬
‫‪ ‬אירית אוטמזגין‪-‬נהר‬
‫‪‬‬
‫היא צריכה לבדוק את יכולתו ליזום פעולות (כגון הכנת אוכל)‪ ,‬את‬
‫עדה שפעלה בשיתוף פעולה של המוסד לביטוח‬
‫יכולת השיפוט שלו‪ ,‬את מידת ההתאמה של דיווחיו למציאות‪,‬‬
‫לאומי ועמותת "עמדא" לחולי דמנציה‪ ,‬אלצהיימר‬
‫באיזה מידה הוא מסכן את עצמו והאם יש לו מחשבות שווא‪,‬‬
‫ומחלות דומות בישראל‪ ,‬השלימה בימים אלה את‬
‫אי שקט‪ ,‬הזיות או חרדות‪.‬‬
‫עבודתה‪ .‬הוועדה בחנה את נושא ההשגחה החלקית לחולי‬
‫ערב יציאתה לגמלאות מהמוסד לביטוח הלאומי יזמה אסתר‬
‫דמנציה ואת מידת רגישותם של מבחני התלות לאתר את‬
‫רייס פנייה לעמותת "עמדא" להקים ועדה שתבדוק את מבחן‬
‫הנזקקים להשגחה זו‪ ,‬מתוך הכרת הצורך למצוא פתרון לקשיים‬
‫התלות ואת הטפסים הנלווים אליו‪ .‬מטרת הוועדה הייתה לשנות‬
‫המתגלים במפגש בין חולים הלוקים בדמנציה לבין הביטוח‬
‫את תהליך הבדיקה‪ ,‬כך שיביא לידי ביטוי את המאפיינים המיוחדים‬
‫הלאומי‪.‬‬
‫של חולים דמנטיים במצב בינוני מתוך הכרת הקושי לזהות‬
‫את מידת הזדקקותם לעזרה והשגחה‪ .‬ההנחה הייתה כי קל‬
‫כאשר חלה ירידה ביכולתם הקוגניטיבית של חולים דמנטיים‬
‫לזהות חולים בראשית הדרך‪ ,‬שאינם זקוקים להשגחה‪ ,‬וכך גם‬
‫ומצבם מחמיר‪ ,‬הם מגישים בקשה לקבלת הביטוח הסיעודי‬
‫חולים במצב מתקדם שזקוקים להשגחה‪,‬‬
‫מן הביטוח הלאומי‪ .‬לצורך בדיקת זכאותם‬
‫אולם אלה הנמצאים במצב בינוני וזקוקים‬
‫והתאמתם של החולים לעזרה סיעודית כאשר חלה ירידה ביכולתם‬
‫להשגחה חלקית‪ ,‬נופלים בין הכיסאות‬
‫נשלחת אחות מעריכה מטעם הביטוח הקוגניטיבית של חולים דמנטיים‬
‫ונזקקותם אינה מתגלית במבחנים כפי‬
‫הלאומי המגיעה לבית החולה כדי לערוך ומצבם מחמיר‪ ,‬הם מגישים‬
‫שהם נערכים היום‪.‬‬
‫לו מבחני תפקוד‪ .‬כתוצאה מן הפגישה בקשה לקבלת הביטוח הסיעודי‬
‫נקבעת לחולה רמת ההשגחה לה יהיה מן הביטוח הלאומי‪ .‬לצורך בדיקת‬
‫זכאי במסגרת חוק סיעוד‪.‬‬
‫חברי הוועדה שפעלה מספר חודשים‬
‫זכאותם והתאמתם של החולים‬
‫היו ד"ר רמית רבונה‪ ,‬פסיכוגריאטרית‪,‬‬
‫לעזרה סיעודית נשלחת אחות‬
‫בית חולים "שיבא"‪ ,‬תל השומר (מרכזת‬
‫המפגש בין קשיש הפונה בבקשה לגמלת מעריכה מטעם הביטוח הלאומי‬
‫הוועדה)‪ ,‬ד"ר משה ברוך פסיכוגריאטר‪,‬‬
‫סיעוד והאחות המעריכה הנשלחת לביתו המגיעה לבית החולה כדי לערוך‬
‫מכבי‪ ,‬ד"ר זאב מיינר‪ ,‬נוירולוג‪ ,‬מנהל‬
‫מטעם הביטוח הלאומי נקרא מבחן תלות‪ .‬לו מבחני תפקוד‪ .‬כתוצאה מן‬
‫מחלקת שיקום‪ ,‬בית חולים "הדסה"‬
‫המפגש שנועד לבדוק את מצבו של הפונה הפגישה נקבעת לחולה רמת‬
‫הר הצופים‪ ,‬יעל ניסן‪ ,‬מרפאה בעיסוק‪,‬‬
‫לקבלת עזרה הפך להיות אירוע מושמץ ההשגחה לה יהיה זכאי במסגרת‬
‫בית חולים "שיבא" תל השומר‪ ,‬דפנה‬
‫בקרב משפחות החולים‪ .‬במבחן התלות חוק סיעוד‬
‫גולן שמש‪ ,‬עובדת סוציאלית ומנהלת‬
‫נבדקות פעולות ה‪ :ADL-‬אכילה‪ ,‬רחיצה‪,‬‬
‫מוסד אשפוזי ‪ ,‬אסתר ספקטור‪ ,‬אחות‬
‫הלבשה‪ ,‬שליטה בסוגרים‪ .‬רבים רואים בו‬
‫אירוע הפוגע בכבודו של הזקן‪ ,‬אולם עבור חולים דמנטיים ובני‬
‫גריאטרית‪ ,‬חברת הנהלת עמותת "עמדא"‪ ,‬גרי רוט‪ ,‬מנכ"ל‬
‫משפחותיהם מגלם המבחן קושי מיוחד נוסף‪ .‬מאחר שחולה‬
‫עמותת "עמדא"‪ ,‬אירית אוטמזגין‪ -‬נהר‪ ,‬רכזת מידע‪ ,‬עמותת‬
‫דמנטי בשלב בינוני עשוי להיות אדם שקשייו אינם ניכרים כלפי‬
‫"עמדא"‪.‬‬
‫חוץ‪ ,‬הוא עשוי להיות מסוגל לבצע את הוראות האחות ללא‬
‫בתחילת חודש מאי הציגה הוועדה את המלצותיה בפני הביטוח‬
‫כל קושי‪ ,‬ולכן היא אינה מצליחה לזהות את מידת חוסר יכולתו‬
‫לתפקד‪.‬‬
‫הלאומי‪ .‬מטרתה של הוועדה הייתה לבנות שיטת עבודה שתסדיר‬
‫את תהליך קבלת הסיוע מביטוח לאומי לצורך השגחה אצל‬
‫כדי שתוכל אכן לראות את קשיי התפקוד של הקשיש הדמנטי‪,‬‬
‫חולים דמנטיים‪ ,‬במיוחד במצבים של השגחה חלקית‪.‬‬
‫ו‬
‫אירית אוטמזגין≠נהר רכזת מידע וקו‪-‬חם עמותת "עמדא"‬
‫המשך בעמוד ∏‪ 1‬‬
‫∑‪ 1‬עמדא‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫גד נגיש לגי”ש‬
‫‪ ‬המשך מעמוד ∑‪1‬‬
‫בדיקת התהליך חולקה לשתי שאלות יסוד‪:‬‬
‫● בדיקת השאלון הקיים ומערכת הקריטריונים לקבלת‬
‫זכאות‪.‬‬
‫● בדיקת הגורמים המאבחנים והקובעים את הזכאות‪.‬‬
‫ביחס לשאלה הראשונה נבחן כלי ההערכה הקיים היום הבודק‬
‫בעיקר את תפקודי ה‪ ADL-‬ואינו נותן מקום מספק לתופעות‬
‫הקשורות לדמנציה ודורשות עזרה והשגחה‪ .‬כמו כן נבדקה מידת‬
‫התאמתו של טופס מחודש‪ ,‬שיהווה כלי בידי הבודקים לזיהוי‬
‫החולה הדמנטי הזקוק להשגחה חלקית או מתמדת‪.‬‬
‫ביחס לשאלה השנייה נבחנה זהותו של הגורם המאבחן הקובע‬
‫את מידת הזכאות‪ ,‬אם צריך זה להיות רופא מומחה‪ ,‬אחות‬
‫מעריכה של ביטוח לאומי או רופא המשפחה‪.‬‬
‫הוועדה המליצה כי על מנת שתופעות הקשורות בדמנציה ייכללו‬
‫בבדיקת המעריכה וישפיעו על החלטותיה היא צריכה להתייחס‬
‫לתפקודי יומיום בסיסיים‪ ,‬ליכולת התמודדות עם מצבי חרום‪,‬‬
‫להתמצאות והשלכות תפקודיות של הפרעות התמצאות‪ ,‬להכרת‬
‫תרופות ויכולת ליטול אותן בצורה נכונה‪ ,‬לניידות בתוך הבית‪,‬‬
‫להשלכות של הפרעות התמצאות וניידות‪ ,‬לשוטטות ולמצבי‬
‫חרדה קיצונית הפוגעים ביכולתו של החולה להישאר לבד בבית‪.‬‬
‫הומלץ כי בנוסף ליכולות הביצוע ייבדקו גם שאלות בנושאים‬
‫הקשורים ליוזמה של החולה‪ ,‬יכולת שיפוט‪ ,‬מידת התאמה של‬
‫החולה למציאות‪ ,‬המידה שהוא מסכן את עצמו ואת האחרים‪,‬‬
‫והאם בהתנהגותו הוא מגלה מחשבות שווא‪ ,‬אי שקט‪ ,‬הזיות‪,‬‬
‫חרדות‪.‬‬
‫כמו כן המליצה הוועדה לאסוף נתונים ממספר גורמים ‪ -‬מבן‬
‫המשפחה‪ ,‬מהרופא המומחה ומרופא המשפחה‪ .‬הנתונים‬
‫שיתקבלו מכל הגורמים הללו על החולה‪ ,‬יוצלבו לצורך קבלת‬
‫מידע אמין על מצבו של החולה‪ .‬מסקנות הבדיקה יובילו להחלטה‬
‫אם החולה עצמאי‪ ,‬זקוק להשגחה ובאיזו מידה ‪ -‬חלקית או‬
‫מתמדת‪.‬‬
‫תפקיד המעריכה יהיה לווסת בין הבדלים‪ ,‬במידה ויהיו‪ ,‬בין‬
‫ההערכה שלה לבין הערכות של הרופאים השונים‪ .‬לשם כך‬
‫יהיה בטופס מקום שבו אפשר יהיה לנמק את ההחלטה‪.‬‬
‫הומלץ שבכל מחוז יהיה איש מקצוע שיעזור בהתלבטויות ובקבלת‬
‫החלטות במצבים של חילוקי דעות‪.‬‬
‫"אני מקווה‪ ",‬אומר גרי רוט‪ ,‬מנכ"ל עמותת "עמדא"‪" ,‬כי הכלי‬
‫החדש עליו המלצנו אכן יוכנס לעבודה ויפתור את התסכול‬
‫בקרב משפחות שיש להן חולה בשלבים בינוניים של המחלה‪".‬‬
‫ואסתר רייס הביעה את התקווה כי הכלי יקל על הביטוח‬
‫הלאומי בקביעת דרגת הזכאות ל"השגחה חלקית" לאותם‬
‫חולים הזקוקים לה‪.‬‬
‫בשלב זה מתוכנן מהלך של תיקוף הכלי באמצעות בדיקה‬
‫שתיערך במחלקה הפסיכוגריאטרית בבית חולים שיבא‪● .‬‬
‫אימון הנחייה ותעסוקה לגיל השלישי‬
‫האם אתה מרותק לביתך‬
‫ומחפש תעסוקה וענין ?‬
‫האם אתם משפחה אוהבת‬
‫הסועדת את יקרכם‪/‬תכם בבית‬
‫ורוצים את הטוב ביותר עבורם?‬
‫השירות ניתן בבית החולה במגוון‬
‫של תחומי פעילות ותחומי דעת לשיפור‬
‫איכות חייו של המרותק לביתו‬
‫תעסוקה לגיל השלישי‬
‫מדריכת תעסוקה לקשישים‬
‫ומנחת קבוצות גיל שלישי‬
‫ניסיון בעבודה עם סיעודיים‪,‬‬
‫דמנטיים וחולי אלצהיימר‬
‫לפרטים‪ :‬ורד גד ‪054-4702105‬‬
‫עמדא ‪18‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫ורד גד ‪ -‬נוף הרים ‪ ,98‬ת”ד ‪ ,14265‬כוכב יאיר ‪44862‬‬
‫‪Email: [email protected]‬‬
‫מדע ורפואה‬
‫סקירת תרופות חדשות בשנת ‪2008‬‬
‫‪ ‬קרוליין בראדלי‬
‫ל מי שחייו מושפעים ממחלת אלצהיימר מבין את‬
‫הצורך הנואש בטיפול תרופתי חדש‪ .‬פיתוח ובדיקה‬
‫של תרופה חדשה אורכים ‪ 20‬שנה בממוצע‪ ,‬החל‬
‫בגילוי המדעי ועד שהטיפול נהיה זמין בפועל לחולי דמנציה‪.‬‬
‫מאמר זה סוקר את ההתקדמות בשנת ‪ 2008‬בחיפוש אחר‬
‫טיפול שיאט באופן משמעותי את מחלת אלצהיימר‪ ,‬או יעצור‬
‫אותה‪.‬‬
‫כ‬
‫טיפול שנראה מבטיח‬
‫דימבון (‪ )Dimbon‬פותח ברוסיה בשנת ‪ 1980‬כאנטיהיסטמין‬
‫ונמצא בשימוש של הסובלים מאלרגיה במשך יותר מ‪ 25-‬שנה‪.‬‬
‫ביולי ‪ 2008‬דיווח כתב העת הרפואי לנצט (‪ )The Lancet‬כי ניסוי‬
‫הראה שיעילות הדימבון כמעכב כולינסטרז (‪Cholinesterase‬‬
‫‪ )inhibitor‬הייתה כפולה מזו של אחרים כמו ‪ ,Aricept‬כאשר‬
‫משתמשים בו כטיפול למחלת אלצהיימר‪ .‬חברת תרופות גדולה‬
‫רכשה את הזכויות על דימבון וכיום מתבצע שלב ‪ 3‬של ניסוי‬
‫התרופה בארה"ב‪.‬‬
‫חודש יולי ‪ 2008‬היה גדוש בחדשות על טיפולים באלצהיימר‪,‬‬
‫כאשר חוקרים מכל העולם הציגו מאמרים בכנס הבינלאומי‬
‫למחלת אלצהיימר (‪ )ICAD‬בשיקגו‪.‬‬
‫רמבר ופלוריזן (‪ Rember‬ו‪ )Flurizan-‬כיכבו בכותרות‪ .‬בעוד‬
‫שהעיתונות שיבחה את רמבר כתקווה גדולה‪ ,‬פלוריזן הוכרז‪,‬‬
‫לרוע המזל‪ ,‬ככישלון‪.‬‬
‫בכנס ‪ ICAD‬גילו החוקרים כי הניסוי של רמבר האט את התקדמות‬
‫מחלת אלצהיימר ב‪ .81%-‬למרות שהתוצאות גרמו להתרגשות‬
‫רבה‪ ,‬יש עדיין צורך במחקר משווה‪.‬‬
‫מנהל המחקר של האגודה‪ ,‬פרופ' קליב בלרד (‪)Clive Ballard‬‬
‫אומר‪" ,‬התוצאות נראות מבטיחות‪ ,‬אבל עדיין לא הגענו לסוף‬
‫הדרך‪ .‬יש צורך בניסויים בקנה מידה רחב יותר כדי לאשר את‬
‫הבטיחות של התרופה ולהוכיח את התועלת שבה"‪.‬‬
‫פלוריזן (השם המסחרי הוא ‪ )Tareflurbil‬היא תרופה שהגיעה‬
‫לשלב ‪ 3‬של הניסוי‪ .‬עם זאת‪ ,‬התוצאות הראו מספר מועט של‬
‫שיפורים משמעותיים בקרב חולי אלצהיימר שנטלו אותה‪ .‬פרופ'‬
‫בלרד אומר‪" :‬זהו לקח חשוב בהבנה כי תרופות רבות שנראות‬
‫כמבטיחות בשלבי הניסוי הקליני המוקדמים‪ ,‬אינן יעילות בהכרח‬
‫כאשר הן נבדקות בצורה קפדנית יותר"‪.‬‬
‫תרופה הידועה בשם ‪ PBT2‬מתאימה בצורה מושלמת לקטיגוריה‬
‫של "נראית מבטיחה"‪ .‬בחודש ספטמבר תוצאות של שלב ‪ 2‬של‬
‫הניסוי‪ ,‬שפורסמו בכתב העת ‪ The Lancet Neurology‬הראו כי‬
‫נראה שהתרופה מקטינה את כמות הבטא עמילואיד (פרוטאין‬
‫שנמצא במוחם של חולי אלצהיימר) וכי יש לה השפעה חיובית‬
‫‪‬‬
‫על הסימפטומים של מחלת אלצהיימר‪.‬‬
‫‪ PBT2‬פועלת בכך שהיא קושרת את עצמה לנחושת‬
‫ולאבץ שבמוח‪ ,‬וכך משפיעה על צמצום התפתחות הבטא‬
‫עמילואיד‪.‬‬
‫טיפול מבטיח ביותר‬
‫הטיפול הידוע כבפינוזומב (‪ )bapineuzumab‬הוא ככל הנראה‬
‫הטיפול המבטיח ביותר הנמצא כיום בפיתוח‪ .‬אם התוצאות‬
‫של הניסויים הנערכים כיום יהיו חיוביות‪ ,‬הוא צפוי להיות זמין‬
‫בשנת ‪.2011‬‬
‫בפינוזומב הוא תרכיב פסיבי‪ .‬ניסויים בתרכיב אקטיבי נעצרו‬
‫בשנת ‪ 2002‬כאשר מספר מטופלים פיתחו תופעות לוואי‬
‫חמורות‪ .‬בפינוזומב הוא פסיבי משום שהוא מספק נוגדנים‬
‫אנטי‪-‬עמילואידיים ישירות למערכת החיסון במקום לגרות את‬
‫מערכת החיסון להפיק אותם בעצמה‪ .‬התקווה היא שבהיעדר‬
‫גירוי זה הבפינוזומב יוכח כטיפול טוב יותר‪.‬‬
‫תוצאות של שלב ‪ 2‬של הניסוי‪ ,‬שדווחו בכנס ‪ ICAD‬ובכנס‬
‫בספרינגפילד‪ ,‬היו מעורבות‪ ,‬אבל יש הוכחה שהבפינוזומב יכול‬
‫להביא תועלת משמעותית לחלק מחולי אלצהיימר‪ .‬כיום נבדק‬
‫שלב ‪ 3‬של הניסוי‪.‬‬
‫הפקת המיטב משימוש בתרופות קיימות‬
‫האגודה ומועצת המחקר הרפואי בבריטניה מממנות במשותף‬
‫ניסוי קליני לסקירת השימוש הטוב ביותר בתרופות עבור חולי‬
‫אלצהיימר ברמה בינונית וגבוהה‪ .‬ניסוי זה ידוע כניסוי ‪Domino‬‬
‫והוא יעריך אם דונפזיל (‪ )donepesil‬לבד או דונפזיל יחד עם‬
‫ממנטין (‪ )mementine‬יכולים להביא תועלת משמעותית כאשר‬
‫נותנים אותם שישה חודשים יותר מאשר ההנחיות של ‪*Nice‬‬
‫בבריטניה ממליצות כיום‪● .‬‬
‫‬
‫פורסם ע"י האגודה הבריטית לאלצהיימר‬
‫תרגמה‪ :‬שרה חשבי‬
‫‪*NICE - National Institute for Clinical Excellence‬‬
‫‪ 19‬עמדא‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫מדע ורפואה‬
‫האם מחלת אלצהיימר‬
‫היא תוצאה של בלאי מוחי?‬
‫הקשר בין ‪ ,APOE4‬גן המהווה גורם סיכון לאלצהיימר‪ ,‬לבין רמת הפעילות המוחית‬
‫‪ ‬אניל אנאנטאסוואני‬
‫א‬
‫צל מבוגרים בריאים הנושאים בגופם את הג ֶן ‪APOE4‬‬
‫יש פעילות‪-‬יתר במוח באזורים הקשורים לזיכרון‪,‬‬
‫אפילו במצבים שבהם המוח נמצא במנוחה‪.‬‬
‫הגן ‪ APOE‬מסמן חלבון שנחשב כעוזר ביצירה‪ ,‬בתחזוקה‬
‫ובתיקון של קשרים עצביים‪.‬‬
‫אחת הגרסאות של הג ֶן‪ ,‬אפסילון ‪ ,4‬נחשבת לגורם הסיכון הגבוה‬
‫ביותר למחלת אלצהיימר‪ ,‬והיא מגבירה את הסיכוי ללקות במחלה‬
‫עד פי ארבעה ‪ -‬אם יש לך גן אחד כזה‪ ,‬ועד פי ‪ - 12‬אם יש‬
‫לך שניים‪.‬‬
‫לא ידוע בדיוק באיזו דרך אפסילון ‪ 4‬מגדיל את הסיכון‪ ,‬אולם אצל‬
‫אנשים הנושאים גן זה אשר אכן פיתחו את מחלת אלצהיימר‪,‬‬
‫נמצא כי ההיפוקמפוס‪ ,‬המעורב בתפקודי הזיכרון‪ ,‬קטן יותר‬
‫מהרגיל‪.‬‬
‫על מנת לבדוק אם אפסילון ‪ 4‬משפיע על תפקודי המוח בשלבי‬
‫חיים מוקדמים יותר‪ ,‬סרקו קלייר מק'קיי מאוניברסיטת אוקספורד‬
‫ועמיתיה בקולג' אימפריאל שבלונדון את מוחותיהם של ‪18‬‬
‫מבוגרים בריאים הנושאים אפסילון ‪ ,4‬וקבוצת בקורת של ‪18‬‬
‫שאינם נושאים את המרכיב הנ"ל‪.‬‬
‫מרכז טיפולים‬
‫אישיים למשפחות‬
‫בימים אלה נפתח‪ ,‬במסגרת עמותת "עמדא"‪ ,‬מרכז‬
‫תמיכה וטיפול אישיים למשפחות‪ ,‬בנוסף לקבוצות‬
‫התמיכה השונות הפרושות ברחבי הארץ‪.‬‬
‫המרכז החדש מציע מפגשים אישיים עם המשפחה‬
‫הפונה‪ :‬אם במתן מענה לחולה‪ ,‬לבן‪/‬בת זוגו‪ ,‬לילדיו‬
‫ולבני משפחה אחרים‪ ,‬וכן תהליכי גישור במצבים של‬
‫אי הסכמות בתוך המשפחה‪.‬‬
‫המפגשים הם חד פעמיים או מתמשכים על פי הצרכים‪,‬‬
‫שיוגדרו בפגישת ההכרות הראשונה‪.‬‬
‫לקביעת פגישה ניתן להתקשר לורד גד‬
‫בעמותת "עמדא" טלפון‪*8889 :‬‬
‫השרות הניתן כרוך בתשלום‪( .‬מסובסד על ידי העמותה)‬
‫עמדא ‪20‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫‪‬‬
‫במהלך הסריקה ביצעו המתנדבים מבחני זיכרון בחלק מהתהליך‪,‬‬
‫ובחלקו האחר לא עשו מאומה‪.‬‬
‫ההבדלים שנמצאו במוח‪:‬‬
‫במהלך משימות הזיכרון נתגלה כי לנשאי הרכיב אפסילון ‪ 4‬הייתה‬
‫פעילות רבה בהיפוקמפוס בהשוואה לקבוצת הביקורת‪ ,‬למרות‬
‫שלא נמצאו הבדלים בביצועי המבחנים‪ .‬ממצא זה מרמז על‬
‫כך שההיפוקמפוס שלהם צורך כמות גדולה יותר של אנרגיה‬
‫על מנת לבצע את אותן מטלות‪.‬‬
‫בסריקות שבמהלכן המתנדבים לא נתבקשו לעשות‬
‫מאומה התמקדו החוקרים ברשת ברירת המחדל ‪= DMN -‬‬
‫(‪ ,)Default Mode Network‬סידרה של אתרים במוח הקשורים‬
‫זה בזה הפעילים אפילו כאשר המתנדב נמצא במנוחה‪.‬‬
‫חלקים של ה‪ DMN-‬שנמצאו בהיפוקמפוס היו פעילים יותר אצל‬
‫המבוגרים שבסיכון מאשר אצל הנבדקים מקבוצת הביקורת‪.‬‬
‫"העובדה שנמצאו הבדלים בהיפוקמפוס מרגשת מאוד"‪ ,‬אומרת‬
‫מק'קיי‪.‬‬
‫אחת הדרכים להסביר את התופעה היא שאפסילון ‪ 4‬גורם לחלקים‬
‫במוח האחראים על הזיכרון לעבוד קשה מדי בשלב מוקדם של‬
‫החיים‪ ,‬מה שברבות השנים ועם העלייה בגיל גורם ל"בלאי"‬
‫המוביל למחלת אלצהיימר‪ .‬עם זאת‪ ,‬קשה לומר בוודאות האם‬
‫פעילות היתר היא התורמת לתסמינים של מחלת אלצהיימר‬
‫בשלב מאוחר יותר של החיים‪ ,‬או שהיא רק סימן למעגל‪-‬חשמלי‬
‫מוחי בלתי‪-‬יעיל המתרחש בהיפוקמפוס‪.‬‬
‫הנוירולוג מיכאל גריסיוס מאוניברסיטת סטנפורד‪ ,‬החוקר את‬
‫ה‪ DMN -‬אצל אנשים עם אלצהיימר‪ ,‬מסכים לממצאים‪ ,‬אולם‪,‬‬
‫לטענתו‪ ,‬מדובר בממצאים מאולצים משום שהמחקר מראה‬
‫על הבדלים בשלבים כל כך מוקדמים של החיים‪" .‬המתנדבים‬
‫שהשתתפו במחקר נמצאים במרחק של כמה עשרות שנים‬
‫מהנקודה בה נוכל לצפות לסימנים העדינים ביותר של קושי‬
‫קוגניטיבי"‪ ,‬הוא מסביר‪.‬‬
‫לדברי מק'קיי‪ ,‬הצעד הבא הוא לחפש הבדלים מוקדמים בתפקוד‬
‫המוח אצל אלה הנושאים את הרכיב שבגן‪ ,‬בין אלה שבהמשך‬
‫חייהם סובלים ממחלת אלצהיימר‪ ,‬לבין אלה שאינם סובלים‬
‫מהמחלה‪.‬‬
‫הבדלים כאלו עשויים לסייע בקביעת יעדים להתערבות טיפולית‬
‫בקרב אנשים מסוימים עוד לפני התפתחות המחלה‪● .‬‬
‫מתוך‪http://www.newscientist.com :‬‬
‫אפריל ‪2009‬‬
‫תרגום‪ :‬עפרה בר‪-‬טל‬
‫אבחון‬
‫העקרונות של אבחון המכבד את החולה‬
‫עקרונות האבחון המכבד הם הצהרה ראשונית מסוגה שנכתבה‬
‫על ידי אנשים עם דמנציה בהתייחס להתנסותם באבחון מחלת אלצהיימר‬
‫דו"ח ‪ 2008‬השנתי של ארגון אלצהיימר בארה"ב התפרסמו‬
‫סיכומי מפגשים של חולי אלצהיימר בשלב מוקדם של‬
‫המחלה‪ .‬מתוך סיכומים אלה זוהו שני אתגרים מרכזיים‬
‫על ידי אנשים החיים עם המחלה‪ ,‬האחד בתחום אבחון המחלה‬
‫והשני בתחום האינטראקציה עם הקהילה הרפואית‪.‬‬
‫העקרונות הבאים נוסחו בעקבות התובנות של אותם חולים במטרה‬
‫לשפר את חווית האבחון‪:‬‬
‫דברו איתי‪ ,‬חולה הדמנציה‪ ,‬ישירות‬
‫אני החולה במחלה‪ ,‬וגם אם הקרובים לי יושפעו בוודאי ממחלתי‪,‬‬
‫אני האדם הראשון שצריך לדעת עליה‪.‬‬
‫הגידו את האמת‬
‫גם אם אין לכם את כל התשובות‪ ,‬היו ישירים לגבי מה שאתם יודעים‬
‫והסיבות שבגללן אתם מאמינים שכך הם פני הדברים‪.‬‬
‫ערכו את האבחון בהקדם‬
‫עזרו לי לקבל אבחנה מדויקת ומהירה כך שיתאפשר לי לחיות‬
‫ולשתף פעולה במלוא הפוטנציאל שלי לאורך זמן רב יותר‪ ,‬והשיגו‬
‫מידע על טיפולים רפואיים המתאימים לי‪.‬‬
‫התייחסו לדאגותיי ברצינות‪ ,‬בלי קשר לגילי‬
‫גיל הוא אולי גורם הסיכון הגדול ביותר לאלצהיימר‪ ,‬אבל מחלת‬
‫אלצהיימר אינה חלק הכרחי מהגיל המבוגר‪ .‬אל תמעיטו בדאגות‬
‫שלי בגלל שאני זקן‪ ,‬ובאותה מידה אל תשכחו שגם בני ‪,50 ,40‬‬
‫ו‪ 60-‬יכולים לחלות באלצהיימר‪.‬‬
‫בשרו לי את החדשות בדרך נקייה ורגישה‬
‫הדברים הללו יכולים להיות‪ ,‬אולי‪ ,‬החשובים ביותר שנתבשרתי‬
‫עליהם מעולם‪ .‬אנא השתמשו בשפה מובנת והיו רגישים להשפעת‬
‫דבריכם עלי‪.‬‬
‫תאמו את הטיפול עם מטפלים אחרים‬
‫ייתכן שאצטרך לפגוש יותר ממומחה אחד ‪ -‬חשוב מאוד שתהיו‬
‫בקשר עם כל המטפלים האחרים כדי להבטיח שיש לכולכם כל‬
‫המידע‪ ,‬כך ששינויים במצבי יוכלו להיות מאובחנים במהירות ולא‬
‫אצטרך לחזור על בדיקות ללא צורך‪.‬‬
‫הסבירו לי את מטרתו של כל מבחן ומה אתם מקווים ללמוד‬
‫ממנו‬
‫בדיקות ומבחנים יכולים להיות מאתגרים מאוד פיזית ומנטאלית‪.‬‬
‫מאוד יעזור לי אם אדע את מטרת המבחן‪ ,‬כמה זמן הוא עשוי‬
‫להימשך‪ ,‬ומה אתם מבקשים ללמוד מן התהליך‪ .‬אני גם אעריך‬
‫מאוד אם תינתן לי אפשרות להפסקות במהלך הבדיקות הארוכות‪,‬‬
‫ואם תינתן לי האפשרות לשאול שאלות‪.‬‬
‫תנו לי כלים להתמודד עם המחלה‬
‫אנא אל תיתנו לי את האבחנה ואז תשאירו אותי להתמודד לבד‬
‫עם המצב החדש‪ .‬אני צריך לדעת מה עומד להתרחש בחיי‪ ,‬ואני‬
‫צריך לדעת לא רק אודות אפשרויות הטיפול התרופתי‪ ,‬אלא גם‬
‫ב‬
‫איזה סיוע אפשר לקבל באמצעות עמותת אלצהיימר וגופים אחרים‬
‫בקהילה‪.‬‬
‫עבדו עמי על תוכנית של חיים בריאים‬
‫תרופות יעזרו אולי לווסת חלק מהסימפטומים הנוירולוגיים של‬
‫מחלתי‪ ,‬אבל אני מעוניין גם בהמלצות נוספות שישמרו אותי בריא‬
‫ככל הניתן באמצעות תזונה נכונה‪ ,‬תרגילים‪ ,‬וקשרים חברתיים‪.‬‬
‫הכירו בעובדה שאני אינדיבידואל ואופן ההתמודדות עם‬
‫המחלה מיוחד לי‬
‫מחלת אלצהיימר משפיעה על כל חולה באופן שונה ובקצב שונה‪.‬‬
‫אנא ודאו שאתם לוקחים את זה בחשבון כשאתם מנסחים את‬
‫ההסברים על השינויים הצפויים בחיי‪.‬‬
‫אלצהיימר הוא מסע ולא יעד‬
‫הטיפול אינו מסתיים בכתיבת מרשם לתרופה‪ .‬אנא המשיכו להיות‬
‫תומכים ‪ -‬לא רק בטיפול הרפואי שלי‪ ,‬אלא גם באיכות החיים אותם‬
‫אני ממשיך עם אלצהיימר‪● .‬‬
‫פורסם ע"י ארגון אלצהיימר בארה"ב‬
‫תורגם ע"י אירית אוטמזגין ‪ -‬נהר‪ ,‬מידענית עמותת "עמדא"‬
‫ניפוץ מיתוסים‬
‫אלצהיימר ‪-‬‬
‫משך השנים נוצרו הרבה מיתוסים סביב מחלת‬
‫אלצהיימר‪ .‬המיתוסים מתווספים לסטיגמה הקיימת‬
‫לגבי המחלה ופוגעים ביכולת שלנו להבין ולסייע‬
‫לאנשים שחולים במחלה הזו‪.‬‬
‫אנחנו מאמינים‪ ,‬שככל שננפץ את המיתוסים הללו מהר יותר‪,‬‬
‫כך נוכל להתמודד עם המציאות האמיתית של המחלה‪.‬‬
‫ב‬
‫מיתוס מספר ‪ :1‬מכיוון שאחד מבני משפחתי חולה‬
‫באלצהיימר‪ ,‬בוודאי גם אני אחלה במחלה‬
‫עובדה‪ :‬אף על פי שקיימת השפעה גנטית במחלה זו‪ ,‬רק ב‪7%-‬‬
‫מהמקרים של אנשים שחולים במחלה‪ ,‬קיימת מעורבות של‬
‫גנים אשר גורמים לאלצהיימר בגיל צעיר יחסית‪ .‬ברוב המקרים‪,‬‬
‫אנשים חולים באלצהיימר בגיל מאוחר‪ .‬גם במקרים אלו גנים‬
‫עלולים להיות מעורבים‪ .‬עם זאת‪ ,‬לאדם שאחד מההורים שלו או‬
‫אחד מהאחים שלו חלה באלצהיימר‪ ,‬יש סיכון מוגבר רק במקצת‬
‫מיתוסים‬
‫לחלות במחלה בהשוואה לאדם ללא היסטוריה משפחתית של‬
‫אלצהיימר‪.‬‬
‫מיתוס מספר ‪ :2‬מחלת אלצהיימר היא מחלה של‬
‫אנשים זקנים בלבד‬
‫עובדה‪ :‬למרות שגיל הוא גורם הסיכון המשמעותי ביותר‬
‫לאלצהיימר שידוע כיום‪ ,‬אנשים לא מפתחים את המחלה רק‬
‫כאשר הם קשישים‪ .‬יותר מכך‪ ,‬ישנם אנשים שאובחנו בגיל‬
‫‪ 40‬או ‪ 50‬כחולים באלצהיימר‪ .‬מה שהכי חשוב להבין‪ ,‬הוא‬
‫שמחלת אלצהיימר לא מהווה חלק מהתהליך הנורמלי של‬
‫ההזדקנות‪.‬‬
‫מיתוס מספר ‪ :3‬ניתן להחלים ממחלת אלצהיימר‬
‫עובדה‪ :‬נכון להיום‪ ,‬לא ניתן להחלים ממחלת אלצהיימר‪ .‬עם‬
‫זאת‪ ,‬קיימות תרופות וגישות שונות אשר יכולות לטפל בהצלחה‬
‫בחלק מהסימפטומים של המחלה ולשפר את איכות החיים של‬
‫חלק מהחולים במחלה‪ .‬החדשות הטובות הן שישנה התקדמות‬
‫משמעותית של חוקרים בעולם לקראת תרופה אפשרית למחלה‪,‬‬
‫וישנן מספר תרופות אשר נמצאות כבר בשלבי בדיקה במחקרים‬
‫קליניים‪ .‬תרופות אלו אמורות לפעול ישירות נגד התקדמות‬
‫המחלה‪.‬‬
‫מיתוס מספר ‪ :4‬ירידה בזיכרון נגרמת בהכרח כתוצאה‬
‫מאלצהיימר‬
‫אתם גרים בחו"ל‬
‫והוריכם המבוגרים בארץ!‬
‫כל השירותים תחת קורת גג אחת‪:‬‬
‫‪ ‬יעוץ להתאמת השירות ע"י צוות מקצועי‬
‫‪ ‬הדרכה וליווי בנושא בתי אבות (ללא תשלום)‬
‫‪ ‬מטפלים ע"פ חוק סיעוד‬
‫‪ ‬עובדים זרים ברשיון‬
‫‪ ‬טיפול בזכאות משרד הבריאות והרווחה‬
‫‪ ‬מימוש זכויות כספיות ברשויות ובביטוחים‬
‫‪ ‬טיפול בנכסים‪ :‬פינוי‪ ,‬שיפוץ‪ ,‬השכרה‪ ,‬מכירה והערכת שמאי מוסמך‬
‫‪ ‬שרותי אפוטרופסות ועורכי דין‬
‫אנו לוקחים בחשבון את הזמן הקצר‬
‫בו אתם שוהים בארץ‬
‫עמדא ‪22‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫עובדה‪ :‬אנשים רבים סובלים מבעיות זיכרון שונות‪ ,‬אך דבר זה‬
‫כשלעצמו לא מעיד על כך שהם סובלים ממחלת אלצהיימר‪.‬‬
‫כאשר הירידה בזיכרון משפיעה על תפקודים יומיומיים וכאשר‬
‫הדבר מופיע יחד עם פגיעה בשיקול הדעת ובכושר השיפוט‪,‬‬
‫או עם שינויים ביכולת לתקשר עם אחרים‪ ,‬כדאי לגשת לרופא‬
‫על מנת לקבוע מהי הסיבה לסימפטומים הללו‪.‬‬
‫מיתוס מספר ‪ :5‬אלומיניום גורם לאלצהיימר‬
‫עובדה‪ :‬למרות המחקרים הרבים שנעשו בעניין הקשר בין‬
‫אלומיניום לבין מחלת אלצהיימר‪ ,‬לא קיימות מסקנות חותכות‬
‫המצביעות על קיום קשר שכזה‪ .‬נראה כי המחלה מתפתחת‬
‫בשל שילוב של מספר רב של גורמי סיכון אפשריים‪ ,‬ביניהם‪:‬‬
‫גיל‪ ,‬גנטיקה‪ ,‬סגנון חיים וגורמים סביבתיים‪.‬‬
‫מיתוס מספר ‪ :6‬ניתן למנוע את מחלת אלצהיימר‬
‫עובדה‪ :‬כיום‪ ,‬לא קיים טיפול שיכול למנוע את המחלה‪ .‬עם‬
‫זאת‪ ,‬קיימת כמות הולכת וגדלה של עדויות‪ ,‬המצביעות על‬
‫כך שסגנון חיים מסוים‪ ,‬אשר תורם לשמירה על הכושר של‬
‫המוח ושל הגוף‪ ,‬יכול לסייע בהפחתת הסיכון לחלות במחלה‪.‬‬
‫על מנת לשמור על המוח והגוף צריך בין היתר להיות פעילים‬
‫מבחינה גופנית‪ ,‬לאכול אוכל בריא‪ ,‬כולל פירות טריים‪ ,‬ירקות‬
‫טריים ודגים‪ ,‬לאתגר את המוח כל הזמן‪ ,‬להפחית גורמי לחץ‪,‬‬
‫לשמור על לחץ דם תקין‪ ‬ועל רמות סוכר וכולסטרול תקינות‬
‫בגוף‪ ,‬להימנע מפגיעה טראומטית של הראש ולהיות פעילים‬
‫מבחינה חברתית‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫מיתוס מספר ‪ :7‬ויטמינים‪ ,‬תחליפי מזון ומשפרי זיכרון‬
‫יכולים למנוע את המחלה‬
‫עובדה‪ :‬מחקרים רבים נעשו על מנת לבחון את השפעתם‬
‫ויכולתם של חומרים שונים‪ ,‬כגון ויטמינים ‪,E ,B ,C‬‬
‫גינגקו בילובה ‪ ,)Ginkgo biloba( ‬חומצה פולית וסלניום‬
‫(‪ )Selenium‬למנוע אלצהיימר‪ .‬הממצאים שהתקבלו מגוונים‬
‫ואינם חד משמעיים‪ .‬עם זאת‪ ,‬המחקר בתחום ממשיך‬
‫להתפתח‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫מיתוס מספר ‪ :8‬אם אובחנתי כחולה באלצהיימר‪ ,‬אין‬
‫טעם לחיי‬
‫עובדה‪ :‬אנשים רבים שחיים עם המחלה נהנים מחיים פעילים‬
‫ומשמעותיים‪ .‬הם מרגישים כי יש לחייהם תכלית ולא חושבים‬
‫שחייהם הסתיימו ברגע שאובחנו כחולים במחלה‪ .‬אבחון‬
‫מוקדם‪ ‬ותרופות שונות יכולים לעזור‪ .‬בנוסף‪ ,‬חשוב לדאוג‬
‫לכך שהסביבה ‪ ‬תהיה נוחה ומתאימה עבור החולים‪ .‬יש לדאוג‬
‫שחפצים שהם זקוקים להם יהיו נגישים‪ ,‬ושהם יזכו לתמיכה‬
‫וימשיכו לעסוק בפעילויות שונות‪ .‬כל אלו יוכלו לסייע בהעשרת‬
‫איכות החיים שלהם עם התקדמות המחלה‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫מיתוס מספר ‪ :9‬כל מי שחולה באלצהיימר נעשה‬
‫אלים ואגרסיבי‬
‫עובדה‪ :‬מחלת אלצהיימר משפיעה על אנשים שונים באופן‬
‫שונה‪ ,‬ולא כולם נעשים אגרסיביים‪ .‬פעמים רבות‪ ,‬הפגיעה‬
‫בזיכרון והבלבול‪ ‬שנגרם כתוצאה מכך מאוד מתסכלים ואף‬
‫מפחידים את האדם שסובל מאלצהיימר‪ .‬כאשר הסובבים‬
‫אותו לומדים אודות המחלה‪ ,‬מתאימים את סביבת המחייה‪ ‬כך‬
‫שתתאים לצרכיו ומשנים את האופן בו הם מתקשרים עם‬
‫החולה‪ ,‬ניתן לעיתים למנוע התפרצויות תוקפניות‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫מיתוס מספר ‪ :10‬אנשים שסובלים מאלצהיימר לא‬
‫יכולים להבין מה מתרחש סביבם‬
‫‪ ‬עובדה‪ :‬חלק מהאנשים שחולים במחלת אלצהיימר מבינים‬
‫מה מתרחש סביבם‪ ,‬ואילו אחרים מתקשים בכך‪ .‬המחלה אכן‬
‫משפיעה על היכולת של החולה לתקשר עם הסביבה ולהבין‬
‫בצורה הגיונית מה שקורה בעולם הסובב אותו‪ ,‬אך היא משפיעה‬
‫על כל אדם בצורה אחרת‪ .‬כאשר אנחנו מניחים שהאדם לא מבין‬
‫משהו‪ ,‬רגשותיו עלולים להיפגע ללא כוונה‪ .‬למעשה‪ ,‬האדם‬
‫שחולה באלצהיימר נשאר אותו האדם כפי שהיה לפני שחלה‬
‫במחלה‪ ,‬וצריך להתייחס‪ ‬אליו בכבוד ובהגינות‪● .‬‬
‫שימו סוף למיתוסים ולמדו את העובדות‪.‬‬
‫מתוך אתר העמותה הקנדית לאלצהיימר‬
‫תורגם ופורסם באתר ‪" alz.co.il‬חיים עם אלצהיימר"‬
‫טיפול‬
‫צעצועים לחולי אלצהיימר‬
‫‪ ‬רבקה רוזנברג‬
‫ין מרפא למחלת אלצהיימר‪ ,‬אבל‬
‫המטפלים בחולים סבורים כי בובות‬
‫של ילדים‪ ,‬ספרים ומשחקים עשויים‬
‫לספק נחמה‪.‬‬
‫פאני שוטטה בין חדרי המוסד לטיפול בחולי‬
‫אלצהיימר "הארטסטון" בניו‪-‬יורק‪ ,‬וחיבקה‬
‫בחוזקה בובה לבושה בוורוד‪ .‬פאני בשנות ה‪80-‬‬
‫לחייה חייכה חיוך רחב כשעיניה הכחולות הגדולות‬
‫מתבוננות סביבה בתשומת לב‪ ,‬כאילו היא רואה‬
‫כל דבר בפעם הראשונה‪ .‬לאחר מכן היא הלכה‬
‫למנהלת המוסד‪ ,‬סינדי סונה‪ ,‬קשקשה בלשונה‬
‫וגיחכה באומרה‪" :‬עוגה‪ ,‬גוגה‪ ,‬גוגה‪ ,‬גו"‪ .‬מאוחר‬
‫יותר‪ ,‬אחה"צ‪ ,‬פאני עברה מקשקוש לבלבול‪" .‬אני‬
‫לא יודעת לאן ללכת"‪ ,‬היא אמרה שוב ושוב‪" .‬איני‬
‫יודעת היכן אני"‪.‬‬
‫פאני היא אחת מתוך ארבעה מיליון אמריקנים‬
‫הסובלים ממחלת אלצהיימר‪ .‬כ‪ 50%-‬מקרב בני‬
‫‪ 85‬ומעלה חולים במחלה‪ ,‬הגורמת לאיבוד הזיכרון‬
‫ולתהליך של חשיבה לוגית לקויה‪.‬‬
‫זה כואב במיוחד לילדים המבוגרים ולבני הזוג‬
‫של הסובלים מאלצהיימר‪ ,‬הרואים את יקיריהם‬
‫שאינם מסוגלים לזהותם ומאבדים את יכולת‬
‫הדיבור‪ .‬הטיפול היחיד הוא שימוש בתרופות כמו‬
‫‪ ,Aricept‬העשויות לדחות מעט את ההידרדרות‬
‫המנטלית‪ .‬מאחר שאין סיכוי לשיפור‪ ,‬מטפלים‬
‫רבים מתמקדים ברווחת החולים ככל האפשר‪,‬‬
‫תוך שימוש בצעצועים‪ ,‬משחקים וספרי תמונות‬
‫המספקים נחמה‪.‬‬
‫ב"הארטסטון"‪ ,‬כמו במוסדות סיעודיים רבים‪,‬‬
‫המטפלים נותנים בובות ילדים מפלסטיק לנשים‬
‫החולות בשלב האחרון של אלצהיימר‪" .‬זה מביא‬
‫נחמה‪ ,‬למרות שזה עשוי להביך את המשפחה‪,‬‬
‫הרואה את אמא מחזיקה בובה"‪ ,‬אומרת סונה‪.‬‬
‫מרים יוסף‪ ,‬עובדת סוציאלית ב"קבריני הוספיס"‬
‫בניו‪-‬יורק‪ ,‬מסכימה כי בובות יכולות להרגיע את‬
‫המטופלים ולהשקיט את הסערה‪ .‬בשלב האחרון‬
‫של מחלת אלצהיימר‪ ,‬מרבית המוח התנוון‪ ,‬מלבד‬
‫האזור השולט בחושים ובפונקציות המוטוריות‪.‬‬
‫אנשים רבים כאלה מאבדים את הזיכרון לטווח‬
‫קצר‪" .‬הבובות מזכירות להם את ילדותם‬
‫ומאפשרות למטופלים להביע חיבה "‪ ,‬אומרת‬
‫יוסף‪" .‬ככל שהאנשים מתקרבים לסוף חייהם‬
‫ומתחילים בנסיגה‪ ,‬הם חוזרים לילדותם"‪ ,‬היא‬
‫אומרת‪" .‬צעצועים מרגיעים ילדים‪ ,‬מדוע שלא‬
‫א‬
‫‪‬‬
‫ירגיעו את אלה עם דמנציה"‪.‬‬
‫סוזן גלייזר‪ ,‬גרונטולוגית במוסד "גרדן אנד פאלמס"‬
‫בלוס‪-‬אנג'לס‪ ,‬אף היא משתמשת בבובות ובחיות‬
‫פרווה עבור החולים באלצהיימר‪" .‬הם רואים‬
‫בבובות ילדים חיים ורוצים לנענע אותן ולטפל‬
‫בהן"‪ ,‬אומרת גלייזר‪.‬‬
‫בעלי העסקים הבחינו במגמה זו‪ .‬האתר ‪Practical‬‬
‫‪ Senior Gifts‬מוכר סל מתנות בצהוב זוהר לטיפול‬
‫בחולים השוהים בביתם‪ .‬הוא מכיל היפופוטם‬
‫שמתבקש ללטפו ושמש מחייכת מפלסטיק‪.‬‬
‫לא כולם מסכימים עם הצעצועים‪ .‬חלק מבני‬
‫המשפחה מאמינים כי שיטה זו מבזה את‬
‫המבוגרים שחיו חיים מלאים ומושלמים‪ .‬ננסי‬
‫מיק‪ ,‬עובדת סוציאלית ב"סילברדו סיניור לובינג"‬
‫ביוסטון‪ ,‬היא בין אלה שאינם מעודדים שיטה זו‪.‬‬
‫היא סבורה כי ריקודים והאזנה למוסיקה מתאימים‬
‫יותר לגיל המטופלים ומביאה כדוגמה את נסיונה‬
‫עם אביה שנפטר לאחרונה ממחלת אלצהיימר‪.‬‬
‫למרות שהיה מבולבל לעיתים קרובות וטעה בינה‬
‫ובין אשתו ובסופו של דבר אף חדל לדבר לגמרי‪,‬‬
‫הוא המשיך להגיב למוסיקה‪" .‬הוא קם לתחייה‬
‫שוב‪ ,‬תופף ברגליו ונענע את מותניו"‪ .‬מלבד זאת‪,‬‬
‫אביה‪ ,‬כמו חולי אלצהיימר רבים‪ ,‬היה מודע למצבו‬
‫המידרדר‪ .‬היא לא רצתה שהוא יחזיק בידיו בובות‬
‫"ברבי" ברגעי הצלילות‪" .‬היכן זה משאיר את הכבוד‬
‫שלו?"‪ ,‬היא שואלת‪" .‬הוא ישב ויתהה‪ :‬מה עושים‬
‫הצעצועים האלה כאן?"‪.‬‬
‫"התנגדות לשימוש בצעצועים נובעת לעתים‬
‫מהכחשה שיקירכם נהיה כמו ילד"‪ ,‬אומר גארי‬
‫סמול‪ ,‬פסיכיאטר באוניברסיטת קליפורניה בלוס‬
‫אנג'לס‪" .‬סריקות ‪ PET‬של אדם עם אלצהיימר‬
‫מתקדם ושל מוחו של ילד צעיר נראות דומות‬
‫מאוד"‪ ,‬הוא אומר‪" .‬אנשים צריכים לשים זאת‬
‫בפרספקטיבה‪ .‬אם חולה דומה לילד‪ ,‬זה מה‬
‫שמעציב‪ ,‬אבל לא הצעצועים‪ .‬אם משהו מנחם‬
‫את החולה‪ ,‬זה טוב"‪.‬‬
‫בובות וחיות פרווה הן רק חלק מצעצועים רבים‬
‫המשמשים להרגעת חולי אלצהיימר‪ .‬המאושפזים‬
‫ב"הארטסטון" משחקים במשחקי טריוויה המחקים‬
‫אוצר מילים וכישורי חשיבה‪ ,‬לדוגמה מטפל עשוי‬
‫לומר "לצבי צעיר קוראים ‪ "...‬והמאושפזים צועקים‬
‫את התשובה‪.‬‬
‫ב"הארטסטון" יש גם משחקים מאתגרים פחות‪.‬‬
‫אחר צהרים אחד‪ ,‬מטפל ישב לשחק במשחק‬
‫עמדא ‪24‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫‪( Treasure hunt‬חפש את המטמון) עם וילארד‪,‬‬
‫פרופסור בגמלאות‪ .‬על השולחן היו מונחים מספר‬
‫צעצועים‪ ,‬כולל שפופרת עם חרוזים צבעוניים‪,‬‬
‫פאזל של פרפר ומיכל פלסטיק ממולא בחול‪,‬‬
‫צדפים‪ ,‬כוכב ים וחבל‪ .‬המטפל הניח בעדינות‬
‫את ידו של וילארד בתוך החול‪ ,‬בסייעו לו לחוש‬
‫את הגוף המחוספס של כוכב הים ואת הפנים‬
‫החלק של הצדפים ואת החבל הגס‪.‬‬
‫"מאחר שהחושים‪ ,‬במידה רבה אינם נפגעים אצל‬
‫חולי אלצהיימר במצב מתקדם‪ ,‬נגיעה בדבר מה‬
‫בעל מרקם ייחודי עשויה להיות מנחמת"‪ ,‬אומרת‬
‫מילס‪.‬‬
‫עבור אנשים שאינם מגיבים במידה רבה‪ ,‬כמו‬
‫וילארד‪ ,‬פעילות של הקראה יכולה עדיין להפיק‬
‫רגשות‪.‬‬
‫לידיה ברדוק התבוננה כיצד אמה נסוגה מהעולם‪.‬‬
‫במאמץ לתקשר אתה היא כתבה ספר תמונות‬
‫"אור השמש על פני" (‪)Sunshine on my face‬‬
‫עבור חולי אלצהיימר‪ .‬הדף האהוב על אמה היה‬
‫"אני אוהבת לעשות אמבטיה חמה ולהיות‬
‫נקיה"‪ ,‬מלווה בציור של אשה מבוגרת משחקת‬
‫בקצף‪ .‬ברדוק הייתה שואלת "מי אוהב לעשות‬
‫אמבטיה חמה?" ואמה הייתה מצחקקת ואומרת‬
‫"אני"‪ .‬במשך חודשים רבים‪ ,‬הקריאה המשותפת‬
‫הייתה הדרך היחידה שבה יכלה ברדוק לתקשר‬
‫עם אמה‪ ,‬שמתה בשנת ‪" .2003‬מטרתי הייתה‬
‫לעשות את עולמה למקום מאושר ככל יכולתי‪,‬‬
‫משום שלא יכולתי לעשות הרבה לגבי המחלה"‪,‬‬
‫אמרה ברדוק‪.‬‬
‫אנשים רבים‪ ,‬כולל שרה בונדר ממיאמי‪ ,‬פסיכולוגית‬
‫גריאטרית‪ ,‬שאמה בת ה‪ 84-‬סבלה ממחלת‬
‫אלצהיימר במשך שמונה שנים גילו כי ספרה‬
‫של ברדוק עוזר‪.‬‬
‫אמה של בונדר קראה לה "אמא" וזחלה למיטתה‬
‫כמעט כל לילה‪ .‬היא ביקשה ממנה לקרוא את‬
‫הספר שוב ושוב‪" .‬כנראה משום ששכחה מה‬
‫שקראה הרגע"‪ ,‬אומרת בונדר‪" .‬זה כמו ילדות‬
‫שניה מבחינות רבות‪ ,‬וזה עיקרו של הספר של‬
‫לידיה ברדוק"‪.‬‬
‫"אני אוהבת את אמי"‪ ,‬היא אומרת‪" .‬מעולם לא‬
‫היו לי ילדים או בעל‪ ,‬ובדרכים רבות אתה רואה‬
‫שסוג זה של קשרים יכול לגרום נחת"‪● .‬‬
‫מתוך‪ :‬פרסומי האגודה האוסטרלית‬
‫תרגום ‪ :‬שרה חשבי‬
‫טיפים‬
‫אסטרטגיות וטכניקות‬
‫של זיכרון ‪ -‬יצירת זיכרון פעיל‬
‫‪ ‬ברני שוורץ‬
‫ישה מבוגרת השתתפה בשיעור לזיכרון‪ ,‬בו שיתפה‬
‫את הקבוצה בסיפור הבא ‪:‬‬
‫"במשך שנים נהגתי לנעול את הדלת‪ ,‬לצעוד כמה‬
‫רחובות עד לתחנת האוטובוס‪ ,‬לעלות על האוטובוס‪ ,‬ואחרי‬
‫כמה תחנות פתאום לא הייתי בטוחה האם אכן נעלתי את‬
‫הדלת‪ .‬עד כדי כך שירדתי מהאוטובוס וצעדתי כל הדרך בחזרה‬
‫הביתה‪ ,‬רק כדי לגלות שהדלת הייתה אכן נעולה‪ ".‬האישה ציינה‬
‫ששנאה את השיגרה אותה יצרה‪ ,‬ורצתה להרגיש שוב בטוחה‬
‫בכל פעם שנעלה את הדלת‪.‬‬
‫שיעור הזיכרון של אותו יום התמקד באסטרטגיות‪ ,‬בטכניקות‬
‫ובהיגיון של עיגון הזכרון‪ .‬האישה חזרה לכיתה בשבוע שלאחר‬
‫מכן כשהיא מחייכת מאוזן לאוזן‪ ,‬ודיווחה שנקטה בצעדים‬
‫שלמדה כדי לעגן את הזכרון שלה לגבי נעילת הדלת‪ ,‬ואמנם לא‬
‫ירדה מהאוטובוס אפילו פעם אחת לבדוק אם הדלת אכן נעולה‪.‬‬
‫ה צ ל ח ה !!!!!‬
‫יצירת זיכרון מחייבת תהליך פעיל‪ ,‬ולא חשיפה פסיבית למידע‬
‫ותקווה שמידע זה 'יידבק' אליך‪ .‬אסטרטגיות וטכניקות ליישום‬
‫פעיל של הזכרון הן בעלות ערך במיוחד לאנשים מזדקנים‪ ,‬מכיוון‬
‫שכמות המידע איתו הם מסוגלים להתמודד ברגע נתון הולכת‬
‫ויורדת עם הגיל‪ ,‬והתהליך ליצירת זכרונות ולשמירתם מחייב‬
‫מאמץ גדול יותר ככל שאנו מזדקנים‪.‬‬
‫כמה תהליכים מעורבים ביצירת הזכרון‪ .‬מידע מתקבל באמצעות‬
‫החושים ‪ -‬כל מה שאנחנו רואים‪ ,‬שומעים‪ ,‬מריחים‪ ,‬טועמים‬
‫וממששים‪ .‬מרבית המידע אותו אנו קולטים עובר מבלי שנשים‬
‫אליו לב‪ ,‬אלא אם כן אנו מסבים את תשומת הלב שלנו אליו‬
‫ע"י כך שאנו חושבים עליו‪.‬‬
‫התהליך של היצמדות למידע במידה מספקת ולמשך זמן מספיק‬
‫כדי לעגן אותו‪ ,‬יוצר למידה של המידע והפיכתו לזכרון‪ .‬לעתים‬
‫קרובות מה שהאמנו שהוא זיכרון שנשכח היה למעשה מידע‬
‫שמעולם לא עוגן‪ .‬כזהו הנסיון של אותה אישה שחזרה הביתה‬
‫לבדוק את הדלת‪.‬‬
‫הצעד הראשון ליצירת הזיכרון של נעילת דלת מתחיל עם מתן‬
‫תשומת לב לקליטה החושית‪ ,‬וזאת ע"י עירוב מספר רב של‬
‫חושים ככל האפשר‪.‬‬
‫התבונן בידית הדלת ‪ -‬מה צבעה ומה צורתה‪ ,‬התבונן במפתח‬
‫ איפה הוא ממוקם על צרור המפתחות‪ ,‬מה צורתו וצבעו‪.‬‬‫משש את צורת ידית הדלת בידך‪ ,‬וחוש את מגע המפתח לרגע‬
‫לפני שאתה מכניס אותו לחור המנעול‪( .‬אתה יכול אפילו לשאול‬
‫את עצמך האם מגע המפתח בידך קר או חם)‪.‬‬
‫א‬
‫ברני שוורץ‪ ,‬מומחית לגריאטריה ומרפאה התנהגותית‬
‫‪‬‬
‫הקשב לצליל הנעילה של המפתח‪ .‬השתמש בטכניקה של‬
‫דיבור אל עצמך‪ ,‬המערבת אמירה בקול רם של מה שאתה‬
‫רוצה לזכור‪ ,‬ושמיעה של קולך האומר את המלים‪ ,‬כגון "אני‬
‫נועל את הדלת עכשיו‪ .".‬פעולה זו עוזרת בעיגון הזיכרון אותו‬
‫אתה רוצה ליצור‪.‬‬
‫התהליך של עירוב כל החושים שהזכרנו לעיל כולל גם חשיבה‬
‫עליהם‪ ,‬מה שמעגן אותם בתוך הזכרון‪ .‬מומלץ גם לחשוב שוב‬
‫על הזיכרון שנטבע זה עתה בתוך דקה או שתיים מרגע יצירת‬
‫הזכרון‪ ,‬כדי לסייע בעיגון חזק יותר‪.‬‬
‫בתה של אישה מבוגרת ביקשה את עזרתנו‪ .‬היא נהגה לתת‬
‫לאמה את תרופותיה‪ ,‬והאם 'שכחה' שלקחה את התרופות‪,‬‬
‫ונהגה לחזור ולבקש מהבת אינספור פעמים ביום שתיתן לה‬
‫את התרופות‪.‬‬
‫באופן שגרתי‪ ,‬כאשר הבת הניחה את התרופות בידה של האם‪,‬‬
‫האם נהגה להשליך את התרופות מיד לפיה ובלעה אותן עם‬
‫כוס מים‪ .‬בפעם הבאה שהבת נתנה לאם את התרופות‪ ,‬עודדנו‬
‫אותה להאט את התהליך ולערב בו כמה שיותר חושים‪ .‬הבת‬
‫ביקשה מהאם להסתכל על הכדורים שבידה ולדבר על כל כדור‪.‬‬
‫מה צבע הכדור? למה הוא משמש? איזה רופא רשם לה את‬
‫הכדור? האם לכל כדור יש טעם משלו? האם למשקה יש טעם?‬
‫איזה מגע יש לכדור ? האם הוא גדול או קטן? עגול או מאורך ?‬
‫האם יש לו צורה משונה? האם לאיזה מן הכדורים יש ריח?‬
‫ע"י דיבור בקול על כל אחד מהכדורים האם הייתה מסוגלת‬
‫לדבר אל עצמה‪ ,‬לשמוע את הקול שלה ואת המלים המבטאות‬
‫את המידע אותו היא רוצה לזכור‪ .‬היכולת לשמוע את מילותיה‬
‫של הבת כשהיא דנה בתרופות עזרה לחזק את המידע לעומק‪.‬‬
‫התהליך של לקיחת התרופות כלל עירוב של כל חמשת החושים‬
‫לפני החשיבה עליהם ‪ -‬מה שעיגן אותם בצורה חזקה יותר לתוך‬
‫הזיכרון‪ .‬בביקור הבית הבא הבת ענתה בהתלהבות לצלצולנו‬
‫בדלת‪ ,‬ובשרה לנו בשמחה שהיא יישמה את הטכניקות הנזכרות‪,‬‬
‫ואמה הצליחה לזכור את נטילת התרופות‪.‬‬
‫אדם יכול להפיק תועלת רבה בנוסף ליכולת לעגן ולזכור זיכרון‬
‫מסוים‪ .‬התהליך של יצירת זכרון הינו פעולת גירוי קוגניטיבית‪,‬‬
‫המפעילה את החלקים במוח הקולטים את המידע‪ ,‬מפרידים‬
‫את המידע החשוב‪ ,‬ומעגנים אותו לשם היזכרות בהמשך‪.‬‬
‫יתרונות נוספים כוללים את תחושת הביטחון ואת התקווה‬
‫שחווים אנשים כאשר הם נוכחים לדעת שהם מסוגלים להפעיל‬
‫אסטרטגיות וטכניקות שיעזרו להם בחיי היום‪-‬יום‪.‬‬
‫מכל היתרונות‪ ,‬אמונתו של האדם בעצמו היא כנראה המתוקה‬
‫ביותר ‪● ...‬‬
‫תרגום ‪ :‬עפרה בר‪-‬טל ‪ -‬מאירי‬
‫‪ 25‬עמדא‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫במבט אישי‬
‫אמא‬
‫לזכרה של צילה גרינברג ז"ל‬
‫מתוך הספד שנשאה בתה‪ -‬רות ליטוין‬
‫היה מאמין שיהיה זה דווקא מוחך‪ ,‬שילך ראשון‬
‫מי היה מאמין שדווקא איבר זה בגופך אותו‬
‫טיפחת באופן יציב והמשכי‬
‫בהקפדה ובהתעקשות יהיה זה שישנה את חייך מקצה‬
‫לקצה‪.‬‬
‫את שמאז ומתמיד לאורך כל ילדותנו ונעורינו היית דבוקה‬
‫לספרים‬
‫היום אני יודעת שהיית מכורה אמיתית‪ ,‬יש דבר כזה כנראה‬
‫בוקהוליסטית‪....‬‬
‫לא יכולת להתחיל את היום בלי ספר ביד‪...‬‬
‫שבוע שבוע היית טורפת ‪ 20‬ספרים בגרמנית פולנית אחר כך‬
‫עברית רוסית‬
‫סקרנותך לא ידעה שובע‬
‫***‬
‫אשה חריפה נבונה כל כך מבט רחב כל כך על העולם והסובב‬
‫"למידה"‪ ,‬אמרת לנו שוב ושוב‪" ,‬היא היא עתידכם"‬
‫את השיר הפולני‬
‫"אוטץ'צ'י זצ'ינו בו לאטה פווינון"‬
‫שפירושו "למד ילדי היקר כי השנים חולפות‬
‫והזמן אוזל רק הלמידה שינוי תחולל"‪,‬‬
‫השמעת לנו בוקר וערב ולפני השינה‬
‫מלווה באצבעך המתרה‬
‫אלו המשפטים הפולנים היחידים שנזכור לעדדדדדדד‪.... ..‬‬
‫היום קוראים לזה "מיינד קונטרול"‬
‫את זה הכנסת לנו טוב טוב לראש‪,‬‬
‫הלמידה יותר מכל‪....‬‬
‫רק לפני מספר שבועות‪ ,‬כשמוחך כבר נמחק כמעט לגמרי‪,‬‬
‫היה די שאתחיל את המילה הראשונה‬
‫"אוטש צ'י" ואת במצב הבלתי אפשרי סיימת את המשפט‪,‬‬
‫דבר כבר לא הבנת‪,‬‬
‫אבל תאי מוחך המשיכו לאחוז‪....‬‬
‫מי היה מאמין שיהיה זה מוחך‪.‬‬
‫את דווקא הימרת כל חייך על הסרטן‪,‬‬
‫חיפשת אותו באובססיביות‬
‫אני זוכרת יום יום אותך עומדת מול המראה‬
‫בודקת אם אכן הגיע‪.‬‬
‫היה לך אתו רומן מרתק‪,‬‬
‫אבל לא עזר לך הוא דווקא לא בא‪.‬‬
‫מה לעשות‪ ,‬אמא‪,‬‬
‫אלוהים חנן אותך בבריאות מופלאה‪,‬‬
‫בגוף מקסים‪,‬‬
‫מי‬
‫עמדא ‪26‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫בפנים נאות‪,‬‬
‫בעיניים חמות‪,‬‬
‫כל כך קיווית ‪......‬משהו‪....‬‬
‫אבל תמיד היית חוזרת מהרופא אפילו עוד בגיל ‪80‬‬
‫ספק מאושרת ספק מאוכזבת‬
‫"אני לא מבינה איזה מין רופאים יש כאן‪ .‬לא מוצאים שום דבר‬
‫רק אומר לי‪' :‬כמו בת ‪ ,16‬כמו בת ‪"'16‬‬
‫מזל‪ ,‬מזל שלבסוף הצלחת להוציא איזה בעיית לחץ דם‬
‫קלה‪....‬‬
‫***‬
‫ואז אחרי יום הולדת שמונים‬
‫את שהיית אלופה במשחק הברידג'‬
‫שאמרו עלייך שעלייך אי אפשר‪,‬‬
‫היית חוזרת מנצחת פעם אחר פעם‪,‬‬
‫חוזרת מאושרת עד הגג‪ ,‬מלאת סיפוק‪.‬‬
‫ראש טוב היה לך‪ ,‬אמא‪.‬‬
‫ויום אחד חזרת ואמרת לי‬
‫"רותי‪ ,‬אני מתעייפת‪ ,‬שוכחת‪ ,‬מתבלבלת‪,‬‬
‫משהו כבר לא כמו שהיה"‪.‬‬
‫ואט אט החלטת לא להמשיך‪ ,‬לא יכולת לעמוד‬
‫מול הכישלונות‪,‬‬
‫מול הבושה‪,‬‬
‫ואז הבנו שמשהו קורה‪,‬‬
‫עוד היית צוחקת מעצמך כשניסית להדליק את הטלויזיה‬
‫עם מברשת השיער שלך‪.‬‬
‫הבלתי נתפס החל להתרחש‬
‫דווקא מוחך ‪.......‬‬
‫ואז התחילה פרידה איטית וכואבת נורא מחלקי מוחך הכל‬
‫כך עשיר‪ ,‬אמא‪.‬‬
‫כמה יצירתיות יצרה התקופה הזו כמה רעיונות לתקשר‪,‬‬
‫לשמר‪ ,‬להגיע אליך‪,‬‬
‫כמה פחד מילא אותנו כל פעם שקלטנו שעוד משהו החל‬
‫להיעלם‪,‬‬
‫עוד מילה‪ ,‬עוד פעולה‪ ,‬עוד תגובה‪.‬‬
‫את אמאל'ה‪ ,‬שלא העזת לצאת מהבית רק כשהכל טיפ‬
‫טופ‪ ,‬כי אולי יקרה לך משהו בחוץ‪,‬‬
‫ואז יגיעו הביתה "שיהיה מסודר" "שלא יגידו"‪.....‬‬
‫התחלת להזדקק לחיתולים איבדת שליטה על צרכייך‪.‬‬
‫אלצהיימר זהו אובדן איטי ‪......‬מיתות קטנות כל פעם‪,‬‬
‫עוד פרידה ועוד פרידה ועוד פרידה‪...‬‬
‫וגופך נותר בריא לא שיתף פעולה כלל להחיש את הדרך‪,‬‬
‫ואז קרה דבר מרתק‪ ,‬אמא‪,‬‬
‫העולם הרגשי שלך שהיה עצור משהו אתנו (לא כמו עם‬
‫הנכדים)‬
‫שהיה מופנם משהו‪,‬‬
‫החל לשחרר חלקים שמעולם לא הכרנו‪,‬‬
‫התחלת לשיר בקולי קולות‪.‬‬
‫את‪ ,‬חוץ מכמה שירי ערש ששרת לנו בילדותנו‪ ,‬מעולם לא‬
‫ממש שרת‪.‬‬
‫התחלת לשיר ללא זיוף בקול צלול בחדווה גדולה‪.‬‬
‫כל עובדי המחלקה הסיעודית היו מאוהבים בך‪.‬‬
‫משפטים כמו "את יפה" "את חמודה" "אני אוהבת אותך"‬
‫חלקת לסביבה ביד רחבה‬
‫איך אמרה לי אחת המטפלות‪:‬‬
‫"תראי מה קורה לי! אני באה בזמן האחרון לבית האבות‬
‫והמשפט הזה של אמא‬
‫"את יפה‪ ,‬אני אוהבת אותך" פשוט עושה לי את היום"‪.‬‬
‫***‬
‫עינייך צחקו הרבה‪,‬‬
‫יצאת‪ ,‬נגעת‪ ,‬דרשת תשומת לב‬
‫וקיבלת המון‪.‬‬
‫מחאת כפיים בהתרגשות‪,‬‬
‫ואפילו אפשרת לעצמך לנבל את הפה‪,‬‬
‫והיית צוחקת כמו ילדה קטנה‪.‬‬
‫ובעצם‪ ,‬זה מה שקרה באמת‪ ,‬אמא‬
‫אחת הנחמות הגדולות שלי היתה לראות‬
‫שעם כל הקושי‪ ,‬עם כל הכאב‪,‬‬
‫יתכן וזו דרכה של נשמתך לחוות ילדות צעירה שמעולם לא‬
‫הייתה לך‪.‬‬
‫היית בגיל ‪ -87‬קטנה‪ ,‬מתוקה‪ ,‬אהובה‪ ,‬הילדה הכי יפה‪ ,‬הכי‬
‫מתוקה והכי מצחיקה בגן‬
‫התנהגת בדיוק כמו יונתן‪ ,‬נינך בן השנה וחצי‬
‫שאותו כבר לא זכית להכיר‪...‬‬
‫***‬
‫תודה אמאלה! אין לי ספק שלא מחכים לך יותר גלגולים‬
‫חוזרים‬
‫נראה לי שאחרי מסע חייך‪ ,‬טוב לבך ומסכת הסבל והייסורים‬
‫את ודאי וודאי עומדת להפוך למלאך עם מבטא פולני וחיוך‬
‫הורס‪.‬‬
‫אני נפרדת ממך מפויסת‬
‫ונוצרת בליבי‬
‫את כל מה שהשכלת ללמדני במלא זיכרונך ובחוסר זיכרונך‬
‫ובמסע אל מותך‬
‫***‬
‫אוהבת אותך‬
‫במלא חושי וריגשותי‬
‫אוהבת אותך לעולמים ●‬
‫מן העיתונות‬
‫חלב עשוי לסייע‬
‫במניעת מחלת אלצהיימר‬
‫על פי מחקר‪ ,‬שתיית שתי כוסות חלב בכל יום עשויה להגן עליך‬
‫מפני אובדן הזיכרון ומפני מחלת אלצהיימר בגיל מבוגר‬
‫‪ ‬ריצ‪ß‬ארד גריי‬
‫‪‬‬
‫הדגים מהווים מקור שני בחשיבותו לאספקת הוויטמין‪ ,‬ואחריהם‬
‫דענים העובדים באוניברסיטת אוקספורד גילו שחלב‬
‫ מוצרי חלב למיניהם‪.‬‬‫הוא אחד מהמקורות העיקריים לוויטמין חיוני הנחשב‬
‫לדברי פרופסור סמית' "ויטמין ‪ B12‬בבשר קשור באופן חזק‬
‫כמצמצם נזק נוירולוגי במוח‪ ,‬נזק שעלול לגרום לסוגים‬
‫לחלבון‪ ,‬את הקשר הזה יש לשבור באמצעות חומצה המצויה‬
‫שונים של דמנציה‪.‬‬
‫בקיבה‪ ,‬לפני שהגוף יכול לעשות בו שימוש‪ .‬בגיל מבוגר יש‬
‫החוקרים גילו כי חולים מבוגרים עם רמות נמוכות של ויטמין‬
‫ירידה ברמת החומצה בקיבה ולכן קשה יותר לקבל את הוויטמין‬
‫זה‪ ,‬הידוע כוויטמין ‪ ,B12‬סבלו משיעור כפול של התכווצות‬
‫הזה ממזונות מסוימים‪ .‬בחלב‪ ,‬הקשר בין הוויטמין למרכיבים‬
‫המוח לעומת זה שנצפה אצל חולים בעלי רמות גבוהות יותר‬
‫אחרים ניתק בקלות"‪.‬‬
‫של הוויטמין בגופם‪.‬‬
‫סריקות‪-‬מוח של חולים בעלי חסר בוויטמין ‪ B12‬גילו שהם סבלו‬
‫החוקרים מנהלים ניסוי רפואי שמטרתו להוכיח שניתן לטפל‬
‫מאובדן ניכר יותר של חלקים במוח או מניוון‪ ,‬לעומת אותם‬
‫בבעיות זיכרון בקרב קשישים באמצעות תוספי ויטמינים‪,‬‬
‫חולים שצרכו רמות גבוהות יותר של הוויטמין‪.‬‬
‫בתקווה שהגדלת המינון של ויטמין ‪ B12‬בקרב מבוגרים תאט‬
‫את ההידרדרות הקוגניטיבית‪.‬‬
‫פרופסור סמית' והצוות שלו גילו במחקר נפרד כי חולים קשישים‬
‫שצרכו וויטמין ‪ B12‬ברמה המקובלת כנורמלית‪ ,‬היו עדיין בסיכון‬
‫פרופסור דויד סמית' מהפרוייקט של אוניברסיטת אוקספורד‬
‫לעלייה בניוון המוחי‪ .‬כמו כן מצא כי חולים שהיה להם ריכוז‬
‫לחקר הזיכרון והזקנה‪ ,‬גורס כי שתיית שתי כוסות חלב ביום די‬
‫נמוך של הוויטמין סבלו מפי שניים אובדן‬
‫בה כדי להעלות את רמת ויטמין ‪B12‬‬
‫מוחי‪ ,‬לעומת אלו עם רמות גבוהות יותר של‬
‫לרמה מספקת‪ .‬לדבריו‪,‬‬
‫סריקות‪-‬מוח של חולים בעלי‬
‫הוויטמין בגופם‪.‬‬
‫‬‫בדמנציה‬
‫יום‬
‫"‪ 55‬איש לוקים מדי‬
‫חסר בוויטמין ‪ B12‬גילו שהם‬
‫ידוע שוויטמין ‪ B12‬חיוני לשמירה על הקרום‬
‫בעיקר באלצהיימר ‪ -‬ברחבי בריטניה‪ .‬סבלו מאובדן ניכר יותר של‬
‫העוטף את תאי העצב ומבודד אותם‪ .‬בהיעדר‬
‫מכיוון שחלק מתאי העצב במוחם של חלקים במוח או מניוון‪ ,‬לעומת‬
‫אנשים אלו מתו‪ ,‬אין זה סביר שנוכל אותם חולים שצרכו רמות גבוהות רמה מספקת של הוויטמין קרום זה אינו יכול‬
‫אי‪-‬פעם למצוא דרכים לתקן את הנזק יותר של הוויטמין‬
‫לשמור על רמת תפקוד נאותה‪ ,‬וכתוצאה מכך‬
‫נפגעים תאי העצב ומתים‪( .‬במחקרים קודמים‬
‫בעזרת תרופות‪ .‬במקום זאת‪ ,‬עלינו‬
‫לחפש דרכים למנוע את התופעה‪ .‬המחקר שלנו מוכיח כי‬
‫שנעשו על ידי אותה קבוצת חוקרים נמצא כי לשוקולד וליין יש‬
‫צריכת כחצי ליטר חלב או יותר מדי יום‪( ,‬החלב יכול להיות‬
‫השפעות דומות)‪.‬‬
‫לדברי פרופסור סמית'‪" ,‬יש השפעה בולטת למינון במזונות‬
‫חלב דל‪-‬שומן)‪ ,‬עשויה להעלות את רמות ויטמין ‪ B12‬לרמה‬
‫המכילים כמויות גבוהות של ויטמין ‪ ,B12‬אולם הקשר הסיבתי‬
‫הבטוחה‪ .‬כלומר‪ ,‬אפילו שתיית שתי כוסות חלב מדי יום עשויה‬
‫בינו לבין התפקוד הקוגניטיבי עדיין אינו ברור‪ ,‬ועלינו להמשיך‬
‫להגן עלינו מפני רמה נמוכה של הוויטמין בגוף‪".‬‬
‫ולעבוד על כך‪ .‬אנו מתכוננים כעת לגלות את ממצאיו של ניסוי‬
‫ויטמין ‪ ,B12‬מצוי בעיקר בבשר‪ ,‬בדגים‪ ,‬בחלב ובמוצריו‪ .‬המחקר‪,‬‬
‫בן שנתיים שנערך בקרב ‪ 180‬אנשים מעל לגיל ‪ 70‬הסובלים‬
‫שפורסם בביטאון האמריקני לתזונה רפואית‪ ,‬גילה שאמנם בבשר‬
‫מבעיות זיכרון‪ ,‬אשר קיבלו וויטמין ‪ B12‬או פלצבו (תרופה‬
‫ישנן הרמות הגבוהות ביותר של הויטמין‪ ,‬אולם ספיגתו בגוף‬
‫מדומה)‪ .‬אנו עורכים בדיקות ‪( MRI‬סריקות‪-‬נפח) כדי לבדוק‬
‫הייתה נמוכה‪ .‬פרופסור סמית'‪ ,‬יחד עם עמיתים מאוניברסיטאות‬
‫האם הטיפול בוויטמין מאט את ניוון המוח‪ .‬עלינו לערוך ניסויים‬
‫אוסלו וברגן שבנורבגיה‪ ,‬מצאו כי הרמות הגבוהות ביותר של‬
‫רפואיים נוספים בוויטמין ‪ B12‬לפני שנוכל להתחיל להציע אותו‬
‫ויטמין ‪ B12‬שנספגו בגוף באו מצריכת חלב‪ ,‬וזאת למרות העובדה‬
‫לאנשים כהגנה מפני דמנציה והידרדרות קוגניטיבית‪ ,‬אולם עד‬
‫שרמות הוויטמין עצמו בחלב נמוכות יותר מאלו המצויות בבשר‪.‬‬
‫אז הזהירות מחייבת לאמץ אורח חיים בריא ודיאטה עשירה‬
‫כ‪ 55 -‬אחוזים מהוויטמין המצוי בחלב נכנס לתוך מחזור הדם‪.‬‬
‫בוויטמין ‪● ".B12‬‬
‫מ‬
‫ריצ‪ß‬ארד גריי¨ כתב לענייני מדע‪" ,‬דיילי טלגרף"‬
‫עמדא ‪28‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫פברואר ‪2009‬‬
‫תרגום ‪ :‬עפרה בר‪-‬טל‬
‫מן העיתונות‬
‫שדה חשמלי מגביר סיכון לאלצהיימר‬
‫מגורים ליד קווי חשמל בעלי מתח גבוה עלולים להגביר סיכון לאלצהיימר‬
‫‪ ‬אן הארדינג‬
‫בוגרים אשר מתגוררים בטווח של ‪ 50‬מטר מקווי‬
‫מתח גבוה נמצאים בסיכון מוגבר למות ממחלות‬
‫נוירודגנרטיביות‪ ,‬כגון אלצהיימר או דמנציה אחרת‬
‫כך לפי מחקר שבוצע בשוויץ‪.‬‬
‫"סיכון זה הולך וגובר בהתאם למשך הזמן בו אדם מתגורר סמוך‬
‫לקווי חשמל בעלי מתח גבוה (‪ 220-380‬קילו וולט)"‪ ,‬טוענת‬
‫ד"ר אנקה הס מאוניברסיטת ברן‪.‬‬
‫על מנת לבחון את הקשר בין חשיפה לקווי מתח באזור המגורים‬
‫ובין מחלות נוירודגנרטיביות‪ ,‬החוקרים השתמשו במידע שנלקח‬
‫מתוך מפקדי האוכלוסין של שנת ‪ 1990‬ושל שנת ‪ ,2000‬וכן‬
‫במידע אודות התמותה עבור יותר מ‪ 4.7-‬מליון איש בני ‪30‬‬
‫ומעלה בין השנים ‪.2000-2005‬‬
‫הס ועמיתיה למחקר בדקו את מפקד האוכלוסין וכן את שיעורי‬
‫התמותה והנסיבות לה בקרב כ‪ 95%-‬מאוכלוסיית שוויץ‪ ,‬מידע‬
‫אשר חיזק את תוצאות המחקר‪ .‬עם זאת‪ ,‬החוקרים ציינו כי יש‬
‫לפרש את תוצאות המחקר בזהירות רבה‪ ,‬מכיוון שזהו המחקר‬
‫הראשון המצביע על קשר בין מגורים בקרבת שדה חשמלי ובין‬
‫מחלת אלצהיימר‪ .‬הס ציינה שהיא מעוניינת שצוותי מחקר‬
‫נוספים‪ ,‬במיוחד במדינות אחרות‪ ,‬יבדקו גם הם את הנושא‪.‬‬
‫הס ועמיתיה מצאו‪ ,‬כי אנשים המתגוררים במרחק של ‪ 50‬מטר‬
‫מקווי חשמל בעלי מתח גבוה‪ ,‬היו בסיכון מוגבר פי ‪ 1.24‬למות‬
‫מאלצהיימר בהשוואה לאנשים שגרים במרחק של לפחות ‪600‬‬
‫מטר מקווי מתח אלה‪.‬‬
‫אנשים שהתגוררו במשך ‪ 5‬שנים לפחות ליד קווי חשמל בעלי‬
‫מתח גבוה‪ ,‬היו בסיכון מוגבר פי ‪ ,1.51‬ואנשים שגרו בסמוך לקווי‬
‫מתח גבוה במשך עשור לפחות‪ ,‬גדל הסיכון לגביהם פי ‪,1.78‬‬
‫ואילו אנשים שגרו ליד קווי מתח גבוה במשך ‪ 15‬שנים לפחות‬
‫ הסיכון לגביהם הוכפל‪ .‬התוצאות היו דומות כשהחוקרים בדקו‬‫מקרי מוות שאירעו כתוצאה ממחלות דמנטיות אחרות‪.‬‬
‫הס ציינה כי לא מדובר במספר גדול של תושבים‪ .‬בעוד ‪9.2%‬‬
‫מהאוכלוסייה השוויצרית מתגוררים בטווח של ‪ 600‬מטר מקווי‬
‫חשמל במתח גבוה‪ ,‬רק ‪ 0.3%‬מהאוכלוסייה מתגוררים בטווח‬
‫של ‪ 50‬מטר מקווי חשמל שכאלה‪.‬‬
‫שדות חשמליים בעלי מתח נמוך נוצרים על ידי מתקנים חשמליים‬
‫וקווי מתח‪ .‬ארגון הבריאות העולמי (‪ )WHO‬הצהיר בעבר כי‬
‫השדות החשמליים הללו מהווים גורם מסרטן‪ .‬הס ועמיתיה ציינו‬
‫במחקרם אשר פורסם ב‪,American Journal of Epidemiology-‬‬
‫כי בשנת ‪ ,2007‬הגיע הארגון למסקנה שאין עדות מספקת לכך‬
‫שקיים קשר בין שדות חשמליים בעלי מתח נמוך לבין מחלת‬
‫אלצהיימר‪ .‬עם זאת‪ ,‬הצהיר כי מחקר אשר יבדוק לעומק קשר‬
‫זה נמצא במקום גבוה מאוד בסדר העדיפויות של הארגון‪.‬‬
‫יש סיכוי הרבה יותר גדול שאנשים ייחשפו לשדות מגנטיים‬
‫מ‬
‫‪‬‬
‫חשמליים במתח נמוך ביותר אצלם בבית‪ ,‬אך בחשיפה כזו ניתן‬
‫לשלוט יחסית בקלות‪ ,‬לדברי הס‪ .‬אמנם מכשירים שקיימים בבית‪,‬‬
‫כגון רדיו‪ ,‬יכולים לייצר שדות חשמליים שדומים לאלו שמיוצרים‬
‫על ידי קווי חשמל‪ ,‬אך ניתן להפחית את הסיכון בכך שנמנעים‬
‫מלהיות קרובים מדי למכשירים אלה במשך זמן רב מדי‪ .‬למשל‪:‬‬
‫לא להניח את הראש בסמוך לרדיו המשמש כשעון מעורר‪ ,‬ולא‬
‫להשאיר את הסדין החשמלי דלוק כל הלילה‪.‬‬
‫"נכון לעכשיו‪ ,‬לא ידוע על מנגנון ביולוגי ברור שיכול להסביר‬
‫את הסיבה לכך ששדות מגנטיים עלולים להגביר את הסיכון‬
‫ללקות באלצהיימר‪ .‬עם זאת‪ ,‬הממצאים העקביים הללו יכולים‬
‫להצביע על כך שישנו תהליך שמתרחש‪ ,‬למרות שאנחנו לא‬
‫מבינים מהו בדיוק"‪ ,‬טוענת הס‪● .‬‬
‫‪Reuters Health‬‬
‫מעובד לפי מאמר שהופיע באתר‬
‫‪" alz.co.IL‬חיים עם אלצהיימר"‬
‫פברואר ‪2009‬‬
‫מיטה חשמלית‬
‫מיוחדת לחולי אלצהיימר‬
‫דגם ‪10.88‬‬
‫המיטה מיועדת‬
‫לחולי אלצהיימר‬
‫או מחלות דומות‬
‫● השלדה ניתנת לפרוק ועשויה פלדה צבועה‪.‬‬
‫● פנלים עשויים עץ ודפנות מתרוממות גם הם מעץ‪.‬‬
‫● תנועה סימולטנית של משענת הראש יחד עם תמיכות הרגליים‪.‬‬
‫● המיטה יורדת עד לגובה הרצפה וע"י מקטינה את הסיכון להיפגע מנפילה‪.‬‬
‫דפנות הצד יורדות עד לרצפה‪ ,‬המעקה ימנע מידיו ורגליו של החולה להגיע‬
‫לתחתית המיטה ולהיפגע מכך‬
‫● כיוון הגובה הוא חשמלי מ ‪ 20-60‬ס"מ ע"י מתח רשת של ‪ 220V‬נשלט‬
‫בשלט רחוק וכולל מצבר גיבוי‪.‬‬
‫● המיטה מאפשרת מנח של טרנדלנבורג‪ ,‬ו טרנדלנבורג הפוך‪.‬‬
‫● המיטה מתאימה לתקן ‪.EN 1970‬‬
‫הבנאי ‪ ,29‬יחידה ‪ ,121‬א"ת חולון ‪58857‬‬
‫טל'‪ ,03 - 5508844 :‬נייד‪054 - 6251179 ,054 - 6251178 :‬‬
‫פקס‪03 - 5508820 :‬‬
‫דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫‪ 29‬עמדא‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫קן חם ואוזן קשבת‬
‫סיוע טלפוני למידע‪ ,‬הדרכה ותמיכה ‪*8889‬‬
‫סניפי העמותה‬
‫קבוצות תמיכה ויעוץ לחולים ולבני המשפחות‬
‫עיר‬
‫שם‬
‫טלפון‬
‫אשדוד‬
‫אשדוד‪-‬דוברי רוסית‬
‫באר שבע‬
‫אתי אלמליח‬
‫סבטלנה וקס‬
‫גלי סבן‬
‫שרון חזן‬
‫נירה גולן‬
‫ענבר וייס לשם‬
‫לאה בהרב‬
‫ענת קם‬
‫קארין עמיאל‬
‫שלומית ניר ויסמן‬
‫ורד אריאל ‪ /‬רחל רוט‬
‫יפית דיוויס‬
‫ניצה סירקיס‬
‫איווט ופניירסקי‬
‫מרלנה דסקל‬
‫ורד נתנאל‬
‫מרים וובר‬
‫זיוה הראל‬
‫יהודית דובובי‬
‫צופיה פטינקין‬
‫רחל בן בנימין‬
‫לילך ברקוביץ‬
‫חוה ברק‬
‫‪08-8555555‬‬
‫‪08-8516844 /36‬‬
‫‪08-6205162/3‬‬
‫‪08-6205162/3‬‬
‫‪08-8581532‬‬
‫‪04-6584220‬‬
‫‪052-3781004‬‬
‫‪03-5711532‬‬
‫‪ 03-5722382‬בבוקר‬
‫‪03-7519841‬‬
‫‪04-9911136/7‬‬
‫‪09-7759134‬‬
‫‪09-9552865‬‬
‫‪04-6345856‬‬
‫‪04-6342506‬‬
‫‪03-5025610‬‬
‫‪04-6390918‬‬
‫‪04-8223351‬‬
‫‪04-8100262‬‬
‫‪04-6739115‬‬
‫‪04-6739112‬‬
‫‪052-8380131‬‬
‫‪08-9439811/2‬‬
‫‪054-79603011‬‬
‫‪02-6798120‬‬
‫‪02-5853874‬‬
‫‪02-6725351‬‬
‫‪02-6413119‬‬
‫‪02-5698885‬‬
‫‪09-7675001‬‬
‫‪04-9088132‬‬
‫‪054-6626839‬‬
‫‪08-9987519‬‬
‫‪052-3756083‬‬
‫‪050-7263830‬‬
‫‪04-6628221‬‬
‫‪03-9730997‬‬
‫‪04-9902332‬‬
‫‪054-3165223‬‬
‫‪054-4466097‬‬
‫‪077-3240639‬‬
‫‪050-6850107‬‬
‫‪08-9301725‬‬
‫‪08-9383720‬‬
‫‪09-8603386‬‬
‫‪04-6520106/3‬‬
‫‪04-6784157‬‬
‫‪08-9959926‬‬
‫‪04-6375656‬‬
‫‪03-9331812‬‬
‫‪04-6920254‬‬
‫‪03-5353094‬‬
‫‪04-8715014‬‬
‫‪054-4210757‬‬
‫‪04-6950867/473‬‬
‫‪052-6117420‬‬
‫‪03-9642104‬‬
‫‪03-9690991‬‬
‫‪03-9531857/8‬‬
‫‪08-9392677‬‬
‫‪08-9215363 08-915004‬‬
‫‪050-2640643‬‬
‫‪03-5495204‬‬
‫‪03-5404088‬‬
‫‪03-6475559‬‬
‫‪054-2303961‬‬
‫באר טוביה‬
‫בית שאן ‪/‬ע‪.‬הירדן‬
‫בני ברק‬
‫גבעתיים‬
‫גוש תל מונד‬
‫גליל מערבי ‪ /‬מטה אשר‬
‫הוד השרון‬
‫הרצליה‬
‫חדרה‬
‫חולון‬
‫חוף הכרמל‪-‬דוברי אנגלית‬
‫חיפה‬
‫טבריה‬
‫טירת כרמל‬
‫יבנה‬
‫ירושלים‬
‫כפר סבא‪/‬רעננה‬
‫כרמיאל‬
‫מ‪.‬א אשכול‬
‫מ‪.‬א‪ .‬גלבוע‪"-‬דורות בגלבוע"‬
‫מ‪.‬א‪ .‬גליל תחתון‪-‬כדורי‬
‫מ‪.‬א‪.‬חבל מודיעין‪-‬שהם‬
‫מ‪.‬א משגב‬
‫מודיעין מכבים רעות‪-‬מכבים‬
‫מרכז הארץ ‪ -‬דוברי אנגלית‬
‫נווה מונוסון‬
‫נס ציונה‬
‫נתניה‬
‫עמק יזרעאל‬
‫עפולה‬
‫ערד‬
‫פרדס חנה‬
‫פתח תקוה‬
‫צפת‬
‫קרית אונו‬
‫קרית ביאליק‬
‫קרית מוצקין‬
‫קרית שמונה‬
‫ראשון לציון‬
‫ראשל"צ מערב‬
‫רחובות‬
‫רמלה‬
‫רמת גן‬
‫רמת השרון‬
‫תל אביב‬
‫עליזה בר‪-‬לב‬
‫שולה אסרף(ערב)‬
‫ד"ר שלמה גנאור‬
‫טובה הנדלסמן‬
‫רות פטרובר‬
‫אלינה קניגהים‬
‫סופיה זלטין‬
‫רינה מלכה‬
‫דינה פלג‬
‫דר' גברוש נחושתן‬
‫ציפי טייכר‬
‫נחמה קהת‬
‫חיה בשקין‬
‫מיכל בן נר‬
‫אורית‪-‬טרומפר סלע‬
‫שונית וינום‬
‫פולה וג'ף פלברג‬
‫אסתר ספקטור‬
‫עידית חן סייג‬
‫פנינה ניצן‬
‫גילה גלעדי‪/‬לאה יניב‬
‫מרגלית רואי‬
‫בתיה חנניה‬
‫רותי אלטבר‬
‫נאווה מדור‪-‬חיים‬
‫רותי יצחקי‬
‫עפרה אברהם‪/‬ג'נט כהן‬
‫מירה חלילי‬
‫מירי איילון‬
‫דפנה מור‬
‫בת‪-‬שבע בונה (בבוקר)‬
‫עופרה שגב‬
‫חוה צמרת‬
‫חרסה חרפ‬
‫אתי גלבר‬
‫לאה סופר‬
‫ויקי נני‬
‫דפנה גרין‬
‫אורה ג'רפי‬
‫ניצה אייל‬
‫שולה ליבובסקי‬
‫רוחמה שרייבר‬
‫עמדא ‪30‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 63‬יולי ‪2009‬‬
‫‬
‫איש קשר‬
‫עיר‬
‫‬
‫אתי אלמליח ‪-‬בוקר‬
‫אשדוד‬
‫‬
‫סבטלנה וקס‬
‫אשדוד לדוברי רוסית‬
‫רות ישין‬
‫אשקלון‬
‫נירה גולן‬
‫באר טוביה‬
‫‬
‫גלי סבן ‪/‬שרון חזן‬
‫באר שבע‬
‫‬
‫רות שלומוביץ‬
‫בני ברק‬
‫‬
‫רבקה גוטרמן‬
‫‬
‫‬
‫פנינה אורן‬
‫בת ים‬
‫צילה ברוברזון (בוריס)‬
‫‬
‫‬
‫קרין עמיאל‬
‫גבעתיים (בוקר)‬
‫‬
‫שלומית ניר ויסמן‬
‫גוש תל מונד‬
‫‬
‫אפרים רודנאי‬
‫‬
‫‬
‫חיה פלצר (בוקר)‬
‫גליל תחתון‬
‫‬
‫מרים צ'ובינסקי‬
‫‬
‫‬
‫נחמה קהת‬
‫מ‪.‬א‪ .‬גליל תחתון‪-‬כדורי‬
‫רחל רוט‬
‫גליל מערבי‬
‫‬
‫תלמה בן‪-‬דוד‬
‫‬
‫רוחמה אטוצ'קין וקנין‬
‫מעלות‪-‬תרשיחא‪ -‬בבוקר‬
‫‬
‫לינדה גבאי‬
‫דימונה‬
‫‬
‫ענת אפריאט‬
‫‬
‫‬
‫ניצה סירקיס‬
‫הרצליה‬
‫‬
‫איבט ופניירסקי‬
‫חדרה‬
‫‬
‫מרים וובר‬
‫‬
‫‬
‫דרורה חריף‬
‫חולון‬
‫‬
‫מרים וובר‬
‫חוף הכרמל‬
‫‬
‫זיוה הראל‬
‫חיפה‬
‫‬
‫יהודית דובובי‬
‫‬
‫‬
‫אסתר ספקטור‬
‫‬
‫‬
‫מרים חלפון‬
‫טבריה‬
‫‬
‫עליזה בר‪-‬לב‬
‫ירושלים‬
‫‬
‫שולה אסרף‬
‫‬
‫‬
‫טובה הנדלסמן‬
‫‬
‫‬
‫חווה ברק‬
‫יבנה‬
‫‬
‫אלינה קניגהים‬
‫כפר סבא‬
‫‬
‫סופיה זלטין‬
‫כרמיאל לדוברי רוסית‬
‫‬
‫‬
‫רותי צוקר‬
‫מועצה אזורית‪ -‬גלבוע‬
‫‬
‫חיה בשקין‬
‫מ‪.‬א‪.‬חבל מודיעין‪-‬שהם‬
‫‬
‫אורית טרומפר סלע‬
‫מודיעין מכבים רעות‬
‫‬
‫שונית וינום‬
‫‬
‫‬
‫אסתר ספקטור‬
‫נווה מונוסון‬
‫‬
‫עידית חן סייג‬
‫נס ציונה‬
‫‬
‫פנינה ניצן‬
‫‬
‫‬
‫מגדה גולן‬
‫נתניה‬
‫‬
‫חנה פרידמן(בוקר)‬
‫עמק יזרעאל‬
‫‬
‫בתיה חנניה‬
‫עפולה‬
‫‬
‫סמדר גלבאור‬
‫ערד‬
‫‬
‫רותי יצחקי‬
‫פתח תקוה‬
‫עפרה אברהם‪/‬ז'נט כהן‬
‫צפת‬
‫‬
‫דליה כהן‬
‫קריות‪-‬אזור חיפה וצפון‬
‫רחל רוט‬
‫קרית ביאליק‬
‫‬
‫דפנה מור‬
‫קרית מוצקין‬
‫‬
‫בת שבע בונה‬
‫קרית שמונה‬
‫‬
‫מלכה זהבי‬
‫קרית אונו‬
‫‬
‫פאני מרקוביץ'‬
‫‬
‫‬
‫רותי אטיאס (בוקר)‬
‫קרית גת‬
‫‬
‫רותי אטיאס (ערב)‬
‫‬
‫‬
‫עפרה שגב‬
‫ראשון לציון‬
‫‬
‫חוה צמרת‬
‫‬
‫‬
‫ליבי מאירי‬
‫‬
‫‬
‫חרסה חרפ‬
‫‬
‫‬
‫אתי גלבר‬
‫ראשל"צ‪ -‬מערב‬
‫‬
‫לאה סופר‬
‫רחובות‬
‫ויקי נני‬
‫רמלה‬
‫‬
‫‬
‫דפנה גרין‬
‫רמת גן‬
‫‬
‫צפורה אידלשטיין‬
‫‬
‫‬
‫גטיה פלסטר‬
‫‬
‫‬
‫ניצה אייל‪/‬מיקל כהן‬
‫רמת השרון‬
‫‬
‫שולה ליבובסקי‬
‫תל אביב‬
‫‬
‫לאה סופר‬
‫לדוברי איטלקית‬
‫‬
‫יהודית גולדברג‬
‫לדוברי אנגלית‬
‫‬
‫פולה וג'ף פלברג‬
‫‬
‫‬
‫מרים וובר‬
‫‬
‫‬
‫רבקה גוטרמן‬
‫לדוברי אידיש‬
‫‬
‫בנימין אבלס‬
‫לדוברי הונגרית‬
‫‬
‫תמרה בוגדנוב‬
‫לדוברי רוסית‬
‫‬
‫שרה אלקובי‬
‫לדוברי ספרדית‬
‫דוד מלהאוזן –חסון ‬
‫לדוברי גרמנית‬
‫‬
‫ד"ר שלמה גנאור‬
‫לדוברי הולנדית‬
‫‬
‫גרי רוט‬
‫מנכ"ל‬
‫טלפון‬
‫‪08-8555555‬‬
‫‪050-7548874‬‬
‫‪08-6732142‬‬
‫‪08-8581532‬‬
‫‪08-6205162/3‬‬
‫‪03-6711000‬‬
‫‪03-6186264‬‬
‫‪052-2428897‬‬
‫‪03-5065128‬‬
‫‪03-5722382‬‬
‫‪03-7519541‬‬
‫‪052-2816780‬‬
‫‪04-6767136‬‬
‫‪04-6629161‬‬
‫‪04-6628221‬‬
‫‪04-9952214‬‬
‫‪04-9854129‬‬
‫‪04-9578915‬‬
‫‪08-6558777‬‬
‫‪08-6558777‬‬
‫‪09-9552865‬‬
‫‪04-6345856‬‬
‫‪04-6390918‬‬
‫‪03-5046038‬‬
‫‪04-6390918‬‬
‫‪04-8223351‬‬
‫‪04-8100262‬‬
‫‪04-8244878‬‬
‫‪04-6722473‬‬
‫‪02-6798120‬‬
‫‪02-5853874‬‬
‫‪02-6413119‬‬
‫‪08-9439811‬‬
‫‪09-7675001‬‬
‫‪04-9088130‬‬
‫‪054-2329861‬‬
‫‪052-2799463‬‬
‫‪03-9730997‬‬
‫‪054-3165223‬‬
‫‪054-4466097‬‬
‫‪03-5336643‬‬
‫‪08-9301725‬‬
‫‪08-9383720‬‬
‫‪09-8343275‬‬
‫‪04-6520103‬‬
‫‪04-6784157‬‬
‫‪08-9956223‬‬
‫‪03-9331812‬‬
‫‪04-6920254‬‬
‫‪04-8440598‬‬
‫‪04-9952214‬‬
‫‪054-4210757‬‬
‫‪04-6950867‬‬
‫‪03-5334163‬‬
‫‪03-6353405‬‬
‫‪052-2889298‬‬
‫‪08-6889398‬‬
‫‪052-6117420‬‬
‫‪03-9642104‬‬
‫‪03-9646748‬‬
‫‪03-9690991‬‬
‫‪03-9531857‬‬
‫‪08-9392971‬‬
‫‪08-9150041‬‬
‫‪08-9215363‬‬
‫‪050-2640643‬‬
‫‪03-7522145‬‬
‫‪03-6722126‬‬
‫‪03-5495204‬‬
‫‪03-6475559‬‬
‫‪08-9392671‬‬
‫‪050-7235870‬‬
‫‪077-3240639‬‬
‫‪04-6390918‬‬
‫‪03-6186264‬‬
‫‪03-6766245‬‬
‫‪08-9466093‬‬
‫‪04-8344592‬‬
‫‪04-8112376‬‬
‫‪02-6725381‬‬
‫‪03-5341274‬‬
‫‬