Samordnad individuell plan enligt HSL 3 f § och SoL 2 kap. 7 § Carina Gustafsson (samordnare) & Linda Almqvist (jurist) Alla dessa planer! • Behövs det en plan för alla planer? • Hur ska man kunna samordna alla samordnade planer? • Har det gått inflation i samordnade planer? Begreppsdiagram planer inom vård och omsorg (delplan) mål för att uppnå planering vård- och omsorgsplanering samordnad vård- och omsorgsplanering kan resultera i plan kan resultera i vård- och omsorgsplan (individuell plan) (standardiserad plan) standardiserad vårdplan samordnad individuell plan med synonymen individuell plan enligt SoL och HSL samordnad plan enligt LPT och LRV samordnad plan vid utskrivning vårdplan habiliteringsplan rehabiliteringsplan individuell plan enligt LSS genomförandeplan Prop. 2008/09:193 (Remissvar) • Risk för sammanblandning med andra planer • oklart vilka personer som omfattas och inom vilken tid (SKL) • Viktigt att veta när skyldigheten inträder (JO) • Viktigt att påpeka att det krävs samtycke ifrån den enskilde (SoS och JO) • Viktigt att det inte blir någon onödig administration (SoS) Bakgrund • Det fanns ingen generell regel som gav kommuner och landsting i uppdrag att upprätta gemensamma individuella planer för alla enskilda som behövde det. • I Socialstyrelsens dåvarande ledningssystem fanns krav på rutiner (så även nu SOSFS 2011:9 4 kap. 5-6 §§). • Syftet med den individuella planen är att den gäller alla enskilda och syftar till att säkerställa samarbete mellan huvudmännen så att individernas behov av både hälso- och sjukvård och socialtjänst tillgodoses. Om det redan finns en plan enligt antingen någon annan bestämmelse eller på frivillig grund, är det dock tillräckligt med den planen så länge samtliga föreskrivna krav finns med. Genom att placera ett lika stort ansvar hos båda huvudmännen ansågs incitamenten minska för att vältra över ansvaret ”på någon annan”. När ska en (samordnad) individuell plan användas? • När den enskilde har behov av insatser både från hälso- och sjukvården och från socialtjänsten Vilka ska omfattas av bestämmelsen? • Ingen avgränsning vare sig i form av typ av behov (såväl stora som omfattande behov som små) eller någon åldersgräns Forts. när ska en (samordnad) individuell plan användas? Kommuner och landsting ges ansvaret att avgöra om en individuell plan behövs. Ansvaret är långtgående. Att nekas en individuell planering enligt förarbetena bör vara undantagsfall. Behovsbedömning: uppgifter i en epikris eller biståndsansökan kan ligga till grund för en bedömning om SIP behövs. Forts. när ska en (samordnad) individuell plan användas? Behovet kan också identifieras genom: • den enskilde önskar hjälp och stöd på ett annat område än vad huvudmannen har ansvar för. • insatser ifrån andra huvudmän är nödvändiga för att myndighet/huvudman (som gör bedömningen av planeringsbehovet) ska kunna fullgöra sitt ansvar (ex insatser ifrån kommun som kommer att bli svåra att genomföra om man inte samtidigt får medicinska insatser) Samtycke En plan enligt HSL och SoL kräver samtycke ifrån den enskilde. En plan kan alltså aldrig upprättas mot den enskildes vilja. Om den enskilde inte kan lämna ett samtycke pga. en sjukdom? Närståendes roll och betydelse? Ålder Kan barn bli delaktiga i en planering av en individuell plan? Finns det någon ”åldersbrytpunkt”? Hälso- och sjukvården ska dessutom beakta ett barns behov av information, råd och stöd (enligt HSL 2g §). Ska man utgå ifrån att en individuell plan behövs? • • • • • Enligt propositionen bör man som huvudregel utgå ifrån att en plan behövs ex. för personer med en psykisk sjukdom och som har en missbruksproblematik personer med allvarliga psykiska sjukdomar personer med funktionsnedsättningar ungdomar med omfattande psykosociala behov Dementa personer med behov av somatiska insatser Ska man utgå ifrån att en individuell plan behövs? Samtidigt så uttalas det tydligt i förarbetena att planen är tänkt att gälla generellt för alla som har ett behov av en sådan…. Kan detta leda till ett systematiskt feltänk att peka ut vissa grupper indirekt? Borde man inte vända på det och motivera varför en plan inte behövs eller tydligt ta ställning? Ska man utgå ifrån att en individuell plan behövs? Det finns fler grupper där man kan förutsätta att det behövs en samordnad individuell plan. Ett exempel är placerade barn. Ett ansvar för huvudmännen att identifiera dessa och ta fram rutiner så att det fungerar i praktiken. Vilken plan kommer först? Finns det någon inbördes ”ordning?” Om det redan finns en plan enligt någon annan bestämmelse eller på frivillig grund, är det tillräckligt med den planen så länge samtliga föreskrivna krav är uppfyllda. Finns det någon risk med alla planer? Egenvård i förhållande till individuella planer Det är den behandlande legitimerade yrkesutövaren inom hälso- och sjukvården som inom sitt ansvarsområde ska göra en bedömning av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Innebär de facto en planering för egenvården. Dokumenterad planering och en bedömning ska göras i samråd med de som ska hjälpa till med egenvården (och ansvarig nämnd om de är inblandade) Tack för mig! [email protected] [email protected] [email protected] Eller ring: 075-2473998 075-2473000 (växel)