Bla - Center for Høretab

Mandag 2. juli 2012, kl.11 - 12
Hørekonsulent
Aïda Regel Poulsen
Inkludering af børn med høretab
i grundskolen
•
Lidt om høretab
•
Grundforudsætninger i de fysiske rammer undervisningsmæssigt for børn med
høretab og for børn med funktionsnedsættelser i det hele taget
2
•
Kan teknisk udstyr hjælpe ud over høreapparat/cochlear implant?
•
Pædagogiske tiltag omkring børn med høretab
•
Overgang fra grundskole til ungdomsuddannelse
Audiogram og talebanan
4
02-07-2012
Audiogrammet er ikke nok!
• DL-målinger: (Disccrimination Loss) (eller DS-målinger)
• Skelnetabet (skelneevnen) måles mange steder ved
brug af hovedtelefoner (uden HA)
• Skelnetab/skelneevne med høreapparat i frit felt vil ofte
være dårligere end skelnetab/skelneevne målt ved
brug af hovedtelefoner.
• Skelnetab/skelneevne målt i frit felt med HA er mere
realistisk.
6
Hvorfor får alle ikke bare CI?
• nogle kriterier:
• Døvfødte under 6 år (hjernens plasticitet) Gentofte 5 år!
• Hvor ung kan man være?? (6 måneder – afhænger af vægt og
fysisk tilstand i øvrigt (narkose mv.))
Døvblevne eller erhvervet svært høretab – ingen aldersgrænse
• Konventionelle høreapparater vurderes ikke at give tilstrækkeligt
udbytte (længere)
•
•
DS ≤ 60%.
Hvis evnen til at skelne er beskadiget i hjernen, hjælper det ikke at skrue
op for lyden!
02-07-2012
7
Forskellig
audiologisk
behandling
•
•
•
•
•
•
Høreapparat(er) og/eller CI.
Type af høreapparat/CI-model
Betjening!
Hvilke typer programmer er lagt ind/aktiveret i apparaterne?
Hvilke programmer er der mulighed for at lægge ind?
Hvad giver det af konsekvenser at slanke>< udvide
programmulighederne i apparaterne?
• (de)aktivering af volumenkontrol?
8
Valg af HA og/eller CI – og ekstra udstyr
• er den audiologiske behandling, som varetages af
audiologisk afdeling på sygehusene – CI-center.
• Vi – i det pædagogiske felt– ser til at foreskrevet audiologisk
behandling bliver brugt godt nok i hverdagen.
• Vi – i det pædagogiske felt – evaluerer barnets situation og
kommunikerer med aud. afd., hvis ændring ønskes.
• Vi – i det pædagogiske felt – evaluerer også om ekstra
teknisk udstyr er et behov.
• Ekstra teknisk udstyr kan ikke afprøves tilstrækkeligt på aud.
Afd.
– Tiden er for kort, situationer er for ensidige
– Ekstra udstyr må afprøves og bruges i de inkluderende miljøer, hvor
barnet færdes til hverdag .. Og over tid......
9
Vi – i det pædagogiske felt – må
virkelig tage ansvaret på os.
10
Hørelsen – en hverdagssans i brug.
At bruge sanserne
- her at lytte – MÅ være
komfortabelt og behageligt
Hvor er hørelse,
syn og andre sanser
i denne model, der hierarkisk
opstiller behov i
inkluderende miljøer?
11
02-07-2012
Hvad kan høreapparatet gøre?
Nedsat følsomhed – forhøjet høretærskel
audiogram
● Unormal opfattelse af lydstyrke
recruitment (begrænset dynamikområde)
OK!
12
Nedsat evne til at skelne mellem forskellige toneområder
bredere filtre – mere frekvensmaskering
● Nedsat evne til at skelne tidsmæssige forløb
Ikke
dårlig gap-detection, mere tidsmaskering
endnu!
● Nedsat evne til at lokalisere lydkilder
Lektor ved institut for elektroteknologi,Torben Poulsen, DTU, 5/11-2010.
Den pædagogiske opgave overfor disse børn
• EFTER en audiologisk behandling (HA/CI):
• I samarbejde med forældre og andet pædagogisk
personale at stimulere med lyde – lege med lyde
• Være sig utroligt bevidst om, hvornår der arbejdes med
et auditivt signal og hvornår der arbejdes med et visuelt
signal
• Det, barnet kan huske visuelt, skal vi forvente også kan
huskes auditivt
• Hvornår skal vi så yderligere støtte med
kommunikationsteknisk udstyr? – og hvilket??
• Hvordan supplerer vi valg af pædagogiske metoder?
02-07-2012
13
Hvor er det her henne?
• Der er forskel på,
hvad akustikken skal
bruges til!
tale >< musik
14
Læringsmiljøer
” i går”
” i dag”
15
Blir du lönsam lille vän? Målning av Peter Tillberg, 1972.
• Læreren styrer
• Alle deltager i dialog
• Hele klassen på én gang
• Gruppearbejde
• Styrer turtagning
• Spontan dialog
• Statisk brug af klassev.
• Fleksibel brug af klassev.
• Individuelle borde
• ‘øer’ eller gruppeborde
Læringsmiljøer
“i går”
“i dag”
16
Blir du lönsam lille vän? Målning av Peter Tillberg, 1972.
Kræver særdeles god akustik
med kort efterklangstid og
lav baggrundsstøj.
• www.godlydiskolen.no
– Akustik må være i orden, for at høreapparatet skal fungere
optimalt!
– God akustik bedrer i det hele taget:
• Koncentration
• At skelne bedre
• At kunne lytte afslappet
17
18
God akustik er nødvendig
for elever med høretab
- Men kommer alle til gode!
02-07-2012
Støj og skrammel
- materialer
19
Fysisk støjdæmpning
•
•
•
•
•
www.silentsocks.se forhandler Lekolar
Gummidupper ved skabslåger, døre mv.
Fjedre ved skabslukning/hængsler (easy close)
Møbler med tynd gummibelægning
Gardiner (naturprodukt)
• Fysisk støjdæmpning før pædagogisk støjdæmpning!
02-07-2012
20
Ved anskaffelse af
kommunikationsteknisk udstyr:
• Hold fokus på i præsentationen af nyt udstyr, om fordelene er
direkte auditive for eleven, eller går fordelene på lærerens
bevægefrihed samt smart betjening/programmering
• Fokus skal være på, at udstyret kan tændes/slukkes og ikke
indeholde en masse yderligere programmeringsoptions som skift
af kanal mm.
• Du skal forvente at få lov at lytte i udstyret og prøve det, mens det
præsenteres.
• Du skal forvente at barnet må afprøve udstyr og gerne minimum 2
forskellige for at barnet kan sammenligne ud fra auditivt udbytte og
komfortabel lydoplevelse.
• Fokus skal være på, at barnet kan begå sig med sine apparater og
selv trykke sig ud af en uønsket lyttesituation, hvis der opstår
ubehag!
Hvad skal udstyret kunne?
Tydeliggøre lærerens tale
Tydeliggøre medelevers tale i klasseundervisning
-Elevmikrofoner
Anvendes ved gruppearbejde
Flytbar/transportabelt
Tilslutning til DVD/CD/IT-tavle
Holde strøm 8 lektioner
Sikker indikation for funktion
02-07-2012
22
Brug af udstyr i uv-situationer
23
Steve Bell’s læringspyramide
02-07-2012
Pædagogisk brug af
kommunikationsteknisk udstyr
• Kender du ikke din pædagogik, kender du heller ikke
din teknik.
• Kender du ikke din teknik, kender du heller ikke din
pædagogik
• Der er behov for at opbygge en kultur omkring, hvordan
kommunikationsteknisk udstyr implementeres i
hverdagen.
02-07-2012
24
Viden opstår i klasseværelset
teach >< learn
• Elever med høretab, forventer vi, får det samme
udbytte af de pædagogiske metoder, der anvendes i
den konkrete undervisning, som deres kammerater
med normal hørelse får
25
• Kommunikationsteknisk udstyr bør ikke være fokus i
sig selv men præcis den støtte der er designet hver
enkelt elevs personlige behov
02-07-2012
Skrat Knirk
Auditivt
Miljø og
Læring
Bla Bla Bla
Bla Bla
Bla
Bla
Bla
Bla
Bla
Bla
Bla
Bla
Bla
Bla
Baggrundsstøj
BUMP!
Tale
Bla
26
• Der er STOR forskel på tale, der høres
som hørbar
og tale, der høres som meningsfuld
Carol Flexer, 2011
02-07-2012
27
Hørbar betyder, at talen ’høres’ men ikke
høres tydeligt nok til at skelne specifikke
sproglyde.
• Hørbarhed bæres af vokaler – høj energi, lavfrekvente
talelyde.
• De lave frekvenser på 250 Hz og 500 Hz bærer 90 %
af talekraften, men kun 10 % af meningsfuldheden.
• a–e–i–o–u–y–æ–ø-å
Carol Flexer, September 2011
Meningsfuldhed betyder at lytteren
hører tydeligt nok til at kunne identificere
kritiske ord/lyd-kvaliteter.
• Meningsfuldhed bæres af konsonanter – lav energi,
højfrekvente talelyde.
• Frekvenserne fra 2000 Hz til 4000 Hz bærer 90 % af
meningsfuldheden/taleforståeligheden, men kun 10 %
af talekraften.
• De er meget svage talesprogslyde.
• b-c-d-f-g-h-j-k-l-m-n-p-q-r-s-t-v-w-x-z
Carol Flexer, September 2011
Parallel processing
• Børn med høretab har ofte store vanskeligheder med
at fokusere på mange, simultane opgaver
• De er ofte ikke i stand til at lytte og tænke på et andet
eller endda et relateret emne på samme tid
• Åbenlyse ’ikke-opgaverelateret adfærd’ kan reelt være
en manglende evne til at præstere parallel processing
Carol Flexer, September 2011
Parallel processering
- en opgave
• Johan er på vej til skolen
• Han er urolig for matematiktimen
• Sidste uge havde han ikke kunnet holde orden på
klassen
• Det var ikke pænt af læreren at give ham alene
opgaven at få ro på klassen
• Det hører jo ikke til pedellens almindelige pligter
Berth Danermark, 31/10 – 2011.
02-07-2012
31
arbejdshukommelse
• Anders Kjellberg
(Nordisk Konference, marts 2009, Center for Høretab, Fredericia)
– Ved normalthørende ses større pres på arbejdshukommelsen ved øget
baggrundsstøj
•
Selv opgaver, som ikke kræver, at man tager information ind auditivt, kan påvirkes
på flere måder, når eleven skal frasortere baggrundsstøj
•
Man skal kunne opfatte uden at anstrenge sig!
Arbejdshukommelse:
Et afgørende grundlag for læring!
32
.. at huske, hvad der bliver sagt
Hvad der
blev sagt
Høre hvad der
bliver sagt
33
Langtidshukommelse
Kontekst = ny
information
Forståelse og
ny viden
Fritt efter Kjellberg, A. 2007
.. at huske, hvad der bliver sagt
Hvad der
blev sagt
Langtidshukommelse
Høre hvad der
bliver sagt
Kontekst = ny
information
Udmattelse
tiltager
– svært at
forblive
opmærksom
Forståelse og
ny viden
Fritt efter Kjellberg, A. 2007
Håkan Bergkvist, IFHOH, June 26, 2012
34
.. at huske, hvad der bliver sagt
Svært at
høre hvad
der bliver
sagt
Svært at
forstå
Svært at
huske
Svært at
tilpasse
viden
35
BOTTOM UP – TOP DOWN
Top down = lavere tidsforbrug
Kulturel strategi
Semantisk strategi
Syntaktisk strategi
Morfemstrategi
Stavelsesstrategi
Bogstavlydstrategi
Bottom up = højere tidsforbrug
02-07-2012
IL-Håndbog ved Jørgen Chr. Nielsen m.fl., Dansk psykologisk Forlag, 1992.
36
Forståelse af sammenhænge
• Jo mere udviklet barnets talesprog er,
des bedre muligheder har det for at fange skriftsprogets
kommunikation.
02-07-2012
37
Forståelse af sammenhænge
• Når først forståelsen af sammenhæng er opstået, bliver
det muligt for barnet at foregribe en sprogligt formuleret
tankegang,
• - hvilket er en stor fordel, når man læser.
02-07-2012
38
Forståelse af sammenhænge
• For et barn med høretab må læsningen ofte blive en
(større) del af den sproglige udvikling.
• Med et høretab er vi altså ofte
afhængige af en veludviklet læsning
for at lære at forstå sammenhænge.
02-07-2012
39
fra folkeskole til ungdomsuddannelse
• Indsamling af viden og erfaring
• Aflevering af viden og erfaring
• Modtagelse af viden og erfaring
• Tidsperspektiv?
02-07-2012
40
Oversigt over indsatsområder ved overgangen
fra en
grunduddannelse til en ungdomsuddannelse
41
02-07-2012
http://www.spsu.dk/index.html
• Uddannelsesplanen færdiggøres og
sendes til ungdomsuddannelsesinstitutionen.
• Med beskrivelses af behov for særlige
støtteforanstaltninger med
dokumentation.
02-07-2012
42
• På uddannelsesinstitutionen vurderes
det, om eleven skal tilbydes SPS.
• Fra medio maj kan uddannelsesinstitutionen ansøge uddannelsesstyrelsen om tilskud til SPS til det
kommende skoleår.
02-07-2012
43
• Uddannelsesinstitutionen giver
orientering til eleven om
afgørelsen på ansøgningen om
SPS.
• På uddannelsesinstitutionen
iværksættes SPS.
44
• SPS vurderes løbende og
ændringer iværksættes efter
behov.
02-07-2012
Det billede, der tegner sig
Påbegyndt uddannelse:
unge med handicap
unge med høretab
unge uden handicap
02-07-2012
56 %
44 %
75 %
45
Sikre procedurer omkring teknik:
• Hvad trives eleven med på afgivende skole?
• Sikre et match med udstyr i hjemmet
– Tele, FM, batterikapacitet mm.
46
• Er der udstyr tildelt som personligt hjælpemiddel?
• Eller som undervisningsudstyr?
• Kan nuværende udstyr følge eleven på
ungdomsuddannelsen? Kommunens regelsæt?
• Er der behov for firma servicering ved overflytning?
02-07-2012
kan man vide hvad man gerne vil ha’,
hvis man ikke ved, hvad der findes?
47
02-07-2012
Ofte skal der ny teknik til!
• I så fald er der behov for en afklaring af behov på
ungdomsuddannelsen.
• Det kan være nødvendigt med en afprøvning af
forskelligt udstyr, før man vælger det, der passer den
unges behov bedst muligt.
• Specialkonsulent fra Kommunikationscenter og/eller
konsulenter fra Høreinstitutter kan foretage sådan en
afklaring, såfremt man aftaler det med
Uddannelsesstyrelsen.
02-07-2012
48
49
02-07-2012
Jeg ved, du tror, du forstår,
hvad du tror, jeg sagde, men
jeg er ikke sikker på, at du er
klar over, at det du hørte, ikke
var, hvad jeg mente.
Spørgsmål/kommentarer
51
02-07-2012