•  Tunnesäätely ja syömisen ongelmat
•  Tunnesäätelyongelmien ymmärtäminen – mallina tunne-elämältään epävakaa
persoonallisuus (F60.3)
– 
– 
Biososiaalinen teoria
Transaktionaalinen malli
– 
– 
Mindfulness
Tunnesäätely
– 
– 
Ketjuanalyysi
Seurantakortti
– 
– 
Validaation merkitys
Ongelmanratkaisu
•  Taitopuutokset
•  Työskentelyn fokusointi tunteisiin
•  Hyväksyntä – muutos –tasapainoilu
•  Hyödyllisiä olettamuksia potilaista, hoidosta, työntekijöistä
Biososiaalinen teoria:
2
3
1
(Thomas & Chess 1986)
YRITYKSIÄ SÄÄDELLÄ
SIETÄMÄTTÖMIÄ
TUNTEITA
EPÄONNISTUNEEN
SÄÄTELYN
SEURAUKSIA
Tuomitsevat
ajatukset
Kohonnut emotionaalinen
vireystila
(Fruzzetti, Shenk, & Hoffman, 2005)
• 
• 
• 
• 
Havaitseminen (mindfulness)
Nimeäminen
Salliminen (mindfulness)
Tosiasioiden tarkistaminen
–  Teenkö virheellisen olettamuksen/tulkinnan?
•  Itsevalidaatio
•  Tarkka tunteen ilmaiseminen
•  Tunnekärsimyksestä irti päästäminen hyväksymisen ja
mindfulnessin avulla
•  Tarvittaessa toimiminen vastoin kuin tunne yllyttää
”Epäonnistun aina”
”Tämä on minulle vaikeaa. Tunnen
keinottomuutta.”
”Kukaan ei välitä minusta”
”Olen pettynyt, kun ystävä perui
tapaamisen. Yksin oleminen on
minulle vaikeaa. Pelkään.”
”Inhoan itseäni”
”Vitun itsekeskeinen paska!”
”Hävettää, kun join itseni
sammuksiin.”
”Minua loukkaa se, että et ole
palauttanut puseroani, vaikka olen
pyytänyt sitä jo kolmesti.”
Syömiseen liittyvien tunteiden havainnointi
pvm
vkonpäivä
Aamupala
kyllä/
vähän/
ei
Tunteet
Ennen, aikana, jälkeen
Lounas
kyllä/
vähän/
ei
Tunteet
Ennen, aikana, jälkeen
Haavoittuvuustekijät
Laukaiseva
tapahtuma
Primaaritunne
Tuomitsevat
ajatukset
Ongelmallinen
Syöminen
(ahmiminen,
syömisen
välttäminen)
Sekundaaritunne
Lyhyen aikavälin
seuraukset
Pitkän aikavälin
seuraukset
Haavoittuvuustekijät
Laukaiseva
tapahtuma
Primaaritunne
HELPOTUS
BL
OC
Sekundaaritunne
K
1
Tuomitsevat
ajatukset
Ongelmallinen
Syöminen
(ahmiminen,
syömisen
välttäminen)
Lyhyen aikavälin
seuraukset
Pitkän aikavälin
seuraukset
Haavoittuvuustekijät
Laukaiseva
tapahtuma
HELPOTUS
Primaaritunne
Tuomitsevat
ajatukset
Sekundaaritunne
Ongelmallinen
Syöminen
(ahmiminen,
syömisen
välttäminen)
Lyhyen aikavälin
seuraukset
Pitkän aikavälin
seuraukset
Haavoittuvuustekijät
Havainnointi
ja kuvailu
Primaaritunteen
salliminen
Itsen rauhoittaminen
Ja lohduttaminen
Itsevalidointi
Laukaiseva
tapahtuma
HELPOTUS
Primaaritunne
K3
OC
BL
Tuomitsevat
ajatukset
Sekundaaritunne
Ongelmallinen
Syöminen
(ahmiminen,
syömisen
välttäminen)
Lyhyen aikavälin
seuraukset
Pitkän aikavälin
seuraukset
Mikä toisen henkilön (potilas, työtoveri, puoliso, lapsi,
kaveri…)
TUNTEISSA, TOIVEISSA, TARPEISSA,
KOKEMUKSESSA, AJATTELUSSA, TOIMINNASSA
on mielekästä, perusteltua, loogista, ymmärrettävää?
(Mikä omissa tunteissani, toiveissani…?)
•  ”Tottakai…”
•  ”Kuka tahansa vastaavassa
tilanteessa…”
•  ”Jos itse olisi ollut siinä, olisin
tuntenut (samaa, mitä toinen
henkilö)…”
•  ”Tajuan, miksi tunnet…”
•  ”Tajuan, että siinä tilanteessa
olisit toivonut…”
•  ”Kun sulla on ollut kovat vatsakivut,
sun on ollut vaikea toimia
taitavasti.”
Jos voimakasta vihaa, häpeää tai
toivottomuutta
à validoidaan lyhyesti, toteamalla
(x3)
• 
• 
• 
• 
• 
• 
”Olet vihainen.”
”Vaikutat vihaiselta.”
”Vaikuttaa siltä, että tilanteessa sinulle
syntyi voimakas häpeä.”
”Kun on voimakas häpeä, on vaikea
pyytää tehokkaasti.”
”Tunnet itsesi toivottomaksi tällä
hetkellä.”
”Toivottomuuden tunne tekee sinulle
tavallistakin raskaammaksi tehdä se,
mitä nyt aion sinua pyytää tekemään.”
•  Ihmiset tekevät parhaansa
•  Ihmiset haluavat edistyä
•  Jotta muutos olisi mahdollinen, ihmisten täytyy tehdä
vielä enemmän, yrittää vielä kovemmin ja olla vielä
motivoituneempia
•  Ihmiset eivät tietenkään ole aiheuttaneet kaikkia
ongelmiaan, mutta heidän täytyy kuitenkin aktiivisesti
osallistua ongelmiensa ratkaisemiseen
•  Uutta käyttäytymistä täytyy opetella kaikissa
relevanteissa tilanteissa (ei pelkästään vastaanotolla)
•  Kaikella käyttäytymisellä (toiminta, ajattelu, tunteet) on
syynsä
•  Kun halutaan saada aikaan muutosta, käyttäytymisen
syiden selvittäminen ja muuttaminen on paljon
tehokkaampaa kuin tuomitseminen ja syyttäminen.
(Tuomitseminen ja syyttäminen on helpompaa, mutta aina
jos haluaa muutosta tilanteeseen, pitää muuttaa
käyttäytymisen osatekijöitä.)
•  Potilaat eivät voi epäonnistua hoidossa – työntekijä voi
epäonnistua, hoito voi epäonnistua
•  Kun hoitaa vaikeista tunnesäätelyongelmista kärsivää
ihmistä, työntekijä tarvitsee tukea!
•  Ole aktiivinen!
•  Validoi, hyväksy
•  Suunnittele muutosta
pienin askelin
•  Motivoi
•  Kannusta
•  Neuvo
•  Anna palautetta
•  Vaihtele tyyliä, uuvuta yllätä