TUNNESÄÄTELYVAIKEUKSIEN HUMIOINTI
• Tunnesäätely ja syömisen ongelmat • Tunnesäätelyongelmien ymmärtäminen – mallina tunne-elämältään epävakaa persoonallisuus (F60.3) – – Biososiaalinen teoria Transaktionaalinen malli – – Mindfulness Tunnesäätely – – Ketjuanalyysi Seurantakortti – – Validaation merkitys Ongelmanratkaisu • Taitopuutokset • Työskentelyn fokusointi tunteisiin • Hyväksyntä – muutos –tasapainoilu • Hyödyllisiä olettamuksia potilaista, hoidosta, työntekijöistä Biososiaalinen teoria: 2 3 1 (Thomas & Chess 1986) YRITYKSIÄ SÄÄDELLÄ SIETÄMÄTTÖMIÄ TUNTEITA EPÄONNISTUNEEN SÄÄTELYN SEURAUKSIA Tuomitsevat ajatukset Kohonnut emotionaalinen vireystila (Fruzzetti, Shenk, & Hoffman, 2005) • • • • Havaitseminen (mindfulness) Nimeäminen Salliminen (mindfulness) Tosiasioiden tarkistaminen – Teenkö virheellisen olettamuksen/tulkinnan? • Itsevalidaatio • Tarkka tunteen ilmaiseminen • Tunnekärsimyksestä irti päästäminen hyväksymisen ja mindfulnessin avulla • Tarvittaessa toimiminen vastoin kuin tunne yllyttää ”Epäonnistun aina” ”Tämä on minulle vaikeaa. Tunnen keinottomuutta.” ”Kukaan ei välitä minusta” ”Olen pettynyt, kun ystävä perui tapaamisen. Yksin oleminen on minulle vaikeaa. Pelkään.” ”Inhoan itseäni” ”Vitun itsekeskeinen paska!” ”Hävettää, kun join itseni sammuksiin.” ”Minua loukkaa se, että et ole palauttanut puseroani, vaikka olen pyytänyt sitä jo kolmesti.” Syömiseen liittyvien tunteiden havainnointi pvm vkonpäivä Aamupala kyllä/ vähän/ ei Tunteet Ennen, aikana, jälkeen Lounas kyllä/ vähän/ ei Tunteet Ennen, aikana, jälkeen Haavoittuvuustekijät Laukaiseva tapahtuma Primaaritunne Tuomitsevat ajatukset Ongelmallinen Syöminen (ahmiminen, syömisen välttäminen) Sekundaaritunne Lyhyen aikavälin seuraukset Pitkän aikavälin seuraukset Haavoittuvuustekijät Laukaiseva tapahtuma Primaaritunne HELPOTUS BL OC Sekundaaritunne K 1 Tuomitsevat ajatukset Ongelmallinen Syöminen (ahmiminen, syömisen välttäminen) Lyhyen aikavälin seuraukset Pitkän aikavälin seuraukset Haavoittuvuustekijät Laukaiseva tapahtuma HELPOTUS Primaaritunne Tuomitsevat ajatukset Sekundaaritunne Ongelmallinen Syöminen (ahmiminen, syömisen välttäminen) Lyhyen aikavälin seuraukset Pitkän aikavälin seuraukset Haavoittuvuustekijät Havainnointi ja kuvailu Primaaritunteen salliminen Itsen rauhoittaminen Ja lohduttaminen Itsevalidointi Laukaiseva tapahtuma HELPOTUS Primaaritunne K3 OC BL Tuomitsevat ajatukset Sekundaaritunne Ongelmallinen Syöminen (ahmiminen, syömisen välttäminen) Lyhyen aikavälin seuraukset Pitkän aikavälin seuraukset Mikä toisen henkilön (potilas, työtoveri, puoliso, lapsi, kaveri…) TUNTEISSA, TOIVEISSA, TARPEISSA, KOKEMUKSESSA, AJATTELUSSA, TOIMINNASSA on mielekästä, perusteltua, loogista, ymmärrettävää? (Mikä omissa tunteissani, toiveissani…?) • ”Tottakai…” • ”Kuka tahansa vastaavassa tilanteessa…” • ”Jos itse olisi ollut siinä, olisin tuntenut (samaa, mitä toinen henkilö)…” • ”Tajuan, miksi tunnet…” • ”Tajuan, että siinä tilanteessa olisit toivonut…” • ”Kun sulla on ollut kovat vatsakivut, sun on ollut vaikea toimia taitavasti.” Jos voimakasta vihaa, häpeää tai toivottomuutta à validoidaan lyhyesti, toteamalla (x3) • • • • • • ”Olet vihainen.” ”Vaikutat vihaiselta.” ”Vaikuttaa siltä, että tilanteessa sinulle syntyi voimakas häpeä.” ”Kun on voimakas häpeä, on vaikea pyytää tehokkaasti.” ”Tunnet itsesi toivottomaksi tällä hetkellä.” ”Toivottomuuden tunne tekee sinulle tavallistakin raskaammaksi tehdä se, mitä nyt aion sinua pyytää tekemään.” • Ihmiset tekevät parhaansa • Ihmiset haluavat edistyä • Jotta muutos olisi mahdollinen, ihmisten täytyy tehdä vielä enemmän, yrittää vielä kovemmin ja olla vielä motivoituneempia • Ihmiset eivät tietenkään ole aiheuttaneet kaikkia ongelmiaan, mutta heidän täytyy kuitenkin aktiivisesti osallistua ongelmiensa ratkaisemiseen • Uutta käyttäytymistä täytyy opetella kaikissa relevanteissa tilanteissa (ei pelkästään vastaanotolla) • Kaikella käyttäytymisellä (toiminta, ajattelu, tunteet) on syynsä • Kun halutaan saada aikaan muutosta, käyttäytymisen syiden selvittäminen ja muuttaminen on paljon tehokkaampaa kuin tuomitseminen ja syyttäminen. (Tuomitseminen ja syyttäminen on helpompaa, mutta aina jos haluaa muutosta tilanteeseen, pitää muuttaa käyttäytymisen osatekijöitä.) • Potilaat eivät voi epäonnistua hoidossa – työntekijä voi epäonnistua, hoito voi epäonnistua • Kun hoitaa vaikeista tunnesäätelyongelmista kärsivää ihmistä, työntekijä tarvitsee tukea! • Ole aktiivinen! • Validoi, hyväksy • Suunnittele muutosta pienin askelin • Motivoi • Kannusta • Neuvo • Anna palautetta • Vaihtele tyyliä, uuvuta yllätä
© Copyright 2024