Velkommen til Lægedage
Akut sårbehandling
Ved Behandlersygeplejerske Dorte Lund Hansen
Lægedage
Undervisningsindhold
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Teori om huden
Tilgang til en sårskade
Sårvask
Sygeplejerskes kompetance omk sår
Hudlim
Strips
Bedøvelse
Suturtyper
Suturering
Suturbehandlings varighed
Lægedage
Huden
Mekanisk beskyttelse
Hurtigt helende lag
Sanseceller
Lægedage
Vandtæt
Immunforsvar
Teori om huden
Lægedage
Sårskader
Anamnese
• Hvad er der sket ?
bid / slag / snit
. Hvor lang tid siden ?
. Sygedomme ?
f.eks diabetes
ak behandling
prednisolon behandling
immundeprimerende beh
Lægedage
• Objektivt
•
•
•
•
•
•
•
•
Placering på kroppen ?
Pulserende blødning ?
Rent / urent ?
Længde
Dybde
Hvad ses i bunden af sår ?
Vitalitet ?
Følesans og
nervovaskularitet distalt for
såret ?
• Tetanus statue ?
Lægedage
Sårvask
• Alle sår skal vaskes med
vand !
Postevand / sterilt saltvand ?
. Alt synlig snavs fjernes
. Sår i hovedbunden –
ingen rasering men gerne
afklipning af hår ca ½ cm langs
begge sårkanter.
Lægedage
Sygeplejerskers akutte
sårkompetence
Plus
• Sår i hovedbunden
• -sår på extremiteter,
der er ”rene”snit
• - sår uden
underlæggende
skader
Lægedage
minus
• Sår i ansigtet ”
• Lednære sår
• meget beskidte sår
• sår med underliggende
skader
• pulserende sår
• meget store, dybe sår
• bidsår
• sygdomme
Behandlingsovervejelser
• Behandlingsvalg (lim, strips, sutur)
• Kan pt samarbejde (små børn, demente, aggresiv
osv.)
• Kan der være skjulte skader (fractur,
seneruptur, comotio, fremmedlegmer)
• Bør lægen hentes
Lægedage
Hudlim
• Sår under 3 cm,
der ikke er dybe og hvor sårranderne kan
samles uden stramning
• Velegnet til hovedbunden
• Blødningen skal være stoppet
• - ! Uegnet til hudområder over kropsdele
med stor bevægelighed (f.eks fingre og
andre led)
Lægedage
fremgangsmåde
•
•
•
•
•
•
Såret vaskes og blødning stoppes
Huden omkring skal være helt tørt og intakt
Sårkanterne holdes tæt sammen !!!
Evt. hår der ikke kan holdes til side, klippes ½ cm omkring såret
Sårlim påstryges i et tyndt lag
Sårkanterne holdes sammen i 60 sek
• Ingen forbinding over!
• Resten af limen kasseres
• Hust at informere ,limen tåler kort bad efter 4 timer, opløses af
varmt vand ,tegn på infektion
• FORDEL : Hurtigt, næsten smertefri – ingen opfølgning !
Lægedage
steristrips
• Anvendelsesområder
– Overfladiske sår
• Længden ikke så vigtig
– Intakt hud
– Hudflapper
• Materiale
– Korte
– smalle
– lange
Lægedage
• OBS huden skrumper
hurtigt
Fremgangsmåde
• Plaster hæftes først på den ene side af såret, og trækkes så
sårkanterne når helt sammen
• Skal påsættes intakt hud
• Meget hår gør steristrips umuligt at bruge
• Start fra den ene ende
–
Evt. midtfor
• Behøves ikke dækkes med andet plaster
• Skal sidde lige så længe som suture
• Giv evt ekstra med hjem
• OBS tåler ikke vand!, infektionsinformation
Fordele: Hurtig, smertefri og ingen opfølgning
Lægedage
lokalanæstesi
• Bedøvende gel (emla, xylokain osv)
Påføres direkte på huden-såret ,skal side ½ -1 time
. Fingerblok (lidokain 1% eller 2%)
Gives lige distalt for fingre eller tærs grundled
Max 4 ml til voksne i fingre, 2 ml på hver side
.
Subcutan injektion langs sårranderne med
lidokain 1% eller 2%
lægges så overfladisk som mulige, huden bliver evt hvid kortvarrigt
Børn –Lattergas kan gives på skade stue
Lægedage
suturtyper
• Absorberbare/ikke-absorberbare
•
•
•
•
•
6-0 ansigtet
5-0 øjenbryn, fingre, tær
4-0 arme, ben, krop, skalp,
grove hænder
3-0 lår, skalp
Lægedage
Suturering - sterilteknik
Fremgangsmåde
Lægedage
Suturfjernelse
Ansigt 5-7 dage
Hovedbund 8 dage
Arme/ben 12-14 dage
Hænder og fødder 8-10 dage
Krop 10-14 dage
Evt længere tid ved sygdomme
Lægedage
suturfjernelse
• Fjernes ved knuden , tæt på huden så
tråden der har været over huden ikke
bliver trukket ned i vævet .
• Obs fjern først hver anden og se om
cikratrisen holder.
• Efter suturfjernelse kan steristrips evt
forstærke cikratrisen
Lægedage
vi ses om lidt 
Lægedage