Preoperativ förberedelse clavikelfraktur Syfte Garantera patienten säkerhet och ett professionellt omhändertagande samt undvika missförstånd genom att följa nedanstående struktur i hela vårdkedjan. Bakgrund Clavikeln är ett litet rörben som har som funktion att vara förbindelselänk mellan arm och bål. En clavikelfraktur drabbar någon del av clavikelns lätt S-formade ben, som löper från leden mot bröstkorgsbenet till leden mot acromion. Orsaker kan vara direktvåld men uppkommer även vid fall mot axeln eller utsträckt arm. Ses vid kollisioner och fall med låg energi men också som en del i högenergiskador. Symtom Smärta, svullnad och palpationsömhet över axel och övre del av överarmarm. Undersökning • Anamnes • Klinisk undersökning med distalstatus Se rutin handläggning av akuta patienter inom Ortopedi kusten Behandling och uppföljning Konservativ behandling • Immobilisering i smärtlindrande syfte med mitella eller sk. åttaförband i 1-3 veckor • Omedelbar start av rörlighetsträning • Sjukgymnast- och arbetsterapeutkontakt för rehabiliteringshjälp • Recept på smärtlindrande medicin Operativ behandling Baseras på ålder, aktivitetsnivå och frakturtyp Absolut operationsindikation • Öppen fraktur • Åtgärdskrävande kärl eller nervskada • Hudpenetrerande fragment Huvudprocess Axel Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Sida Anders Sundelin Fredrik Röding 1 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version VARD-5-3583 2015-11-02 1.0 Relativ operationsindikation • Hudhotande fragment • Lateral clavikelfraktur med dislokation och splittring • Bilaterala frakturer eller multipelt skadad patient • Förkortning mer än 2cm och tvärställt intermediär fragment • Floating shoulder-samtidig collum scapula fraktur och clavikelfraktur Om frakturen bedöms kräva operativ behandling ansvarar läkare för att följande åtgärder utförs samt dokument fylls i: • Preoperativ journal • Läkemedelslista • Antibiotikaprofylax. • Trombosprofylax • Operatören ansvarar för märkning av kroppsdel • Anmäls till operation Se rutin Antibiotikaprofylax vid ortopedisk kirurgi Se rutin Trombosprofylax Se rutin Märkning av kroppsdel Se rutin Preoperativ handläggning länet Se rutin Fasterutiner inför anestesi- Elektiva ingrepp 4:06 Sunderbyn, PÄS Se rutin Utsättande av mediciner inför operation Sunderbyn, Piteå Se rutin Preoperativa rutiner-Akutvårdsenheten Gällivare Se rutin Utsättning av Waran inför operation, Gällivare Preoperativt vårdavdelningen/mottagningen Inför operationen ska följande moment utföras: • Ge patienten information angående fasta, medicinering och dusch inför operation • Identifiering • Ankomstsamtal • EKG - Provtagning: BAS-test • Narkosbedömning • Kontroll av distalstatus • Kontrollera att patienten är op. markerad • Patientinformation • Fasta • Duschning • Sängmiljö • Utprovning av kompressionsstrumpor Se Checklista inför operation Se rutin Identifiering av patient Huvudprocess Axel Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Sida Anders Sundelin Fredrik Röding 2 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version VARD-5-3583 2015-11-02 1.0 Se rutin Bastest, blodgruppering och blodbeställning Se rutin Preoperativ dusch Lateral clavikelfraktur med AO clavikle-Hook-platta Vecka 0-4 Ej elevera eller abducera mer än 60 grader, ej hänga ned med armens tyngd Slynga dagtid, nattetid i 4 veckor, alltid på när pat är uppegående. Vecka 5-12 Inget rörelseuttag ovan horisontalplanet Ej bära eller lyfta med den opererade armen Slynga vid behov AO-platta tas bort efter läkning. Efter borttagning av platta bör ej någon belastad flexionsträning ske under 3 veckor. Rutin sjukgymnastisk behandling vid clavikelfraktur - Uppdatering pågår Huvudprocess Axel Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Sida Anders Sundelin Fredrik Röding 3 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version VARD-5-3583 2015-11-02 1.0