Postoperativ vård revisionshöftartroplastik Postoperativt vårdavdelningen Operatören skall tillse att det i direkt anslutning till operationen antecknas i den perioperativa journalen vilken regim/ordination som gäller postoperativt. Den postoperativa vårdtiden efter en revisionshöftartroplastik är vanligtvis 5 dagar. Åtgärderna under vårdtiden är individuella och påverkas av patientens behov. Hänsyn tas till patientens allmäntillstånd, kapacitet och andra sjukdomar. Det är viktigt att patienten snabbt kommer igång med sin träning efter operationen för att förhindra blodpropp, urinvägsinfektion, lunginflammation mm. Följande rörelserestriktioner gäller vid ett bakre snitt:    Ej flektera över 90° Ej adducera förbi mittlinjen Ej inåtrotera Se rutin: Regim efter höftartroplastik bakre snitt Följande rörelserestriktioner gäller vid ett främre snitt: Vid en kombination av dessa rörelser finns en ökad luxationsrisk:    Utåtrotation Abduktion Flexion över 90 grader Rena rörelser d.v.s. enbart utåtrotation, abduktion eller 90 graders flexion får utföras. Se rutin: Regim efter höftartroplastik främre snitt Vid operation med benpackning bestämmer operatören belastningsgraden för patienten. Om operation med benpackning får antiflogistika ej ordineras och rökstopp gäller för patienten. Huvudprocess Höft/bäcken Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Sida Anders Sundelin Klas Stenström 1 av 4 Dokument-Id Godkänt datum Version VARD-5-128 2015-05-28 2.0 Under den postoperativa vårdtiden skall Läkaren    Säkerställa att vårdavdelningen har fått information om vilken regim samt belastning och ordination som gäller postoperativt Kontrollera att postoperativ röntgenremiss är skriven I samband med ronden rådgöra med hela teamet angående utskrivningsdag Sjuksköterskan      Se till och utföra optimal omvårdnad för patienten vad gäller smärtbehandling, sårvård, hygien, nutrition, elimination och mobilisering Kontrollera temp, blodtryck, puls och saturation enligt ordination Postoperativt dag 1 och 3 kontrollera att blodvärde är taget Kontrollera att den postoperativa checklistan följs Se till att patienten har den hjälp han/hon behöver i hemmet inför utskrivning. Ev. vårdplanering Checklista Postoperativ vård på vårdavdelningen Se rutin: Perifier venkateter insättning och borttagning Se rutin: Omläggning av operationssår Se rutin: Utsättande av urinkateter Undersköterskan    Utföra omvårdnad vad beträffar hygien, nutrition, elimination och mobilisering Utföra omläggning av operationssåret Kontrollera patientens allmäntillstånd Sjukgymnasten     Instruera i trombosprofylax och andningsgymnastik Instruera i postoperativ rörelseträning av höftleden Träna patienten i förflyttning och gångträning med lämpligt gånghjälpmedel Förbereda patienten för hemgång samt utprovning av gånghjälpmedel Sjukgymnastisk behandling för höftartroplastiker/revisionshöftartroplastik Huvudprocess Höft/bäcken Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Sida Anders Sundelin Klas Stenström 2 av 4 Dokument-Id Godkänt datum Version VARD-5-128 2015-05-28 2.0 Arbetsterapeuten   Träning i p-ADL genom nytt tillvägagångssätt och/eller kompensering med hjälpmedel utifrån restriktioner Möjliggöra för patienten att klara de vardagsaktiviteter de vill och behöver göra Se rutin: Arbetsterapeutisk behandling för höftartroplastiker Mål inför hemgång Kraven inför hemgång är individuella och påverkas av patientens behov och/eller målsättning. Hänsyn tas till patientens kapacitet, allmäntillstånd och andra sjukdomar. Benlängdsskillnad: Vid en för patienten betydande benlängdsskillnad görs en bedömning om den ska korrigeras direkt postoperativt dvs innan patienten skrivs ut. Slutkontroll av benlängden utförs på 4 månaders kontrollen. Sjukgymnasten har ansvar att mäta upp benlängdskillnaden. Se: Hjälpmedelsriktlinjer, Ortopediska skor och inlägg. Se: Att utfärda remiss till OTA Inför hemgång bör patienten:       Vara optimalt smärtbehandlad för att klara av den fortsatta rehabiliteringen Klara förflyttningar i och ur säng, uppresning från stol samt toalettbesök med eller utan kompensatoriska hjälpmedel Gå stadigt med god balans med hjälp av lämpligt gånghjälpmedel Klara av trappgång med säker teknik. Sker med de patienter där behov finns Aktivt kunna rörelseträna höften och ha god muskelkontroll Patienten bör vara väl införstådd med vilken regim som gäller Utskrivning    Huvudprocess Höft/bäcken Dokumenttyp Vårdrutin Remiss till distriktssköterskan för agrafftagning 14 dagar efter operation. Remiss till sjukgymnast initieras av sjukgymnasten där behov finns. Sjukgymnasten ansvarar för att skicka journalkopia till aktuellt sjukhus för återbesök. Ansvarig Processledare Sida Anders Sundelin Klas Stenström 3 av 4 Dokument-Id Godkänt datum Version VARD-5-128 2015-05-28 2.0  Arbetsterapeut tar kontakt med distriktsarbetsterapeut om behov finns. Sjukskrivning: Socialstyrelsens rekommendationer. Checklista inför utskrivning Återbesök Återbesök sker vanligtvis mellan 3-4 månader postoperativt till operatören. Operatören avgör om patienten skall till sjukgymnast eller läkare för återbesök. I samband med återbesöket tas CRP och SR på mottagningen. Sjukgymnastisk rutin vid återbesök Huvudprocess Höft/bäcken Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Sida Anders Sundelin Klas Stenström 4 av 4 Dokument-Id Godkänt datum Version VARD-5-128 2015-05-28 2.0