Kvardagsrehabilitering i Flora
Kvardagsrehabilitering i Flora Lengst mogeleg i eige liv – i eigen heim 2013-2016 Jan Helge Dale Kommuneoverlege Medlem i styringsgruppa Kva har vi lykkast med- og kva skal vi gjere annleis • Min utsynspost frå styringsgruppa frå oktober 13- 3 møter/seinare drøftingar. • Ikkje seie noko om prosjektet vårt- men kva eg meiner var lurt og kva vi vil gjere annleis. Vi er så vidt starta! • Prosjektrapport frå pilotprosjekt ferdig og den kan de få. (Ei heimesjukepleiesone- tildelingskontor-fys/erg avd.) • Er innføring av kvardagsrehabilitering eit prosjekt ?? • Paradigmeskifte for «vanleg tenking» mellom brukarar og fagpersonar – kanskje med unntak av ergoterapeutar ?? • «Korleis snur vi ein supertankar i Drøbaksundet?» Kva har vi lykkast med- og kva skal vi gjere annleis • Leiarforankring- administrativt/politisk • Integrert modell – einaste rette !! • Ressursallokeringprosjektmidlar/omprioriteringar • Prosjektorganisering – Styringsgruppe – Prosjektgruppe – Arbeidsgruppe – Referansegruppe Prosjektorganisering • Rett sett saman prosjekt med nok fagkompetanse og mange nok leiarar. • Integrert modell – men likevel for få som engasjerer seg i dag til dag arbeid. • Prosjektleiar med stor fagkompetanse, men for lita erfaring, innsikt i og hjelp til tverrfagleg arbeid og leiing. • Prosjekt – dei og oss andre • Prosjekt – moment for endring – andre måtar å endre på ? Møteverksemd • Møter kvar veke i prosjektgruppe og arbeidsgruppe. For mykje møter ?? – Opplæring – Utveljing av brukarar – Tverrfagleg innsikt Opplæring • Undervisning til alle i heimesjukepleavdelingar – sonevis. 3 dagar a 4 timar. • Undervisning av alle fastlegar og tilsette i tiltakstenesta • Generelt • Brukarmedverknad • Arbeidsprosess • Motiverande samtale • Verktøy – COPM/SPPB • Tiltaksplan • Rett å prioritere opplæring høgt, men rett opplæring til rette personar til rett tid. Integrert modell ?? • • • • • • • Arbeidsplanar - turnus Primærpleiegrupper og arbeidsgruppe Vakansar, sjukemeldingar og ferie Vanleg dokumentasjonsverktøy – prosjektverktøy. Roller for primærkontakt og heimetrenarar Roller for tildelingskontor/sakshandsamar Roller for fys/erg avd og fastlegar/tiltaksteneste Rekruttering av brukarar • 11 brukar gjennom piloten- altfor få i høve ressursinnsats !!! • Mange fleire potensielle, men aldri sjekka skikkeleg ut. • Inklusjons- og eksklusjonskriterier: OK • Korleis og kvar mest effektivt finne brukarane og korleis best mogeleg motivere dei ?? • Alle brukarar og tenester si tidlege vurdering av potensielle kandidatar Endringsprosess/Forbetringsprosess • Aktiv brukarmedverknad. • Auka kunnskap om brukarmotivering/motiverande intervju. • Bruk av fagverktøy som virkar- COPM/SPPB • Bruk av kartleggingsskjemaresultatdokumentasjon funksjon og økonomi. • Vi treng i tillegg kunnskap om forbetringsverktøy/leiarverktøy for endring Overordna konklusjonar • Vi er endå sikrare på at det er rett å satse vidare- tross for få «gjennom mølla» så langt. • Integrert modell må bli endå meir integrert. • Tenkinga er rett – implementeringa vil ta lang tid. Bryte ned hovudmål i konkrete målbare delmål. • Utvikle «endringskompetanse» parallelt med «rehabiliteringskompetanse» Supplerande verktøy • Betre tverrfagleg leiing gjennom auka bruk av konkret forbetringsverktøy. • Læringsnettverk på ulike nivå, både i og mellom avdelingar. • Flytskjema for meir detaljert sikring av heile prosessen. • Målingar ikkje berre på brukarnivå, men også på organisasjonsnivå med evalueringar. FLYTSKJEMA KVARDAGSREHABILITERING VERSJON 1.0 BRUKAR REKRUTTERING AVKLARING I AVKLARING II INKLUSJONSKRIT POTENSIELT AKTUELL EKLSKLUSJONSKRIT INKLUDERING GJENNOMFØRING EVALUERING POTENSIELT AKTUELL TRENING/REHAB SCORINGSVERKTØY SØKNAD SØKNAD TIDSAVGRENSA "GLADSAK" KVEN TVERRFAGLEG AVKLARING VEDTAKSNEMD PRIMÆRKONTAKT EFFEKT/IKKJE EFFEKT RESSURSAR FYSIO INN I FORBETRINGSSIRKEL BESTILLING ERGO INFO/MOTIVASJON SØKNAD SYSTEM SØKNAD/NYE TENESTER KOR MANGE AKUTT SJUKD/FUNKSJONSTA P IPLOS KVA FOR EIGENSKAPAR COPM KJENDE PAS I AVD KORLEIS SPPB HEIMETRENAR ANNA SAKSUTGREIING MED TILRÅDING FOREBYGGANDE HEIMEBESØK FASTLEGEKONS OPPLÆRING/ ENDRING NØDVENDIG KUNNSKAP – KVEN/KVA MOTIVERANDE INTERVJU IPLOS/COPM/SPPB TVERRFAGLEG TVERRFAGLEG NY KUNNSKAP ARBEIDSDELING "GLADSAK"
© Copyright 2024