IAED-Treatment Modalities for Eating Disorders: Consensus & Controversy Jerusalem, Feb, 2013 Media Exposure, Disordered Eating and Sense of Empowerment among Adolescents Girls: The Importance of Parental Involvement פתולוגיה הקשורה באכילה ותחושת,חשיפה לתקשורת חשיבות המעורבות ההורית:העצמה Zohar spivak1,3 Prof. Yael Latzer1,2 Prof. Ruth Katz1 1Faculty of Social Welfare & Health Sciences, Haifa University, Haifa, Israel. 2 Eating Disorders Clinic, Rambam Health Care Campus, Haifa, Israel. 3Otot- Door to a New Life, non-profit organization treating youth at risk מטרות המחקר .1לבחון את הקשר בין פתולוגיה הקשורה באכילה ודימוי גוף לבין חשיפה למסרים תקשורתיים ותחושת העצמה בקרב מתבגרות בישראל. .2לבחון את הקשר בין מאפייני מעורבות הורית לבין תחושת העצמה של הבנות. .3לבחון את הגורמים המשפיעים על הסיכון לפתח הפרעות אכילה. רקע הפרעות אכילה ( (Eating Disordersופתולוגיה הקשורה באכילה ( -)Disordered Eating רצף מחשבות והתנהגויות מדימוי גוף שלילי ודיאטה עד לקצה הרצף :אנורקסיה ובולימיה נרבוזה ,המוגדרות כהפרעות פסיכיאטריות מסכנות חיים. המחקר הנוכחי עוסק בפתולוגיה הקשורה באכילה ולא בהפרעות אכילה בריאות פתולוגיה הקשורה באכילה הפרעות אכילה רקע שכיחות פתולוגיה הקשורה באכילה בעולם ובישראל: 50%מבנות ה 15 -נוקטות באחת או יותר מהתנהגויות של פתולוגיה הקשורה באכילה ).(Skemp- Arlt, 2006 בקרב הבנות בישראל: נטייה גדולה יותר להתנהגויות אלה מאשר מתבגרותבשאר העולם המערבי ( Harel, Ellenbogen-Frankovits, .)Molcho, Abu-Ashas, & Habib, 2002 התחלה מוקדמת בגיל טרום התבגרות ,ירידה בגיל ה"שיא"מ ,16-18-לגילאי .)Latzer & Tzischinsky, 2005( 14-16 רקע -המשך גורמי סיכון: רב ממדיים ,כוללים :מאפיינים אישיים ,משפחתיים וחברתיים- תרבותיים. מאפיינים אישיים :הערכה עצמית נמוכה ודימוי גוף שלילי. מאפיינים משפחתיים :הדגש :ליקוי בתקשורת ובדינמיקההמשפחתית. כיום :גורם מגביר פגיעות בשילוב עם גורמים נוספים- נטייה גנטית אישיותית והשפעות חברתיות. למיטב הידיעה ,מעטים המחקרים שבדקו את הקשר בין סגנונות הורות לבין הסיכון לפתח הפרעות אכילה בקרב נערות. רקע – המשך גורמי סיכון מאפיינים משפחתיים במחקר הנוכחי נבדקו מאפייני מעורבות הורית: תואמים את סגנון ההורות הסמכותי–אוטוריטטיבי ,שהוגדר כ"הורים מעורבים" ואת סגנון ההורות הסמכותני שהוגדר כ"הורים שולטים" ).(Baumrind, 1971 הורים מעורבים :מודעים להרגלי החשיפה לתקשורת של בנותיהן ,לא אוסרים אלא מגבילים ,משוחחים ,מאפשרים עם גבולות. הורים שולטים :לא מכירים את הרגלי החשיפה לתקשורת של בנותיהן ,לא מעורבים בתכנים או משוחחים עליהם ,אוסרים בשרירותיות. רקע – המשך גורמי סיכון גורמים חברתיים תרבותיים ערכי התרבות המערבית משייכים את הרזון הנשי ליופי, נחשקות ,אושר והצלחה :גורמי לחץ חברתיים (.(Stice, 2002 התקשורת :הגורם העיקרי שמעביר למתבגרים את המסרים לגבי התכונות הגופניות הרצויות והבלתי רצויות. מסרים תקשורתיים פוגעניים ,המעודדים רזון ,נמצאו כבעלי השפעה משמעותית ביותר על דימוי גוף שלילי של מתבגרות ).(Harrison, 2003 . מסרים פוגעניים מהם? פרסומות לדיאטה מסרים פוגעניים מהם? הדגשת רזון נשי לא מציאותי פורשייה דה רוסי -אלי מקביל שרה ג'סיקה פארקר -סקס והעיר הגדולה מסרים פוגעניים מהם? דגש על מיניות נשית ורזון רקע -המשך :גורמי סיכון חברתיים-תרבותיים נמצא כי ככל שנערות נחשפות יותר לתכנים אלה ,דימוי הגוף שלהן שלילי יותר והדחף לרזון גבוה יותר (.(Tiggemman, 2005 בחצי המאה האחרונה פחתה באופן משמעותי תדירות הופעת נשים מלאות בסרטים וטלוויזיה ורב הדמויות הנשיות המוצגות הן בעלות משקל המוגדר כנמוך במיוחד על פי מדדי הבריאות ).(Grabe, Hyde, & Ward, 2008 רקע -המשך :גורמי סיכון חברתיים-תרבותיים מרלין מונרו ויקטוריה באקהאם רקע -המשך :גורמי סיכון חברתיים-תרבותיים 1998 2010 רקע -המשך :גורמי סיכון חברתיים-תרבותיים הטכנולוגיות המתקדמות שנכנסו לשימוש בשנים האחרונות כמו תוכנת "פוטו שופ": מייצרים אפקטים המחדדים את האידיאליזציה של דמויות לכדי שלמות לא מציאותית. רקע -המשך :גורמי סיכון חברתיים-תרבותיים רקע -המשך :גורמי סיכון חברתיים-תרבותיים השימוש במדיה לסוגיה השונים ,נפוץ מאוד בקרב בני נוער. בעבר הצפייה בטלוויזיה הייתה "השחקן העיקרי". במאה ה 21-אמצעי התקשורת העיקרי שבו משתמשים מתבגרים הוא האינטרנט בעיקר צ'אטים ,מיילים ורשתות חברתיות (.(Lenhart, 2009 רקע -המשך גורם מגן :תחושת העצמה נשים בעלות תחושת העצמה מגובשת ,מצליחות לפתח עמידות לפגיעות מהמסרים הללו ).)Peterson, Grippo, & Tantleff-Dunn, 2008 העצמה: יכולת להשיג שליטה והשפעה על החיים ועל הסביבה. על הגורמים האישיותיים נמנים בין היתר: חוסן נפשי והערכה עצמית גבוהה. רקע -המשך הבסיס התאורטי למחקר: .1תאוריית ההחפצה ).(Fredrickson & Roberts, 1997 .2תאוריית ההשוואה החברתית (.)Festinger, 1954 שיטה נבדקים: 248נערות יהודיות חילוניות מבית ספר תיכון שש שנתי בצפון הארץ ,דוברות עברית .טווח גילאים ,12-19ממוצע 14.8שנים ) 106 )SD=1.48מתוכן בגילאי ,14 -12בחטיבת ביניים כיתות ז-ט ו 142-גילאי ,15-19בתיכון בכיתות י-יא. שיטה -המשך כלים: שאלונים לדיווח עצמי. המשתנים התלויים הם פתולוגיה הקשורה באכילה שנמדדה בכלים.EAT-26 ,EDI : המשתנים הבלתי תלויים הם דימוי גוף ,תחושת העצמה ,שנמדדו באמצעות הכלים BSQו ES -וחשיפה לתקשורת ,שנמדדה באמצעות שאלות בשאלון הדמוגרפי. שיטה-המשך הליך: קבלת היתר המדען הראשי של משרד החינוך לעריכת המחקר ואת אישור הנהלת בית הספר :תיכון שש שנתי מצפון הארץ. נכללו נבדקות שהוריהן אישרו השתתפותן. ניתוח הנתונים: א .מתאמי ספירמן ב .רגרסיה בצעדים ) -)Stepwise Regressionלבחינת השפעת המשתנים הבלתי תלויים על הסיכון לפתח פתולוגיה הקשורה באכילה: .1דימוי גוף .2חשיפה לתקשורת .3תחושת העצמה ממצאים .1נמצא קשר חיובי מובהק בין פתולוגיה הקשורה באכילה ודימוי גוף לבין חשיפה למסרי תקשורת פוגעניים ,בדגש על שימוש ב"פייסבוק" ובסרטוני מוסיקה ברשת. א .שימוש בטלוויזיה :שני תכנים עיקריים" :אחת שיודעת" ו"-בוורלי הילס ."90210 ב .שימוש באינטרנט :קשר בין שימוש באתרי אופנה ,אתרי מוסיקה ורשתות חברתיות ,לבין פתולוגיה הקשורה באכילה :דימוי גוף שלילי ,דחף לרזון ,נטייה לדיאטה ,אנורקסיה ובולימיה. ככל הידוע עד כה -ממצא חדשני וראשוני ממצאים-המשך השימוש ברשתות חברתיות: אמצעי התקשורת העיקרי בין מתבגרים כיום ,במיוחד "פייסבוק". מייצג פן עכשווי של בניית זהות ולחץ חברתי בין מתבגרים.שוער כי ערוץ חברתי זה משמש כיום בין גורמי הלחץ החברתיים העיקריים שהמתבגרים חווים. בישראל ,נכון לפברואר 2010יש כ 2,500,000 -חברים ב"פייסבוק" ,מתוכם כ 600,000 -בני ( 13-18בוניאל-ניסים.)2010 , התגובות אחידות ( ,)Likeשיח ותגובה מיידית ,כולל קבוצות שיח ,העלאת תמונות כבסיס לאינטראקציה :מגבירים פגיעות לדימוי גוף שלילי ובעיות אכילה. ( .)Lenhart, 2009; Wykes & Gunter, 2005 ממצאים-המשך שימוש באתרי מוסיקה -פן נוסף לקשר בין חשיפה למסרי תקשורת פוגעניים ובין פתולוגיה הקשורה באכילה. ממצא חדשני ומשמעותי מאד: שוער כי שמיעת מוסיקה בשילוב עם צפייה בסרטונים (קליפים), המכילים תכנים שיש בהם מסרים פוגעניים :נשים רזות, בלונדיניות ,עם מיניות מוחצנת=המודל האידאלי אליו יש לשאוף. ממצאים -המשך .2נמצא קשר שלילי מובהק בין פתולוגיה הקשורה באכילה ודימוי גוף שלילי לבין תחושת העצמה. ביסוס תחושת העצמה אצל נערות: אמצעי משמעותי בטיפול ומניעה של הפרעות אכילה ודימוי גוף שלילי. העצמת נערות: פיתוח כישורי מנהיגות צפייה ביקורתית בתכני תקשורת נקיטת עמדה ביקורתית על אידיאל הרזון. ממצאים -המשך .3נמצא קשר בין מאפייני מעורבות הורית לבין תחושת העצמה גבוהה של בנותיהן. ככל שההורים נמצאו כמעורבים יותר ,תחושת ההעצמה של הבנות נמצאה כגבוהה יותר וההפך ,ככל שההורים נמצאו כשולטים בצורה נוקשה יותר ,תחושת ההעצמה של הבנות הייתה נמוכה יותר. בדיקת המעורבת ההורית נעשתה באמצעות רמת הפיקוח על החשיפה לתכנים תקשורתיים. ממצאים-המשך .4הגורמים המשפיעים על הסיכון לפתח פתולוגיה הקשורה באכילה דימוי גוף חשיפה לתקשורת תחושת העצמה מסבירים לפי ממצאי המחקר הנוכחי 59%מהשונות המוסברת לסיכון לפתח פתולוגיה הקשורה באכילה. מסקנות עיקריות והשלכות להמשך .1למיטב הידיעה מחקר זה הינו הראשון אשר בוחן את הקשר שבין פתולוגיה הקשורה באכילה ודימוי גוף לבין חשיפה למסרים תקשורתיים ותחושת העצמה בקרב מתבגרות בישראל כמכלול אחד ,ומכאן חשיבותו. מסקנות עיקריות והשלכות להמשך .2הארת הסיכונים של שימוש באינטרנט בקרב מתבגרות והשינוי שחל בקשרים החברתיים בין מתבגרים: הפחתה של אינטראקציות אישיות ושימוש באינטראקציות לא ישירות. שיח באמצעות מקלדת המחשב" ,הדק המקלדת" ,שימוש בשפה פוגענית ביתר קלות מאשר בשיח פנים אל פנים. התגובות הפוגעניות-משפיעות לרעה על ההערכה העצמית ודימוי הגוף של המתבגרות :מנבאים עיקריים להפרעות אכילה. מסקנות עיקריות והשלכות להמשך .3תרומה לתיאוריה ולמחקר במניעת הפרעות אכילה. א .נחיצות בפיתוח ,יישום והטמעה של תכניות מניעה המדגישות את חשיבות העצמת מתבגרות והחשיבות של חשיפה ביקורתית למדיה כמרכיבים עיקריים. מסקנות עיקריות והשלכות להמשך .3תרומה למניעה המשך: ב .הקשר בין מאפייני מעורבות הורית לתחושת העצמה-חשיבות רבה למעורבות הורים בתכניות מניעה. הורים כסוכני שינוי. מוצעת הדרכת הורים הכוללת: הנחלת גישות בריאות לאוכל ,אכילה ופעילות גופנית. פיתוח מיומנויות הוריות :תמיכה ,פתיחות וחום יחד עםגבולות ברורים. הדרכה לבניית דימוי גוף חיובי ומודלינג הורי של התנהגותמקדמת בריאות. -חשיפה מבוקרת למדיה ושיח בונה. מסקנות עיקריות והשלכות להמשך ישוער כי מעורבות הורים בתהליכי מניעה ,בעיקר מעורבות אימהות ,תשפר התנהגויות פתולוגיות הקשורות באכילה של מתבגרות ולא רק את עמדותיהן. תודה רבה! זוהר ספיבק ניתן לעיין במאמר שהתקבל לפרסום ב"חברה ורווחה" [email protected]
© Copyright 2024