להורדת המאמר המלא

IAED-Treatment Modalities for Eating Disorders: Consensus & Controversy
Jerusalem, Feb, 2013
Media Exposure, Disordered Eating and Sense of Empowerment among
Adolescents Girls: The Importance of Parental Involvement
‫ פתולוגיה הקשורה באכילה ותחושת‬,‫חשיפה לתקשורת‬
‫ חשיבות המעורבות ההורית‬:‫העצמה‬
Zohar spivak1,3
Prof. Yael Latzer1,2
Prof. Ruth Katz1
1Faculty
of Social Welfare & Health Sciences, Haifa University, Haifa, Israel.
2 Eating Disorders Clinic, Rambam Health Care Campus, Haifa, Israel.
3Otot- Door to a New Life, non-profit organization treating youth at risk
‫מטרות המחקר‬
‫‪ .1‬לבחון את הקשר בין פתולוגיה הקשורה באכילה‬
‫ודימוי גוף לבין חשיפה למסרים תקשורתיים‬
‫ותחושת העצמה בקרב מתבגרות בישראל‪.‬‬
‫‪ .2‬לבחון את הקשר בין מאפייני מעורבות הורית לבין‬
‫תחושת העצמה של הבנות‪.‬‬
‫‪ .3‬לבחון את הגורמים המשפיעים על הסיכון לפתח‬
‫הפרעות אכילה‪.‬‬
‫רקע‬
‫הפרעות אכילה ( ‪ (Eating Disorders‬ופתולוגיה הקשורה‬
‫באכילה ( ‪-)Disordered Eating‬‬
‫רצף מחשבות והתנהגויות מדימוי גוף שלילי ודיאטה עד לקצה‬
‫הרצף‪ :‬אנורקסיה ובולימיה נרבוזה‪ ,‬המוגדרות כהפרעות‬
‫פסיכיאטריות מסכנות חיים‪.‬‬
‫המחקר הנוכחי עוסק בפתולוגיה הקשורה באכילה ולא‬
‫בהפרעות אכילה‬
‫בריאות‬
‫פתולוגיה הקשורה באכילה‬
‫הפרעות אכילה‬
‫רקע‬
‫שכיחות פתולוגיה הקשורה באכילה בעולם ובישראל‪:‬‬
‫‪ 50%‬מבנות ה‪ 15 -‬נוקטות באחת או יותר מהתנהגויות של‬
‫פתולוגיה הקשורה באכילה )‪.(Skemp- Arlt, 2006‬‬
‫בקרב הבנות בישראל‪:‬‬
‫ נטייה גדולה יותר להתנהגויות אלה מאשר מתבגרות‬‫בשאר העולם המערבי ( ‪Harel, Ellenbogen-Frankovits,‬‬
‫‪.)Molcho, Abu-Ashas, & Habib, 2002‬‬
‫ התחלה מוקדמת בגיל טרום התבגרות‪ ,‬ירידה בגיל ה"שיא"‬‫מ‪ ,16-18-‬לגילאי ‪.)Latzer & Tzischinsky, 2005( 14-16‬‬
‫רקע ‪ -‬המשך‬
‫גורמי סיכון‪:‬‬
‫רב ממדיים‪ ,‬כוללים‪ :‬מאפיינים אישיים‪ ,‬משפחתיים וחברתיים‪-‬‬
‫תרבותיים‪.‬‬
‫ מאפיינים אישיים‪ :‬הערכה עצמית נמוכה ודימוי גוף שלילי‪.‬‬‫ מאפיינים משפחתיים‪ :‬הדגש‪ :‬ליקוי בתקשורת ובדינמיקה‬‫המשפחתית‪.‬‬
‫כיום‪ :‬גורם מגביר פגיעות בשילוב עם גורמים נוספים‪-‬‬
‫נטייה גנטית אישיותית והשפעות חברתיות‪.‬‬
‫למיטב הידיעה‪ ,‬מעטים המחקרים שבדקו את הקשר בין‬
‫סגנונות הורות לבין הסיכון לפתח הפרעות אכילה בקרב‬
‫נערות‪.‬‬
‫רקע – המשך גורמי סיכון מאפיינים משפחתיים‬
‫במחקר הנוכחי נבדקו מאפייני מעורבות הורית‪:‬‬
‫תואמים את סגנון ההורות הסמכותי–אוטוריטטיבי‪ ,‬שהוגדר‬
‫כ"הורים מעורבים" ואת סגנון ההורות הסמכותני שהוגדר‬
‫כ"הורים שולטים" )‪.(Baumrind, 1971‬‬
‫הורים מעורבים‪ :‬מודעים להרגלי החשיפה לתקשורת של‬
‫בנותיהן‪ ,‬לא אוסרים אלא מגבילים‪ ,‬משוחחים‪ ,‬מאפשרים עם‬
‫גבולות‪.‬‬
‫הורים שולטים‪ :‬לא מכירים את הרגלי החשיפה לתקשורת של‬
‫בנותיהן‪ ,‬לא מעורבים בתכנים או משוחחים עליהם‪ ,‬אוסרים‬
‫בשרירותיות‪.‬‬
‫רקע – המשך גורמי סיכון‬
‫גורמים חברתיים תרבותיים‬
‫ערכי התרבות המערבית משייכים את הרזון הנשי ליופי‪,‬‬
‫נחשקות‪ ,‬אושר והצלחה‪ :‬גורמי לחץ חברתיים (‪.(Stice, 2002‬‬
‫התקשורת‪ :‬הגורם העיקרי שמעביר למתבגרים את המסרים‬
‫לגבי התכונות הגופניות הרצויות והבלתי רצויות‪.‬‬
‫מסרים תקשורתיים פוגעניים‪ ,‬המעודדים רזון‪ ,‬נמצאו כבעלי‬
‫השפעה משמעותית ביותר על דימוי גוף שלילי של מתבגרות‬
‫)‪.(Harrison, 2003‬‬
‫‪.‬‬
‫מסרים פוגעניים מהם?‬
‫פרסומות לדיאטה‬
‫מסרים פוגעניים מהם?‬
‫הדגשת רזון נשי לא מציאותי‬
‫פורשייה דה רוסי ‪ -‬אלי מקביל‬
‫שרה ג'סיקה פארקר‪ -‬סקס והעיר הגדולה‬
‫מסרים פוגעניים מהם?‬
‫דגש על מיניות נשית ורזון‬
‫רקע‪ -‬המשך‪ :‬גורמי סיכון חברתיים‪-‬תרבותיים‬
‫נמצא כי ככל שנערות נחשפות יותר לתכנים אלה‪ ,‬דימוי הגוף‬
‫שלהן שלילי יותר והדחף לרזון גבוה יותר (‪.(Tiggemman, 2005‬‬
‫בחצי המאה האחרונה פחתה באופן משמעותי תדירות הופעת‬
‫נשים מלאות בסרטים וטלוויזיה ורב הדמויות הנשיות המוצגות‬
‫הן בעלות משקל המוגדר כנמוך במיוחד על פי מדדי הבריאות‬
‫)‪.(Grabe, Hyde, & Ward, 2008‬‬
‫רקע‪ -‬המשך‪ :‬גורמי סיכון חברתיים‪-‬תרבותיים‬
‫מרלין מונרו‬
‫ויקטוריה באקהאם‬
‫רקע‪ -‬המשך‪ :‬גורמי סיכון חברתיים‪-‬תרבותיים‬
‫‪1998‬‬
‫‪2010‬‬
‫רקע‪ -‬המשך‪ :‬גורמי סיכון חברתיים‪-‬תרבותיים‬
‫הטכנולוגיות המתקדמות שנכנסו לשימוש בשנים האחרונות כמו‬
‫תוכנת "פוטו שופ"‪:‬‬
‫מייצרים אפקטים המחדדים את האידיאליזציה של דמויות לכדי‬
‫שלמות לא מציאותית‪.‬‬
‫רקע‪ -‬המשך‪ :‬גורמי סיכון חברתיים‪-‬תרבותיים‬
‫רקע‪ -‬המשך‪ :‬גורמי סיכון חברתיים‪-‬תרבותיים‬
‫השימוש במדיה לסוגיה השונים‪ ,‬נפוץ מאוד בקרב בני נוער‪.‬‬
‫בעבר הצפייה בטלוויזיה הייתה "השחקן העיקרי"‪.‬‬
‫במאה ה‪ 21-‬אמצעי התקשורת העיקרי שבו משתמשים מתבגרים‬
‫הוא האינטרנט בעיקר צ'אטים‪ ,‬מיילים ורשתות חברתיות‬
‫(‪.(Lenhart, 2009‬‬
‫רקע‪ -‬המשך‬
‫גורם מגן‪ :‬תחושת העצמה‬
‫נשים בעלות תחושת העצמה מגובשת‪ ,‬מצליחות לפתח עמידות‬
‫לפגיעות מהמסרים הללו‬
‫)‪.)Peterson, Grippo, & Tantleff-Dunn, 2008‬‬
‫העצמה‪:‬‬
‫יכולת להשיג שליטה והשפעה על החיים ועל הסביבה‪.‬‬
‫על הגורמים האישיותיים נמנים בין היתר‪:‬‬
‫חוסן נפשי והערכה עצמית גבוהה‪.‬‬
‫רקע‪ -‬המשך‬
‫הבסיס התאורטי למחקר‪:‬‬
‫‪ .1‬תאוריית ההחפצה )‪.(Fredrickson & Roberts, 1997‬‬
‫‪ .2‬תאוריית ההשוואה החברתית (‪.)Festinger, 1954‬‬
‫שיטה‬
‫נבדקים‪:‬‬
‫‪ 248‬נערות יהודיות חילוניות מבית ספר תיכון שש שנתי בצפון‬
‫הארץ‪ ,‬דוברות עברית‪ .‬טווח גילאים ‪ ,12-19‬ממוצע ‪ 14.8‬שנים‬
‫) ‪ 106 )SD=1.48‬מתוכן בגילאי ‪ ,14 -12‬בחטיבת ביניים כיתות‬
‫ז‪-‬ט ו‪ 142-‬גילאי ‪ ,15-19‬בתיכון בכיתות י‪-‬יא‪.‬‬
‫שיטה‪ -‬המשך‬
‫כלים‪:‬‬
‫שאלונים לדיווח עצמי‪.‬‬
‫המשתנים התלויים הם פתולוגיה הקשורה באכילה שנמדדה‬
‫בכלים‪.EAT-26 ,EDI :‬‬
‫המשתנים הבלתי תלויים הם דימוי גוף‪ ,‬תחושת העצמה‪ ,‬שנמדדו‬
‫באמצעות הכלים ‪BSQ‬ו‪ ES -‬וחשיפה לתקשורת‪ ,‬שנמדדה‬
‫באמצעות שאלות בשאלון הדמוגרפי‪.‬‬
‫שיטה‪-‬המשך‬
‫הליך‪:‬‬
‫קבלת היתר המדען הראשי של משרד החינוך לעריכת המחקר‬
‫ואת אישור הנהלת בית הספר‪ :‬תיכון שש שנתי מצפון הארץ‪.‬‬
‫נכללו נבדקות שהוריהן אישרו השתתפותן‪.‬‬
‫ניתוח הנתונים‪:‬‬
‫א‪ .‬מתאמי ספירמן‬
‫ב‪ .‬רגרסיה בצעדים )‪ -)Stepwise Regression‬לבחינת השפעת‬
‫המשתנים הבלתי תלויים על הסיכון לפתח פתולוגיה הקשורה‬
‫באכילה‪:‬‬
‫‪ .1‬דימוי גוף‬
‫‪ .2‬חשיפה לתקשורת‬
‫‪ .3‬תחושת העצמה‬
‫ממצאים‬
‫‪ .1‬נמצא קשר חיובי מובהק בין פתולוגיה הקשורה באכילה‬
‫ודימוי גוף לבין חשיפה למסרי תקשורת פוגעניים‪ ,‬בדגש על‬
‫שימוש ב"פייסבוק" ובסרטוני מוסיקה ברשת‪.‬‬
‫א‪ .‬שימוש בטלוויזיה‪ :‬שני תכנים עיקריים‪" :‬אחת שיודעת" ו‪"-‬בוורלי‬
‫הילס ‪."90210‬‬
‫ב‪ .‬שימוש באינטרנט‪ :‬קשר בין שימוש באתרי אופנה‪ ,‬אתרי מוסיקה‬
‫ורשתות חברתיות‪ ,‬לבין פתולוגיה הקשורה באכילה‪ :‬דימוי גוף שלילי‪ ,‬דחף‬
‫לרזון‪ ,‬נטייה לדיאטה‪ ,‬אנורקסיה ובולימיה‪.‬‬
‫ככל הידוע עד כה‪ -‬ממצא חדשני וראשוני‬
‫ממצאים‪-‬המשך‬
‫השימוש ברשתות חברתיות‪:‬‬
‫ אמצעי התקשורת העיקרי בין מתבגרים כיום‪ ,‬במיוחד "פייסבוק"‪.‬‬‫ מייצג פן עכשווי של בניית זהות ולחץ חברתי בין מתבגרים‪.‬‬‫שוער כי ערוץ חברתי זה משמש כיום בין גורמי הלחץ החברתיים‬
‫העיקריים שהמתבגרים חווים‪.‬‬
‫בישראל‪ ,‬נכון לפברואר ‪ 2010‬יש כ‪ 2,500,000 -‬חברים ב"פייסבוק"‪ ,‬מתוכם‬
‫כ‪ 600,000 -‬בני ‪( 13-18‬בוניאל‪-‬ניסים‪.)2010 ,‬‬
‫התגובות אחידות (‪ ,)Like‬שיח ותגובה מיידית‪ ,‬כולל קבוצות שיח‪ ,‬העלאת‬
‫תמונות כבסיס לאינטראקציה‪ :‬מגבירים פגיעות לדימוי גוף שלילי ובעיות‬
‫אכילה‪.‬‬
‫( ‪.)Lenhart, 2009; Wykes & Gunter, 2005‬‬
‫ממצאים‪-‬המשך‬
‫שימוש באתרי מוסיקה‪ -‬פן נוסף לקשר בין חשיפה למסרי‬
‫תקשורת פוגעניים ובין פתולוגיה הקשורה באכילה‪.‬‬
‫ממצא חדשני ומשמעותי מאד‪:‬‬
‫שוער כי שמיעת מוסיקה בשילוב עם צפייה בסרטונים (קליפים)‪,‬‬
‫המכילים תכנים שיש בהם מסרים פוגעניים‪ :‬נשים רזות‪,‬‬
‫בלונדיניות‪ ,‬עם מיניות מוחצנת=המודל האידאלי אליו יש לשאוף‪.‬‬
‫ממצאים‪ -‬המשך‬
‫‪ .2‬נמצא קשר שלילי מובהק בין פתולוגיה הקשורה באכילה‬
‫ודימוי גוף שלילי לבין תחושת העצמה‪.‬‬
‫ביסוס תחושת העצמה אצל נערות‪:‬‬
‫אמצעי משמעותי בטיפול ומניעה של הפרעות אכילה ודימוי גוף‬
‫שלילי‪.‬‬
‫העצמת נערות‪:‬‬
‫‪ ‬פיתוח כישורי מנהיגות‬
‫‪ ‬צפייה ביקורתית בתכני תקשורת‬
‫‪ ‬נקיטת עמדה ביקורתית על אידיאל הרזון‪.‬‬
‫ממצאים‪ -‬המשך‬
‫‪ .3‬נמצא קשר בין מאפייני מעורבות הורית לבין תחושת העצמה‬
‫גבוהה של בנותיהן‪.‬‬
‫ככל שההורים נמצאו כמעורבים יותר‪ ,‬תחושת ההעצמה של‬
‫הבנות נמצאה כגבוהה יותר וההפך‪ ,‬ככל שההורים נמצאו‬
‫כשולטים בצורה נוקשה יותר‪ ,‬תחושת ההעצמה של הבנות‬
‫הייתה נמוכה יותר‪.‬‬
‫בדיקת המעורבת ההורית נעשתה באמצעות רמת הפיקוח על‬
‫החשיפה לתכנים תקשורתיים‪.‬‬
‫ממצאים‪-‬המשך‬
‫‪ .4‬הגורמים המשפיעים על הסיכון לפתח פתולוגיה הקשורה‬
‫באכילה‬
‫‪ ‬דימוי גוף‬
‫‪ ‬חשיפה לתקשורת‬
‫‪ ‬תחושת העצמה‬
‫מסבירים לפי ממצאי המחקר הנוכחי ‪ 59%‬מהשונות המוסברת‬
‫לסיכון לפתח פתולוגיה הקשורה באכילה‪.‬‬
‫מסקנות עיקריות והשלכות להמשך‬
‫‪ .1‬למיטב הידיעה מחקר זה הינו הראשון אשר בוחן את הקשר‬
‫שבין פתולוגיה הקשורה באכילה ודימוי גוף לבין חשיפה‬
‫למסרים תקשורתיים ותחושת העצמה בקרב מתבגרות‬
‫בישראל כמכלול אחד‪ ,‬ומכאן חשיבותו‪.‬‬
‫מסקנות עיקריות והשלכות להמשך‬
‫‪ .2‬הארת הסיכונים של שימוש באינטרנט בקרב מתבגרות‬
‫והשינוי שחל בקשרים החברתיים בין מתבגרים‪:‬‬
‫‪ ‬הפחתה של אינטראקציות אישיות ושימוש באינטראקציות‬
‫לא ישירות‪.‬‬
‫‪ ‬שיח באמצעות מקלדת המחשב‪" ,‬הדק המקלדת"‪ ,‬שימוש‬
‫בשפה פוגענית ביתר קלות מאשר בשיח פנים אל פנים‪.‬‬
‫התגובות הפוגעניות‪-‬משפיעות לרעה על ההערכה העצמית‬
‫ודימוי הגוף של המתבגרות‪ :‬מנבאים עיקריים להפרעות אכילה‪.‬‬
‫מסקנות עיקריות והשלכות להמשך‬
‫‪ .3‬תרומה לתיאוריה ולמחקר במניעת הפרעות אכילה‪.‬‬
‫א‪ .‬נחיצות בפיתוח‪ ,‬יישום והטמעה של תכניות מניעה‬
‫המדגישות את חשיבות העצמת מתבגרות והחשיבות של חשיפה‬
‫ביקורתית למדיה כמרכיבים עיקריים‪.‬‬
‫מסקנות עיקריות והשלכות להמשך‬
‫‪ .3‬תרומה למניעה המשך‪:‬‬
‫ב‪ .‬הקשר בין מאפייני מעורבות הורית לתחושת העצמה‪-‬חשיבות‬
‫רבה למעורבות הורים בתכניות מניעה‪.‬‬
‫הורים כסוכני שינוי‪.‬‬
‫מוצעת הדרכת הורים הכוללת‪:‬‬
‫ הנחלת גישות בריאות לאוכל‪ ,‬אכילה ופעילות גופנית‪.‬‬‫ פיתוח מיומנויות הוריות‪ :‬תמיכה‪ ,‬פתיחות וחום יחד עם‬‫גבולות ברורים‪.‬‬
‫ הדרכה לבניית דימוי גוף חיובי ומודלינג הורי של התנהגות‬‫מקדמת בריאות‪.‬‬
‫‪ -‬חשיפה מבוקרת למדיה ושיח בונה‪.‬‬
‫מסקנות עיקריות והשלכות להמשך‬
‫ישוער כי מעורבות הורים בתהליכי מניעה‪ ,‬בעיקר מעורבות‬
‫אימהות‪ ,‬תשפר התנהגויות פתולוגיות הקשורות באכילה של‬
‫מתבגרות ולא רק את עמדותיהן‪.‬‬
‫תודה רבה!‬
‫זוהר ספיבק‬
‫ניתן לעיין במאמר שהתקבל לפרסום ב"חברה‬
‫ורווחה"‬
‫‪[email protected]‬‬