www.manuellterapi.no Fra snippen og opp – og litt til... Informasjon om seminaret Bakgrunn og kontaktopplysninger Forelesere Se side 2 Fagprogram alle dager Se side 3 Sammendrag side 4-7 Trondheim 8.-10. mars 2013 Tverrfaglig seminar for manuellterapeuter, leger, kiropraktorer, fysioterapeuter og annet helsepersonell MuskelkSkjelett Prisen 2013 Les om MuskelkSkjelett Prisen Se side 8 Manuellterapeutenes Servicekontor Arrangør Manuellterapeutenes Servicekontor Seminarkomité Øyvind Segtnan Gro Camilla Riis Agnes C. Mordt Morten A. Romslo Anne Guri Sklet (teknisk ansvarlig) Teknisk arrangør Gyro Conference Boks 14, 2601 Lillehammer Seminarhotell Clarion Hotell & Congress Brattørkaia 1, 7010 Trondheim Telefonnr.: 73 92 55 00 E-post: cl.trondheim @choice.no Velkommen til fagseminar! Er gevinsten ved manipulasjon av nakke stor nok i forhold til risikoen? Årets seminar tar for seg manipulasjon som behandling av mekanisk betingede smerter i cervikalcolumna, med hovedvekt på øvre cervikal. Manipulasjon som behandlingsform ved lidelser i cervikalcolumna har lange tradisjoner i de fleste vestlige land. Det siste tiåret har imidlertid sterke fagmiljø innen manuellterapi og legevitenskap stilt spørsmål om gevinsten av behandlingen står i forhold til risikoen. Denne problemstillingen blir grundig belyst. Ny kunnskap om hvordan vi kan vurdere risiko for cervikal arteriell dysfunksjon på en god måte blir presentert. Daglig undersøker og behandler vi plager som kan relateres til øvre cervikal. De premanipulative testene og behandlingen vi bruker, vil bli satt under «lupen». Vi vil også sette fokus på pasient-terapeutrollen og tankeprosesser (over snippen!) relatert til dette. Fem fagprofesjoner er representert på årets seminar, så alt ligger til rette for at vi skal få et interessant tverrfaglig arrangement både faglig og sosialt. Vi håper seminaret blir en arena der man kan diskutere fritt faglige utfordringer som hverdagen byr på, samtidig som vi kan bygge relasjoner og pleie kontakter med mange gode kolleger. Et must for alle! Hilsen Seminarkomiteen Forelesere 2 Alan Taylor. Manuellterapeut, Msc. Lærer ved The University of Nottingham, England. Truls Straume-Næsheim. Lege, Phd. Har arbeidet ved ved Senter for idrettsskadeforskning. Arbeider nå bl.a. ved ortopedisk avdeling ved Universitetssykehuset i Akershus. Mario Millan. Lege. Generaldirektør for Institut Franco-Européen de Chiropratique Bertel Rune Kaale. Manuellterapeut, Phd. Arbeider ved Firda Fysikalsk-Medisinske Senter. Henrik Wulff Christensen. Lege og kiropraktor, Phd. Direktør/forskningsleder Nordisk Institut for Kiropraktik og Klinisk Biomekanik, NIKKB. Nils E. Haugen. Psykolog, spesialist i klinisk voksenpsykologi. Haugen Psykologtjeneste og Coaching i Oslo. Elisabeth Heggem Julsvoll. Manuellterapeut, arbeider ved Hans & Olaf i Oslo. Jana Rydland. Overlege ved nevroradiologisk avdeling St Olavs Hospital. Stein Helge Glad Nordahl. Lege, dr. med, spesialist i otorhinolaryngologi og hode-, hals- og kirurgi. Leder av Balanselaboratorium og kompetansesenter ved Haukeland universitetssykehus. Arbeider også ved Fana Medisinske Senter. Tor Inge Andersen. Manuellterapeut. Trondheim Fysikalske Institutt. Også tilknyttet Nasjonalt senter for spinale lidelser, Smertesenteret, St Olavs Hospital. Fra snippen og opp – Trondheim 8.-10 mars 2013 Steinar Madsen. Lege. Spesialist i indremedisin og hjertesykdommer. Medisinsk fagdirektør ved Statens legemiddelverk. Program: Fra snippen og opp Tverrfaglig seminar, Trondheim 8.-10. mars 2013 Fredag 8. mars 2013 Tidspunkt Foreleser 10.00-10.20 Seminarkomiteen. Statssekretær i Helse- og omsorgsdepartementet Nina Tangnæs Grønvold 10.20-11.00 Alan Taylor Tittel Åpning av seminaret Cervical arterial dysfunction: beyond vertebrobasilar insufficiency and manipulation Besøk utstillere Pain and cervical manipulation – clinical implications Spørsmål til foredragsholderne 11.00-11.40 11.40-12.20 12.20-12.30 12.30-13.30 13.30-14.10 KAFFE Mario Millan Taylor/Millan LUNCH Alan Taylor 14.10-14.40 14.40-15.10 15.10-15.50 15.50-16.30 16.30-16.45 16.45-17.30 17.30 19.00 20.00 Henrik Wulff Christensen KAFFE Henrik Wulff Christensen Elisabeth Heggem Julsvoll Spørsmål Bidragsytere Bidrag til Muskel & Skjelett Prisen Felles vorspiel med utstillerne Akevittkurs (sosialt arrangement) Pub-kveld på Restauranthuset Carl Johan (sosial arrangement) Lørdag 9. mars 2013 09.00-09.20 Tor Inge Andersen 09.20-10.00 Jana Rydland 10.00-10.40 Stein Helge Glad Nordahl 10.40-11.20 KAFFE 11.20-12.00 Stein Helge Glad Nordahl 12.00-12.30 12.30-12.50 12.50-13.00 13.00-14.00 14.00-14.40 Truls Straume-Næsheim 14.40-15.00 Erik Rødevand 15.00-15.30 15.30-17.00 KAFFE Work – shop x 2 1. Jørn Bjørnaas Priskomiteen LUNCH Bertel Rune Kaale 2. Bertel Rune Kaale 3. Jostein Ellingsen 4. Stein Helge Glad Nordahl 17.15 19.30 The cervical spine - Risk assessment and rehabilitation: Guidance for safe and effective clinical practice. Bør cervikalcolumna manipuleres? Besøke utstillere Er behandling av cervikalcolumna farlig? Klinisk undersøkelse ved kjeveleddssyndrom Refleksjon fra første dag Bildediagnostikk ved halskardissekjoner Svimmelhet – kort innføring i ulike typer svimmelhet Besøke utstillere Diagnostisering av svimmelhet – screening av alvorlig patologi Hodeskader – retningslinjer for rehabilitering Spørsmål/diskusjon Utdeling av Muskel & Skjelett Prisen Klinisk funksjonstesting av øvre cervikal columna og funksjonsrøngen av cervikal columna – vårt grunnlag for manuell behandling. Strukturelle endringer på nakkeledd hos en revmatiker - effekt av medikamentell behandling Besøke utstillere 1. Er diagnostisk ultralyd for arteria carotis og arteria vertebralis til hjelp i en manuellterapipraksis? 2. Kliniske testing av øvre cervical + gruppearbeid 3. Manipulasjon øvre cervical 4. Screening av en pasient med svimmelhet Landsmøte i Norsk Manuellterapeutforening Festmiddag (sosialt arrangement) Søndag 10. mars 2013 09.30-10-30 Nils E. Haugen 10.30-11.30 Nils E. Haugen 11.30-11.45 11.45-12.30 Kaffe, utsjekking Steinar Madsen, Statens legemiddelverk 12.30 Avslutning Den vanskelige pasienten Behandleren – hvordan unngå å bli den nyttige idiot? Om motivasjon til livsstilsendring. Det medisinske hjørnet: • Birvirkninger av kolesterolsenkende me-disiner • D-vitaminmangel hos innvandrere • Er kombinasjon av Ibux og Paracet uheldig? • Er Voltaren uheldig etter operative inngrep? Det tas forbehold om endringer i programmet Alan Taylor: Cervical arterial dysfunction: Beyond vertebrobasilar insufficiency and manipulation This lecture describes the journey of discovery from vertebrobasilar insufficiency (VBI) to cervical arterial dysfunction (CAD). It shows how standard practice (at the time) was challenged as the evidence base allowed us to understand more about the workings of the vascular system. The talk is an illustration of how unfolding evidence can be used to change thinking and clinical practice within manual therapy. It is an example of clinical practice informing research and research informing clinical practice. The fascinating journey of discovery began with a simple (lower limb) case study (1997) and ended with the IFOMPT Guidance for screening of the cervical spine (2012). Alan Taylor: The Cervical Spine – Risk Assessment and Rehabilitation. Guidance for safe and effective clinical practice This lecture is a clinician’s guide to cervical spine risk assessment with specific reference to the recent IFOMPT Guidance for screening of the cervical spine (2012). The key areas covered include: • • • • • • • Cervical arterial dysfunction – Out with the old (VBI), in with the new (CAD) Pain as a presentation of CAD – Pattern recognition and risk assessment for clinicians International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Therapists cervical spine screening document (Oct 2012); Key points - made simple! Subjective examination – guidance for clinicians Objective examination – guidance for clinicians Dizziness = Danger? … Or direction for treatment? Rehabilitation of the cervical spine – Guidance for clinicians Mario Millan: Pain and spinal manipulation - clinical implications Chiropractors, physiotherapists, osteopaths and some physicians work all day with patients who have pain. Spinal manipulative therapy (SMT) is often applied with seemingly good results, but how does it work – indeed, does it work at all? It is important to understand the basic neurological mechanisms surrounding local pain relief, supra-spinal pain relief, and other reactions than the purely spinal dysfunction improvements that manual therapist are most known to achieve. This presentation will center on the effects that SMT seem to have on the peripheral and central nervous system, exploring the neurological mechanisms. After a brief summary of the anatomical and physiological background on pain we explore some theories in relation to how SMT may affect pain and the evidence available in the scientific literature. For this purpose, the results from a systematic critical literature review will be presented, in which results from experimental studies are scrutinized. The findings in this review can perhaps be considered windows into the future of the everyday clinical practice. Henrik Wulff Christensen: Bør cervikalcolumna manipuleres? 4 Yes. It is well documented that manipulation can be endorsed as one of several treatments for neck pain. However, there are several other modalities that can be used when it comes to treatment of neck pain: drugs, exercise, acupuncture and mobilization as well. In a clinical setting the use of only one modality for one specific condition is not practical. A clinical decision of the appropriate choice of modality is a challenge facing all clinicians, when patients approach us with a clinical condition/symptom. Manipulation is a physical modality with possible side effects as other modalities used for treating pain conditions in the musculoskeletal system. Fra snippen og opp – Trondheim 8.-10 mars 2013 Henrik Wulff Christensen: Er behandling av cervikalcolumna farlig? Neck pain is a common and costly complaint. A variety of treatments exist, including cervical spinal manipulation, which has been demonstrated to be an effective therapy. However, as with all intervention, such as non-steroidal anti-inflammatory drugs, cervical spinal manipulation is not without side effects. The prevalence of the side effects of manipulation, benign and serious will be outlined. It will be discussed if side effects of manual procedures are sufficient described and documented from an scientific perspective. Is it a scientific or professional discussion? Elisabeth Heggem Julsvoll: Klinisk undersøkelse ved temporomandibular disorders (TMD) Ved klassifisering av kjeveleddsdysfunksjon benyttes «Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders - RDC/TMD», introdusert i 1992 av S. Dworkin og L. LeResche. RDC / TMD er et to-akset standardisert diagnosesystem, som inndeler TMD ut fra tegn og symptomer i fysiske (Akse I) og psykososiale tilstander (Akse II). Den kliniske undersøkelsen bygger på inndeling av diagnoser i Akse I: Gruppe I a. Myofascial smerte uten begrenset åpning b. Myofascial smerte med begrenset åpning Gruppe II a. Discus forskyvning med reduksjon b. Discus forskyvning uten reduksjon med begrenset åpning c. Discus forskyvning uten reduksjon uten begrenset åpning Gruppe III a. Artralgi b. Osteoartritt c. Osteoartrose Rekkefølgen av testene følger praktisk gjennomføring fra sittende til ryggliggende: 1. Fingertest 2. Deviasjonstest 3. Ekstraoral leddtest 4. Spateltest 5. Leddlyd 6. Aktive bevegelser: Gape, lukke, protrusjon, retrusjon og laterusjon 7. Isometrisk test 8. Traksjon - Kompresjon - Glidning 9. Nevrologisk orienterende prøver 10. Palpasjon 5 Fra snippen og opp – Trondheim 8.-10 mars 2013 Jana Rydland: Bildediagnostikk ved halskardissekjoner Halskardissekjoner kan utredes med flere bildediagnostiske modaliteter og valg av disse er ofte avhengig av lokal tilgjengelighet og ekspertise. CT angiografi er av enkelte eksperter ansett som den beste metode pga av at den er ikke invasiv, enkel og rask. Alternativt brukes MR angiografi supplert med aksiale snitt gjennom halskar- best med undertrykking av omgivende fettvev. Ultralyd kombinert med doppler kan gi mistanke om kardisseksjon, men denne metoden har klare begrensninger på grunn av manglende oversikt i forløpet av vertebralis arteriene gjennom foramina transversalia i cervical columna og begrenset visualisering av a. carotis interna ovenfor angulus mandibulæ. Digital substaksjonsangigrafi (DSA) regnes fortsatt som gullstandard for påvisning av kardisseksjon, men på grunn av at den er invasiv brukes denne metoden bare i tvilstilfeller. Ved påvisning av dissekjon i et halskar, spesielt i traumatilfeller, er det viktig å undersøke nøye alle gjenværende store halskar da karskadene ofte er multiple. Sekundære ischemiske lesjoner i hjernen påvises best med MRundersøkelse av cerebrum. I sjeldne tilfeller kan en intradural kardisseksjon være ledsaget med subrachnoidal blødning eller blødning i spinalkanalen. Stein Helge Glad Nordahl: Svimmelhet – kort innføring i ulike typer svimmelhet En gjennomgang av de vanligste årsakene til svimmelhet vil bli fremlagt. 45 % skyldes som regel otologisk / vestibulær sykdom/skade (for eksempel BPPV, Vetsibulær neuronitt). Andre årsaker kan være okulær sykdom, nevrologisk sykdom (MS, apoplexia, migrene, Akutsticus nevrinomer mv.), cervikal genese, hematologisk sykdom, kardiovaskulær sykdom (hjerterytme, ortostatisk hypotensjon, mv), endokrin sykdom (hypotyreose, diabetes), autoimmun sykdom, infeksjon eller årsaken kan være delvis eller helt psykogent betinget. Stein Helge Glad Nordahl: Diagnostisering av svimmelhet, screening av alvorlig patologi Anamnese: En grundig og strukturert sykehistorie er avgjørende for å kartlegge om det dreier seg om en kraftig normalreaksjon på et ytre stimulus, eller sykdom/skade. Klinisk status: Vanlig organstatus med eventuelt BT-måling. Hematologiske/serologiske prøver må og styres av anamnesen (for eksempel Hb, Borellia status, Thyroidea status, glc belasning mv.). Spesielle tester for nakken vil bli diskutert. Otonevrologisk status: Orienterende hjernenervestatus, dysdiadokokinesi tester, Romberg / skjerpet Romberg, HIT (hode impuls test), okulær følgetest, Romberg, Hallpikes manøver, Observasjon av nystagmus type og styrke med Bartels briller, VOG, VNG eller ENG, gange- vending på gulv, eventuelt steptest. Supplerende undersøkelser i regi av spesialisthelsetjenesten: ØNH lege og audiologi, Otonevrologi: Kalorisk test med vann eller luft (minimum varmt). Andre aktuelle organsystemer: Hjerte status (for eksempel 24 timers EKG/BT måling), nevrologisk status, øye status mv.). Billeddiagnostikk. MR er aktuelt ved uklar diagnose, eller langtrukket forløp 6 Behandling: Diagnoseavhengig. Raskest mulig mobilisering med egenøvelser, eventuelt rehabiliteringsøvelser er viktig. Ved BPPV skal reponeringsmanøver gjennomføres. Medikamentell behandling er sjeldent indisert ut over eventuell i akutt fasen. Kirurgisk intervensjon er sjeldent indisert. Oppfølging: Avhengig av diagnose, forløp og behandlingstype. Generelt anbefales kortest mulig sykemedingsperiode. Manuell terapeuter og fysioterapeuter med rehabiliteringserfaring kan med fordel delta i behandlingen ved langtrukket forløp. Pasienten bør informeres om selvhjelpspakken som ligger på www.balanselaboratoriet.no Fra snippen og opp – Trondheim 8.-10 mars 2013 Truls M. Straume-Næsheim: Hodeskader – Retningslinjer for rehabilitering Det store grosset av hodeskader innen idretten og forsåvidt også i hverdagen er av den milde sorten som klassifiseres inn under hjernerystelse. I en idrett som fotball som er ca 20% av alle skader hodeskader. I løpet av livet så har 45-60 % av alle svensker hatt en hodeskade av en eller annen form og det er ingen grunn til å tro at nordmenn er anderledes. De aller fleste av disse er hjernerystelser og per definisjon så er symptomene forbigående, men man ser at 2-3 % får varige plager utover 1 uke og opptil 1-2 år. Håndteringen av hodeskader kan summeres opp i følgende punkter: 1) Hjelm beskytter ikke mot hjernerystelse, men mot mer alvorlige hodeskader. 2) Erkjenne at man faktisk har hatt en hjernerystelse. Fire av fem gjør ikke det, og fortsetter aktiviteten med økt risiko for nye skader (og da ikke bare av hodet). 3) Hjernerystelse er ikke det samme som bevisstløshet. Hjernerystelse er en forbigående påvirkning av globale hjernefunksjoner forårsaket av et traume. Dette kan inkludere bevisstløshet, men er ikke obligat. 4) De mest typiske plagene er hodepine, amnesi, og forstyrret balanse og disse funksjonene bør testes etter en mindre hodetraume. 5) Hvis man er i tvil - gi utøveren/pasienten en hvil. Tas ut av spill, aktivitet til symptomfrihet. 6) Rehabiliteringen skal skje trinnvis. Først hvile til symptomfrihet, deretter lett aerob aktivitet før videre tilbakeføring til hverdagen/idretten. For idrettsutøvere så skal de ha deltatt i full trening uten symptomer før de godkjennes for kamp. Hvis symptomer så går man tilbake til det nivået man var symptomfri. 7) Kroniske tilfeller krever tverrfaglig tilnærming og evt. utredning. Aktuelle yrkesgrupper kan være nevrolog, fysioterapeut, manuellterapeut/kiropraktor, psykolog etc. Nøkkelordene er tålmodighet og mestring. Bertel Rune Kaale: Manipulasjon som behandlingsform i øvre cervical columna – klinikk og radiologi Ved manipulasjon i cervical columna er det svært viktig blant anna å teste for stabilitet/instabilitet. Kliniske og radiologiske metodar er avgjerande for å kome fram til riktig diagnose. Diagnose dannar grunnlag for val av behandlingsmetodar. Det er viktig at manuellterapeutar deltek aktiv i bruk av dei ulike radiologiske metodar, samt gjennomgår dei radiologiske funna på CD-rom sett i høve til eigne diagnostiske og behandlingsmessige behov. Kort gjennomgang av AAS – atlanto axial subluksering, LAAS- lateral atlanto axial subluksering, RAAS – rotasjons atlanto axial subluksering, SAS – subaxial subluksering, VS – vertikal subluksering. Bruk av diagnosar innan ICD-10, ISO sertifisering av metodar. Klinikk før radiologi Så presise kliniske funn som mulig bør danne grunnlag for val av radiologiske metodar, samt vurdering av radiologiske resultat i etterkant. Dess meir presise kliniske formuleringar, di lettare er det og vere presis i val av radiologiske metodar, samt at vi får ei meir presis og målretta vurdering av dei radiologiske resultata. Steinar Madsen: Det medisinske hjørnet a. Bivirkninger av kolesterolsenkende medisiner. Det er om lag 500 000 personer som bruker kolesterolsenkende medisiner i Norge, hovedsaklig legemidler i gruppen statiner. De mest brukte statinene er atorvastatin og simvastatin. Statiner regnes som relativt sikre legemidler med en forholdsvis lav forekomst av alvorlige bivirkninger. En forholdsvis vanlig bivirkning er muskelsmerter og muskelstivhet. Ved nøye utspørring kan det være opptil 10 % av pasientene som angir at de har slike plager. Det er viktig for manuellterapeuter å være klar over dette, da det kan ha betydning både for diagnose og behandling. b. D-vitaminmangel hos innvandrere Lave nivåer av D-vitamin er forholdsvis vanlig i Norge, både hos nordmenn og i enda større grad hos innvandrere. Helsemyndighetene gir derfor råd om at alle som bor i Norge bør ha et tilskudd av D-vitamin, for eksempel i form av en skje tran daglig. En amerikansk studie viste at hos eldre varierte nivået av D-vitamin med årstidene, lavest om vinteren og høyest om sommeren, samtidig som nivået var lavere hos dem som bodde nord i USA. Lavt vitamin D-nivå ga økt forekomst av hoftebrudd, hjerteinfarkt, kreft eller død. Norge anbefales et nivå av D-vitamin på minst 50 nmol/l. 7 Fra snippen og opp – Trondheim 8.-10 mars 2013 c. Er kombinasjonen Ibux og Paracet uheldig? Ibuprofen (Ibux m. fl.) og paracetamol (Paracet m. fl.) kan være en god kombinasjon ved smerter fordi de virker på litt ulike måter og derfor kan forsterke virkningen av hverandre. Paracetamol alene regnes likevel som første valg ved smerter fordi risikoen for bivirkninger er svært lav ved riktig bruk. Dersom en pasient har så sterke eller langvarige smerter at de ikke får god nok effekt av paracetamol alene kan man forsøke kombinasjoner med andre legemidler slik som ibuprofen eller diklofenak (Voltaren). Disse legemidlene har noe flere bivirkninger enn paracetamol. Hos enkelte pasienter kan de utløse magesår og mageblødninger. Noen pasienter kombinerer også kombinerer også reseptfri ibuprofen og diklofenak uten å være klar over at disse legemidlene har samme virkningsmekanisme. Denne kombinasjonen gir ytterligere økt risiko for magesår og mageblødninger. Alle pasienter som har langvarige smerteproblemer bør gå til legen for å få råd om riktig behandling Manuellterapeutenes d. Er Voltaren uheldig etter operative inngrep? Serviceorganisasjon Manuellterapeutenes Voltaren (diklofenak) hører til gruppen av legemidler som kalles NSAIDs. Andre legemidler i denne gruppen er ibuprofen og Serviceorganisasjon naproksen. En undergruppe av disse legemidlene er såkalte COX-2-hemmere som celekoksib (Celebra) og etorikoksib (Arcoxia). Det har lenge vært debattert om NSAIDs har en positiv eller negativ innflytelse på sårtilheling. Når det gjelder de eldre NSAIDs-midlene (diklofenak, ibuprofen og naproksen) synes de å ha en nøytral effekt, mens de nyere midlene (celekoksib og etorikoksib) kan ha en negativ effekt. På den annen side vil riktig bruk av smertestillende føre til raskere mobilisering av pasienten, noe som vil motvirke alvorlige komplikasjoner som lungebetennelse, liggesår og blodpropp. Rask mobilisering er svært viktig. Manuellterapeutenes Serviceorganisasjon MuskelSkjele� Prisen 2010 MuskelSkjele� Prisen 2010  Introduksjonspris 995,995,Introduksjonspris * * Norsk manuellterapis forskningspris Ring 37 05 97 70 Norsk manuellterapis forskningspris for bestilling Muskel Skjelettprisen MuskelSkjele� Prisen 2010 – kr. 20.000 – Ring 37 05 97 70 Delt ut på manuellterapeutenes tverrfaglige seminar for bestilling Oslo mars 2010 Delti ut på 5.-7. manuellterapeutenes tverrfaglige seminar i Oslo 5.-7. mars 2010 Introduksjonspris 995,* MuskelSkjelettprisen er norsk manuellterapis forskningspris. – kr. 20.000 – Norsk Den er påmanuellterapis 20.000 kroner og forskningspris er i 2012 gjort mulig gjennom bidrag fra våre Ring 37 05 97 70 Tildeles: I år tverrfaglige har forfølgende bestilling Delt ut Tildeles: på sponsorer. manuellterapeutenes seminar bidrag kommet inn: i Oslo 5.-7. mars 2010 Monica Unsgaard-Tøndel: Deep abdominal muscle activation and clinical outcome after exercises – kr. 20.000 for – patients with low back pain Britt Stuge: Sammenhengen mellom bekkenleddssmerter Tildeles: og funksjon av bekkenbunnen – 2 kasus kontroll 3D ultralydstudier For priskomitéen For priskomitéen Sponsorer For styret For styret Nyhet! Gunstige medlemsfordeler! het - Trainer Mini Nyhet - Trainer Mini Norsk Manuellterapeutforening og If har inngått en avtale som sikrer medlemmene ekstra gunstige gruppelivs- og sykelønnsforsikringer. Høres dette interessant ut? Prisen er sponset av: Prisen er sponset av: ® lanserer®nå Trainer Mini, en rimeligFor ogpriskomitéen mobil For styret Da tar du kontakt med Anne Hansen på telefon 22 51 13 70 eller e-post [email protected]. lanserer nå Trainer Mini, en rimelig og mobil forRedcord slyngetrening. Hun kjenner bransjen og kan gi deg mer informasjon og utarbeide et tilbud tilpasset dine behov. løsning for slyngetrening. Nyhet - Trainer Mini OPPHENGSLØSNING : Med Trainer Mini kan man trene effektivt FLEKSIBEL OPPHENGSLØSNING : Med Trainer Mini kan man trene effektivt reise, inne eller ute. 8 Prisen er sponset av: hjemme, på reise, inne eller ute. rapi / TerapiMaster skiftet navn 1. februar 2007 til Redcord AS Nordisk Terapi / TerapiMaster®skiftet navn 1. februar 2007 til Redcord AS www.redcord.com Redcord lanserer nå Trainer Mini, en rimelig og mobil Les mer på www.redcord.com løsning for slyngetrening. * inkl. mva. FLEKSIBEL OPPHENGSLØSNING : Med Trainer Mini kan man trene effektivt hjemme, på reise, inne eller ute. Nordisk Terapi / TerapiMaster skiftet navn 1. februar 2007 til Redcord AS Les mer på www.redcord.com * inkl. mva. Fra snippen og opp – Trondheim 8.-10 mars 2013 © 2013 Manuellterapeutenes Servicekontor Epost: [email protected]. Nett: www.manuellterapi.no