Njurfunk Tidning för Njurförbundet Sebastian satsar hårt på bandyn - läs om hans erfarenheter som ung och njurtransplanterad Nummer 1, 2010 Årgång 37 Digital Center AB Peritonealdialys Miljömärkta peritonealdialysprodukter Annons Fresenius Ny! Fresenius Medical Cares engångsmaterial för PD-produkter har certifierats av miljömärket Svanen. RD IC ECOL A Svanen är världens största organisation inom miljömärkning. 398001 Fresenius Medical Care Sverige AB . Djupdalsvägen 24, S-192 51 Sollentuna . Tel +46 (0)8-594 77 600 . Fax +46 (0)8-594 77 620 Epost [email protected] B EL NO Detta innebär att produkterna uppfyller kraven i den mest omfattande miljömärkningen i världen. 16 14 5 6 7 10 13 17 AB0-inkompatibla transplantationer - Prof. Gunnar Tydén Njurförbundets gruppresa till Rhodos 2010 - Annons Hjärt- och kärlsjukdom vid kronisk njursvikt Prof. Peter Stenvinkel Dietisterna Gerd Faxén Irving och Karin Nykvist Raanes Träning och fysisk aktivitet - Sjukgymn. Anna Törnberg Femdagarsdialys på sjukhuset blev succé - Chefsjuksköt. Marie Clefberg Beräknade utgivningstider: Tredje veckan i mars, juni, september och december. Manus- och annonsstopp: Nr 1: 1 februari Nr 2: 1 maj Nr 3: 1 augusti Nr 4: 1 november Redaktionen förbehåller sig rätten att redigera och förkorta manus vid behov. Manus, helst i Word-format, skickas via e-post till: [email protected] Diskett eller pappersmanus skickas till Njurfunk, Njurförbundet, Box 1386, 172 27 Sundbyberg NjurFunk nr 3 2008 Innehållet i NjurFunk lagras/publiceras elektroniskt. Förbehåll mot detta accepteras i princip ej. För ej beställt material ansvaras ej. @ Ordf. Håkan Hedman @ Anders Billström @ Erik Herland @ Mikael Johansson @ Rolf Mattisson @ Lars Nordstedt @ Tina Pajunen @ Lars Åke Pellborn @ Åsa Torstensson @ adj. Kassör Bertil Joneken 031-26 00 58 035-12 88 84 08-650 06 31 054-85 07 06 0431-45 16 55 040-16 28 88 031-20 61 91 070-528 53 45 013-17 48 49 08-754 64 20 Barn- & Föräldragruppens styrelse: 073-6560100 0920-26 94 81 0910-313 03 08-522 740 98 016-42 34 43 Ungdomsgruppens styrelse: @ Malin Bergman @ Frej Jacobsson @ Annie Rinaldo @ Lisa Westman 090-18 24 07 0500-45 10 45 031-29 32 16 0611-229 25 Njurfunks redaktion: Kost för kroniskt njursjuka och transplanterade- Ansvarig utgivare: Lars Nordstedt Layout: Anna-Lisa Lampinen Styrelseledamöter: @ Anna Holsteinson @ Kristina Johansson @ Lars Rönnqvist @ Peter Pernäng @ Guye Rydell INNEHÅLL 21 24 18 Annonser: Anna-Lisa Lampinen, tel 08-546 405 01 E-post: [email protected] Annonspriser: Helsida 14 000 kr, Baksida 18 000 kr, Halvsida 7 000 kr, Kvartssida 4 500 kr. Upplaga: ca 5 500 ex. Prenumerationspris 4 nr (1år): 240 kr. Lösnummerpris: 60 kr. ISSN 0347-1365 TALTIDNING: Har du svårt att läsa tidningen? NjurFunk finns även att få som taltidning på CD eller CD-Daisy. Hör av dig till kansliet, 08-546 405 00, eller till din regionförening. Omslagsbild: Sebastian i bandyutrustning. Foto: Kenneth Flodström @ Oddvar Aalmo @ CJ Ahl @ Harriet Hjelmqvist @ Anna-Lisa Lampinen @ Lars Nordstedt @ Lars Åke Pellborn 08-84 86 53 031-7136969 08-580 380 48 08-546 405 01 040-16 28 88 070-528 53 45 Kansliet: @ Kerstin Engdahl @ Anna-Lisa Lampinen @ Anders Wikner 08-546 405 00 08-546 405 01 08-546 405 03 Personer markerade med @ går att nå via e-post med adressen fö[email protected] (observera att å & ä skrivs a, ö skrivs o) Njurförbundet Postadress: Njurförbundet, Box 1386, 172 27 Sundbyberg Besöksadress: Sturegatan 4A, Sundbyberg E-post: [email protected] Hemsida: www.njurforbundet.se Tel: 08-546 405 00 Fax: 08-546 405 04 Plus-och bankgiro: Pg 25 30 67 - 3 , Bg 690 - 1334 allmänt inkl. prenumerationer, Alwallsfonden, Rekreationsfonden och Amelie Ersmarkers fond. Pg 90 10 30 - 7, Bg 901 - 0307 3 Njurfonden (forskning) Ledare Sjukförsäkringen ska vara en garanti för trygghet Håkan Hedman [email protected] Sjukförsäkringen har under den här mandatperioden varit en het fråga på den politiska arenan, i medierna och inom forskarvärlden. Det hettade till riktigt ordentligt i december i fjol då några läkare och en kurator i en debattartikel i Dagens Nyheter beskrev hur svårt sjuka cancerpatienter uppmanas av Försäkringskassan att gå ut och söka nya jobb samtidigt som de är mitt uppe i en tuff behandling. Detta är effekterna av de reformer som genomförts av socialförsäkringsminister Cristina Husmark Pehrson (M) tillsammans med de övriga allianspartierna i regeringen. De nya reglerna är tuffa och har ibland skapat rent omänskliga situationer. Tjänstemännen, inklusive de höga cheferna, vid Försäkringskassan vet än idag inte hur de praktiskt ska tolka den lagstiftning som beslutats av riksdagen. Försäkringskassans och regeringens företrädare skyller på varandra om vem som gör eller har gjort fel. Oavsett hur man tolkar regelverket verkar man dock helt överens om att det nya sjukförsäkringssystemet lider av en mängd brister. Det är allvarligt att vi i Sverige inte längre kan leva på den trygga grundval som byggts upp under flera generationer. Visst har människor missbrukat systemet, men det är trots allt en bråkdel. Det går heller inte att sopa under mattan att vi har haft alldeles för många långtidssjukskrivna och förtidspensionärer som inte har fått rehabilitering eller annat stöd så att de har kunnat gå tillbaka till sina jobb. Men de reformer som nu genomförts sedan 2006 borde ha konstruerats på ett annat sätt, under en betydligt längre tidsperiod, och utan de kränkande inslag som många människor tvingats uppleva. Jag förstår att Cristina Husmark Pehrson fått i uppdrag att genomföra förändringarna med turbofart under den innevarande mandatperioden. Det är sannolikt därför som varken Försäkringskassan, läkare, kuratorer eller patienter klarar av att hänga med i alla turer. Det är svårt att veta om den rödgröna alliansen hade gjort det annorlunda om de regerat. Många har kanske glömt att reformeringen av socialförsäkringssystemet inleddes under Göran Perssons regering och de långa sjukskrivningarna började faktiskt sjunka redan tre år innan Cristina Husmark Persson tillträdde som minister. Redan för sex år sedan reagerade många över Försäkringskassans tuffa åtgärder för att minska antalet sjukskrivningar. Införandet av en bortre gräns för sjukskrivningsperioden på 364 dagar, samt regeln att den som varit sjukskriven mer är 180 dagar ska prövas mot hela arbetsmarknaden har skapat både ångest och oro hos många sjuka. Det finns njursjuka som kan beskriva hur de känner sig kränkta av det bemötande som de får från handläggare vid Försäkringskassan. Många av handläggarna är förstående, men tyvärr är kunskapen låg om hur olika sjukdomar och funktionshinder påverkar arbetsförmågan. Att det inte alltid går att jobba är uppenbarligen inte lätt att passa in i det regelverk som styr besluten. Ett annat problem är hur begreppet allvarlig sjukdom ska tolkas. Det finns en undantagsregel som innebär att den som har en allvarlig sjukdom, exempelvis en tumörsjukdom, eller står på väntelista för en organtransplantation, kan få sjukpenning med 80 procents ersättning under obegränsad tid. Njurförbundet anser att detta är en orättvis regel. Det borde vara en självklarhet att alla som har dialys ska ingå i den här gruppen med allvarlig sjukdom, oavsett om de är uppsatta på väntelistan eller inte. Den bör självfallet även gälla alla som har svår njursvikt och på väg in i dialys. Förbundet har därför tillskrivit socialförsäkringsministern och begärt att undantagsregeln ska omfatta alla som är dialyserande. Sjukförsäkringssystemet kommer att bli en stor valfråga. Det är bra! De reformer som nu genomförts måste utvärderas och göras om. Attityden till sjukskrivna måste förändras i hela samhället. Människor måste förstå att sjukförsäkringen är en försäkring som vi alla är med och betalar till. Den ska vara trygg och skapa livskvalitet, något som tyvärr helt har fallit bort från begreppsvärlden. H å k an Hedm an Fö r b u n d s o r d f ö r a n d e 4 NjurFunk nr1 2010 AB0-inkompatibla njurtransplantationer Erfarenheter av njurtransplantationer över blodgruppsbarriärer visar nu efter flera år, att resultaten är lika goda som för övriga njurtransplantationer. Tack vare bättre behandlingsmöjligheter har biverkningar av antikroppsbehandlingen minskat kraftigt. På grund av den tilltagande diskrepansen mellan antalet organ från avlidna donatorer och det ökande antalet patienter på väntelistorna har fokus under senare år mer och mer riktats mot att försöka åstadkomma en ökning av antalet transplantationer med levande givare. Ett sådant sätt skulle kunna vara att möjliggöra transplantationer även mellan patienter med inkompatibla blodgrupper. Blodgrupp vid transplantation Idag sker endast transplantationer mellan patienter med samma blodgrupp eller med kompatibla blodgrupper. Med kompatibla blodgrupper menas 0 till A, 0 till B, A till AB och B till AB. Alla andra kombinationer är inkompatibla och resulterar i omedelbar avstötning på grund av så kallade naturligt förekommande blodgruppsantikroppar, vilka finns mot de antigen som patienten själv ej uttrycker, d.v.s. blodgrupp 0 har både A- och B- antikroppar, blodgrupp A anti-B-antikroppar och blodgrupp B anti-A-antikroppar. På samma sätt kan patient med blodgrupp AB per definition inte ha någon typ av antikroppar (Fig.1). Fler njurtransplantationer med levande givare möjliggörs Genom att vi känner till prevalensen av de olika blodgrupperna, kan vi också räkna ut sannolikheten att en potentiell donator-recipientsituation är blodgruppsinkompatibel och detta blir så mycket som 36%. Skulle vi alltså kunna transplantera även mellan inkompatibla blodgrupper, skulle vi teoretiskt sett kunna öka antalet levande givartransplantationer med 36%. Fig 1 NjurFunk nr 1 2010 Tidiga försök var krävande för mottagaren För att möjliggöra transplantation mellan inkompatibla blodgrupper måste först de naturligt förekommande blodgruppsantikropparna elimineras och efter transplantation förhindras att återkomma. Teorin bakom detta har varit känd sedan lång tid och under slutet på 70-talet och 80-talet gjordes flera försök med sådana transplantationer. Även om man visade att detta var möjligt, var priset alldeles för högt, då man oftast använde dels plasmabyte för att eliminera antikroppar i kombination med, massiv immun Professor Gunnar Tydén suppressiv behandling inklusive ALG (antilymfocytglobuli) och strålning mot transplantatet samt även splenektomi (borttagande av mjälten). Detta medförde en hög risk för framförallt infektionskomplikationer, som ej kunde accepteras, och den allmänna uppfattningen var vid denna tid att levande givartransplantationer endast användes i undantagsfall, medan majoriteten skulle transplanteras med organ från avlidna. Ny behandling framgångsrik Under senare år har emellertid ett nytt intresse för AB0inkompatibla transplantationer uppstått, dels på grund av vad som nämnts inledningsvis och dels till följd av att andra metoder idag har blivit tillgängliga. Så introducerades under 2001 det blodgruppsantigenspecifika filtret GlycoSorb (Glycorex Transplantation AB, Lund), som absorberar enbart AB0-antikroppar utan att påverka övriga antikroppar eller koagulationsfaktorer och därför är helt utan biverkningar jämfört med ospecifika plasmabyten då inte bara blodgruppsantikropparna utan även alla andra viktiga antikroppar elimmineras. Vår hypotes var dessutom att med ett modernt immunsuppressivt protokoll baserat på Prograf, CellCept och Prednisolon skulle ingen extra immunsuppressiv terapi behövas och likaså resonerade vi att användandet av en humaniserad monoklonal antikropp 5 Res med Njurförbundet och Ving till Rhodos, Kallithea 19/9 - 3/10 2010 Där bor vi på Sunwing Resort Kallithea. Dialyser är bokade på Helionephro sun dialysis. Kliniken ligger ca 600 m från hotellet. Kliniken är van vid turister från hela världen. Pris per person i dubbelrum ca 11.000kr inkl flygtillägg, tillägg för enkelrum 6.350 kr Vi har bokat plats för 12 dialyserande men även du som har PD eller medicinerar är välkommen. Flyget går från Luleå, Stockholm, Göteborg och Malmö. Beställ anmälningsblankett genom Njurförbundets kansli 08-546 405 00 För mera detaljer om resmål och dialysklinik: www.ving.se (rituximab) mot B-celler, d v s de antikroppsproducerande cellerna, skulle kunna onödiggöra behovet av splenektomi. Detta protokoll har visat sig vara synnerligen lyckosamt och används i dag på samtliga svenska centra samt närmare 60 europeiska centra i 17 länder. Även långtidsresultaten mycket positiva I Stockholm har 50 AB0-inkompatibla transplantationer hitintills utförts med resultat minst lika bra som vid levande givartransplantationer med AB0-kompatibla donatorer. I och med att våra första transplantationer är från 2001, har vi nu också samlat på oss en god erfarenhet även av långtidsresultaten. Det finns med en uppföljning av minst 6 fem år inga tecken på att det skulle gå sämre för dessa än för de AB0-kompatibla transplantationerna. Enda nackdelen med dessa transplantationer är att de är något mer kostsamma än AB0-kompatibla transplantationer. I och med att användandet av GlycoSorb immunadsorption och rituximab ökar kostnaden med cirka 100 000 kronor per transplantation. T e x t : G u n n a r Ty d é n P ro f e s s o r o c h öv e r l ä k a r e T r a n s p l a n tat i o n s k i ru rg i s k a k l i n i k e n , K a ro l i n s k a U n i v e r s i t e t s s j u k h u s e t NjurFunk nr 1 2010 Hjärt- och kärlsjukdom vid kronisk njursvikt Kan inflammationsdämpande behandling minska risken för hjärt- och kärlsjukdom vid kronisk njursvikt? Professor Peter Stenvinkel, Karolinska universitetssjukhuset, presenterar tidigare kunskap och de senaste rönen av den forskning som bedrivs för att finna orsaker och förbättrade behandlingsmöjligheter för kroniskt njursjuka. Risken för hjärt-kärlkomplikationer är hög hos patienter med kronisk njursvikt. Faktum är att en 40-årig dialyspatient har lika hög risk att drabbas av hjärt-kärlsjukdom som en njurfrisk patient, som är 70–80 år gammal. Aktuella studier visar att inflammation inte bara är en mycket stark riskfaktor för död hos njursjuka patienter, utan även är kopplat till både undernäring och åderförkalkning. lyspatienter kan förklaras av olika kardiovaskulära sjukdomar såsom plötslig död till följd av rytmrubbningar samt hjärtsvikt, hjärtinfarkt och stroke. Riskfaktorer för åderförkalkning Antalet patienter med kronisk njursvikt, som behöver aktiv uremivård, d.v.s. dialysbehandling eller njurtransplantation, har ökat senaste decennierna. Eftersom färska data från Taiwan, Norge, Kanada och USA visar att upp mot 10% av befolkningen lider av mild–måttlig njursjukdom, vilket manifesterar sig i form av ökad utsöndring av äggvita i urinen, högt blodtryck och/eller laboratoriemässiga hållpunkter för njurpåverkan, kan kronisk njursjukdom idag anses utgöra ett folkhälsoproblem. Även om traditionella riskfaktorer, såsom diabetes, höga blodfetter och högt blodtryck, är vanligt förekommande hos njursjuka patienter, kan inte dessa riskfaktorer ensamma förklara den höga risken för hjärt- och kärlsjukdom hos njursjuka. De senaste åren har man därför alltmer intresserat sig för s.k. icke-traditionella riskfaktorer, (t.ex. inflammation och ökad oxidativ stress vilket är den biokemiska process där reaktiva syreföreningar skadar celler och organ; man kan jämföra oxidativ stress med en bil som rostar) och olika näringsrelaterade rubbningar såsom höga nivåer av homocystein nivåer i blodet) och studerat om dessa kan öka risken för kardiovaskulära komplikationer vid njursjukdom. Fler äldre och diabetiker i behandling Flera faktorer samverkar En av tio har njursvikt Andelen patienter med kronisk dialyskrävande njursvikt har ökat de senaste tio åren och man räknar med att antalet dialyspatienter kommer att öka med ca 3% per år. Den största orsaken till det ökade behovet av aktiv uremivård är framför allt att vi idag accepterar fler, äldre och betydligt sjukare patienter för dialysbehandling än tidigare. Av patienterna i dialys är cirka 25–30 % diabetiker, vilket således utgör den vanligaste orsaken till dialyskrävande njursvikt. Anledningen till det är att övervikt och därmed prevalensen av diabetes mellitus ökar samt att diabetespatienterna p.g.a. bättre behandling lever längre och nu även i allt högre utsträckning accepteras för aktiv uremivård. Orsak till ökad dödlighet Andra vanliga orsaker till ökad incidens av dialyskrävande kronisk njursvikt i både USA och Europa är njursjukdomar beroende på högt blodtryck och åderförkalkning. Nästa år beräknas två och en halv miljoner människor i världen vara drabbade av avancerad dialyskrävande njursvikt. I Sverige handlar det om cirka 8 000 kroniskt njursjuka, som beräknas få dialys alternativt bli njurtransplanterade. Trots de senaste årens tekniska framsteg inom dialyssjukvård, är dödligheten fortfarande oacceptabelt hög i denna patientgrupp. Mer än 50 % av alla dödsfall hos diaNjurFunk nr 1 2010 Man har funnit att undernäring (malnutrition), inflammation och åderförkalkning ofta samvarierar, när njurfunktionen försämras. Ett flertal studier från olika delar av världen har de senaste åren visat, att olika markörer för inflammation, t.ex. C-reaktivt protein (CRP) eller vita blodkroppar, är förhöjda hos patienter som senare avlider oberoende av andra riskfaktorer för hjärtoch kärlsjukdom hos såväl njursjuka patienter som ännu inte startat dialys som de som behand- Professor Peter Stenvinkel 7 las med pås- eller bloddialys. dialyspatienter att ha ett gott näringstillstånd. Orsaker till kronisk inflammation Fler omvända samband vid dialysbehandling Eftersom förhöjt CRP föreligger hos så många njursjuka patienter redan innan start av dialysbehandling, talar detta för att det är den försämrade njurfunktionen och inte dialysbehandlingen i sig som är den viktigaste orsaken till kronisk inflammation i denna patientgrupp. Nedsatt utsöndring av olika inflammationsstimulerande proteiner (s.k. cytokiner) vid nedsatt njurfunktion bidrar sannolikt till kronisk inflammation, men även andra inflammations-stimuli, t.ex. kroniska infektioner, försämrat näringstillstånd och dålig hjärtfunktion med ansamling av kroppsvätska, bidrar sannolikt också. När den kroniskt njursjuka patienten startar behandling med bloddialys ökar sannolikt ytterligare graden av inflammation, eftersom den upprepade kontakten mellan blod och dialysmembran och dialyslösningar i sig kan utlösa inflammatoriska reaktioner. Näringsintagets betydelse Andelen njursjuka patienter med undernäring (malnutrition) är hög redan innan dialysbehandling inleds. Sannolikt bidrar ett flertal olika faktorer såsom lågt protein- och energiintag, andra sjukdomar (t.ex. hjärtsvikt och infektioner), förluster av äggviteämnen vid dialys, fysisk inaktivitet och sist men inte minst olika psykosociala faktorer. Man har tidigare ansett att den huvudsakliga orsaken till låga nivåer av serum albumin vid kronisk njursvikt är undernäring, ett påstående som dock motsägs av att svår hypoalbuminemi till följd av undernäring är ovanligt om inte annan svår sjukdom samtidigt föreligger. Då serum albumin dessutom sjunker vid en kronisk inflammatorisk reaktion, är inflammation sannolikt en långt viktigare orsak till hypoalbuminemi vid kronisk njursvikt än ett dåligt näringsintag. Är fetma skyddande vid dialysbehandling? Ett märkligt och på senare allt mer uppmärksammat epidemiologiskt fenomen, som kan observeras vid avancerad njursvikt, är det som brukar kallas ”reverse epidemiology”, d.v.s. en omvänd epidemiologi där sambanden mellan olika riskfaktorer och dödlighet är omvänt mot det man normalt förväntar sig eller har observerat. Mycket uppmärksammat är t.ex. det faktum att hos kroniska dialyspatienter verkar fetma snarast skyddande och patienter med högt BMI (Body Mass Index som kan beräknas genom att dela vikten (kg) med längden (meter) i kvadrat) har en bättre prognos (i alla fall inom en femårsperiod). Detta faktum belyser hur viktigt det är för 8 Likaså har man funnit att till skillnad mot normalbefolkningen är lågt (och inte såsom man skulle kunna tro högt) serumkolesterol associerat med ökad dödlighet hos dialyspatienter. Liknande exempel på omvända epidemiologiska samband har man även funnit för ett antal andra riskfaktorer. Även om det kan finnas en mängd olika förklaringar till detta intressanta epidemiologiska fenomen, anser man idag att den vanliga förekomsten av undernäring och/eller kronisk inflammation hos dialyspatienter kan förklara dessa samband. Det ska poängteras att fenomenet inte bara kan observeras hos kroniskt njursjuka patienter utan förekommer även hos andra kroniskt sjuka patientgrupper, t.ex. patienter med hjärtsvikt, avancerad cancer eller kronisk lungsjukdom, där undernäring och/eller kronisk inflammation är vanligt förekommande fenomen. Ett högt BMI och/eller högt kolesterol skulle således indikera bättre näringsstatus hos den kroniskt sjuka patienten och därmed vara förenat med bättre prognos. Man vet också att hos den kroniskt njursjuke patienten är ökad muskelnedbrytning, dålig aptit och malnutrition förenat med ökad oxidativ stress. Ökad oxidativ stress vid kronisk njursvikt Ökad oxidativ stress, som är en process som sker när produktionen av oxidanter överskrider kroppens antioxidativa kapacitet, anses vara av stor betydelse för åderförkalkningsprocessen. Det finns idag säkra belägg för att kronisk njursjuka patienter lider av ökad oxidativ stress, vilket leder till ökad oxidation av viktiga makromolekyler, t.ex. äggviteämnen, fetter, socker och DNA. Sannolikt beror den ökade oxidativa stressen inte bara på förhöjd produktion av olika oxidanter, utan även på förlust av skyddande s.k. antioxidantia vid dialysbehandling och/eller nedsatt näringsintag. Forskningen på Karolinska På Karolinska universitetssjukhuset har vi funnit att njursjuka patienter med dåligt näringstillstånd lider av ökad oxidativ stress. Detta kan sannolikt bero inte bara på att undernärda patienter ofta har låga nivåer av den viktiga skyddande antioxidanten serum albumin, men även att de har ett lägre intag av skyddande antioxidantia i kosten, t.ex. olika vitaminer. Kronisk inflammation är en annan viktig orsak till ökad oxidativ stress, eftersom aktiverade vita blodkroppar ökar nivåerna av olika reakNjurFunk nr 1 2010 tiva metaboliter. Det senaste året har ett flertal kliniska studier visat, att det finns samband mellan inflammation och ökad oxidativ stress hos kroniskt njursjuka patienter. En viktig fråga som vi idag inte kan svara på är vad som är den initiala förändringen när njurfunktionen sakta försämras; är det ökad inflammation eller ökad oxidativ stress? Tänkbara framtida behandlingsmodeller Till skillnad från ett antal randomiserade kontrollerade studier som genomförts på andra patientgrupper, har två stora studier (4D och AURORA) med tusentals inkluderade dialyspatienter visat att behandling med blodfettssänkande statiner inte förbättrar överlevnaden. Då man även har funnit att andra logiska behandlingsalternativ för att förbättra överlevnaden – t.ex. ökad dialysdos, normalisering av blodvärdet (med erytropoietin) och vitaminbehandling för att sänka höga homocysteinnivåer – inte gynnsamt påverkat dödligheten i denna svårt sjuka patientgrupp, behövs nya behandlingsalternativ. Med tanke på den dokumenterade betydelsen av undernäring, ökad muskelnedbrytning, inflammation och oxidativ stress för ökad dödlighet hos dialyspatienter, har man därför diskuterat om man inte istället bör inrikta sig att behandla dessa underliggande faktorer. Vid undernäring med tecken på inflammation och annan allvarlig sjukdom räcker det sannolikt inte bara att behandla med adekvat dialysdos och ett större näringsintag, utan det kan även vara nödvändigt att dämpa produktionen av ämnen som stimulerar till inflammation. Behandling med olika antiinflammatoriska läkemedel i kombination med näringstillskott skulle därför kunna utgöra tänkbara framtida behandlingsalternativ för denna hårt drabbade patientgrupp. Man har också spekulerat i om D-vitaminbehandling samt substitution med de anabola hormonerna testosteron (ett manligt könshormon) och tillväxthormon (GH) skulle kunna utgöra framtida behandlingsalternativ. Ett annat intressant behandlingsalternativ som diskuterats den senaste tiden är behandling med vitamin K, som teoretiskt skulle kunna ha gynnsamma effekter och bromsa den vid avancerad njursvikt så utbredda kärlförkalkningen. Prospektiva randomiserade studier bör därför initieras för att kunna avgöra om tidig aggressiv antiinflammatorisk och/eller antioxidativ behand- Nationella Njurkonferensen i Göteborg 9-10 april 2010 En påminnelse om att det snart är dags för Sjunde Nationella Njurkonferensen i Göteborg. Den äger rum i Wallenbergssalen på Medicinaregatan 20A inom Sahlgrenska Science Park i Göteborg. Ett innehållsrikt och spännande program med många bra föredrag och tillfällen att under trevliga former träffas både vårdpersonal, njursjuka och närstående. Du kan även möta representanter för de många företag som sponsrar konferensen och finns på plats för att informera. Alla är välkomna att delta till en låg konferenskostnad. Konferensen arrangeras av Njurföreningen i Västsverige och läkare på Sahlgrenska Sjukhuset gemensamt. Fortfarande kan det finnas platser kvar. Mer information på Internet www.njurkonferens.se eller ring Tel.031-147041eller 0763-630971 Mailadress: [email protected] ling i kombination med adekvat dialys och nutrition kan förbättra prognosen hos undernärda, inflammerade och åderförkalkade dialyspatienter. För den som vill läsa mer: Stenvinkel P, Carrero JJ, Axelsson J, Lindholm B, Heimburger O, Massy Z. Emerging biomarkers for evaluating cardiovascular risk in the chronic kidney disease patient: How do new pieces fit into the uremic puzzle? Clin J Am Soc Nephrol 2008;3:505-521. K a ro l i n s k a Te x t : P e t e r S t e n v i n k e l P ro f e ss o r , Ö v e r l ä k a r e , Nj u r m e dic i nsk a k l i n i k e n u n i v e r s i t e tss j u k h u s e t H u d d i n g e Swedish Orphan är ett svenskt läkemedelsföretag som engagerar sig i dialyspatienters fosfatkontroll NjurFunk nr 1 2010 SWEDISH ORPHAN AB, tel 08-412 98 00, www.swedishorphan.com 9 Kost för kroniskt njursjuka och transplanterade Vid njursjukdom är maten en viktig del i behandlingen. Flera olika kostbehandlingar kan vara aktuella. Den kost som ordineras innan dialys ser ut på ett sätt och efter dialysstart är den förändrad. Detta med kosten kan upplevas svårt, eftersom det är mycket man skall tänka på när det gäller mat och dryck. Dessutom är det vanligt med smakförändringar vid njursjukdom. Illamående och aptitlöshet kan bidra till otillräckligt matintag och några kan ha svårt att äta överhuvudtaget. För att må bra och leva så aktivt det går, är det därför angeläget att ta hänsyn till varje individs egna matvanor och utgå från dem vid kostbehandlingen. Som patient kan man behöva professionell hjälp för att inte bli alltför begränsad i sitt matval. Det är av största vikt att lära sig så mycket som möjligt om mat och olika livsmedel för att kunna avgöra hur mycket och hur ofta man kan äta av dessa och inte uppleva att viss mat är förbjuden. Egentligen kan man äta allt men man kan behöva minska på mängderna och tillfällena. Undantag är carambole eller stjärnfrukt som har orsakat förgiftningsfall hos njursjuka. Detta för att undvika ofrivillig viktnedgång. Syftet med behandlingen är att må bättre och att bättre utnyttja den lilla funktion som njurarna har kvar. Efter ordination från läkare om proteinreducerad kost, bör du som är njursjuk träffa en dietist som tillsammans med dig går igenom vilka förändringar som kan behöva göras. Dietisten hjälper dig att se till att energiinnehållet i maten blir tillräckligt och att inga livsmedel utesluts i onödan. Dietisten kan också hjälpa till med näringsdrycker eller olika specialprodukter som du kan behöva. Innan dialysbehandling Omedelbart efter transplantation finns fortfarande ett något förhöjt proteinbehov och ett nedsatt immunförsvar kan göra att vissa livsmedel inte är lämpliga. Opastöriserad mjölk och ost samt vakuumförpackad rökt och gravad fisk är exempel på sådana livsmedel. Så småningom kan man i mångt och mycket återgå till den mat man ätit innan njurarnas funktion försämrats. De kostråd som rekommenderas därefter är samma som gäller för friska, dvs. svenska näringsrekommendationer. Kortisonbehandlingen medför ofta ökad aptit, vilket lätt kan leda till övervikt. Regelbundna måltider gör det lättare att undvika småätande. Protein finns i nästan all mat vi äter, men särskilt proteinrikt är kött, fisk, ägg, mjölk och ost. När proteinet bryts ned i kroppen, bildas en del slaggprodukter som friska njurar ser till att göra sig av med. Vid försämrad njurfunktion blir dessa slaggprodukter kvar i blodet och kan ge olika symtom, ex illamående, kräkningar, smakförändringar, klåda och trötthet. I det här stadiet av njursjukdomen, kan man av läkare bli ordinerad behandling med proteinreducerad kost. Behandlingen går ut på att mängden protein i maten begränsas samtidigt som energiinnehållet (kcal) i maten inte får minska. Dietist Karin Nykvist Raanes 10 Dialysstart Om man har blivit behandlad med proteinreducerad kost innan dialys, blir det efter dialysstart en stor förändring. I dialysprocessen förloras en del protein vilket innebär att man nu behöver äta rikligt med protein. Även här är det nödvändigt att äta energirikt för att på bästa sätt utnyttja proteinet. Proteinförlusterna vid HD (hemodialys) och PD (peritonealdialys) är ganska jämförbara. Däremot räknar man med att kolhydraterna från dialysvätskan vid PD, bidrar med ca 300-400 kcal/dag. Detta varierar bl a beroende på typ av behandling och på påsarnas styrka. Transplantation Dietist Gerd Faxén Irving NjurFunk nr 1 2010 Fosfat Njurarna har en betydelsefull uppgift i kalk- och fosfatbalansen som kan rubbas när njurarna börjar svikta. Förhöjda fosfatvärden i blodet kan ge benskörhet och förkalkade blodkärl och att undvika för högt fosfatvärde är en betydande del i behandlingen både innan och efter dialysstart. Mjölk, ost, nötter är några livsmedel som man bör minska på vid förhöjda fosfatnivåer. Protein och fosfor finns ofta i samma livsmedel och följaktligen blir den proteinrika kosten som man rekommenderas vid dialys också rik på fosfor. Dessutom avlägsnas inte särskilt mycket fosfat under dialysbehandling. Därför är fosfatbindande medicin nästan alltid nödvändig. Förutsättningen för att fosfatbindarna skall ha avsedd effekt är att de tas i samband med måltid. Detta är väldigt viktigt att känna till. Kalium Kalium är ett mineralämne som påverkar olika muskeloch nervfunktioner i kroppen. Vid njursvikt kan kaliumhalten i blodet bli förhöjd. Normalt avlägsnas kalium via urinen därför är det vanligt att kalium stiger när urinmängden minskar. Andra orsaker till högt kalium är viktnedgång, acidos (surt blod) eller förstoppning. Vad du äter kan också påverka kaliumnivåerna i blodet. Även här är det av största vikt att du får professionell hjälp av dietist för att gå igenom dina matvanor så att du inte utesluter något i onödan. Det är bättre att äta små mängder av de kaliumrika livsmedlen varje dag, än en stor mängd ena dagen och inget nästa. Kostråden kan behöva justeras För att kostbehandling skall lyckas krävs utbildning, motivation och kunskap. Varför? – För att kunna genomföra en kostbehandling måste man förstå fördelarna med behandlingen. Sedan måste man få kunskap om hur man gör och därefter vill man gärna se resultat. Det är inte bara när du byter behandling som det är viktigt med kostrådgivning. Även med samma behandling kan kostråden många gånger behöva justeras. På många sjukhus finns idag ”njurskolor”. Det finns även kost- och näringsdataprogram som kan vara en god hjälp. Dessutom finns oftast lokalt utarbetat informationsmaterial. Fråga dietisten! Viktigast av allt är att maten skall kunna vara en källa till glädje och njutning. Te x t : K a r i n N y k v i s t R a a n æ s , l e g . d i e t i s t G e r d Fa x é n I rv i n g , l e g . d i e t i s t k a ro l i n s k a U n i v e r s i t e t s s j uk h u s e t H u d d i n g e Your home of INNOVATION Annons Gambro You inspire We innovate NjurFunk nr 1 2010 www.gambro.com 11 Dialysansvariga - måna om bra kost för dialyserande Njurförbundet gjorde en enkel enkät till alla dialyskliniker ang. vilken kost som erbjuds hemodialyserande i samband med behandling och vilken egenavgift den dialyserande betalar. Snabbt kom svaren in via mail och sammanställningen visar att 55 enheter svarat på våra frågor. Näringsrik mat viktig del i behandlingen Höga merutgifter för bl.a.vård-, läkemedels- och sjukreseavgifter utöver andra löpande kostnader är regel för dialyserande. De flesta har låga inkomster i form av sjukpenning, sjukersättning eller ålderspension. Det kan innebära risk för att de avstår från att äta en riktig lunch eller middag i samband med dialysbehandlingen, om den kostar 40 kronor eller 67 kronor. Sjukdom och dålig aptit leder ofta till att det är små matportioner, som de kan få i sig, och därför kan det kännas väldigt dyrt. Med flera timmar i dialysbehandling, väntetider för transporter och kanske långa resor till och från behandlingen blir dagarna långa. Många äter för lite och väldigt oregelbundet på grund av detta. Näringsrik kost anser därför förbundet skall vara en viktig för patienten kostnadsfri medicinsk del av deras behandling. Onda aningar besannades inte Vi befarade när vi skickade enkäten att många kliniker börjat ta betalt för maten och att det skulle innebära en hälsofara för dialyspatienterna, om de inte åt näringsrik mat dialysdagar. Glädjande var att så många kliniker serverade speciellt näringsrik och anpassad kost och näringsdrycker till sina dialyserande kostnadsfritt. När de kom till behandlingen fick de till kaffe och te oftast flera smörgåsar med olika näringsrika och proteinrika pålägg att välja bland samt näringsdrycker. Eftermiddagspasset serverades mellanmål eller kvällsmål. Väldigt många serverades en bra varm måltid till lunch/middag efter eller före sin behandling. Av medicinska skäl ansågs det ofta bättre att maten inte serverades under pågående behandling utan istället efter förmiddagsbehandling och före eftermiddagsbehandling. Vid behov kunde den serveras under behandlingen eller tas med hem om de hellre ville ha det så. På flera kliniker kunde de välja mellan olika alternativa rätter och även att äta i den matsal som fanns på sjukhuset. På många kliniker hjälpte dietist till med att planera särskild dialyskost. Eftersom kosten är en så viktig del för hur dialyserande hälsomässigt mår så är det glädjande den insikten styr inställningen hos ansvariga på dialyskliniker och deras beslutsfattare. Sorgliga undantag finns de som har kostnadsfria smörgåsar enbart och inte i alla fall de särskilt näringsrika pålägg, som tycks vara nästan regel. Fyra landsting tar betalt för lunch eller middag Jämtlands läns, Stockholms läns, Östergötlands läns och Jönköpings läns landsting. I enstaka fall subventioneras kostnaden delvis av kliniken och endast i två landsting tar man betalt för smörgåsar till frukosten. I Skaraborgs läns landsting betalar man en mer symbolisk avgift på 10 kr. Socialstyrelsen har på förbundets skrivelse om avgifter för mat vid dialysbehandling svarat att frågan inte berör deras ansvarsområde. Den avgift patienten själv ”kan” avstå från I de fall dialyserande av huvudmännen jämförs med andra patientgrupper, så har de inte tagit hänsyn till att näringen är en så viktig del för att hålla dialyserande friskare, att de vanligen vistas tre långa dagar varje vecka på sjukhus och på väg till och från behandlingen, att de flesta är för trötta och har liten ork att laga mat själva efter behandlingen, att de har stora kostnader i övrigt för sin sjukdom och behandling och att måltidsavgiften kan bli den enda kostnad de dialyserande ändå tror att de kan avstå från. Dialysbehandling, läkemedel och resan till och från behandlingen kan man inte utan vidare bestämma sig för att avstå från utan snabba drastiska konsekvenser. När pengarna inte räcker så finns det inga guldbyxor att ta till som i den berömda sagan. Räcker smörgåsar för att reta aptiten? När jag läste svaren har jag undrat över vem, som skulle vilja leva på enbart smörgåsar tre dagar i veckan. En aptitretande näringsrik varm eller kall måltid med stor variation i smak och näringsämnen tre dagar i veckan borde vara bättre. Även om smörgåsarna är näringsrika så kan det bli lite tjatigt och otillräckligt. Inte ens helt friska lever vanligen nästan enbart på smörgåsar. Dialysbehandlingen är en enorm påfrestning för kroppen varje gång man dialyserar och själva behandlingen leder till att dialyserande behöver tillskott av vissa näringsämnen. I en artikel i detta nummer skriver Peter Stenvinkel en medicinsk artikel om de senaste forskningsrönen som berör betydelsen av att näringstillståndet hos dialyspatienter och de risker det innebär när det inte fungerar bra. T e x t : A n n a -L i s a L a m p i n e n Om bu dsm a n Men det finns en del sorgliga undantag. De är få, men det 12 NjurFunk nr 1 2010 Träning och fysisk aktivitet – Sjukgymnastens roll i behandlingen vid kronisk njursvikt Som njursjuk kan man själv påverka sin hälsa och fysiska prestationsförmåga positivt genom att regelbundet träna och vara fysisk aktiv. Träningen ökar muskelstyrkan och ger bättre kondition oavsett i vilket stadium av sjukdomen man befinner sig i . Det är bättre ju tidigare i sjukdomsförloppet man gör denna livsstilsförändring, men det är aldrig för sent. Alla med kronisk njursvikt bör träffa en sjukgymnast redan i predialysstadiet. Därför är behovet av sjukgymnaster som jobbar inom njurmedicin stort. Symptom vid kronisk njursvikt Tidiga symptom vid kronisk njursvikt är fysisk och mental trötthet, nedsatt kondition och minskad muskelmassa. Vid avancerad njursvikt försämras allmäntillståndet ytterligare och en mer uttalad trötthet uppstår vilket ofta leder till tilltagande inaktivitet. Dessutom tillkommer ofta ytterligare komplikationer som till exempel hjärtsvikt, högt blodtryck och benskörhet. Effekter av fysisk aktivitet och träning Fysisk aktivitet och träning ger förutom ökad muskelstyrka och kondition även minskad risk för hjärt- och kärlsjukdom genom minskning av förhöjt blodtryck, bättre blodfettsvärden och ökad insulinkänslighet. Även risken för benskörhet minskar. Njurfunktionen påverkas inte av träningen, men genom att minska symptomen orkar man mer och mår bättre. Sjukgymnastens roll Sjukgymnastens viktigaste uppgifter inom njursjukvården är att motivera och informera om vikten av fysisk aktivitet och träning. Liksom läkaren ordinerar mediciner, ordinerar sjukgymnaster individuellt anpassad träning. För att kunna göra detta utförs en bedömning av den fysiska förmågan. Då testa till exempel styrka, kondition, balans och gångförmåga. De som tidigare varit helt fysiskt inaktiva kan behöva träna en period hos en sjukgymnast som är kunnig på området. Detta för att komma igång, våga anstränga sig, lära sig träningsprinciper och börja bygga upp muskelstyrka och kondition. Utmaningen för både sjukgymnasten och den njursjuke är sedan att få träningen att fungera i vardagen. Eftersom sjukdomen är kroNjurFunk nr 1 2010 nisk behövs ett livslångt perspektiv på träningen och för att få effekt behöver den utföras regelbundet. Sjukgymnasten fungerar som ett stöd och följer upp att träningen fungerar som den ska. Träningsrekommendationer De allmänna rekommendationer som finns angående fysisk aktivitet och träning för kroniskt njursjuka innefattar styrke- och konditionsträning 3 ggr/vecka. Om bedömningen hos sjukgymnast till exempel visar nedsatt balans eller rörlighet tränas även detta. Men det mest grundläggande och Sjukgymnast Anna Törnberg viktiga är daglig fysisk aktivitet, det vill säga vardagsmotion som alla oavsett om man är frisk eller sjuk bör utföra minst 30 min varje dag. Promenader, stavgång och trädgårdsarbete är bra aktiviteter. Fysisk träning utöver vardagsmotion för att bibehålla eller till och med förbättra kondition och muskelstyrka är viktig för alla med kronisk njursvikt eftersom naturalförloppet utan träning innebär en successiv försämring av den fysiska prestationsförmågan. Dialysbehandling Det kan vara en utmaning att få in träningen som en regelbunden del i sitt liv när man har dialysbehandling, särskilt vid bloddialys, eftersom dialysen tar mycket tid och energi. Det finns flera olika sätt att lösa detta på. Träningen kan ske dialysfria dagar, innan eller under dialysbehandlingen. Man kan även träna efter dialys, men många är trötta och har ingen ork till detta. 13 Fysisk träning under dialysbehandling… Att träna under dialysbehandling kan vara ett sätt att komma igång och även att använda all den tid man har i behandling på ett bra sätt. Oddvar Aalmo berättar om egna erfarenheter. Efter 18 år som njurtransplanterad kom jag åter i dialysbehandling och har nu snart dialyserat i 8 år. Antal timmar per dialystillfälle, liksom antal dialyser per vecka har varierat under dessa år. I genomsnitt har det varit 3 gånger per vecka och 4 timmar per dialystillfälle. Med uppstart och avslutning räknar jag med att jag ligger 4½ timmar varje dialysdag. Det blir ca. 5600 timmar på rygg under dessa 8 år!!! Undra på att konditionen blir gradvis sämre om vi inte kompenserar med fysisk aktivitet på icke dialystid. Jag är väl medveten om att åldern spelar en roll när det gäller orken. Därför är det så viktigt att vi försöker göra vad vi kan för att motverka vad åldern och stillasittande eller stillaliggande, har för inverkan på våra kroppar. Vad jag vill komma fram till är att vi under den tid vi får dialysbehandling inte behöver vara inaktiva. Det går utmärkt för de flesta av oss att samtidigt vara fysiskt aktiva även då. Med gummiband och vikter kan vi normalt träna både ben och armar. (åtminstone en arm). Vi kan även cykla medan vi ligger i sängen, förutsatt att den utrustningen finns där vi får vår dialys. Om inte, kan denna specialcykel kanske införskaffas. På SÖS-dialysen (tillhör Karolinska) finns denna möjlighet till fysisk träning under dialysbehandlingen. Tyvärr finns bara ett exemplar av sängcykel, så ibland får man vänta på sin tur. Jag kan varmt rekommendera denna fysiska träning under dialysbehandlingen. På annan plats i detta nummer av NjurFunk har leg. sjukgymnasten Anna Törnberg bidragit med en artikel med rubriken ”Träning och fysisk aktivitet -Sjukgymnastens roll i behandlingen vid kronisk njursvikt”. Läs, begrunda och följ hennes råd! Anna Törnberg ska besöka SÖS-dialysen inom kort och demonstrera vad som kan göras med olika redskap för att bättra på muskelstyrka och kondition. Då ingår även vad som kan göras under dialysen, i tillägg till före och efter. Lycka till med dina fysiska aktiviteter, när och var du än befinner dig! Väljer man att träna under dialys kan man till exempel cykla, träna med vikter och gummiband eller sängcykla. En del dialysmottagningar har ett gym med träningsutrustning och sjukgymnast tillgängligt på mottagningen och då brukar det fungera smidigt att träna innan dialysbehandlingen startar. Även vid påsdialysbehandling är det viktigt med fysisk träning. vara i så god fysisk form som möjligt för att klara av operationen med eventuella komplikationer och den immundämpande behandlingen efteråt. Kraftig övervikt och stark nedsatt fysisk förmåga kan göra det svårare att klara av detta. Genom ett mer fysisk aktivt liv kan man som njursjuk orka mer och få energi till de roliga och meningsfulla sakerna i livet. Det kan handla om att känna sig mer självständig och klara sina aktiviteter i vardagen. Att kunna gå i trappan upp till sin lägenhet själv, laga mat eller att orka leka med barn eller barnbarn kan betyda mycket. Transplantation Efter en framgångsrik transplantation har sjukgymnasten en betydelsefull roll då man i studier sett att man genom regelbunden träning kan nå en näst intill normal fysisk prestationsförmåga. Även inför en transplantation är det viktigt att 14 T e x t : O d dva r A a l m o K a ro l i n s k a T e x t : A n n a T ö r n b e rg L e g s j ukg y m n a s t U n i v e r s i t e t s s j uk h u s e t , H u d d i n g e NjurFunk nr 1 2010 Dags att börja träna - för World Transplant Games i Göteborg 2011 World Transplant Games är ett gyllene tillfälle för alla transplanterade i Sverige att träffa transplanterade från hela världen på hemmaplan. I Njurfunk nummer 4, 2009 skrev CJ Ahl om det svenska deltagandet i de 17:e World Transplant Games på Guldkusten, 45 minuters bilresa söder ut från Brisbane på Australiens östkust. Det är en lång resa dit. De elva svenska deltagarna i tävlingarna tog åtta guldoch 4 bronsmedaljer. Ett mycket bra resultat. Förutom de elva deltagarna deltog många av deras närstående i aktiviteterna kring spelen. Vädret var strålande och inbjöd till bad och andra utomhusaktiviteter. Organisationskommittén för de 18:e spelen i Göteborg var också med för att se och lära. Information om spelen i Göteborg den 17-24 juni 2011 finns nu på www.wtg2011.com Det är viktigt att alla som kan tänka sig att delta redan nu börjar förbereda sig till exempel genom att inspireras av den utmärkta artikeln i detta nummer av Njurfunk om träning och fysisk aktivitet. I nästa nummer av Njurfunk kommer mer information om spelen och om vikten av motion, men förspill inte tiden: Tala med Din läkare om vikten av motion. Remiss till sjukgymnast? Bli medlem i Idrottsföreningen för transplanterade: www.transplantsweden.se Besök World Transplant Games webbplats: www.wtg2011.com Hitta den idrott eller motionsform som passar dig bäst. Kommer Du som läser detta att vara med i den svenska truppen vid inmarschen på Liseberg den 17 juni? Det är Du som bestämmer! T e x t : CJ A h l Mars 10-11 11 12 HSO:s ordförandemöte i Stockholm World Kidney Day Förbundsstyrelsemöte kansliet April 13 16 -18 23-25 23 24 - 25 Livet som Gåvas årsmöte i Stockholm Ungdomskonferensi Tallinn. Tema: Hälsa & välmående BoF Arbetsmöte i Stockholm Förbundsstyrelsemöte kansliet Regionordförandekonferens i Solna Maj 28 Förbundsstyrelsemöte kansliet Juni 4 – 6 CEAPIRmöte i Zürich Juli 25-30 BoF Sommarvecka/familjevecka i Tälberg September 10-11 9 /9 – 3 /10 NjurFunk nr 1 2010 24 – 26 OB S! E tt f åtal pla ts er k va r! Kalendarium - Njurförbundet och H å k a n Gä bel 15 Förbundsstyrelsemöte kansliet + Solna Förbundets gruppresa för hemodialyserande till Rhodos NNSmöte i Oslo Regionnytt Njurföreningen Norra Mälardalens julfest 2009 - ”ackurat som hemma hos Fanny och Alexander” Ja riktigt så var det väl inte när vi firade vår lokala julfest, men nog var det högtidligt och vackert; - som i den bästa 1800-talsmiljö. Festen ägde rum i det berömda Hahrska Palazet, centralt i Västerås. Allt var så ståtligt som man kunde föreställa sig. Röda mattan utrullad, marschaller i snön och varm glögg väntade! Höga silverkandelabrar, ekboaserade väggar och en ståtlig trappa väntade i entrén; -likt en sydstatsmodell som i “Borta med vinden”… När man väl hämtat sig från den fysiska ansträngningen att gå uppför trappan, skådade man ett julbord å det perfektaste. Allt fanns att tillgå med extra knorr, du vet,dekorationer med jordgubbar och lyx värre. Vår vice ordförande Anders hälsade oss välkomna och Gerd, som fixat arrangemangen, berättade om husets anrika historia. Sen vidtog ett fasligt ätande och drickande. Festen ägde ju rum redan i november och då är man ju ännu förtjust i julmatens kulinariska svängar, och tycker allt är nytt och spännande. Efter mat och magnifika efterrätter hade vi vårt berömda julklappslotteri. Med hjälp av Gerd och Moa utlottades och överlämnades en mängd julklappar både till oss själva och kanske till andra. Två av mina barnbarn kunde sedermera glädjas åt vinster från lotteriet. Precis när lotteriet var över, knackades det lätt på dörren och dagens stora överraskning träder in: Två hela niondeklasser från Fryxellska skolans musikklasser med sin entusiastiska lärare, Ingela Jonsdotter Omnell. Hon berättade om sina nior med stor förtjusning och sade bland annat inför introduktionen: “Vi får njuta av dem en termin till”. En så stor uppskattning av tonårselever möter man sällan inom lärarkåren. Relationen lärare och elever kändes varm och uppmuntrande och sen var det bara för oss att njuta. Och där satt vi, medelålders och litet slitna, och fick lyssna till 40-talet unga flickor och pojkar med änglars röster. När sopranerna närmast flygeln gick upp en hel oktav i “Gläns över sjö och strand” var det nog inte bara jag som blev tårögd. En hisnande upplevelse. Det här tillfället visade sig vara musikklassernas generalrepetition inför fyra stora kommande julkonserter. Tack Ingela och niondeklassarna för upplevelsen!! Efteråt- mätta och inspirerade - tackade vi alla Gerd för det stora arbete som hon lagt ned på arrangemangen. Allt var lyckat. Förplägnade, förundrade och förtjusta vandrar vi hem i stjärnklara novembernatten - tacksamma för kvällens upplevelser. T e x t o c h F o t o :E l i s a b e t h H o l m -L ag n e l öv S t y r e l s e m e d l e m i N j u r f ö r e n i n g e n N o r r a M ä l a r da l e n Värdefullt initiativ för organdonation Håkan Hedman och Ulrika Lorentzon tar emot checken till Livet som Gåva av Nicolina Dempwolf framför Donationsträdet vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset. 16 Artonåriga Nicolina Dempwolf i Hudiksvall valde att arrangera en välgörenhetskonsert som uppgift för sitt projektarbete under sista terminen på gymnasiets medie- och kommunikationsprogram. Efter lite funderingar bestämde sig Nicolina för att överskottet skulle gå till ett ändamål som främjar organdonation. Hon har själv ingen personlig anknytning mer än att hennes mamma har en kollega som är förälder till en son som genomgått en hjärt-lungtransplantation och senare även en njurtransplantation. Efter ett par telefonsamtal med undertecknad bestämde sig Nicolina för att överskottet skulle tillfalla Livet som Gåvas informationsarbete. Den 26 januari hölls konserten som fick stor uppmärksamhet i Hudiksvall med en väl uppslagen artikel i lokaltidningen. Lördagen den 6 februari reste Nicolina tillsammans med sin familj till Göteborg och överlämnade en symbolisk check på hela 5 600 kronor. Ett fantastiskt värdefull initiativ av Nicolina. Vi önskar henne lycka till i framtiden, kanske som projektledare inom PR- eller eventbranschen. Te x t : H å k a n H e d m a n NjurFunk nr 1 2010 Femdagarsdialys på sjukhuset blev en succé Hemodialysmottagningen på Löwenströmska sjukhuset i Upplands Väsby är en satellitmottagning till Danderyds sjukhus AB i Danderyd. Ett projekt med dialys fem dagar/vecka på avdelningen testades under hösten 2009. Det blev en framgång. Nu vill fler dialyserande starta med fler behandlingar i veckan. Jimmy Gustafsson assisteras av undersköterskan Solweig Lincoln i dialysbehandlingen. Fram till och med september 2009 behandlades ca 30 patienter tre dagar i veckan, à 4-5 timmar. Personalens initiativ Under våren 2009 startade diskussionerna i personalgruppen om att vi borde förbättra hemodialysbehandlingarna för patienterna. Projektet ”fem dagar/vecka” föddes. Ytterligare ett behandlingsrum skapades, genom att medicinteknikerna flyttade in i en något större skrubb utan ett ord av klagan. Oro inför starten I slutet av september kunde projektet dra i gång. Det klipptes band och firades med tårta. Åtta patienter hade tackat ja till att delta. De flesta valde att behandlas måndag t.o.m. fredag, tre timmar varje gång. Ett fåtal önskade att slippa det långa uppehållet och dialyserade i stället på lördagar med en fridag mitt i veckan. Jag tror jag kan säga att alla åtta patienter var väldigt oroliga över att behöva tillbringa mer tid på mottagningen. Femdagarsdialys införts Efter diverse barnsjukdomar med elnät som inte klarade av ökad belastning, TV-apparater som inte fungerat, trångt, nya rutiner för personalen etc. är i dag projektet permanentat och succén är ett faktum. Tio patienter behandlas fem dagar per vecka och fler patienter med traditionell behandlingsfrekvens önskar få den utökad. Projektet utvärderas nu, blodprovssvar analyseras, liksom livskvalitetsenkäten SF36 och diverse andra skattningar patienterna gjort under projekttiden. NjurFunk nr 1 2010 Mer ork och bättre hälsa efter dialys Hur var det då med patienternas oro över att behöva tillbringa mera tid på mottagningen? Den var helt obefogad. De upplever det totalt tvärtom, de är mycket piggare, behöver inte vila lika mycket efter dialysen, har mer ork. De äter bättre, har mindre illamående, mindre kramp och sover bättre. Eller som de uttryckte själva: ”Man får en helt annan frihet, det blir inte så koncentrerat på de fria dagarna, nu orkar jag göra saker på dialysdagarna.” ”Det här är det bästa som hänt hittills, man är irriterad att man inte gjorde det tidigare.” ”Jag är skitnöjd! Finns inte en chans att jag går tillbaka, då åker jag hellre någon annanstans.” Välkommen med frågor och funderingar till: Marie Clefberg tfn: 08 587 331 47, [email protected] Te x t o c h F o t o : M a r i e C l e f b e rg C h e f s j u k s kö t e r s k a , D i a ly s m o ttag n i n g e n L öw e n s t rö m s k a s j u k h u s e t D a n d e ry d s s j u k h u s AB 17 ” Jag tänker aldrig på att jag är njurtransplanterad....” Som ettåring fick Sebastian en ny njure av sin pappa Christer. I nitton år har han nu kunnat leva ett bra liv, utbilda sig, satsa på elitnivå i bandy och börja jobba. Att det blev bandy är också något som kommer från pappa Christer. Sebastian Karlsson är 19 år och bosatt med föräldrar och två bröder i Västerås. Hans stora intresse är bandy och han är målvakt i A-laget. Han jobbar även en del på Intersport. - Beskriv dig själv som person. - Snäll, hjälpsam och en person som bryr sig om andra. Min lärare i mellanstadiet sa ofta till mig att jag är en social människa. Har alltid haft lätt att hitta vänner. Har svårt att säga nej till saker, t.ex. om mina kompisar föreslår någon aktivitet så hänger jag alltid på. Växte in i bandylaget - Hur började ditt bandyintresse? - Pappa var en stor bandyspelare i VSK och svenska landslaget för länge sedan. Det gjorde att jag också började spela. - Pappas A-lags kamrater, som var yngre då, spelar jag med idag, vilket känns speciellt. Eftersom pappa var med i landslaget blev det mycket skriverier och intervjuer när han donerade sin njure till mig. Det var rubriker både i Expressen och Aftonbladet som ”Bandystjärnan Christer räddar sin sons liv”. Så jag är född bandyspelare. -Finns det ingen rädsla hos dig för tacklingar och hårda skott. - Jag är faktiskt aldrig rädd. Jag är en tålig person. Vi har en magplatta som sträcker sig över hela framdelen av överkroppen. Bandymålvakter har mindre skydd på sig än Sebastian tillsammans med sin pappa Christer 18 Ishockey målvakter och vi tar bollarna med händerna. Jag har lite blåmärken på överkroppen och armarna. - Jag har sämre kondition och får jobba hårdare, det tar längre tid att få upp konditionen. Men när jag väl är tillräckligt tränad, så är det ingen skillnad. Jag tränar fyra till fem dagar i veckan plus har två matcher, både i A- och B-laget. All träning sker på is men innan säsongen springer vi mycket i skogen. - Jag är ledig en dag i veckan och då jobbar jag oftast. Jag brukar arbeta på Intersport på förmiddagarna och åker sedan direkt till träningen. Jag tänker inte på att jag är njurtransplanterad och tror inte man skall göra det heller. Min ambition är att bli så bra som möjligt. Det var roligt att hamna i A-laget med dom stora grabbarna. Jag får lära mig mycket av deras talanger och det är en mycket bra lag att läras av. Jag kommer att spela bandy tills jag inte längre vill. Oftast slutar man spela bandy när man är runt fyrtio. - Vet dina lagkamrater om att du är njurtransplanterad? - Ja, det vet de sedan länge eftersom de känner min pappa. De är inte så nyfikna. En fråga som jag har jag fått, är vad som skulle kunna hända om jag inte tog mina mediciner. Men det var länge sedan. Föddes med njursjukdomen - Berätta om din njursjukdom. - Jag föddes två månader för tidigt, var en liten plutt. Dom upptäckte på en gång att mina njurar inte fungerade. Sjukdomen jag hade heter Uretra Valvel. Det bestämdes då att pappa skulle donera en njure till mig och han fick under några år ge upp sin bandykarriär. Vi var tvungna att vänta ett år för att jag skulle växa till mig. Under det året togs det mycket prover och gavs medicin på flaska. Mamma som är ortopedsjuksköterska fick hålla koll och ta prover på mig även hemma. Jag behövde aldrig dialysbehandling. - September 1991 transplanterades jag. Allt gick väldigt bra. En av dom första dagarna fick jag en liten avstötning, men det var något som läkarna förväntade sig kunde hända. Jag var uppe och sprang och lekte efter en vecka medan det tog längre tid för pappa att komma igång, men han kom tillbaka till bandyn några år efter transplantationen och vann VM guld i USA 1995. - Sedan har det bara gått bra för mig. Vi fick åka till Huddinge sjukhus på årliga kontroller tills jag var 19 år. Fick vara där två till tre dagar och då passade vi också på att göra något roligt tillsammans, bl.a. att gå på matcher. NjurFunk nr 1 2010 Jag har haft den bästa läkaren man kan önska på Huddinge och de har varit rädda om mig. Har det varit någon förändring i proverna så har jag fått ta om dem direkt. Nu har jag börjat gå på Njurmedicin i Västerås och även där har jag fått en jättebra läkare. Jag har varit lyckligt lottad med mina läkare under alla år. Jag har inga biverkningar av medicinerna. Tills jag var runt sexton år har mina föräldrar sett till att jag tagit min medicin morgon och kväll och att jag har fått rätt dos. Sedan dess har jag själv tagit ansvar för både medicinerna och läkarbesöken, även om mina föräldrar följde med mig till läkaren tills jag var arton år. Det har alltid fungerat bra. Jag har nu bytt medicin till Advagraf, bytet har gått jättebra och jag behöver bara ta medicin på morgonen. Det är en stor och skön upplevelse och en frihet att slippa ta medicin på kvällen, särskilt när jag skall till kompisar eller göra något annat på kvällarna. Levt som kompisarna - Hur har du hanterat dina känslor som oro och rädsla? - Jag har aldrig varit orolig. Jag försöker tänka bort att jag är transplanterad. Har aldrig varit rädd inför att provsvar, men jag har blivit äldre och börjat förstå mer. Om kreatininvärdet har gått upp så försöker jag dricka lite extra, vilket är viktigt eftersom jag tränar mycket och det hjälper. En kompis frågade en gång om jag verkligen klarade av att genomföra en aktivitet som vi skulle göra tillsammans ”Klarar du av det med din transplanation?”. Men jag klarar allting och vill pröva olika saker precis som mina kompisar gör. - Pappa och mamma har också tagit det bra. Man måste vara positiv annars blir det bara jobbigt. - Hur ser din relation ut till din pappa? - Det är den bästa relation som man kan ha. Vi kan prata om allt. Ibland får jag en glad känsla över att han har gett mig sin njure. Men han har inte behandlat mig annorlunda utan han har varit likadan mot alla oss bröder. - När jag spelade fotboll som liten var jag rätt galen och gav mig in i vilka närkamper som helst. Då fick pappa stoppa mig, för att jag inte skulle få allvarliga skador. Men jag har skadat mig en hel del genom åren. Jag gråter sällan, så när mina lagkamrater såg mig gråta någon gång som liten, så blev dom förvånade. Jag är tålig. - Har du en annan syn på livet än dina kompisar? - Det kanske jag har. Jag vet inte, men jag tror inte det. En del människor som träffar mig första gången tror att jag är några år äldre, att jag beter mig och pratat mer moget. Jag måste ju ta hand om mig själv lite mer än andra jämnåriga och har lite mer att tänka på. Man skall inte fundera så mycket på att man är njurtransplanterad. Jag kan själv bli både förvånad och påmind, när jag ibland berättar om min transplantation och får också förvånade reaktioner tillbaka. Läkarna bör prata direkt med barnen - Är det något som du tycker att sjukvården behöver bli bättre på när det gäller barn och ungdomar? - När jag var på läkarbesök tillsammans med mina föräldrar så pratade läkaren bara med föräldrarna. Jag satt ofta i ett hörn och lekte och var inte med i samtalet. Läkare måste lära sig att prata med barnet och ge förklaringar på ett bra sätt. Det kan ju också ha varit så att jag inte allNjurFunk nr 1 2010 19 tid brydde mig, men det fungerade så tills jag började på vuxenvården. Det var som en liten chock att komma över dit. Trots att mina föräldrar var med tittade läkaren mig i ögonen och pratade med mig. Det kändes konstigt och ovant, men bra. - Jag har alltid varit svårstucken. Man har stuckit mig i både händer och fötter och när jag var liten fanns det bara en läkare som alltid klarade av att sticka mig och sätta nålen rätt på en gång. Jag kommer ihåg när jag var sex år och låg inne på sjukhuset för vattkoppor, då stack de väldigt mycket och de lyckades inte. Till slut fick jag nog och satte stopp för det själv, för jag kände mig som en provdocka. Numera talar jag inte om att jag är svårstucken, för att inte göra sjuksköterskorna nervösa. Härlig Barcelonaresa Att få slappna av är viktigt Framtidsvisioner - Berätta om ditt engagemang i föräldragruppen, vad har den betytt? - Det har betytt väldigt mycket. Pappa, mamma och jag har varit med många gånger. Någon gång har storebror också varit med på Barn- och föräldragruppens sommarveckor. Där har jag träffat andra barn i samma situation. Vi lekte och hade skoj. Jag tänker på ett annat sätt när jag träffar dem. När jag var mindre kände jag att jag kunde slappna av och vara mer mig själv med kompisar där, medan att jag kände att jag spelade lite, när jag var med mina andra kompisar. - Föräldrarna fick extra stöd i form av föreläsningar, aktiviteter i mamma- och pappagrupper och att det fanns barnvakt. - Jag var med tills jag blev vuxen och 2009 jobbade jag som ledare för barn, som var i åldrarna fyra till sju år. - Än idag har jag kontakt med vänner därifrån. Nästan en miljon svenskar har nedsatt njurfunktion! - Har din njursjukdom någon gång gett dig något annat särskilt eller trevligt som du kan minnas? - Ja jag har fått vara med om en fantastisk resa 2007 tillsammans med hela familjen. Som barn kan man ansöka att få en önskan uppfylld av stiftelsen Min stora dag. Jag skrev ett brev till dem om min sjukdomshistoria och skrev att min stora önskan var att få åka till Barcelona och få gå på en fotbollsmatch. I mars blev min önskan uppfylld, hela familjen blev bjudna på hela resan och vi fick gå på en match med Barcelona Real Madrid El Classico. Jag hade fått en Barcelona Real Madrid matchtröja hemskickad innan resan där det stod nummer 10 Karlsson på ryggen. Den hade jag självklart på mig på matchen. - Hur tänker/drömmer du om framtiden? - Om det inte går bra med bandyn vill jag gärna bli rockstjärna som trummis i ett band. Jag vill stå på en scen någonstans i Europa med 30 000 fans på läktarna. Sedan vill jag skaffa familj och barn förstås. Annars tänker jag inte så mycket på jobb. - Hur kommer det att gå i elitserien? - Vi tog SM guld 2009. Vi har något extra i rockärmen nu när vi går till slutspelet. Jag tror på SM final. - 18 år som njurtransplanterad, beskriv känslan med några få ord. - Lyckligt lottad! I n t e rv j u : H a r r i e t H j e l m qv i s t F o t o : K e n n e t h F l o d s t rö m ( b a n dy b i l d e r ) o c h A l e x a n d e r k a r l s s o n (C h r i s t e r o c h s e b a s t i a n ) Det behövs mycket forskning om njursjukdomar, dialys och transplantation. Stöd Njurfonden Plusgiro: 90 10 30 -7 Bankgiro: 901-0307 www.njurforbundet.se 20 NjurFunk nr 1 2010 Zanna dialyserar hemma “När jag bowlar, dansar, sjunger, badar och är i skolan då tänker jag inte på att jag är sjuk” säger Zanna, som tidigt i livet har fått uppleva de svårigheter njursjukdom kan innebära. Hon har blivit mycket piggare och vågar sticka sig med dialysnålarna själv. Zanna Wigg beskriver sig själv som en 11 åring som alltid är glad och positiv. Hon bor i Falun tillsamman med mamma Camilla och pappa Janne och har sex vuxna halvsyskon. Hon tycker om att bada och bowla. Hon älskar mammas fiskgratäng, pappas plankstek och Alladins choklad och popcorn. Blev njursjuk som femåring - Berätta om din njursjukdom. - När jag var fem år 2003 åkte vi till Bulgarien. Jag var jättetrött och kräktes men vi åkte ändå. När vi kom hem upptäckte vi att jag kissade blod. Vi åkte då in på sjukhuset i Falun och vi trodde först att det var urinvägsinfektion. Först förstod man inte på sjukhuset vad det var, men upptäckte att det var något fel på njurarna. Jag skickades till Uppsala universitets sjukhus där man gjorde en njurbiopsi. Då såg man direkt att jag hade fel på mina njurar och diagnosen var EMPG typ 2, en jättedålig diagnos. För att jag skall kunna bli transplanterad igen måste man hitta ett sätt att ta bort antikroppen och det forskar man på nu. - I slutet av februari 2004 blev jag akut sjuk och i mars började jag med PD. Den 6 oktober blev jag transplanterad med min mammas njure. Njursjukdomen återkom efter transplantationen - Vad minns du av transplantationen? - Jag minns att när vaknade hade jag jätte ont och fick ligga på Intensiven i två och ett halvt dygn. Och så minns jag att när jag kom upp på Transplantation avdelningen fick jag glass. På kvällen blev jag kissnödig och blev så glad att jag ropade till mamma: ”Mamma jag kan kissa!” - Jag mådde jättebra ett helt år. Jag gick i förskolan men där blev jag mobbad för jag hade en slang i näsan. Genom den fick jag näring ner till matsäcken vilket jag behövde för jag åt så lite, hade ingen matlust Men dom slutade mobba mig när man tog bort slangen och numera är jag inte mobbad. - Transplantatet höll ett år. Sedan började jag kissa blod NjurFunk nr 1 2010 igen. EMPG typ 2 antikroppen hade angripit den njuren också. December 2006 började jag i PD igen och oktober 2007 började jag i bloddialys. Jag gick fem dagar i veckan, var fri onsdagar och lördagar, och körde i fyra timmar. I juni 2009 flyttade vi hem dialysmaskinen och nu kör jag nio timmar på natten. Det gör att jag är mycket friare, piggare och orkar göra fler saker. Dialyserar hemma och sticker sig själv - Hur fungerar det att ha dialys hemma? - Mamma tar prover och ger mediciner och pappa sköter om maskinen. Jag sticker mig själv. En dag ville jag försöka och tog nålen från sjuksköterskan, hon sa okej och jag lyckades på första försöket. Sjuksköterskan tittade förvånat på mig och sa ”Du är alldeles fantastisk.” - Efter tre fistel operationer så blev den tredje jättebra. - Jag tar sex olika mediciner morgon och kväll, får en tillväxthormonspruta och har astmasprej. Bra stöd viktigt - Hur har sjukdomen påverkat familjen? - Vår familj har blivit väldigt tajt och nära varandra. Vi tar en dag i taget. - Hur har skolgången och skolarbetet påverkats? - Jag har fått gå om årskurs 3 för att jag inte har hunnit med allt i skolan. När jag körde dialys dagtid så åkte jag till skolan först och till dialysen direkt efter. Jag har bra klasskompisar som hela tiden peppar mig, speciellt när jag har det jobbigt. Dom behandlar mig som vem som helst. Jag berättar ibland om min sjukdom, men dom är inte speciellt intresserade. Vi pratar om annat och har kul. - Det är det bästa jag vet är att gå i skolan och dom roligaste ämnena är matte, bild och lässtund. Efter skolan går jag till fritidsgården men snart skall jag börja träna bowling. Mitt 21 mål är att tävla i bowling. - Hur tycker du att sjukvården bör vara? - Man skall vara snäll som läkare och sjuksköterska och aldrig tvinga barn till undersökningar om de inte vill. På Faluns dialysavdelning är jag deras maskot och dom är jättesnälla. - Hur är det att vara med i förbundets Barn- och föräldraverksamhet? - Där är det roligt, för man träffar andra barn med liknande sjukdom. Dom kan man prata med och dom förstår hur det känns, när man har det jobbigt. Man vet att dom har känt likadant. Drömmar - Hur ser dina drömmar ut? - Jag drömmer om att slippa krig och sjukdomar och att få en hundvalp. Jag gillar att resa. Det enda trista är själva restiden till resmålet. - Det roligaste jag vet är att få vara med släkten och kompisar, dansa och sjunga. Jag är alltid glad och positiv och blir glad för allt. - När jag bowlar, dansar, sjunger, badar och är i skolan då tänker jag inte på att jag är sjuk. I n t e rv j u 18 o c h f o t o: H a r r i e t H j e l m qv i s t NjurFunk nr 1 2010 Notiser OBS! Information om njursjukdom till Försäkringskassan! Förbundsstyrelsen arbetar med frågan de nya sjukersättningsreglerna. För att öka kunskapen är vi tacksamma om vi får del av medlemmarnas egna erfarenheter av ev. problem. För att öka förståelsen hos handläggare på Försäkringskassan kommer förbundet att skriftligt beskriva vad njursjukdom och dess behandlingsformer innebär och vil- ka sätt njursvikt, dialysbehandling och njurtranplantation kan påverka arbetsförmågan. Materialet kommer att läggas på vår hemsida med webadress www.njurforbundet.se så att alla medlemmar som upplever behov av att informera handläggare på Föräkringskassan kan använda det. Ingen Idrevecka i sommar Njurförbundet har samarbetat med Mora lasarett för att arrangera rekreationsveckor på Idre Fjäll i drygt 25 år. På senaste åren har vi allt oftare fått lägga ner planeringen, därför att så få visat intresse för att delta. I år har styrelsen beslutat att inte planera för en vecka på Idre Fjäll i augusti 2010. Den planerade vinterveckan kunde inte heller i år förverkligas. Dialyspersonalen på Mora lasarett har tålmodigt ställt upp i alla år. De är värda stort tack och uppskattning för detta och förhoppningsvis kan man finnas andra sätt att förverkliga fler arrangemang gemensamt. Vad som är orsaken till att intresset minskat är oklart. Läs om våra annonsörers erbjudanden på vår hemsida www.njurforbundet.se ....Reselänken....Annonser! NjurFunk nr 1 2010 19 Konsten för debatt och forskning Pamela Lindgren har designat smycken och T-shirts med tryck för att öka intresset för organdonation. Hon har formgivit en rad produkter och den ekonomiska behållningen av försäljningen av dessa har hon skänkt till LarsErik Gelins Minnesfond, för att främja forskning om transplantation. Här presenterar hon sig själv och sin verksamhet. Recycle Me är ett projekt som stödjer organdonation. Idén är att sälja designade t-shirts och smycken i form av mänskliga organ. Genom att bära en t-shirt eller ett smycke visar bäraren sitt ställningstagande för organdonation. Bristen på mänskliga organ berövar livet på dem som idag är i behov av ett nytt organ. Det skapar också en marknad för organstöld i en del länder. Situationen är oacceptabel och måste förändras. Recycle me är ett steg i rätt riktning för att skapa en bättre värld. Recycle me uppmanar också dig till att ta ställning genom att registrera dig till donationsregistret på www.donationsradet.se Vinsten från Recycle me projektet går till Stiftelsen Professor Lars-Erik Gelins Minnesfond, som stöder forskning och utveckling inom transplantationsområdet. Vem är Pamela? Mitt namn är Pamela Lindgren, jag arbetar som formgivare i mitt eget företag Pamela Lindgren Design. Jag är utbildad inom design vid Beckmans Designhögskola i Stockholm och vid Högskolan för Design och Konsthantverk, HDK, i Göteborg, där jag tog min magisterexamen 2004 med inriktning mot industridesign och produktformgivning. Efter examen startade jag eget företag inom industri-, produkt-, och möbelformgivning. Mina kunder finns idag inom både den offentliga och privata sektorn. Uppdragen innefattar allt inom konsultation, koncept-, och produktutveckling från idéskiss till produktion. Design för Alla och Design med Omtanke I min formgivning strävar jag efter att skapa ett samspel mellan teknik, konstruktion och den mänskliga kroppen. Jag intresserar mig för människonära design som produkter, miljöer och tjänster där omtanken om människan är i centrum. Design för Alla och Design med Omtanke är två viktiga pelare som symboliserar mitt sätt att arbeta med utgångspunkt från tillgänglighet, delaktighet, mångkultur, social design och hållbar utveckling. Det innebär design inriktad mot att öka möjligheterna för alla människor att kunna delta i samhället på lika villkor. Mitt engagemang beror delvis på att jag 24 NjurFunk nr 1 2010 till följd av en olycka blivit rörelsehindrad med allt vad det medfört i form av exkludering och särbehandling. Ideellt projekt – Recycle me Sedan våren 2009 driver jag ett ideellt projekt som stödjer organdonation och transplantation. Jag har på egen hand och med egna finansiella medel formgivit och producerat T-shirts och smycken för att väcka uppmärksamhet kring donationsfrågan. Projektet kallar jag för ”Recycle me”. Under hösten 2009 har jag byggt upp en webshop till förmån för projektet, där säljer jag T-shirts och smycken. Vinsten från projektet går till Stiftelsen Professor Lars-Erik Gelins Minnesfond som stöder forskning och utveckling inom transplantationsområdet. Medverkar själv vid olika aktiviteter I olika sammanhang har jag själv medverkat, bland annat Göteborgs kulturkalas och Fair & Aware marknaden i Göteborg plus en musikfestival. Projektet har mottagits med nyfikenhet och spridit sig från mun till mun. Livet som gåva medverkade tillsammans med mig under kulturkalaset i Göteborg. Detta samarbete kommer att fortsätta under våren. Jag har också blivit kontaktad av WTG som står för World Transplant Games sommaren 2011 i Göteborg. Jag har blivit inbjuden att medverka med försäljning av de tröjor och smycken som jag formgivit. Ideer bakom designprojekten Principen för Design för Alla utgår från att så många som möjligt ska kunna använda produkterna, tjänsterna och miljöerna utan att behöva använda särlösningar. Hantering och rörelse förenklas, samtidigt som höga estetiska krav uppfylls. Design med Omtanke är ett av Sveriges för närvarande största designprojekt med inriktning mot tillgänglighet i miljöer och en god hållbar utveckling. Information för att få fler donatorer Jag tror att många frågor kring donation och transplantation bygger på bristen av information. Min tanke med projektet är därför att bidra till att det blir en diskussion i frågan och att frågor kan besvaras. Naturligtvis hoppas jag att detta i förlängningen leder till att fler anmäler sig till donationsregistret. ma en positiv skillnad för en bättre värld kom jag in på tankar om hur den mänskliga kroppen med organ ibland återanvänds och räddar liv, så på sätt och vis återgår även den mänskliga kroppen i det naturliga kretsloppet. Jag började fundera kring donation och transplantation och sökte information kring detta både inom Sverige och utomlands. Vad jag fann gemensamt var att det finns fler som behöver ett nytt organ än det finns organ att tillgå. Jag läste också en hel del artiklar kring illegal donationshandel. Människor i andra länder kan tvingas sälja eller blir bestulna på sina organ, eftersom efterfrågan på organ är större än tillgången. Vill skapa debatt Jag kände att jag ville lyfta fram debatten genom en aktiv handling. Att bära en T-shirt eller ett smycke är ett sätt att sprida ett budskap, det i sin tur kan leda till ett samtal kring donationsfrågan. På så sätt ser jag mina T-shirts och smycken som en mellanhand, något som kan leda till ett samtal och som i sin tur kan leda till ett ställningstagande. Mer information finns på: http://shop.pamelalindgren.com/se/ http://recycle-me-recycleme.blogspot.com/ Levi T e x t :Pa m e l a L i n d g r e n F o t o : A n n a H a l l b e rg (T rö j / l i n n e f o t o n a ), S e b t o n (S m yc k e b i l d ), M a ja K e ko n i u s ( p o rt r ätt ) Semesterdialys på Brunnskliniken för sjätte året i följd Under veckorna 27, 28, 29, 30, 31 och 32 genomför vi för sjätte året i rad semesterdialys i Brunnsparken i Ronneby! Personliga tankar och erfarenheter Projektidén är min egen och bottnar i mina egna tankar och funderingar kring organdonation och transplantation. För mig var det mycket som var oklart och det fanns många frågor som jag ville ha svar på. Det kort man fick på 90-talet med en ja- och nejflik angående organdonation gav ingen tydlig bild av vad man tog ställning till. För mig är det ett stort och viktigt beslut, ett ställningstagande. Jag har en egen upplevelse av att sväva mellan liv och död till följd av en svår olycka, dock utan någon organtransplantation men med andra kroppsliga rekonstruktioner. Detta är ett av skälen till mitt engagemang för organdonation. Designtävling blev starten Inför en designtävling om vad vi kan göra för att åstadkom- Bo nästan en vecka (söndag till lördag) på anrika Ronneby Brunn eller något av våra andra boendealternativ. För ytterligare information och anmälan kontakta Brunnskliniken, Villa Wega, Brunnsparken, 372 38 RONNEBY Telefon 0457 – 10 173 Mobil 0705 – 91 19 50. Eller anmäl dig via e-post till [email protected] NjurFunk nr 1 2010 25 www.brunnskliniken.se Njurförbundets informationsskrifter: Njursjuk (endast på hemsidan på Internet f n) Dialys Njurtransplantation Att äta rätt En av tio har nedsatt njurfunktion Riktlinjer för god njursjukvård Samliv och sexualitet vid njursvikt Kom med - rekryteringsfolder Kom med i gemenskapen - Ungdomsgruppen Barn med njursjukdom Har du ett barn med njursjukdom i din grupp? Ansökan om vårdbidrag för Ditt njursjuka barn Skrifterna finns på hemsidan och kan beställas från förbundets kansli: Tel 08-546 40 503 eller via e-post: [email protected] adress hemsidan: www.njurforbundet.se Hur blir du medlem i Njurförbundet? Du som vill bli medlem - ta kontakt med den regionförening som finns där du bor. Man blir medlem i en av förbundets 14 regionföreningar och då automatiskt i förbundet och får information både från sin regionförening och tidskriften från förbundet. Man kan också delta i medlemsaktiviteter som förbundet inbjuder till t.ex. Idreveckor, gruppresor utomlands. Adressuppgifter till regionföreningarna finns i NjurFunk på regionföreningssidan och på förbundets websida med adressen www.njurforbundet.se - under länken regionföreningar. Informationsmaterial från berörda föreningar finns också på njur26 sjukvårdsavdelningar. Medlemsavgiften varierar något mellan föreningarna vilket beror på att föreningen är suverän att besluta om sin egen avgift varav en avgiftsdel som är lika för alla går till förbundet. Barn har en lägre avgift. Inbetalning av medlemsavgift kan ske via Internet eller plusgiroinbetalning på talong. Glöm inte uppge namn, fullständiga adressuppgifter, telefonnummer, om du är njursjuk, behandlingsform, födelseår, om du skall vara med i Barn- och föräldragruppen eller Ungdomsgruppen alt. om det gäller stödmedlemskap. Glöm heller inte att adressändra om du senare flyttar. För ev. ytterligare upplysningar kontakta berörd förening eller NjurFunk nr 4 2009 förbundskansliet. Teckningstävling för alla barn! Alla barn är välkomna att delta. Rita eller måla, med temat “Sportlov”. Priser utdelas till de finaste teckningarna med presentkort från Akademibokhandeln. Skicka in din teckning till förbundskansliet på adressen Njurförbundet, Box 1386, 172 27 Sundbyberg senast den 16 april. Vinnarna visas i nästa nummer av Njurfunk. Njurfonden Pg 90 10 30 – 7 Bg 901 – 0307 Njurfonden är Njurförbundets forskningsfond. Njurfonden har till ändamål att lämna bidrag till vetenskapliga forskningsprojekt som avses främja vården av kroniskt njursjuka. Projektet kan vara av medicinsk, social eller psykologisk karaktär och resultaten av forskningen bör komma de njursjuka till del inom överskådlig tidsperiod. Alwallsfonden, Rekreationsfonden och Amelie Ersmarkers fond Pg 25 30 67 -3 Bg 690 – 1334 Alwallsfonden lämnar bidrag till aktiviteter och projekt som syftar till att förbättra de njursjukas situation. Utdelningen ur fonden ges i form av rese- studiestipendier, samt som produktionsbidrag till personer och objekt. Rekreationsfonden lämnar resebidrag till Njurförbundets njursjuka medlemmar. Amelie Ersmarkers fond lämnar bidrag till barn- och ungdomar för rekreationsändamål. NjurFunk nr 4 2009 Du kan välja att ge bidrag till en av fonderna eller låta Njurförbundet avgöra vilken. 27 Korsordslösning Vinnare i korsordstävlingen i nr 1- 10: 1:a pris Margareta Strandberg Gävle 2:a pris Irma Karlsson Växjö 3:e pris Bengt Larsson Kode Rätta lösningen presenteras här intill: Vi önskar alla läsare en skön vår efter en lång vinter! 28 NjurFunk nr 1 2010 Njurkrysset nr 1-2010 Namn: Du kan vinna: Adress: 1:a pris - 3 trisslotter 2:a pris - 2 trisslotter 3:e pris - 1 trisslott Lösningen på Njurkrysset insändes senast den 20 april 2010 till Bo Pettersson, Eldarevägen 3, 576 36 Sävsjö Lösning och vinnare presenteras i nästa nummer av Njurfunk NjurFunk nr 1 2010 29 Njurförbundets Regionföreningar Njurföreningen i Norrbotten Njurföreningen Sydöstra Sverige Njurföreningen i Västerbotten Njurföreningen Småland Njurföreningen i Västernorrland Njurföreningen i Värmland Njurföreningen Jämtland/Härjedalen Njurföreningen i Västsverige (NjFN -Norrbottens län) Ordf. Jan Lidström, Yttre Näsudden 72, 943 35 Öjebyn Tel. bostad 0911-660 23 Tel. arb. 0911-96155 Pg. 84 00 94-7 Pg. forskning 38 36 73-1 E-mail: [email protected] (NjVB - Västerbottens län) Postadress: Box 53, 901 02 Umeå Bg.5652-5793 Ordf. Harry Strandberg Tel 070-6655535 E-mail: [email protected] (NjfV - Västernorrlands län) Ordf. Gunnar Wisén, Vangstagatan 1, 87162 Härnösand Tel: 0611-18536 Pg. 11 82 11-2 Pg. forskning 456 98 99-0 E-mail: [email protected] (NjJH - Jämtlands län) Ordf. Per Sundbom, Kornåkersvägen 8, 830 30 Lit Tel. 0642-51089 Bg. 238-3198 E-mail: [email protected] Njurföreningen Gävle Dala (Gävleborgs län, Dalarna) Ordf. Lars-Åke Elfsberg, Mets Eriks väg 14, 784 56 Borlänge Tel. 0243-22 69 73 Pg. 26 22 46-2 Pg. forskning 58 43 07-3 E-mail: [email protected] Njurföreningen Norra Mälardalen (Västmanlands län, Uppsala län) Ordf. Ove Andersson, Raketgatan 14, 753 37 Uppsala Tel. 018-23 46 39 Pg. 26 22 46-2 Pg. forskning 58 43 07-3 E-mail: [email protected] Njurföreningen Stockholm Gotland (NjSG - Stockholms län, Gotland) Kansli: S:t Göransg. 84, 112 38 Stockholm Tel. 08-653 39 10 Fax 08-653 39 11 Pg. 557 69-4 Ordf. Erik Herland Tel. 08- 650 06 31 [email protected] Njurföreningen Örebro län (NjT - Örebro län) Ordf Lars B. Stenström, Olaus Petri Kyrkogata 4, 703 64 Örebro Tel 019-13 70 69 Pg. 73 48 60-0 Pg. stödfond 641 67 14-1 E-mail: [email protected] Njurföreningen i Sörmland 50 (NjD - Sörmlands län) Ordf. Håkan Johansson, Bärstavägen 3, 640 40 Stora Sundby Tel bostaden 016-640 35 Pg. 404 57 79-5 Pg stödfond. 641 67 14-1 E-mail: [email protected] (NFSS - Östergötlands län, Kalmar län) Ordf. Åsa Torstensson, Skäggtorpsgatan 8, 586 44 Linköping Tel.013-174849 Tel. 011-646 83 Pg. 87 06 93-9 E-mail: [email protected] (NjSM - Jönköpings län, Kronobergs län) Ordf. Christian Farman, Sjögatan 10, 553 32 Jönköping Tel. 036-19 03 01 Pg. 57 56 62-2 Pg. forskning 854 23-2 E-mail: [email protected] (NjV - Värmlands län) Ordf. Leif Östin, Horsensgatan 88, 654 58 Karlstad Tel. 054-186068 Pg 488 84 29-0 Pg 41 65 89-0 E-mail: [email protected] (NjVS - Västra Götalands län, N. Hallands län) Kansli: Arvid Hedvalls Backe 4, 411 33 Göteborg Tel. 031-14 70 41 Fax. 031-7501898 Pg. 29 58 59-3 Bg Njurmed. forskning 5984-4241 Bg Prof. Lars-Erik Gelins minnesfond 5417-1889 Ordf. Birgitta Månsson Tel: 031-338 01 08 E-mail: njvs@njurforbundet Njurföreningen i Sydsverige (NjSyd - Skåne län, Blekinge län, S. Hallands län) Ordf. Margareta Eriksson, Älvsborgsg. 2B, 262 43 Ängelholm Tel. 0431-14730 Pg. 24 93 93-0 E-mail: [email protected] Förbundets fonder: Njurfonden Pg. 90 10 30-7 Bg. 901-0307 Alwallsfonden, Rekreationsfonden och Amelie Ersmarkres fond Pg. 25 30 67-3 Bg. 690-1334 Regionföreningarnas fonder: Njurföreningen i Norrbotten Pg. forskning 38 36 73-1 Njurföreningen i Västerbottens län Bg. forskning 5403-7866 Njurföreningen i Västernorrland Pg. forskning 456 98 99-0 Njurföreningen Gävle-Dala och Njurföreningen Norra Mälardalen Pg. forskning 58 43 07-3 Njurföreningen Örebro län Pg. stödfond 641 67 14-1 Njurföreningen i Västsverige Bg. njurmed. forskning 5984-4241 Bg. Gelinfonden, transpl.forskning 5417-1889 NjurFunk nr1 2008 Njurföreningen Småland Pg. forskning 854 23-2 HEMBEHANDLING - peritonealdialys såväl som hemhemodialys Annons Baxter Baxter Renal har engagemanget och resurserna, kompetensen och organisationen. Vi hjälper vården att fördela resurserna när efterfrågan ökar och prognoserna blir verklighet. Med en gemensam organisation för PD och HD kan vi leverera optimal support och kvalitet. För mer information kontakta din Baxterrepresentant: Baxter Medical AB, www.baxter.se 11.2008 Baxter ser fram emot att tillfredställa era önskemål och behov inom både PD, HemHD, assisterad PD och assisterad HemHD. PRG- 060255 Posttidning Posttidning-Njurförbundet -Njurförbundet Box Box1386, 1386,172 1722727Sundbyberg Sundbyberg BESTÄLL Livet med njursvikt Kerstin Bergström och Per Åke Zillén NU! Annons Astellas Ny, uppdaterad upplaga Nu kan du beställa den nya, uppdaterade och utvidgade upplagan av succén ”Livet med njursvikt” – det kompletta läromedlet för alla med tidig, måttlig eller allvarlig njursvikt. Texten är rik på klara fakta och beskriver vad man kan göra själv för att bromsa njursvikten och må så bra som möjligt. Pärmen ingår i Astellas serie av kostnadsfritt informations- och utbildningsmaterial till patienter och vårdpersonal. Faxa 031-711 07 57 eller maila: [email protected] så skickar vi pärmen till dig. Årligen får cirka 450 personer i Sverige en ny lever eller njure genom transplantation. Astellas arbetar för att underlätta livet för människor som genomgår organtransplantation genom att tillhandahålla läkemedel som skyddar det transplanterade organet och hjälper det att fungera i den nya miljön. Astellas Pharma AB Haraldsgatan 5, SE-413 14 Göteborg. Telefon 031-741 61 60. Fax 031-711 07 57.
© Copyright 2024