Tavoitteena turvallinen toimintakyky liikenteessä Vastuullinen liikenne. Rohkeasti yhdessä. Ilmailulääketieteen kertauskoulutuspäivä Helsinki 20.3.2015 Vastuullinen liikenne. Rohkeasti yhdessä. Koulutustilaisuuden ohjelma Perjantai 20.3.2015 • 09.00-09.30 • 09.30-10.30 • 10.30-11.30 • 11.30-12.15 • • • • • Ilmoittautuminen ja tulokahvi Ajankohtaista ilmailulääketieteestä, FTL/FRMS Empic MED-kokemuksia Lentävän henkilöstön työterveyshuolto Lentäjän uniapnea - case Finnair 12.15-13.00 Lounas 13.00-13.30 SILY ry:n vuosikokous 13.30-15.00 Ilmailulääketieteellisiä teemoja ja erityistapauksia 15.00-15.15 Kahvitauko 15.15-16.00 Uniapnea Liikenteen turvallisuusvirasto 3 Ajankohtaista ilmailulääketieteestä Jukka Terttunen Liikennelääketiedeyksikön päällikkö Liikenteen turvallisuusvirasto Liikenteen turvallisuusvirasto Trafin strategia uudistettu Liikenteen turvallisuusvirasto 6 Trafin organisaatiouudistus Pääjohtaja Kari Wihlman Hallinto Ilmailu Pekka Henttu Johdon tuki:Matti Tupamäki, Jukka Hannola Harrasteilmailu: Heli Koivu Lakiasiat Matti Luopa Juhani Nikula Tulosohjaus: Jarmo Koskela Talous Tomi Harju Henkilöstö Petri Lumijärvi Viestintä Anna Jokela Merenkulku Tuomas Routa Johdon tuki: Anita Mäkinen, Ove Hagerlund Rautatiet Yrjö Mäkelä Johdon tuki: Une Tyynilä, Sanna-Riia Mäkitalo Tieliikenne Marko Sillanpää Johdon tuki: Jussi Pohjonen, Mikko Räsänen Tieto Juha Kenraali Johdon tuki: Anders Granfeldt, Tommi Arola, Leila HanhelaLappeteläinen Liikennejärjestelmä ja kehittäminen (n.130) Liikennevälineet (n.180) Strategia: Sami Mynttinen Toimialan yhteiset: Ilkka Hiltunen Petri Öhrmark Olli Lindroos Hanna Hakanen Mia Nykopp Kehittämisen tuki Salkunhallinta: Netta Lahtinen Johtamisjärjestelmä ja kokonaisarkkitehtuuri: Anu Ylä-Pietilä Liikennepol. tuki: Katja Lohko-Soner Varautuminen: Tapio Tourula ICT- ja asiointipalvelut Heidi-Maaria Rantanen Informaatiopalvelut Sanna Sonninen Liikenteen toimijat (n.190) Toimialan yhteiset: Pipsa Eklund Kaisa Sainio Henkilöluvat Alukset Juha-Matti Korsi Ajoneuvot Toni Pallaspuro Kimmo Pylväs Organisaatioluvat Heidi Niemimuukko Infraluvat Janne Huhtamäki Säädöspalvelut Susanna Metsälampi Liikenteen turvallisuusvirasto 7 Liikenteen toimijat-toimiala Toimialajohtaja Hanna Hakanen Toimialan yhteiset Pipsa Eklund Kaisa Sainio Infrapalvelut Henkilöluvat Organisaatiopalvelut Heidi Niemimuukko Janne Huhtamäki Ajo-oikeudet ja –kortit Lentokelpoisuus Lennonvarmistus ja ilmatila Tutkinnot ja ammattiliikenne Lentotoiminta Lentopaikka ja turva-asiat Merenkulun pätevyydet Lentotoiminnan koulutus Raideliikenteen infra Ilmailun lupakirjat Raideliikennetietoimijat Liikennelääketiede Turvallisuudenhallinta Kimmo Pylväs Liikenteen turvallisuusvirasto 8 Liikennelääketiedeyksikkö tänään • AMS säilyy itsenäisenä yksikkönä, väki jatkaa vanhoissa tehtävissään • Jo neljäs osastoesimies viidessä vuodessa • Työmaana kaikki liikennemuodot • Ilmailu, merenkulku, raideliikenne, tieliikenne • Henkilöstö (4,6 htv) • • • • • Heikkinen Tuulikki Lehmussola Johanna Piirainen Eija Terttunen Jukka Vanhanen Markku Liikenteen turvallisuusvirasto 9 Liikennelääketiedeyksikön palvelut • Ilmailu • Lääketieteelliset kelpoisuustodistukset • Ilmailulääkärien ja –keskusten valtuutukset, valvonta ja koulutus • Rautatieliikenne • Terveyserivapausratkaisut • Terveydenhuollon ammattilaisten valtuutukset, valvonta ja koulutus • Merenkulku • Terveyspoikkeusluvat, laiva-apteekkipoikkeusluvat • Merimieslääkärien koulutus • Tieliikenne • Terveyspoikkeusluvat (kuulo), lääkärien ajoterveyskoulutus, ”STM:n” ajoterveysohjeet, ajoterveysosaamiskeskusyhteistyö • Trafin sisäinen neuvonta sekä asiakas- ja sidosryhmäneuvonta • Kansainvälinen yhteistyö sääntelyvalmistelussa ja toimintojen harmonisoinnissa Liikenteen turvallisuusvirasto 10 Viranomaissuoritehinnoittelu 2015 Maksuasetus 1/2 5. Liikennelääketieteeseen liittyvät suoritteet • Kohtien 5.1.5 ja 5.2.1 suoritteista ensimmäinen vuosimaksu peritään valtuutusta myönnettäessä. Seuraavat vuosimaksut peritään kalenterivuosittain. • 5.1 Henkilöihin liittyvät suoritteet • 5.1.1 Henkilön terveydentilaan liittyvä lupa tai todistus • 5.1.2 Kopio luvasta tai todistuksesta • 5.1.3 Lisämaksu hakemuksen nopeutetusta käsittelystä 105 > 120 € 50 € taulukkohinnan lisäksi. Nopeutettu käsittely edellyttää hakijan kirjallista pyyntöä, ja pyyntöjä otetaan vastaan työtilanteen mukaan. Lisämaksu peritään, vaikka lupaa ei voitaisi myöntää 600 € • 5.1.4 Terveydenhuollon ammattilaisen koulutus, koulutuspäivämaksu/oppilas • 5.1.5 Terveydenhuollon ammattilaisen valtuutus, vuosimaksu • 5.1.6 Asiointimaan vaihto Medical certificate & Cabin medical attestation 150 € 100 € 100 € AME Liikenteen turvallisuusvirasto 12 Viranomaissuoritehinnoittelu 2015 Maksuasetus 2/2 5. Liikennelääketieteeseen liittyvät suoritteet • Kohtien 5.1.5 ja 5.2.1 suoritteista ensimmäinen vuosimaksu peritään valtuutusta myönnettäessä. Seuraavat vuosimaksut peritään kalenterivuosittain. • 5.2 Organisaatioihin liittyvät suoritteet • 5.2.1 Liikennelääketieteen keskuksen valtuutus, vuosimaksu 5 000 € • 5.2.2 Laiva-apteekkipoikkeuslupa 313 € AeMC 6 Organisaatiolupiin liittyvät yleiset suoritteet • 6.1 Yleiset ilmailuun liittyvät suoritteet • 6.1.1 AMC-käsittely (ilmailuviranomaiselle tehdyt esitykset hyväksyttäviksi menetelmiksi Euroopan unionin lainsäädännön mukaisten vaatimusten täyttämiseksi) liittyen lentotoiminnallisiin määräyksiin, koulutus- ja lupakirjamääräyksiin ja lääketieteellisiin määräyksiin. Esityksen käsittelystä peritään sekä kertamaksu että työhön käytetyn ajan mukainen työtuntiveloitus. • 6.1.1.1 AMC-esityksen käsittelyn kertamaksu 500 € • 6.1.1.2 AMC-esityksen käsittelyn tuntiveloitus, maksu/työtunti 150 € Liikenteen turvallisuusvirasto 13 AME informoi asiakasta myös viranomaismaksusta • 120 € viranomaismaksu tulee markkinahinnoitellun AME-tarkastusmaksun päälle • Lasku tulee viiveellä Trafista • Lasku lähtee kotiosoitteeseen, jos 2. osoitekenttä on tyhjä • AME:n täytettävä 2. osoitekenttä, jos työnantajan tiedetään maksavan medikaalin hinnan • Osa asiakkaista ei ymmärrä miksi medikaalista pitää edelleen maksaa, Trafin selitettävä valtion maksuasetuksen ehtoja • AME:n olisi hyvä joka käyntikerralla informoida asiakasta siitä, että hän tulee saamaan myös Trafin viranomaismaksun medikaalista ilmoitettuun osoitteeseen Liikenteen turvallisuusvirasto 14 Ilmailulääkäritoiminta muutoksessa 63 AME, 3 AeMC • AME-valtuutuksen jatkumisen ehtona mm. • EMPIC MEDin käyttöönotto 31.10.2014 mennessä • Riittävät tarkastusmäärät ja täydennyskoulutukset • Kohti suoritus- ja riskiperusteista viranomaisvalvontaa • AME-profilointi • AeMC/AME-auditoinnit, tarkastukset • 1% rule, 5% rule? Liikenteen turvallisuusvirasto 15 EU Part MED-päivitys tulossa Part ATCO MED julkaistu • Part MED - olennaisia muutoksia mm. • Uudet verenohennuslääkehoidot (DOAC) sallittuja edellytyksin • Värinäön testaamisessa myös CAD hyväksytään, jos Ishihara ei läpi • Uusi ORL-rajoitus luokkiin 2 ja LAPL = OPL+OSL (tekninen muutos) • Tarkempia määräys- ja ohjetekstejä • Part ATCO MED julkaistu, voimaan 1.1.2016, Eurocontrol siihen asti voimassa • Suomenkielisten määräyskoosteiden kohtalo jatkossa? Liikenteen turvallisuusvirasto 16 EU Part MED-päivitys tulossa Part ATCO MED julkaistu • Lentomiehistöasetuksen 1178/2011 viimeisin muutos julkaistu: http://eur-lex.europa.eu/legalcontent/FI/TXT/?uri=uriserv:OJ.L_.2015.074.01.0001.01.FIN • ATCO AMC:t ja GM:t julkaistu Executive Director Decision 2015/010/R of 13 March 2015 adopting Acceptable Means of Compliance and Guidance Material to Commission Regulation (EU) 2015/340 has been published in the Official Publication of the Agency. http://easa.europa.eu/documentlibrary/agency-decisions/ed-decision-2015010r http://easa.europa.eu/document-library/official-publication http://easa.europa.eu/system/files/dfu/Annex%20IV%20to%20ED %20Decision%202015-010-R%20%28ATCO%29.pdf Liikenteen turvallisuusvirasto 17 EU FTL/FRMS • Eurooppalaisia lentoyhtiöitä velvoittava uusi lentotyöaikalainsäädäntö voimaan helmikuussa 2016 • Early / Late type määritys • Miehistönkäyttöjärjestelmien uudelleen koodaaminen, testaaminen ja simulointi • Lentäjien ja matkustamomiehistön väsymyksenhallintakoulutusvaatimus Liikenteen turvallisuusvirasto 18 Ikärajat Lentäjät FCL.065 Yli 60-vuotiaiden lupakirjan haltijoiden oikeuksien rajoittaminen kaupallisessa ilmakuljetuksessa • a) Ikä 60–64. Lentokoneet ja helikopterit. Lentolupakirjan haltija, joka on täyttänyt 60 vuotta, ei saa toimia kaupallisessa ilmakuljetuksessa käytettävän ilma-aluksen ohjaajana, paitsi jos hän toimii usean ohjaajan miehistön jäsenenä. • b) Ikä 65. Ilmapallolentäjän tai purjelentäjän lupakirjan haltijoita lukuun ottamatta lentolupakirjan haltija, joka on täyttänyt 65 vuotta, ei saa toimia kaupallisessa ilmakuljetuksessa käytettävän ilma-aluksen ohjaajana. • c) Ikä 70. Ilmapallolentäjän tai purjelentäjän lupakirjan haltija, joka on täyttänyt 70 vuotta, ei saa toimia kaupallisessa ilmakuljetuksessa käytettävän ilmapallon tai purjelentokoneen ohjaajana. Liikenteen turvallisuusvirasto 19 ATCO/FISO työ aina yksintyöskentelyä ”Rajoitettua medikaalia” ei ole olemassa • Lennonjohtajan työ asettaa toimintakyvylle yleensä ja erityisesti kognitiiviselle toimintakyvylle ja häiriöttömälle aivotoiminnalle korkeat vaatimukset. Lentoliikenteen tilannekuvat voivat muuttua nopeasti edellyttäen lennonjohtajan nopeaa reagointikykyä. Lennonjohtajan työ on nimenomaisesti yksintyöskentelyä riippumatta siitä, onko muita lennonjohtajia samassa työpisteessä. Erilaiset toimintakyvyn häiriöt aiheuttavat tässä toimintaympäristössä merkittävän lentoturvallisuusriskin. • Olennaista on huomioida myös se, että ICAO:n ja EASA:n ilmailuvaatimukset eivät sisällä mitään lentäjien moniohjaajaympäristöstä tuttuja äkillisen toimintakyvyn menettämisen menetelmiä lennonjohtoympäristössä – eli vaatimusnäkökulma lähtee em. yksintyöskentelystä. • EU:n ilmailuvaatimus EMCR(ATC) Eurocontrol luokka 3:n mukaisen lennonjohtajan lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen saaminen edellyttää sitä, että ATCO/FISO täyttää vaatimukset. Ainoat mahdolliset rajoitukset medikaalissa koskevat näönkorjausta, kuuloapuvälineen käyttöä sekä lyhennettyä tarkastusväliä vaadittuine lääketieteellisine lisäselvityksineen. Mitään operatiivisia rajoituksia ei ole olemassa eli ns. rajoitettua medikaalia ei ole. • Kaksi yksittäistapausta, joissa käytetty turvaamistoimivaatimusta • Trafin käsittelemässä kahdessa yksittäistapauksessa, joissa kummassakin ATCO täytti lääketieteelliset kelpoisuusvaatimukset, Trafi asetti erityisen määräaikaisen turvaamistoimivaatimuksen. Nämä yksittäistapaukset eivät ole yleistettävissä rutiininomaiseksi käytännöksi. • Työterveyshuolto ja medikaaliehdot • Se, että medikaaliehdot täyttyvät ja medikaali on myönnetty, ei sinänsä ole este työterveyshuoltolainsäädännön mukaisille toimille, joilla mahdollisesti muokataan työnkuvaa (esim. siirtyminen osa-aikaiseen työhön, vuorotyörytmityksen muokkaus, toimipisteen vaihdos/muutos). • Jos medikaaliehdot eivät täyty, ei henkilö tietenkään voi tällöin toimia operatiivisessa ATCO/FISO-työssä. Liikenteen turvallisuusvirasto 20 RPAS ja medikaali • Miehittämättömiä ilma-aluksia koskeva määräysluonnos: • Käytön on oltava näköyhteyteen perustuvaa toimintaa, miehittämättömän ilma-aluksen on oltava koko ajan ohjattavissa ja sitä on lennätettävä vallitsevan sään ja valoisuuden huomioonottaen riittävän lähellä kaukoohjaajaa tai kauko-ohjaustähystäjää niin, että muu ilmaliikenne voidaan havaita ja kyetään arvioimaan väistämistarve luotettavasti suoran näköyhteyden perusteella ilman apuvälineitä. • Perustelu: Käytön on oltava näköyhteyteen perustuvaa toimintaa, miehittämättömän ilma-aluksen on oltava koko ajan ohjattavissa ja sitä on lennätettävä vallitsevan sään ja valoisuuden huomioonottaen riittävän lähellä kauko-ohjaajaa tai kauko-ohjaustähystäjää niin, että muu ilmaliikenne voidaan havaita ja kyetään arvioimaan väistämistarve luotettavasti suoran näköyhteyden perusteella ilman apuvälineitä. Kauko-ohjaajan tai kaukoohjaustähystäjän omien silmien taittovirheen korjaamiseksi käytettävät henkilökohtaiset silmälasit, piilolinssit tai silmän sisäiset linssit ovat kuitenkin sallittuja (esim. kiikarit eivät). • Ei lääketieteellisiä kelpoisuusvaatimuksia toistaiseksi. Liikenteen turvallisuusvirasto 21 ”Lentokoneen sisäilma voi tappaa” - Air Toxic Syndrome Kauppalehti/Daily Mirror: Lentokoneessa voi joutua hengittämään öljyn saastuttamaa ilmaa Kuolinsyyntutkijat ja oikeuslääkärit kehottavat ryhtymään toimiin lentokoneiden matkustamoiden ilmaan sekoittuvien hengenvaarallisten myrkkyjen poistamiseksi. Lentokoneissa hengitettävään ilmaan sekoittuvat myrkylliset kaasut aiheuttavat jopa hengenvaarallisen terveysriskin usein lentäville matkustajille ja lentohenkilökunnalle, varoittavat brittiläiset oikeuslääkärit ja kuolinsyyntutkijat raportissaan. He haluavat, että ongelmaan puututaan mahdollisimman pian. Esimerkiksi vanhempi kuolinsyyntutkija Stanhope Payne väittää, että paljon lentävät ihmiset hengittävät koneissa ilmaa, joka vahingoittaa heidän terveyttään. Payne nojaa väitteessään monen muun tapauksen lisäksi hiljattain menehtyneen British Airways -yhtiön lentäjän Richard Westgaten kuolinsyyntutkimukseen. Perämies Westgate kuoli vuonna 2012. Kuolinsyyksi epäillään nyt matkustamon myrkyllistä ilmaa. Kuolinsyyntutkijat kirjoittavat viime viikolla julkaistussa raportissaan, että ruumiissa oli merkkejä myrkyistä matkustamon ilmassa. Lentoyhtiön lisäksi tutkija Payne osoittaa sanansa maan ilmailuhallinnolle. Hänen mukaansa niiden on kiireesti ryhdyttävä toimiin kuolemien ehkäisemiseksi. Tutkijan mukaan niillä lentomatkustajilla, jotka lentävät vain satunnaisesti, ei ole syytä huoleen, mutta he, jotka lentävät usein ja joilla on geneettinen alttius myrkkyvaivoihin, voivat sairastua. The Telegraphin käsiinsä saama, Paynen kirjoittama raportti puhuu suoraan niin sanotusta ”ilmamyrkyllisestä oireyhtymästä”. Ongelman olemassaoloa on epäilty aikaisemminkin, mutta silloin lentoyhtiöt ovat sen kieltäneet. Silti sen uskotaan aiheuttaneen ainakin kahden ohjaajan kuoleman kesken lennon ja lukuisia muita tapauksia, joissa ohjaaja menetti tajuntansa lennolla. Tällaisissa tilanteissa toinen lentäjä voi yleensä ottaa koneen hallintaansa, mutta aina sekään ei onnistu. Väitetään, että oireyhtymä on syynä ainakin muutamiin ilmailukatastrofeihin. ”Tämä raportti on dynamiittia. Nyt ensimmäisen kerran brittiläinen oikeuslääkäri on tullut siihen tulokseen, että syynä on matkustamon ilma. Teollisuus on kieltänyt sen vuosia”, sanoo Westgaten tapausta ajava asianajaja Frank Cannon . Westgaten kuolemasta on nousemassa oikeusjuttu Britanniassa. ”Tämä on lähestyvä tsunami lentoyhtiöille. Se on ollut sivuutettu liian kauan”, Cannon jatkaa. Asianajaja Cannonin mukaan hän edustaa noin 50 muutakin sellaista lentokoneissa työskentelevää ihmistä, joilla väitetään olevan vastaava oireyhtymä. Lentoyhtiöstä syytetyn penkille ovat joutumassa ainakin Emirates, Cathay Pacific, Etihad, Thomas Cook ja EasyJet. Canon edustaa myös kahta matkustajaa. Kaupallisissa matkustajalentokoneissa on järjestelmä, jolla puristetaan ilmaa moottoreista ja paineistaa sillä matkustamon. Järjestelmä on kuitenkin häiriöaltis, jolloin ilmaan voi vapautua öljyä. Matkustajakone on suljettu tila, jossa ilma kiertää uudelleen. Siksi kertautuva vaikutus usein lentäville ihmisille voi olla suuri. Telegraph on haastatellut muun muassa eläköitynyttä lentokapteenia Tristan Lorainea , joka väittää, että myrkyllinen ilma pakotti hänet jäämään pois töistä. ”Jouduin jäämään eläkkeelle vain vuosi Iron Man -triathlonin jälkeen. Noin kymmenen lääketieteen asiantuntijaa on todistanut Ilmailuviranomaisille, että sairauteni johtuu saastuneesta ilmasta.” Ensimmäiset tutkijat huolestuivat asiasta jo vuonna 2001. Lentoyhtiöt ovat kieltäneet tai vähätelleet ongelmaa. Esimerkiksi KLM ilmoitti oikeudessa joulukuussa 2013, että myrkyllisiä yhdisteitä on löytynyt sen koneiden ohjaamoista vain vähäisiä määriä. Esimerkiksi kansainvälinen liikennealan työntekijöiden etujärjestö väittää löytäneensä yhä enemmän todisteita myrkyllisestä öljysumusta koneissa. Se vaatii välittömiä toimia. • EASA CAQ-tutkimushanke, EU:n standardisoimisliitto CEN • Tutkimusnäyttöä air toxic syndroomasta ei ole. Organofosfaattipitoisuudet olemattomia. Hyperventilaatio? Liikenteen turvallisuusvirasto 22 Syöpätaudit • Part MED LUOKKA 1 - AMC1 MED.B.090 Syöpätaudit • (a) Lupakirjaviranomainen voi hyväksyä hakijan, joka on saanut hoitoa pahanlaatuiseen syöpäsairauteen, edellyttäen että • (1) mikään ei viittaa siihen, että pahanlaatuista kudosta olisi hoidon jälkeen vielä jäljellä • (2) hoidon päättymisestä on kulunut kasvaintyypin mukainen riittävä aika • (3) syövän uusiutumisesta tai etäpesäkkeestä johtuvan toimintakyvyn menetyksen riski lennolla on riittävän alhainen • (4) mikään ei viittaa siihen, että hoidolla olisi lyhyt- tai pitkäaikaisia jälkivaikutuksia. Erityistä huomiota on kiinnitettävä hakijoihin, joiden kemoterapiassa on käytetty antrasykliiniä. Liikenteen turvallisuusvirasto 23 Tavoitteena turvallinen toimintakyky liikenteessä Vastuullinen liikenne. Rohkeasti yhdessä.