Esitys 1 - Trafi Ajankohtaista ilmailulääketieteestä

Tavoitteena turvallinen
toimintakyky liikenteessä
Vastuullinen liikenne.
Rohkeasti yhdessä.
Ilmailulääketieteen
kertauskoulutuspäivä
Helsinki 20.3.2015
Vastuullinen liikenne.
Rohkeasti yhdessä.
Koulutustilaisuuden ohjelma
Perjantai 20.3.2015
• 09.00-09.30
• 09.30-10.30
• 10.30-11.30
• 11.30-12.15
•
•
•
•
•
Ilmoittautuminen ja tulokahvi
Ajankohtaista ilmailulääketieteestä, FTL/FRMS
Empic MED-kokemuksia
Lentävän henkilöstön työterveyshuolto
Lentäjän uniapnea
- case Finnair
12.15-13.00
Lounas
13.00-13.30
SILY ry:n vuosikokous
13.30-15.00
Ilmailulääketieteellisiä teemoja ja erityistapauksia
15.00-15.15
Kahvitauko
15.15-16.00
Uniapnea
Liikenteen turvallisuusvirasto
3
Ajankohtaista ilmailulääketieteestä
Jukka Terttunen
Liikennelääketiedeyksikön päällikkö
Liikenteen turvallisuusvirasto
Liikenteen turvallisuusvirasto
Trafin strategia uudistettu
Liikenteen turvallisuusvirasto
6
Trafin organisaatiouudistus
Pääjohtaja
Kari Wihlman
Hallinto
Ilmailu Pekka Henttu
Johdon tuki:Matti
Tupamäki, Jukka
Hannola
Harrasteilmailu: Heli
Koivu
Lakiasiat
Matti Luopa
Juhani Nikula
Tulosohjaus: Jarmo Koskela
Talous
Tomi Harju
Henkilöstö
Petri Lumijärvi
Viestintä
Anna Jokela
Merenkulku Tuomas
Routa
Johdon tuki: Anita
Mäkinen,
Ove Hagerlund
Rautatiet Yrjö Mäkelä
Johdon tuki: Une
Tyynilä, Sanna-Riia
Mäkitalo
Tieliikenne
Marko Sillanpää
Johdon tuki: Jussi
Pohjonen, Mikko
Räsänen
Tieto
Juha Kenraali
Johdon tuki: Anders
Granfeldt, Tommi Arola,
Leila HanhelaLappeteläinen
Liikennejärjestelmä ja
kehittäminen (n.130)
Liikennevälineet (n.180)
Strategia: Sami Mynttinen
Toimialan yhteiset:
Ilkka Hiltunen
Petri Öhrmark
Olli Lindroos
Hanna Hakanen
Mia Nykopp
Kehittämisen tuki
Salkunhallinta: Netta Lahtinen
Johtamisjärjestelmä ja
kokonaisarkkitehtuuri: Anu Ylä-Pietilä
Liikennepol. tuki: Katja Lohko-Soner
Varautuminen: Tapio Tourula
ICT- ja asiointipalvelut
Heidi-Maaria Rantanen
Informaatiopalvelut
Sanna Sonninen
Liikenteen toimijat
(n.190)
Toimialan yhteiset:
Pipsa Eklund
Kaisa Sainio
Henkilöluvat
Alukset
Juha-Matti Korsi
Ajoneuvot
Toni Pallaspuro
Kimmo Pylväs
Organisaatioluvat
Heidi Niemimuukko
Infraluvat
Janne Huhtamäki
Säädöspalvelut
Susanna Metsälampi
Liikenteen turvallisuusvirasto
7
Liikenteen toimijat-toimiala
Toimialajohtaja
Hanna Hakanen
Toimialan yhteiset
Pipsa Eklund
Kaisa Sainio
Infrapalvelut
Henkilöluvat
Organisaatiopalvelut
Heidi Niemimuukko
Janne Huhtamäki
Ajo-oikeudet ja –kortit
Lentokelpoisuus
Lennonvarmistus ja ilmatila
Tutkinnot ja ammattiliikenne
Lentotoiminta
Lentopaikka ja turva-asiat
Merenkulun pätevyydet
Lentotoiminnan koulutus
Raideliikenteen infra
Ilmailun lupakirjat
Raideliikennetietoimijat
Liikennelääketiede
Turvallisuudenhallinta
Kimmo Pylväs
Liikenteen turvallisuusvirasto
8
Liikennelääketiedeyksikkö tänään
• AMS säilyy itsenäisenä yksikkönä, väki jatkaa vanhoissa tehtävissään
• Jo neljäs osastoesimies viidessä vuodessa
• Työmaana kaikki liikennemuodot
• Ilmailu, merenkulku, raideliikenne, tieliikenne
• Henkilöstö (4,6 htv)
•
•
•
•
•
Heikkinen Tuulikki
Lehmussola Johanna
Piirainen Eija
Terttunen Jukka
Vanhanen Markku
Liikenteen turvallisuusvirasto
9
Liikennelääketiedeyksikön palvelut
• Ilmailu
• Lääketieteelliset kelpoisuustodistukset
• Ilmailulääkärien ja –keskusten valtuutukset, valvonta ja koulutus
• Rautatieliikenne
• Terveyserivapausratkaisut
• Terveydenhuollon ammattilaisten valtuutukset, valvonta ja koulutus
• Merenkulku
• Terveyspoikkeusluvat, laiva-apteekkipoikkeusluvat
• Merimieslääkärien koulutus
• Tieliikenne
• Terveyspoikkeusluvat (kuulo), lääkärien ajoterveyskoulutus,
”STM:n” ajoterveysohjeet, ajoterveysosaamiskeskusyhteistyö
• Trafin sisäinen neuvonta sekä asiakas- ja sidosryhmäneuvonta
• Kansainvälinen yhteistyö sääntelyvalmistelussa
ja toimintojen harmonisoinnissa
Liikenteen turvallisuusvirasto
10
Viranomaissuoritehinnoittelu 2015
Maksuasetus 1/2
5. Liikennelääketieteeseen liittyvät suoritteet
• Kohtien 5.1.5 ja 5.2.1 suoritteista ensimmäinen vuosimaksu peritään valtuutusta
myönnettäessä. Seuraavat vuosimaksut peritään kalenterivuosittain.
• 5.1 Henkilöihin liittyvät suoritteet
• 5.1.1 Henkilön terveydentilaan liittyvä lupa tai todistus
• 5.1.2 Kopio luvasta tai todistuksesta
• 5.1.3 Lisämaksu hakemuksen nopeutetusta käsittelystä
105 > 120 €
50 €
taulukkohinnan lisäksi. Nopeutettu käsittely edellyttää
hakijan kirjallista pyyntöä, ja pyyntöjä otetaan vastaan
työtilanteen mukaan. Lisämaksu peritään, vaikka lupaa
ei voitaisi myöntää
600 €
• 5.1.4 Terveydenhuollon ammattilaisen koulutus,
koulutuspäivämaksu/oppilas
• 5.1.5 Terveydenhuollon ammattilaisen valtuutus,
vuosimaksu
• 5.1.6 Asiointimaan vaihto
Medical
certificate &
Cabin medical
attestation
150 €
100 €
100 €
AME
Liikenteen turvallisuusvirasto
12
Viranomaissuoritehinnoittelu 2015
Maksuasetus 2/2
5. Liikennelääketieteeseen liittyvät suoritteet
• Kohtien 5.1.5 ja 5.2.1 suoritteista ensimmäinen vuosimaksu peritään valtuutusta
myönnettäessä. Seuraavat vuosimaksut peritään kalenterivuosittain.
• 5.2 Organisaatioihin liittyvät suoritteet
• 5.2.1 Liikennelääketieteen keskuksen valtuutus, vuosimaksu
5 000 €
• 5.2.2 Laiva-apteekkipoikkeuslupa
313 €
AeMC
6 Organisaatiolupiin liittyvät yleiset suoritteet
• 6.1 Yleiset ilmailuun liittyvät suoritteet
• 6.1.1 AMC-käsittely (ilmailuviranomaiselle tehdyt esitykset hyväksyttäviksi menetelmiksi
Euroopan unionin lainsäädännön mukaisten vaatimusten täyttämiseksi) liittyen
lentotoiminnallisiin määräyksiin, koulutus- ja lupakirjamääräyksiin ja lääketieteellisiin
määräyksiin. Esityksen käsittelystä peritään sekä kertamaksu että työhön käytetyn ajan
mukainen työtuntiveloitus.
• 6.1.1.1 AMC-esityksen käsittelyn kertamaksu
500 €
• 6.1.1.2 AMC-esityksen käsittelyn tuntiveloitus, maksu/työtunti
150 €
Liikenteen turvallisuusvirasto
13
AME informoi asiakasta
myös viranomaismaksusta
• 120 € viranomaismaksu tulee markkinahinnoitellun
AME-tarkastusmaksun päälle
• Lasku tulee viiveellä Trafista
• Lasku lähtee kotiosoitteeseen, jos 2. osoitekenttä on tyhjä
• AME:n täytettävä 2. osoitekenttä, jos työnantajan tiedetään
maksavan medikaalin hinnan
• Osa asiakkaista ei ymmärrä miksi medikaalista pitää edelleen maksaa,
Trafin selitettävä valtion maksuasetuksen ehtoja
• AME:n olisi hyvä joka käyntikerralla informoida asiakasta siitä, että hän
tulee saamaan myös Trafin viranomaismaksun medikaalista
ilmoitettuun osoitteeseen
Liikenteen turvallisuusvirasto
14
Ilmailulääkäritoiminta muutoksessa
63 AME, 3 AeMC
• AME-valtuutuksen jatkumisen ehtona mm.
• EMPIC MEDin käyttöönotto 31.10.2014 mennessä
• Riittävät tarkastusmäärät ja täydennyskoulutukset
• Kohti suoritus- ja
riskiperusteista
viranomaisvalvontaa
• AME-profilointi
• AeMC/AME-auditoinnit,
tarkastukset
• 1% rule, 5% rule?
Liikenteen turvallisuusvirasto
15
EU Part MED-päivitys tulossa
Part ATCO MED julkaistu
• Part MED - olennaisia muutoksia mm.
• Uudet verenohennuslääkehoidot (DOAC) sallittuja edellytyksin
• Värinäön testaamisessa myös CAD hyväksytään, jos Ishihara ei läpi
• Uusi ORL-rajoitus luokkiin 2 ja LAPL = OPL+OSL (tekninen muutos)
• Tarkempia määräys- ja ohjetekstejä
• Part ATCO MED julkaistu, voimaan 1.1.2016,
Eurocontrol siihen asti voimassa
• Suomenkielisten määräyskoosteiden kohtalo jatkossa?
Liikenteen turvallisuusvirasto
16
EU Part MED-päivitys tulossa
Part ATCO MED julkaistu
• Lentomiehistöasetuksen 1178/2011 viimeisin muutos
julkaistu: http://eur-lex.europa.eu/legalcontent/FI/TXT/?uri=uriserv:OJ.L_.2015.074.01.0001.01.FIN
• ATCO AMC:t ja GM:t julkaistu
Executive Director Decision 2015/010/R of 13 March 2015 adopting
Acceptable Means of Compliance and Guidance Material to
Commission Regulation (EU) 2015/340 has been published in the
Official Publication of the Agency. http://easa.europa.eu/documentlibrary/agency-decisions/ed-decision-2015010r
http://easa.europa.eu/document-library/official-publication
http://easa.europa.eu/system/files/dfu/Annex%20IV%20to%20ED
%20Decision%202015-010-R%20%28ATCO%29.pdf
Liikenteen turvallisuusvirasto
17
EU FTL/FRMS
• Eurooppalaisia lentoyhtiöitä velvoittava uusi lentotyöaikalainsäädäntö
voimaan helmikuussa 2016
• Early / Late type määritys
• Miehistönkäyttöjärjestelmien uudelleen koodaaminen, testaaminen ja
simulointi
• Lentäjien ja matkustamomiehistön
väsymyksenhallintakoulutusvaatimus
Liikenteen turvallisuusvirasto
18
Ikärajat
Lentäjät
FCL.065 Yli 60-vuotiaiden lupakirjan haltijoiden oikeuksien
rajoittaminen kaupallisessa ilmakuljetuksessa
• a) Ikä 60–64. Lentokoneet ja helikopterit. Lentolupakirjan haltija,
joka on täyttänyt 60 vuotta, ei saa toimia kaupallisessa
ilmakuljetuksessa käytettävän ilma-aluksen ohjaajana, paitsi jos
hän toimii usean ohjaajan miehistön jäsenenä.
• b) Ikä 65. Ilmapallolentäjän tai purjelentäjän lupakirjan haltijoita
lukuun ottamatta lentolupakirjan haltija, joka on täyttänyt 65
vuotta, ei saa toimia kaupallisessa ilmakuljetuksessa käytettävän
ilma-aluksen ohjaajana.
• c) Ikä 70. Ilmapallolentäjän tai purjelentäjän lupakirjan haltija, joka
on täyttänyt 70 vuotta, ei saa toimia kaupallisessa
ilmakuljetuksessa käytettävän ilmapallon tai purjelentokoneen
ohjaajana.
Liikenteen turvallisuusvirasto
19
ATCO/FISO työ aina yksintyöskentelyä
”Rajoitettua medikaalia” ei ole olemassa
• Lennonjohtajan työ asettaa toimintakyvylle yleensä ja erityisesti kognitiiviselle toimintakyvylle ja
häiriöttömälle aivotoiminnalle korkeat vaatimukset. Lentoliikenteen tilannekuvat voivat muuttua
nopeasti edellyttäen lennonjohtajan nopeaa reagointikykyä. Lennonjohtajan työ on nimenomaisesti
yksintyöskentelyä riippumatta siitä, onko muita lennonjohtajia samassa työpisteessä. Erilaiset
toimintakyvyn häiriöt aiheuttavat tässä toimintaympäristössä merkittävän lentoturvallisuusriskin.
• Olennaista on huomioida myös se, että ICAO:n ja EASA:n ilmailuvaatimukset eivät sisällä mitään
lentäjien moniohjaajaympäristöstä tuttuja äkillisen toimintakyvyn menettämisen menetelmiä
lennonjohtoympäristössä – eli vaatimusnäkökulma lähtee em. yksintyöskentelystä.
• EU:n ilmailuvaatimus EMCR(ATC) Eurocontrol luokka 3:n mukaisen lennonjohtajan lääketieteellisen
kelpoisuustodistuksen saaminen edellyttää sitä, että ATCO/FISO täyttää vaatimukset. Ainoat
mahdolliset rajoitukset medikaalissa koskevat näönkorjausta, kuuloapuvälineen käyttöä sekä
lyhennettyä tarkastusväliä vaadittuine lääketieteellisine lisäselvityksineen.
Mitään operatiivisia rajoituksia ei ole olemassa eli ns. rajoitettua medikaalia ei ole.
• Kaksi yksittäistapausta, joissa käytetty turvaamistoimivaatimusta
•
Trafin käsittelemässä kahdessa yksittäistapauksessa, joissa kummassakin ATCO täytti lääketieteelliset
kelpoisuusvaatimukset, Trafi asetti erityisen määräaikaisen turvaamistoimivaatimuksen. Nämä
yksittäistapaukset eivät ole yleistettävissä rutiininomaiseksi käytännöksi.
• Työterveyshuolto ja medikaaliehdot
•
Se, että medikaaliehdot täyttyvät ja medikaali on myönnetty, ei sinänsä ole este
työterveyshuoltolainsäädännön mukaisille toimille, joilla mahdollisesti muokataan työnkuvaa (esim.
siirtyminen osa-aikaiseen työhön, vuorotyörytmityksen muokkaus, toimipisteen vaihdos/muutos).
•
Jos medikaaliehdot eivät täyty, ei henkilö tietenkään voi tällöin toimia operatiivisessa ATCO/FISO-työssä.
Liikenteen turvallisuusvirasto
20
RPAS ja medikaali
• Miehittämättömiä ilma-aluksia koskeva määräysluonnos:
• Käytön on oltava näköyhteyteen perustuvaa toimintaa, miehittämättömän
ilma-aluksen on oltava koko ajan ohjattavissa ja sitä on lennätettävä
vallitsevan sään ja valoisuuden huomioonottaen riittävän lähellä kaukoohjaajaa tai kauko-ohjaustähystäjää niin, että muu ilmaliikenne voidaan
havaita ja kyetään arvioimaan väistämistarve luotettavasti suoran
näköyhteyden perusteella ilman apuvälineitä.
• Perustelu: Käytön on oltava näköyhteyteen perustuvaa toimintaa,
miehittämättömän ilma-aluksen on oltava koko ajan ohjattavissa ja sitä on
lennätettävä vallitsevan sään ja valoisuuden huomioonottaen riittävän lähellä
kauko-ohjaajaa tai kauko-ohjaustähystäjää niin, että muu ilmaliikenne voidaan
havaita ja kyetään arvioimaan väistämistarve luotettavasti suoran
näköyhteyden perusteella ilman apuvälineitä. Kauko-ohjaajan tai kaukoohjaustähystäjän omien silmien taittovirheen korjaamiseksi käytettävät
henkilökohtaiset silmälasit, piilolinssit tai silmän sisäiset linssit ovat
kuitenkin sallittuja (esim. kiikarit eivät).
• Ei lääketieteellisiä kelpoisuusvaatimuksia toistaiseksi. Liikenteen turvallisuusvirasto
21
”Lentokoneen sisäilma voi tappaa”
- Air Toxic Syndrome
Kauppalehti/Daily Mirror: Lentokoneessa voi joutua hengittämään öljyn saastuttamaa ilmaa
Kuolinsyyntutkijat ja oikeuslääkärit kehottavat ryhtymään toimiin lentokoneiden matkustamoiden ilmaan sekoittuvien hengenvaarallisten
myrkkyjen poistamiseksi. Lentokoneissa hengitettävään ilmaan sekoittuvat myrkylliset kaasut aiheuttavat jopa hengenvaarallisen terveysriskin
usein lentäville matkustajille ja lentohenkilökunnalle, varoittavat brittiläiset oikeuslääkärit ja kuolinsyyntutkijat raportissaan. He haluavat, että
ongelmaan puututaan mahdollisimman pian. Esimerkiksi vanhempi kuolinsyyntutkija Stanhope Payne väittää, että paljon lentävät ihmiset
hengittävät koneissa ilmaa, joka vahingoittaa heidän terveyttään. Payne nojaa väitteessään monen muun tapauksen lisäksi hiljattain
menehtyneen British Airways -yhtiön lentäjän Richard Westgaten kuolinsyyntutkimukseen. Perämies Westgate kuoli vuonna 2012. Kuolinsyyksi
epäillään nyt matkustamon myrkyllistä ilmaa. Kuolinsyyntutkijat kirjoittavat viime viikolla julkaistussa raportissaan, että ruumiissa oli merkkejä
myrkyistä matkustamon ilmassa. Lentoyhtiön lisäksi tutkija Payne osoittaa sanansa maan ilmailuhallinnolle. Hänen mukaansa niiden on kiireesti
ryhdyttävä toimiin kuolemien ehkäisemiseksi. Tutkijan mukaan niillä lentomatkustajilla, jotka lentävät vain satunnaisesti, ei ole syytä huoleen,
mutta he, jotka lentävät usein ja joilla on geneettinen alttius myrkkyvaivoihin, voivat sairastua. The Telegraphin käsiinsä saama, Paynen
kirjoittama raportti puhuu suoraan niin sanotusta ”ilmamyrkyllisestä oireyhtymästä”. Ongelman olemassaoloa on epäilty aikaisemminkin, mutta
silloin lentoyhtiöt ovat sen kieltäneet. Silti sen uskotaan aiheuttaneen ainakin kahden ohjaajan kuoleman kesken lennon ja lukuisia muita
tapauksia, joissa ohjaaja menetti tajuntansa lennolla. Tällaisissa tilanteissa toinen lentäjä voi yleensä ottaa koneen hallintaansa, mutta aina
sekään ei onnistu. Väitetään, että oireyhtymä on syynä ainakin muutamiin ilmailukatastrofeihin. ”Tämä raportti on dynamiittia. Nyt ensimmäisen
kerran brittiläinen oikeuslääkäri on tullut siihen tulokseen, että syynä on matkustamon ilma. Teollisuus on kieltänyt sen vuosia”, sanoo Westgaten
tapausta ajava asianajaja Frank Cannon . Westgaten kuolemasta on nousemassa oikeusjuttu Britanniassa. ”Tämä on lähestyvä tsunami
lentoyhtiöille. Se on ollut sivuutettu liian kauan”, Cannon jatkaa. Asianajaja Cannonin mukaan hän edustaa noin 50 muutakin sellaista
lentokoneissa työskentelevää ihmistä, joilla väitetään olevan vastaava oireyhtymä. Lentoyhtiöstä syytetyn penkille ovat joutumassa ainakin
Emirates, Cathay Pacific, Etihad, Thomas Cook ja EasyJet. Canon edustaa myös kahta matkustajaa. Kaupallisissa matkustajalentokoneissa on
järjestelmä, jolla puristetaan ilmaa moottoreista ja paineistaa sillä matkustamon. Järjestelmä on kuitenkin häiriöaltis, jolloin ilmaan voi vapautua
öljyä. Matkustajakone on suljettu tila, jossa ilma kiertää uudelleen. Siksi kertautuva vaikutus usein lentäville ihmisille voi olla suuri. Telegraph on
haastatellut muun muassa eläköitynyttä lentokapteenia Tristan Lorainea , joka väittää, että myrkyllinen ilma pakotti hänet jäämään pois töistä.
”Jouduin jäämään eläkkeelle vain vuosi Iron Man -triathlonin jälkeen. Noin kymmenen lääketieteen asiantuntijaa on todistanut
Ilmailuviranomaisille, että sairauteni johtuu saastuneesta ilmasta.” Ensimmäiset tutkijat huolestuivat asiasta jo vuonna 2001. Lentoyhtiöt ovat
kieltäneet tai vähätelleet ongelmaa. Esimerkiksi KLM ilmoitti oikeudessa joulukuussa 2013, että myrkyllisiä yhdisteitä on löytynyt sen koneiden
ohjaamoista vain vähäisiä määriä. Esimerkiksi kansainvälinen liikennealan työntekijöiden etujärjestö väittää löytäneensä yhä enemmän todisteita
myrkyllisestä öljysumusta koneissa. Se vaatii välittömiä toimia.
• EASA CAQ-tutkimushanke, EU:n standardisoimisliitto CEN
• Tutkimusnäyttöä air toxic syndroomasta ei ole.
Organofosfaattipitoisuudet olemattomia. Hyperventilaatio?
Liikenteen turvallisuusvirasto
22
Syöpätaudit
• Part MED LUOKKA 1 - AMC1 MED.B.090 Syöpätaudit
• (a) Lupakirjaviranomainen voi hyväksyä hakijan, joka on saanut hoitoa
pahanlaatuiseen syöpäsairauteen, edellyttäen että
• (1) mikään ei viittaa siihen, että pahanlaatuista kudosta olisi hoidon jälkeen
vielä jäljellä
• (2) hoidon päättymisestä on kulunut kasvaintyypin mukainen riittävä aika
• (3) syövän uusiutumisesta tai etäpesäkkeestä johtuvan toimintakyvyn
menetyksen riski lennolla on riittävän alhainen
• (4) mikään ei viittaa siihen, että hoidolla olisi lyhyt- tai pitkäaikaisia
jälkivaikutuksia. Erityistä huomiota on kiinnitettävä hakijoihin, joiden
kemoterapiassa on käytetty antrasykliiniä.
Liikenteen turvallisuusvirasto
23
Tavoitteena turvallinen
toimintakyky liikenteessä
Vastuullinen liikenne.
Rohkeasti yhdessä.