Case-study: Lapin sairaanhoitopiiri Paikkatietoanalyyseista apua ensihoidon tavoitettavuuteen Lapin sairaanhoitopiiri hyödyntää Esrillä teettämiään paikkatieto analyysejä määritellessään, kuinka suuren osan väestöstä ensihoidon yksiköt tavoittavat tietyissä määräajoissa. Lisäksi sairaanhoitopiiri käyttää analyysejä ensihoitoyksiköiden sijainnin optimointiin. Uuden terveydenhuoltolain mukaan aiemmin kuntien vastuulla ollut sairaankuljetus siirtyy sairaanhoitopiirien vastuulle. Ottaessaan vastuun ensihoitopalvelusta sairaanhoitopiirit joutuvat tekemään päätöksen palvelutasosta, jonka ne ensihoidossa pystyvät tarjoamaan. Tavoite Lapin sairaanhoitopiiri pyrkii tarjoamaan ensihoidossa mahdollisimman korkean palvelutason väestölle. Palvelutaso halutaan silti määritellä mahdollisimman lähelle sitä, mihin todella pystytään, jotta jatkossa ei jouduta tekemään suuria korjausliikkeitä. Ratkaisu Palvelutasopäätöksensä tueksi sairaanhoitopiiri on teettänyt Esrillä paikkatietoanalyysejä ensihoidon yksiköiden ajoajoista, hälytysten määrästä eri riskiruuduissa, ensihoidon yksiköiden optimaalisesta sijoittelusta sekä valmiusaikojen vaikutuksesta ensihoidon tavoitettavuuteen. Palvelutasopäätöksessä määritellään ensihoitopalvelun saatavuus, taso ja sisältö sairaanhoitopiirin alueella. Päätöksen tulee perustua riskianalyysiin, sairastumis- ja onnettomuusuhkiin ja muihin ensihoidon tarpeeseen vaikuttaviin paikallisiin tekijöihin. Riskianalyysissä sairaanhoitopiirin on otettava huomioon alueella vakituisesti oleskeleva väestö ja sen ikärakenne, vapaa-ajan asutus ja matkailu, liikenteelliset seikat sekä alueen erityiset onnettomuusriskit. Koko sairaanhoitopiirin alue jaetaan palvelutasopäätöksessä yhden neliökilometrin alueiksi, jotka luokitellaan riskialueluokkiin 1–5. Ensihoidon hälytystehtävät puolestaan jaetaan riskiarvion pohjalta kiireellisyysluokkiin A–D. Kullekin riskialueluokalle sairaanhoitopiirit määrittelevät, kuinka suuren osan kyseisen riskiluokan alueiden väestöstä ensihoidon yksiköt tavoittavat tietyssä enimmäisajassa eri kiireellisyysluokissa. Alueen sijainnista riippumatta saman riskiluokan alueisiin kuuluvan väestön tulee saada samantasoista palvelua. Ensihoitoa antavat ensivasteyksiköt, jotka kykenevät ensiapuun ja potilaan elvyttämiseen, sekä perustason ja hoitotason yksiköt, jotka pystyvät antamaan pidemmälle vietyä ensihoitoa ja myös siirtämään potilaan terveyskeskus- tai sairaalahoitoon. Ensivasteyksikkö on tyypillisesti paloauto ja perus- ja hoitotason yksikkö puolestaan ambulanssi, lääkäriauto tai lääkintähelikopteri. Tavoitteet realistisiksi Hyödyt Paikkatietoanalyysit antavat sairaanhoitopiirille faktapohjaista tukea palvelutasopäätöksen tekemiseen sekä auttavat muun muassa optimoimaan ensihoidon yksiköiden sijaintia ja valmiustasoa, jotta väestölle kyetään tarjoamaan mahdollisimman korkea palvelutaso. Lapin sairaanhoitopiiri on teettänyt oman palvelutasopäätöksensä tueksi Esrillä paikkatietoanalyysejä, joiden avulla on muun muassa laskettu ajoajat ensihoidon yksiköiden asemapaikoista kaikkiin 50 minuutin ajoajan säteellä sijaitseviin riskiruutuihin. Analyysien avulla on myös ennustettu hälytystehtävien määrää eri riskiruuduissa ja sen pohjalta hahmoteltu ensihoitoyksiköiden asemapaikkojen optimaalista sijoittelua sairaanhoitopiirin alueella. Lapin sairaanhoitopiiri pyrkii Tero Karvisen mukaan löytämään paikkatietoanalyysien avulla parhaat sijaintipaikat ja valmiusajat ensihoitoyksiköille, jotta väestölle pystyttäisiin antamaan mahdollisimman hyvää palvelua. Yksiköihin kuuluu myös kuvan pelastushelikopteri. Sairaanhoitopiiri haluaa selvittää analyyseillä myös sitä, miten esimerkiksi ambulanssien erilaiset valmiusajat vaikuttavat siihen, kuinka suuri osa väestöstä tavoitetaan tietyissä määräajoissa. Päiväsaikaan ensihoidon yksiköt ovat useimmiten lähes välittömässä lähtövalmiudessa, mutta yöaikaan esimerkiksi ambulanssin henkilöstö saattaa olla 15 minuutin hälytysvalmiudessa kotona. Hälytyskeskuksen historiadatan nojalla tiedossa on, kuinka paljon hälytystehtäviä eri Paikkatietoanalyysien avulla on laskettu, mihin ensihoitoyksiköt ehtivät eri määräajoissa ja kuinka suuri osa eri riskialueluokkiin kuuluvasta väestöstä määräajoissa saavutetaan. Rovaniemellä asemapaikkaansa pitävä pelastushelikopteri saavuttaa tietyissä vähimmäisajoissa väestöä tasaisesti joka ilmansuunnassa tieverkosta riippumatta. riskiruutuihin on tullut eri vuorokaudenaikoina. Tietojen pohjalta voidaan laskea, missä ja milloin yksiköiden on järkevää olla välittömässä lähtövalmiudessa ja onko paikkoja, missä pitäisi olla välitön lähtövalmius koko ajan, jotta halutut tavoitettavuusprosentit saavutettaisiin. Analyysitulosten pohjalta Lapin sairaanhoitopiiri pyrkii määrittelemään väestön tavoitettavuusprosentit mahdollisimman lähelle sitä, mihin todella pystytään, jolloin jatkossa ei jouduta tekemään suuria korjausliikkeitä. Mahdollisimman korkean palvelutason saavuttamiseksi sairaanhoitopiiri aikoo myös optimoida ensihoitoyksiköiden asemapaikkojen sijaintia paikkatietoanalyysien avulla. Esimerkiksi hiihtokeskuksiin joudutaan todennäköisesti sijoittamaan ambulanssi ainakin sesongin ajaksi, jotta tavoitettavuusprosentit saadaan toteutettua. Analyysien avulla sairaanhoitopiirissä lasketaan, mikä on ero tavoitettavuusprosenteissa eri vaihtoehdoissa. Näin saadaan paperille selviä lukuja siitä, minkälaista palvelutasoa milläkin rahamäärällä saa. Poliitikot sitten tekevät lopulliset päätökset. Tavoitettavuusanalyyseissä ja ensihoitoyk- Esri Finland Oy Sinikalliontie 3 B, FI-02630 Espoo Puhelin: 0207 435 435 Faksi: 0207 435 430 Sähköposti: etunimi.sukunimi(at)esri.fi Internet: esri.fi ”ArcGIS-ohjelmistoilla saadaan aikaan juuri sellaisia tuloksia, joita tarvitsemme palvelutasopäätöksen tekemiseen. Ilman mitään työkalua meidän on itse vaikea ruveta miettimään ensihoitoyksiköiden sijoittelua ja valmius aikojen määrittelyä.” Lapin sairaanhoitopiirin ensihoidon esimies Tero Karvinen siköiden sijoittelussa otetaan Pohjois-Lapissa huomioon myös rajan toisella puolella olevien Norjan ensihoitoyksiköiden sekä Itä-Lapin eteläosissa Kainuun yksiköiden mahdollisuus osallistua hälytystehtäviin. Tiellä liikkuvien yksiköiden ohella analyyseissä ovat mukana myös alueella käytettävissä olevat pelastushelikopterit. ArcGIS omaan käyttöön Ensimmäisten Esrillä teetettyjen paikkatietoanalyysien perusteella sairaanhoitopiirissä on arvioitu, että ArcGIS-ohjelmistoilla saadaan aikaan juuri sellaisia tuloksia, joita Lapin sairaanhoitopiiri tarvitsee, jotta se voi tehdä palvelutasopäätöksensä. Ilman analyysituloksia ja niihin käytettyä Esri-työkalua sairaanhoitopiirin olisi vaikea ryhtyä itse miettimään ensihoitoyksiköiden sijoittelua ja valmiusaikojen määrittelyä. Vaikka paikkatietoanalyysit on teetetty Esrillä, sairaanhoitopiiri on hankkinut ArcGIS for Desktopin ja Network Analyst -laajennusosan myös omaan käyttöönsä. Tavoite on, että koulutuksen jälkeen ainakin tietyt perusasiat pystytään tekemään ohjelmiston avulla itse. Ensisijaisesti tarkoitus on tulevaisuudessa seurata ohjelmiston avulla, miten ensihoidon tavoitettavuudelle asetetut tavoitteet ovat toteutuneet. ■ Esri Finland Oy edustaa Suomessa Esriteknologiaa ja toimittaa siihen perustuvia paikkatietoratkaisuja, jotka tukevat ja tehostavat asiakkaan liiketoimintaa. Paikkatieto-ohjelmistojen lisäksi Esri Finland tarjoaa kattavat projekti-, tuki-, ylläpito-, koulutus- ja asiantuntijapalvelut.